Узелковый периартериит причины, симптомы и лечение патологии

Узелковый периартериит

Узелковый периартериит также называют узелковым полиартериитом. Это заболевание поражает маленькие и средние артерии. Оно не затрагивает капилляры, артериолы и венулы.

  1. Что это такое
  2. Причины
  3. Чем опасно
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Когда и к какому врачу необходимо обратиться
  7. Методы диагностики
  8. Лечение
  9. Профилактика
  10. Прогнозы
  11. Полезное видео: узелковый периартериит

Что это такое

Точной причины появления заболевания нет. Врачи отмечают, что пусковым фактором может стать вакцинация, введение различных препаратов и переохлаждение. В определенных условиях организм отвечает на них гиперергической реакцией с образованием иммунных комплексов. Они закрепляются на стенках сосудов и провоцируют развитие аутоиммунного воспаления.

Страдают данным заболеванием в основном мужчины возрастом от 30 до 50 лет. Также оно встречается у детей от года до 7 лет. Причиной образования в последнем случае является генетическая мутация.

Данное заболевание относят к группе системных васкулитов. Одним из их признаков является наличие воспаления в стенках сосудов.

При узелковом периартериите происходит поражение средних и мелких сосудов, что приводит к их расширению и формированию аневризмов. Они нарушают кровообращение внутренних органов и тканей.

Впервые заболевание было описано в 1896 году Куссмаулем и Майером. Данная патология сопровождается лихорадкой, ночной потливостью, снижением веса, болью, мелкими гнойниками на теле.

Развивается заболевание от пары недель до нескольких месяцев. Каким образом происходит поражение стенок сосудов выявить не удается. Разглядывая пораженные участки под микроскопом какие-либо изменения увидеть нельзя. В основном затрагиваются артерии мышечного типа.

При узелковом периартериите повышается вероятность развития инфарктов различных органов, образование кровоизлияний и рубцовых процессов.

Также в местах поражения стенок сосудов появляется усиленная свёртываемость крови. Происходит склеивание тромбоцитов, эритроцитов, что приводит к тромбозу.

Причины

Точно сказать почему появляется данное заболевания врачи не могут. Но различные наблюдения позволяют сделать вывод, что спровоцировать узелковый периартериит может применение некоторых медикаментов.

Практически у половины пациентов были обнаружены антигены гепатита В. Гепатит С был обнаружен у 5% больных. Точно сказать, что это является предшественником заболевания врачи не могут.

Обычно в первые полгода после инфицирования гепатитом возможно развитие узелкового периартериита. В этом случае происходит поражение ЖКТ, яичек, почек. Повышается вероятность образования злокачественной гипертонии.

Повлиять на образование патологии могут и другие инфекционные агенты, такие как:

  • вирус ветряной оспы;
  • Т-клеточный лейкоз;
  • туберкулёз;
  • возбудители саркоспоридиоза;
  • стрептококки.

К провоцирующим заболеваниям относят ревматоидный артрит и синдром Шегрена.

Также одной причин возникновения узелкового периартериита является генетическая предрасположенность к заболеванию.

Чем опасно

Практически у 70% больных спустя 2 месяца наблюдается повышенное давление и прогрессирующая почечная недостаточность. Могут быть поражены нервы. В этом случае чувствительность сохраняются, но движения ограничены.

Возможно воспаление сосудов брюшной полости, оно сопровождается сильными болями. Это может привести к язве, некрозу желчного пузыря и перитониту.

В редких случаях поражаются сосуды сердца. Воспаление в них приводит к инфаркту миокарда, лёгких, яичек, мозга.

Классификация

Узелковый периартериит классифицируют на:

  • астматический;
  • классический;
  • моноорганный;
  • кожно-тромбангитический.

Также разделяют по течению заболевания.

  1. Доброкачественное. В этом случае возможны рецидивы с ремиссии до 5 лет.
  2. Медленно прогрессирующее. При данном течении заболевания наблюдается нарушение кровообращения в ногах и руках. Ее длительность составляет до 10 лет.
  3. Рецидивирующее. Может появится обострение при снижении дозы глюкокортикоидов и цитостатиков, в случае переохлаждения или лекарственной аллергии. Возможны поражения новых органов.
  4. Быстро прогрессирующее. Наблюдается при тяжёлом поражении почек. Прогноз определяется исходя из сосудистых осложнений.
  5. Острая форма. Встречается крайне редко. Продолжительность жизни в этом случае составляет от 5 месяцев до года. Смерть наступает по причине хронической почечной недостаточностью, тяжёлой артериальной гипертензии, церебральных расстройств, сердечной недостаточности, перфорации язв и тромбоза артерий.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно. Основными симптомами узелкового периартериита являются:

  • воспаленные суставы;
  • боли в мышцах и суставах;
  • лихорадка;
  • высыпания на коже;
  • головные боли;
  • поражение почек;
  • геморрагический инсульт;
  • инфаркт мозга;
  • психоз;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • поражение половых органов, печени, глаз;
  • артериальная гипертензия.

При появлении заболевания человек начинает резко худеть. На его теле появляются сетчатые, пятнистые рисунки. У наблюдается слабость в ногах, болят яички, возможно инфицирование вирусом гепатита В.

В основном симптомы заболевания появляются быстро. Поднимается температура тела до 38°, болят мышцы голени. В течение месяца человек может похудеть на 20 кг. Крайне редко развивается ишемия конечностей. Она может привести к гангрене.

Когда и к какому врачу необходимо обратиться

Занимаются лечением терапевт и ревматолог. Обращать к ним следует при подозрении на узелковый периартериит.

Читайте также:  Хурма в вазоне – интересный способ выращивания хурмы в кадках

В основном он проявляет себя волноподобной лихорадкой, бледной кожей, сыпью, наличием подкожных узелков на руках и ногах. В этот период человек испытывает слабость и боль. Наблюдается повышенное артериальное давление.

При поражении лёгких у человека появляется кашель. Иногда он сопровождается кровью. Появляется боль в груди, дыхательные шумы и хрипы. Когда поражены органы пищеварения человека тошнит, у него диарея, боли.

Методы диагностики

Диагностика узелкового периартериита включает в себя сбор анамнеза и физикальный осмотр больного. К дополнительным обследованиям относится:

  • анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • диагностика гепатита;
  • ангиография артерий;
  • биопсия пораженной кожи и мышц.

В некоторых случаях диагностика может быть затруднена, так как симптомы узелкового периартериита схожи с проявлениями других заболеваний.

Чтобы установить точный диагноз клинические признаки сопоставляют с данными лабораторных обследований. Это позволяет исключить другие заболевания.

Лечение

Лечение узелкового периартериита включает в себя щадящую диету. Она наполнена солями кальция, витаминами. Необходима для профилактики поражения желудка и остеопороза.

К основному лечению относится применение глюкокортикоидных гормонов, цитостатиков, плазмафереза. В первый месяц назначаются большие дозы глюкокортикоидов. Постепенно она снижается. Поддерживающее лечение может проводиться до 5 лет.

Глюкокортикоиды обязательно сочетают с циклофосфамидами. Пару недель они принимаются в больших дозах, после ремиссии приходят на поддерживающую терапию. В этот период его могут заменить на менее токсичные азатиоприном или метотрексатом.

Лечение узелкового периартериита могут назначать исходя из симптомов. Так при быстром нарастании почетной недостаточности используют сеансы плазмафереза. Во время данной процедуры происходит искусственное очищение крови от продуктов обмена веществ. При наличии вирусного гепатита применяют ламивудин и интерферон. В этот период циклофосфамид не используют.

Хирургическое вмешательство применяется в случае ишемии и некроза кишечника, при аппендиците, холецистите.

Когда в головном мозге образуются аневризмы применяется эндоваскулярное вмешательство. В этом случае в просвет сосуда устанавливаются микроспирали.

В случае тяжёлой почечной недостаточности применяют трансплантацию почек.

Профилактика

Какие-либо основные методы по профилактике узелкового периартериита на данный момент не разработаны. Единственное, врачи рекомендуют избегать переохлаждения, переливания препаратов крови и защищать себя от различных инфекций.

Прогнозы

Если узелковый периартериит не лечить, то вероятность летального исхода в течение 5 лет составляет 95%. Большинство пациентов гибнет в первые три месяца. Именно в этот период могут появиться трудности с установкой диагноза. В основном люди погибают от обширного воспаления сосудов, инфекций, инфаркта и инсульта.

Использование глюкокортикоидов увеличивают 5-летнюю выживаемость на 60%. А совместное использование гормонов и цитостатиков до 80%. При достижении полной ремиссии вероятность развития рецидива составляет 57%. Негативно на прогноз может отразиться вовлечение головного и спинного мозга.

При узелковом периартериите у детей полное выздоровление можно добиться практически в половине случаев. В 30% заболевание переходит в стойкую ремиссию. Только в этом случае потребуется постоянный прием лекарств.

Лишь в 4% возможен летальный исход. Смерть наступает в случаях поражения мозга, черепно-мозговых нервов.

При положительном исходе заболевания, достижения полной ремиссии, пациенту следует оставаться под наблюдением ревматолога. Ему необходимо избегать переохлаждения, инфекций, неконтролируемого приема лекарственных препаратов.

Также повторно вызвать болезнь могут беременности, роды и аборт. При рецидиве назначают преднизолон и иммунодепрессанты.

Полезное видео: узелковый периартериит

Болезни системы крови. Ревматические болезни (тестовые вопросы и ответы) , страница 25

83. Следующие признаки характерны для болезни Бюргера, кроме одного:

А. Синдром перемежающейся хромоты.

Б. Мигрирующий тромбофлебит.

В. Ишемия миокарда.

Г. Острое течение болезни.

Д. Тромбоэмболия легочной артерии.

84. Для болезни Бюргера типично все перечисленное, кроме одного:

А. Связь с курением.

Б. Перемежающаяся хромота.

В. Мигрирующий тромбофлебит.

Г. Тромбоэмболии легочной артерии.

Д. Тромбозы мелких сосудов сетчатки.

85. При геморрагическом васкулите поражены:

А. Артерии крупного калибра. Б. Микроциркуляторное русло. В. Вены среднего калибра. Г. Вены крупного калибра. Д. Височная артерия.

j 86. Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите харак-% терно все перечисленное, за исключением одного:

Читайте также:  Инъекции диспорта и ботокса Отделение косметологии в Эс Клиник Астрахань

А. Поражены мелкие суставы кисти. Б. Отмечается периартикулярный отек.

В. Появление артралгий связано с геморрагическими высыпаниями на коже.

Г. Поражены крупные суставы. Д. Наблюдаются боли в суставах малой интенсивности.

87. Что из перечисленного этиологически связано с узелковым пери-артериитом?

А. Стафилококковая инфекция.

88. Поражение почек при узелковом периартериите включает в себя:

А. ХГН латентного течения.

Б. Изолированный мочевой синдром.

В. Нефротический синдром.

Г. Тромбоз почечных вен.

Д. Все перечисленное верно.

89. При остром течении узелкового периартериита следует

А. Антибиотики. Б. Преднизолон. В. Преднизолон и циклофосфамид.

Г. Делагил. Д. Ни один из перечисленных препаратов.

90. В основе узелкового периартериита лежат:

А. Рецидивирующий тромбоз артерий среднего калибра. Б. Иммунные поражения эндотелия сосудов микроциркуляторного русла.

В. Аутоиммунный панартериит сосудов среднего и мелкого калибра.

Г. Все перечисленное верно.

Д. Все перечисленное неверно. 91. Узелковый периартериит встречается преимущественно:

А. У детей обоего пола.

Б. У мужчин среднего возраста.

В. У молодых женщин.

Г. У пожилых лиц.

Д. Нет связи с полом и возрастом.

92. Для синдрома Гудпасчера наиболее характерно:

А. Кровохарканье. Б. Лихорадка.

Г. Все перечисленное. Д. Ни один из этих признаков.

Дайте правильный ответ, пользуясь схемой:

А — если верно 1,2,3; Б — если верно 1,3; В — если верно 2,4;

Г — если верно только 4; Д — если верно все.

93. Характерными проявлениями геморрагического васкулита являются:

1. Гематомный тип кровоточивости.

2. Петехиальный тип кровоточивости.

3. Кровоизлияния в мозг.

4. Боли в области сердца.

94. Факторы, с которыми связывают развитие узелкового периартериита:

2. Использование медикаментов.

3. Наличие HLA В-27.

4. Носительство HBs-антигена.

95. Для диагностики узелкового периартериита значимы:

1. Поражение почек с развитием стойкой артериальной гипер-тензии.

2. Асимметричный полиневрит.

3. Бронхиальная астма с высокой эозинофилией.

1. Правильный ответБ. При СКВ серозные оболочки поражены в 90% случаев (плеврит, перикардит, реже — перитонит). Полисерозит в сочетании с артритом и дерматитом — классическая триада при СКВ.

2. Правильный ответГ. Для СКВ характерно поражение многих органов и систем, что патогенетически обусловлено волча-У ночным васкулитом. Заболевание в 9 раз чаще развивается и у женщин, чем у мужчин, причем преимущественно у женщин ^детородного возраста. При систематическом, длительном приеме кортикостероидов выживаемость в первые 5 лет в 8 раз выше, нежели у лиц, не получающих поддерживающую терапию кортикостероидами.

3. Правильный ответ — Д. Лейкоцитоз с нейтрофилезом не является диагностически значимым при СКВ, так как при этом заболевании имеется склонность к лейкопении.

4. Правильный ответА. Основным фатальным осложнением СКВ является ПН как результат люпус-нефрита.

5. Правильный ответБ. Цитостатики являются более активными, нежели кортикостероиды, иммуносупрессорами. В связи с этим при неэффективности кортикостероидов назначают цито-статические препараты, а не наоборот.

  • АлтГТУ 419
  • АлтГУ 113
  • АмПГУ 296
  • АГТУ 267
  • БИТТУ 794
  • БГТУ «Военмех» 1191
  • БГМУ 172
  • БГТУ 603
  • БГУ 155
  • БГУИР 391
  • БелГУТ 4908
  • БГЭУ 963
  • БНТУ 1070
  • БТЭУ ПК 689
  • БрГУ 179
  • ВНТУ 120
  • ВГУЭС 426
  • ВлГУ 645
  • ВМедА 611
  • ВолгГТУ 235
  • ВНУ им. Даля 166
  • ВЗФЭИ 245
  • ВятГСХА 101
  • ВятГГУ 139
  • ВятГУ 559
  • ГГДСК 171
  • ГомГМК 501
  • ГГМУ 1966
  • ГГТУ им. Сухого 4467
  • ГГУ им. Скорины 1590
  • ГМА им. Макарова 299
  • ДГПУ 159
  • ДальГАУ 279
  • ДВГГУ 134
  • ДВГМУ 408
  • ДВГТУ 936
  • ДВГУПС 305
  • ДВФУ 949
  • ДонГТУ 498
  • ДИТМ МНТУ 109
  • ИвГМА 488
  • ИГХТУ 131
  • ИжГТУ 145
  • КемГППК 171
  • КемГУ 508
  • КГМТУ 270
  • КировАТ 147
  • КГКСЭП 407
  • КГТА им. Дегтярева 174
  • КнАГТУ 2910
  • КрасГАУ 345
  • КрасГМУ 629
  • КГПУ им. Астафьева 133
  • КГТУ (СФУ) 567
  • КГТЭИ (СФУ) 112
  • КПК №2 177
  • КубГТУ 138
  • КубГУ 109
  • КузГПА 182
  • КузГТУ 789
  • МГТУ им. Носова 369
  • МГЭУ им. Сахарова 232
  • МГЭК 249
  • МГПУ 165
  • МАИ 144
  • МАДИ 151
  • МГИУ 1179
  • МГОУ 121
  • МГСУ 331
  • МГУ 273
  • МГУКИ 101
  • МГУПИ 225
  • МГУПС (МИИТ) 637
  • МГУТУ 122
  • МТУСИ 179
  • ХАИ 656
  • ТПУ 455
  • НИУ МЭИ 640
  • НМСУ «Горный» 1701
  • ХПИ 1534
  • НТУУ «КПИ» 213
  • НУК им. Макарова 543
  • НВ 1001
  • НГАВТ 362
  • НГАУ 411
  • НГАСУ 817
  • НГМУ 665
  • НГПУ 214
  • НГТУ 4610
  • НГУ 1993
  • НГУЭУ 499
  • НИИ 201
  • ОмГТУ 302
  • ОмГУПС 230
  • СПбПК №4 115
  • ПГУПС 2489
  • ПГПУ им. Короленко 296
  • ПНТУ им. Кондратюка 120
  • РАНХиГС 190
  • РОАТ МИИТ 608
  • РТА 245
  • РГГМУ 117
  • РГПУ им. Герцена 123
  • РГППУ 142
  • РГСУ 162
  • «МАТИ» — РГТУ 121
  • РГУНиГ 260
  • РЭУ им. Плеханова 123
  • РГАТУ им. Соловьёва 219
  • РязГМУ 125
  • РГРТУ 666
  • СамГТУ 131
  • СПбГАСУ 315
  • ИНЖЭКОН 328
  • СПбГИПСР 136
  • СПбГЛТУ им. Кирова 227
  • СПбГМТУ 143
  • СПбГПМУ 146
  • СПбГПУ 1599
  • СПбГТИ (ТУ) 293
  • СПбГТУРП 236
  • СПбГУ 578
  • ГУАП 524
  • СПбГУНиПТ 291
  • СПбГУПТД 438
  • СПбГУСЭ 226
  • СПбГУТ 194
  • СПГУТД 151
  • СПбГУЭФ 145
  • СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 379
  • ПИМаш 247
  • НИУ ИТМО 531
  • СГТУ им. Гагарина 114
  • СахГУ 278
  • СЗТУ 484
  • СибАГС 249
  • СибГАУ 462
  • СибГИУ 1654
  • СибГТУ 946
  • СГУПС 1473
  • СибГУТИ 2083
  • СибУПК 377
  • СФУ 2424
  • СНАУ 567
  • СумГУ 768
  • ТРТУ 149
  • ТОГУ 551
  • ТГЭУ 325
  • ТГУ (Томск) 276
  • ТГПУ 181
  • ТулГУ 553
  • УкрГАЖТ 234
  • УлГТУ 536
  • УИПКПРО 123
  • УрГПУ 195
  • УГТУ-УПИ 758
  • УГНТУ 570
  • УГТУ 134
  • ХГАЭП 138
  • ХГАФК 110
  • ХНАГХ 407
  • ХНУВД 512
  • ХНУ им. Каразина 305
  • ХНУРЭ 325
  • ХНЭУ 495
  • ЦПУ 157
  • ЧитГУ 220
  • ЮУрГУ 309
Читайте также:  Удаление внутриматочной спирали (ВМС) 1100руб

Полный список ВУЗов

  • О проекте
  • Реклама на сайте
  • Правообладателям
  • Правила
  • Обратная связь

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

При остром течении узелкового периартериита назначают

Квалификационные тесты с ответами по специальности «хирургия» — часть 21

Тема 21 РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

001. Какие симптомы имеют значение для ранней диагностики ревматоидного артрита?

а) латеральная девиация суставов кистей;

б) болезненность при пальпации ахиллова сухожилия;

в) утренняя скованность, подкожные узелки, отек проксимальных межфаланговых суставов.

002. Какие системные заболевания осложняются нефротическим синдромом?

а) системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, склеродермия

003. Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?

а) проксимальных межфаланговых суставов кисти

б) дистальных межфаланговых суставов кисти

в) коленного сустава

г) первого плюснефалангового сустава

д) локтевого сустава

004. Из поражений сердечно-сосудистой системы для системной склеродермии наиболее типичным является развитие:

а) митрального стеноза

б) аортальной недостаточности

в) экссудативного перикардита

г) крупноочагового кардиосклероза

д) асептического бородавчатого эндокардита

005. После перенесенной стрептококковой инфекции острая ревматическая лихорадка возникает через:

006. Назовите наиболее эффективные средства для санации очага инфекции при реактивном артрите:

б) тетрациклины и сумамед

007. Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при:

а) ревматоидном артрите

б) болезни Бехтерева

г) болезни Рейтера

д) пирофосфатной артропатии

008. Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?

г) нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном

д) снижен период полураспада

009. При остром течении узелкового периартериита назначают:

в) преднизолон и циклофосфамид

г) д- пеницилламин

010. Выберите из перечисленного клинические признаки реактивного артрита:

а) симметричный артрит мелких суставов кистей

б) асимметричный артрит суставов нижних конечностей, энтезопатии

в) двусторонний сакроилеит

г) симметричный артрит суставов нижних конечностей

011. Острая ревматическая лихорадка вызывается:

б) β-гемолитическим стрептококком группы С

г) β-гемолитическим стрептококком группы А

д) возбудитель неизвестен

012. Средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:

а) тауредон (кризанол), метотрексат;

013. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?

д) сочетающимся со спондилоартритом

014. Воспалительные изменения при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях:

а) серомукоид, фибриноген, СРБ

015. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:

г) крестцово-подвздошного сочленения

016. Отметьте наиболее характерные легочные проявления ревматоидного артрита:

б) высокое содержание глюкозы в плевральной жидкости (более 20 мг%)

в) фиброзирующий альвеолит, выпотной плеврит, очаговые тени в легких

017. Для ревматоидного артрита характерно:

а) утренняя скованность, симметричность поражения суставов

б) поражение дистальных межфаланговых суставов

в) выраженная гиперемия в области суставов

г) боли в суставах в первую половину ночи

018. Перечислите критерии предположительного диагноза подагры:

а) узелки Бушара

б) двусторонний сакроилеит

в) подозрение на тофусы, гиперурикемия, припухание и боль в плюсне-фаланговом суставе

019. Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются:

а) остеопороз, эрозии

в) межпозвоночные оссификаты

г) односторонний сакроилеит

020.Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита?

Ссылка на основную публикацию
Удаление полипов в кишечнике подготовка, как удаляют, послеоперационный период
Как удаляют полипы кишечника и нужна ли операция Наличие полипов в кишечнике является показанием к хирургическому вмешательству, ведь даже маленький...
Удаление гланд лазером или скальпелем
Удаление миндалин Удаление миндалин или тонзиллэктомия – это хирургическая операция по полному удалению пораженных хроническим воспалительным процессом небных миндалин (хронический...
Удаление жировиков на лице в Международном центре охраны здоровья
Как избавиться от жировика на веках в домашних условиях Жировики на веках, с медицинской точки зрения, считаются новообразованием доброкачественным и...
Удаление родинок – цены в Москве Клиника Damas Clinic (метро Таганская) операция по удалению родино
Больно ли удалять родинки отзывы Невусы появляются вследствие нарушения обмена и синтеза меланина. Обычно родинки не приносят никаких проблем, но...
Adblock detector