УЗИ шейки матки при беременности узел и сроки

УЗИ шейки матки

Ультразвуковое исследование шейки матки – это важная диагностическая процедура, которую рекомендуют осуществлять как минимум один раз в год. С каждым годом заболевания матки и яичников молодеют. По этой причине гинекологи и акушеры рекомендуют заботиться о женском здоровье, начиная уже с 18 лет.

Виды ультразвукового исследования шейки матки

Исходя от предполагаемого диагноза, возраста пациентки и других индивидуальных особенностей, в медицинской практике используется три вида исследования шейки матки:

Трансабдоминальная диагностика. Данная манипуляция используется либо во 2-3 триместре беременности, либо в случае профилактического обследования. Технология подразумевает осмотр шейки матки через низ живота.

Трансвагинальное исследование. Это наиболее информативная методика УЗИ, чаше всего осуществляется при подозрении на патологические процессы или же для подтверждения беременности. Технология предполагает введение датчика непосредственно во влагалище.

Трансректальное УЗИ. К этой манипуляции прибегают нечасто – лишь в тех случаях, когда девушка ни разу не вступала в половой контакт, нет возможности провести процедуру абдоминально или же такое исследование неинформативно, но имеется подозрение на серьезный патологический процесс.

Каждый вид диагностики имеет свои особенности и противопоказания. Какой именно метод будет выбран, решает лечащий врач.

Показания и противопоказания к УЗИ шейки матки

Диагностика проводится либо в профилактических целях, или же по прямым показаниям. Обычно ультразвуковое исследование назначают в таких случаях:

  • Болевые ощущения внизу живота;
  • Изменение менструального цикла: задержка, нерегулярный цикл, обильные или скудные выделения;
  • Появление межменструальных выделений;
  • Беременность;
  • Подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • Боль, неприятные ощущения или кровотечение в процессе полового контакта или после него;
  • Невозможность естественного зачатия ребенка.

Противопоказания в первую очередь зависят от методики диагностики. Если речь идет об исследовании через влагалище – из противопоказаний можно отметить девственность, угрозу выкидыша при беременности или же недавно проведенные хирургические вмешательства на данную область.

Диагностика через брюшную стенку внизу живота практически не имеет ограничений.

Ультразвуковое исследование через анальное отверстие не может быть осуществлено при заболеваниях или травмах прямой кишки.

Как правильно подготовиться к исследованию

В зависимости от того, какая именно методика будет применена, меры подготовки могут различаться.

Диагностика шейки матки через кожу живота. Для получения достоверных результатов требуется в течение пары дней до УЗИ соблюдать определенную диету, которая ограничивает прием жирных, консервированных и копченых продуктов. Нужно отказаться от свежих овощей и фруктов, чтобы не возникло вздутия живота. Непосредственно перед манипуляцией требуется выпить около литра чистой воды.

Трансвагинальное исследование. Подготовка к исследованию минимальна – нужно лишь провести гигиеническую обработку половых органов. Лучше время для обследования – 5-7 день после окончания месячных.

Диагностика через прямую кишку требует предварительного очищения кишечника. Сделать это можно с помощью клизмы или приема слабительных препаратов.

При вынашивании ребенка специально готовиться к УЗ-сканированию шейки матки не нужно.

Техника проведения УЗИ шейки матки

При абдоминальном УЗИ пациентке нужно освободить область живота и приспустить брюки. Врач нанесет на кожу гель и начнет обследование.

Если ультразвуковое исследование проводят трансвагинально, женщина ложится на кушетку, сгибая ноги в коленях. На датчик надевают презерватив, смазывают его гелем и вводят во влагалище. При трансректальном обследовании женщина ложится на правый бок и сгибает ноги. Перед введением на датчик надевается презерватив.

Вне зависимости от методики исследования, УЗИ выполняют в течение 20-30 минут. По окончании диагностики женщине выдают протокол исследования

Что показывает УЗИ шейки матки

Несмотря на то, что обследование посредством ультразвука не является самым информативным, с его помощью можно выявить десятки патологических процессов даже на ранней стадии.

В списке заболеваний, поддающихся диагностике посредством ультразвука:

  • Киста — доброкачественное новообразование, которое возникает вследствие гормонального сбоя.
  • Эрозия — патологический процесс эпителиальных тканей.
  • Эндометриоз — разрастание клеток эндометрия за пределы матки.
  • Миома — опухоль доброкачественного характера, которая формируется из соединительных волокон и внешнего слоя гладкомышечной ткани;
  • Шеечная беременность — вид внематочной беременности, патологический процесс, при котором плодное яйцо закрепляется в шейке матки. Требует немедленной госпитализации.
  • Рак — процесс образования злокачественной опухоли.
Читайте также:  Значение тату кадуцей с фото и описанием КРИМИНАЛЬНЫЕ АВТОРИТЕТЫ ВОРЫ В ЗАКОНЕ

Шейка матки при беременности

Безусловно, шейка матки видна на УЗИ при вынашивании ребенка. Обычно ее исследуют на втором триместре.

При наличии беременности ее длина должна быть не более 45 мм.

До 30 недели беременности длина маточной шейки должна равняться как минимум 35 мм.

В завершении третьего триместра длина шейки начинает уменьшаться, поскольку организм начинает готовиться к родам. На этом сроке нормальной считается длина шейки матки около 30 мм.

Эрозия на УЗИ

Многие пациентки задаются вопросом, возможно ли увидеть эрозию во время ультразвукового обследования. Специалисты утверждают, что заметить патологию можно, но не на начальной стадии. Если у врача имеется такое подозрение – женщину направляют на иные виды диагностики.

Норма шейки матки на УЗИ

УЗИ обычно делает сам врач-гинеколог, он же проводит расшифровку и интерпретацию. Если у пациентки не обнаружено патологических процессов, показатели варьируются в следующих пределах: длина шейки матки должна составлять не менее 35 и не более 45 миллиметров, размер маточного зева – не более 5 миллиметров, должна наблюдаться свободная проходимость цервикального канала. Структура эпителиального покрова должна быть равномерной, без изменений.

Результаты исследования могут искажать перенесенные операции, поэтому обязательно сообщите о них своему врачу. После проведенных хирургических вмешательств на матке могут быть рубцовые изменения, которые могут искажать картину ультразвуковой диагностики.

Шейка матки при беременности

В обычной жизни женщина редко задумывается, что такое шейка матки, какая она у неё, и для чего нужна. И в течение беременности, если все соответствует норме, эта информация для неё оказывается малозначимой. Зато гинеколог в обязательном порядке обратит внимание на цвет, величину и структуру этого участка матки. И в зависимости от результатов продолжит вести беременность.

Шейка матки при беременности

Шейка матки – это нижний отдел органа, внешне напоминающий трубочку длиной 3-4 см и шириной 2,5 см. Этот канал носит название цервикального, он соединяет полость матки и влагалище. Внутри канала находится слизь, которая должна служить барьером для микробов и сперматозоидов. Исключением является тот период менструального цикла, когда происходит овуляция. Слизь становится более жидкой и проницаемой для сперматозоидов.

Шейка матки – своеобразный индикатор для гинеколога. По внешнему виду тот может определить, наступила ли беременность, и рожала женщина ранее или нет. И самое главное – существует ли угроза выкидыша на раннем сроке. Если ткань шейки плотная, канал закрыт и непроницаем – никакой угрозы нет. О риске выкидыша можно говорить при наличии размягченной и рыхлой шейки, при неплотном закрытии канала, когда внутрь может проникнуть палец.

Основная задача шейки матки при вынашивании беременности – не допустить проникновения инфекций и удержать плодный пузырь внутри полости матки. По мере увеличения срока шейка может менять длину, плотность ткани и расположение. Чем ближе предполагаемая дата родов, тем больше укорачивается и сглаживается шейка матки, размягчается и начинает расширяться. Полное её раскрытие происходит во время схваток.

Длина шейки матки

С самого начала беременности специалист обязан оценить такой показатель, как длина шейки матки. От него напрямую зависит риск позднего выкидыша или преждевременных родов. Если при первичных осмотрах шейки матки не выявилось никаких отклонений, следующее обследование предстоит после 20 недели. К этому моменту плод начинает набирать вес и давить на внутренний зев. В норме длина шейки составляет 3-5 см, чаще около 4 см. Эти размеры должны сохраняться до 20 недели. После этого срока шейка начинает постепенно укорачиваться. Начиная с 28 и до 36 недели нормальным размером будет 3 см, а ближе к началу родов не более 1 см. Состояние и размеры шейки матки обычно определяются во время планового УЗИ на 20-24 неделях беременности. Если показатели не соответствуют норме, гинеколог предупреждает о возможном риске и предпринимает меры по сохранению беременности.

Короткая шейка матки

Если шейка матки имеет нормальные размеры, то она справляется с нагрузкой на протяжении всей беременности независимо от веса плода. Укороченная шейка – 2 см и меньше — может не выдержать давления и начать раскрытие в любое время. При такой шейке не происходит плотного сжатия канала, и появляется возможность проникновения инфекций в полость матки. В этом случае речь идет об истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). При этой патологической особенности шейка матки в процессе вынашивания ребенка очень быстро истончается, укорачивается и становится мягкой, теряя способность сохранять плод.

Короткая и рыхлая шейка может быть такой от природы, или утратить нужные характеристики по причине нарушения работы гормонов и в результате каких-либо травмирующих действий. Это могут быть последствия медицинских манипуляций: выскабливания при выкидышах и абортах, лечение заболеваний на шейке матки, а также зарубцованные разрывы от предыдущих родов. Эластичная мышечная ткань при этом теряет способность сокращаться до нужных пределов и удерживать плодный пузырь.

Читайте также:  Купить КОЛМЕ (COLME) в интернет (онлайн) аптеке по лучшей цене 2019 с доставкой на дом, инструкция п

Такой диагноз требует особого подхода со стороны врачей и осторожности со стороны будущей матери. Первой рекомендацией будет полный покой и отсутствие стрессов. Даже небольшой тонус матки из-за различных переживаний во 2 и 3 триместрах при укороченной шейке может спровоцировать начало преждевременных родов. Если основной причиной укорачивания шейки матки является неполноценная работа гормонов, женщине назначается курс необходимых препаратов.

Швы на шейке матки

В самых угрожающих случаях на шейку матки накладываются швы. Такая процедура позволяет удержать плод внутри полости матки и дать ему полноценно развиться. Эта небольшая операция проводится в стационаре под наркозом и длится около 20 минут. Перед этим обязательно оценивается состояние плода и плаценты, проводится обследование на наличие различных воспалений мочеполовой системы. Количество накладываемых швов зависит от степени раскрытия шейки. После процедуры женщина находится в стационаре под наблюдением еще 2-3 дня, соблюдая строгий постельный режим. Параллельно с полным покоем назначаются противовоспалительные и спазмолитические средства, а сам шов регулярно обрабатывается антисептиком. После выписки и до момента снятия швов женщина соблюдает необходимые рекомендации: не перенапрягается, избегает стрессов, не поднимает тяжести, много отдыхает. Половая жизнь на протяжении беременности тоже исключается. Швы снимают в стационаре на 37 неделе, предварительно получив результаты УЗИ о достаточном развитии плода. После этого роды могут начаться в любой момент, даже в этот же день.

Бывают случаи, когда наложение шва не может сохранить беременность. Ткани шейки матки продолжают истончаться и раскрываться. В этом случае нейлоновые нити могут прорвать шейку и вызвать кровотечение. Швы немедленно удаляются, чтобы избежать еще больших осложнений.

Противопоказания для шва на шейке матки

Данная процедура проводится только в тех случаях, когда у женщины не выявляется никаких сопутствующих недомоганий и заболеваний. В некоторых ситуациях наложение швов противопоказано:

Слишком большой срок. После 25 недели швы не накладываются. Оптимальное время проведения операции с 14 по 21 неделю.

Воспалительные процессы, инфекционные заболевания мочеполовой системы. Если каким-то образом инфекция попадет в матку, которая в дальнейшем будет зашита, последствия будут тяжелыми и для здоровья матери, и для развития ребенка.

Тяжелые заболевания матери. Нарушение работы сосудов и сердца, почечная недостаточность, заболевания печени.

Маточное кровотечение, недостаточная свертываемость крови.

Постоянная возбудимость мышц матки, которую невозможно снять привычными медицинскими препаратами.

Если по одной из этих причин наложение швов невозможно, врач может предложить сужение шейки матки с помощью пессария. Это кольцо из прочного латекса или пластика препятствует дальнейшему раскрытию и снимает нагрузку с шейки и маточных стенок. Благодаря эластичности его ношение в скором времени становится привычным. Но каждые 3 дня его необходимо извлекать, промывать и вновь устанавливать. Многие специалисты, особенно европейские, отказываются от решения проблемы с помощью пессария, считая его малоэффективным и неудобным в использовании.

В некоторых случаях женщины сами отказываются от подобных мер, и благополучно вынашивают ребенка. Но организмы у всех разные, и ситуации разные. Сложно спрогнозировать течение беременности и предполагаемую дату родов при наличии короткой шейки матки. Поэтому лучше будет подстраховаться и выполнить рекомендации врача.

Мягкая шейка матки при беременности: причины, тактика ведения и профилактика

Мягкая шейка матки может свидетельствовать о прямой угрозе беременности. Иногда это состояние возникает как индивидуальная особенность организма, но чаще носит патологический характер. Если не начать лечение, чрезмерная рыхлость цервикса (шейка) может привести к неприятным последствиям вплоть до потери ребенка.

При позднем обнаружении размягчения тканей шейки коррекция невозможна или утрачивает актуальность. Поэтому на любых сроках гестации важно следить за состоянием цервикального канала, своевременно проходить УЗИ и озвучивать свои жалобы гинекологу, а также не забывать о мерах профилактики.

Что значит мягкая шейка

Шейка матки имеет огромное значение в течение беременности. Она служит барьером, удерживающим плод в матке и предохраняющем его от инфицирования. Слизь, вырабатываемая внутренней поверхностью цервикального канала, формирует густую пробку, надежно защищающую от проникновения микроорганизмов.

Рыхлость тканей, возникающая раньше 32 недели, говорит о недостатке тонуса матки и большом риске самопроизвольного аборта. Из-за размягчения периферических и центральных частей цервикса растущему ребенку все труднее удерживаться внутри матки.

Несвоевременное созревание шейки нарушает барьерные функции и повышает риск инфицирования, что также может привести к неприятным последствиям.

Нужно сказать, что слабость мускулатуры матки не имеет выраженных клинических проявлений, протекает без болевых симптомов, кровянистых выделений, тянущих ощущений и дискомфорта в пояснице. Обнаружить мягкость шейки при беременности можно лишь на приеме у врача.

Читайте также:  Л-оптик глазные капли - инструкция, цена, отзывы и аналоги

Причины

Механизм возникновения этого состояния недостаточно изучен. Как показывает акушерская практика, провоцирующие факторы могут возникать на любой стадии гестации, быть физиологически обоснованными или являться следствием патологических процессов.

На ранних сроках

Сразу после оплодотворения в организме женщины происходят грандиозные изменения. Все отделы матки под влиянием гормонов размягчаются для наилучшего прикрепления и питания эмбриона. Желтое тело яичников только начинает синтезировать прогестерон, отвечающий за плотность мускулатуры цервикального канала. Поэтому шейка матки на ранних сроках беременности всегда рыхлая.

К концу первого месяца подобное состояние исчезает, канал закрывается слизистой пробкой, становится плотной консистенции и удлиняется.

Если рыхлость цервикса сохраняется и дальше, причин может быть несколько:

  • индивидуальные особенности организма;
  • нарушение гормонального фона до или во время беременности;
  • рубцы на матке после предыдущих родов или хирургических операций;
  • травмы шейки в результате абортов;
  • истмико-цервикальная несостоятельность.

Как показывает практика, мягкая шейка матки чаще всего диагностируется на фоне гормональных нарушений, происходящих в организме беременной на ранних сроках.

На поздних сроках

Причин появления патологического состояния на 2–3 триместрах гестации намного больше. Среди них выделяют:

  • употребление спазмолитиков во время беременности без рекомендации врача;
  • разрывы и травмы цервикального канала в предыдущих родах;
  • увеличение синтеза мужских стероидных гормонов (андрогенов) в организме будущей матери;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования.

Механические факторы (швы, рубцы, низкая доля соединительной ткани в теле матки) могут запустить патологический процесс прерывания беременности на сроке до 30 недель — шейка становится мягкой, укорачивается, внутренний зев приоткрывается.

Последствия размягчения шейки

Рыхлость тканей цервикса у 30% женщин приводит к серьезным осложнениям. Это не только потеря ребенка, но и развитие патологических состояний, которые приходится долго и трудно лечить.

Мягкая шейка матки на ранних сроках гестации зачастую приводит к самопроизвольному аборту и последующему привычному невынашиванию беременности. Другим тяжелым осложнением несостоятельности цервикса может стать инфицирование половых путей и бесплодие.

Мягкая и рыхлая шейка, диагностированная на сроке 17–30 недель, грозит патологическим прерыванием беременности, а позже — преждевременной родовой деятельностью с последующими проблемами психологического характера.

Лечение

Если причиной послужили гормональные нарушения или недостаточность прогестерона, женщине назначают препараты для стабилизации состояния. Чаще всего применяют Дюфастон, Утрожестан в свечах. Для укрепления тканей зева и снижения активности миометрия назначают Партусистен и Гинипрал в таблетках. На 2 и 3 триместрах беременности используют пилюли Магний б6 и сульфат магния в капельницах.

Если патология сопровождается гипертонусом, это часто становится показанием для госпитализации. Если женщина находится дома, она должна соблюдать постельный режим, избегать поднятия тяжестей, физических и эмоциональных нагрузок.

Раннее размягчение шейки требует установки пессария — гибкого силиконового или пластикового устройства в виде кольца с полукруглыми краями. В большинстве случаев акушерское приспособление вводится на 20 неделе беременности, но по показаниям может быть установлено и раньше — в 12–17 недель.

Если риск возникновения преждевременных родов слишком велик, выполняют наложение шва на шейку матки. Манипуляцию проводят под общей анестезией с 13 по 27 неделю беременности. «Ушивание» позволяет женщине благополучно выносить ребенка.

Профилактика

Профилактики мягкой шейки должна начинаться на стадии подготовки к беременности:

  • необходимо пролечить существующие гинекологические заболевания;
  • выдерживать промежуток между родами не менее двух лет;
  • сдать анализы на присутствие урогенитальных инфекции и избавиться от них;
  • избегать стрессов и физических нагрузок в период планирования беременности;
  • вовремя встать на учет в женской консультации (до 12 недель).

Если ранее уже были выкидыши, преждевременные роды или медицинские аборты, во время вынашивания беременности следует регулярно посещать акушера-гинеколога для осмотра шейки матки. В критические сроки гестации (1–3 месяца и 4,5–6 месяцев) рекомендуется проходить профилактическую терапию.

Если вовремя диагностировать нарушение и заняться лечением, прогноз благоприятен. После соответствующей терапии женщина способна доносить и родить здорового ребенка, при этом полностью сохранив собственное здоровье.

Фото: jp.123rf.com, depositphotos.com

Полезное видео о пессарии при беременности

Список источников:

  • Леваков С. А, Овсянникова Т.В., Шешукова Н.А. Куликов И.А. Заболевания шейки матки у беременных // Журнал «Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения», 2014г
  • Сидорова И.С. Атабиева Д.А. Методы исследования шейки матки у беременных женщин // Журнал «Акушерство, гинекология и репродукция», 2013 г
  • Галкина А.С., Ван А.В., Некрасова К.Р., Джобава Э.М., Доброхотова Ю.Э. Угрожающие преждевременные роды: спорные вопросы диагностики и токолитической терапии // Проблемы репродукции. – 2014. – С. 77–81.
  • ГодаИ.Б., Мельник Д.М., МаксимоваТ.А., Атласов В.О. Профилактика преждевременных родов после угрозы прерывания беременности во втором триместре // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. –2004. – №3(15). – С. 11-14;
  • Кулаков В.И., Мурашко Л.Е. Преждевременные роды. – М.: Медицина, 2002. – 172 с.
Ссылка на основную публикацию
УЗИ кишечника что показывает, как делают
Что показывает УЗИ малого таза? Рассказываем, о различных видах УЗИ малого таза — обследования, с помощью которого врачи ищут отклонения...
Удаление полипов в кишечнике подготовка, как удаляют, послеоперационный период
Как удаляют полипы кишечника и нужна ли операция Наличие полипов в кишечнике является показанием к хирургическому вмешательству, ведь даже маленький...
Удаление родинок – цены в Москве Клиника Damas Clinic (метро Таганская) операция по удалению родино
Больно ли удалять родинки отзывы Невусы появляются вследствие нарушения обмена и синтеза меланина. Обычно родинки не приносят никаких проблем, но...
УЗИ органов малого таза (гинекология) — Несяева Е
Какая толщина эндометрия перед месячными считается нормальной В женском организме ежемесячно наблюдаются изменения, причиной которых является цикличные колебания гормонов. Менструальные...
Adblock detector