Утопление — виды, признаки, помощь

Утопление – виды, признаки, оказание первой помощи

Как долго человек остается жив, если утрачивает возможность дышать? Клетки мозга сохраняют жизнеспособность в условиях гипоксии не более 5-6 минут. Хотя при утоплении в холодной воде это время может увеличиваться. В любом случае помощь пострадавшему должна быть оказана еще до приезда бригады медиков. В данной ситуации дело решают минуты. Именно поэтому знать, как оказывать помощь, очень важно.

Не все люди, однако, готовы ответить на вопрос, а тем более показать на практике, как правильно действовать в случае утопления. И это очень печально. Почему-то многие считают, что такими навыками должны обладать лишь работники специализированных служб, обычному же человеку, далекому от медицины, знать этого не требуется. Но жизнь порой ставит людей в сложные ситуации. Очень страшно — видеть, как погибает близкий человек, и не знать, как ему помочь.

Что такое утопление? Это жизнеугрожающее состояние, характеризующееся невозможностью дыхания в результате попадания человека в воду или другую жидкость. Зачастую при этом дыхательные пути заполняются водой, хотя это и не является строго обязательным. Смерть от дыхательной недостаточности может наступить, даже если легкие останутся «сухими».По этому признаку, кстати, и выделяют разные виды утопления.

Классификация по механизму, приводящему к смерти.

Виды утопления и их характеристика:

— Истинное утопление. Называется оно так, потому что в данном случае вода (или другая жидкость) попадает в легкие. Патологические процессы, лежащие в основе истинного утопления, различаются в зависимости от того, в пресной или соленой воде произошло утопление.

В первом случае вода быстро проникает из альвеол в сосудистое русло, разжижая кровь и разрушая эритроциты.

Соленая вода, наоборот, способствует выходу плазмы из сосудов, что сопровождается сгущением крови, а также развитием отека легких.

— Асфиксическое утопление. В данном случае вода не попадает в легкие, так как голосовая щель смыкается, защищая дыхательные пути от проникновения в них жидкости. Однако дыхание все равно становится невозможным, ведь при ларингоспазме воздух тоже не пропускается. Человек погибает от удушья.

— Синкопальное утопление. Основная причина смерти – рефлекторная остановка сердца. Легкие при этом остаются «сухими». Подобная ситуация возможна при утоплении в очень холодной воде.

Классификация по окраске кожных покровов пострадавшего.

Виды утопления по цвету кожи:

— Белая асфиксия. Как следует из названия, характеризуется выраженной бледностью кожных покровов. Возникает в том случае, если не произошло затопление дыхательных путей жидкостью. Такой тип наиболее характерен для синкопального механизма утопления, когда смерть наступает в результате прекращения сердечной деятельности.

— Синяя асфиксия. Возникает в случае, когда пострадавший совершает дыхательные движения, в результате чего легкие заполняются водой. Кожные покровы приобретают синюшную окраску вследствие выраженной гипоксии. Смерть наступает из-за дыхательной недостаточности. Остановка сердца происходит уже после прекращения дыхания.

Внешний вид потерпевшего.

Разные виды утопления имеют определенные отличия в клинических проявлениях. Если потерпевший на момент погружения в воду находился в сознании, сценарий развития событий выглядит примерно так. Человек пытается спастись, заглатывая при этом воду. Дыхание становится невозможным, организм испытывает гипоксию, вследствие чего и появляется характерная синюшная окраска кожи. Нередко наблюдается расширение вен шеи. Изо рта выделяется пена розового цвета. Если человека извлекли из воды на этапе агонии, дыхание и сердечная деятельность еще могут сохраняться.

Если утоплению предшествовало угнетение функций центральной нервной системы (опьянение, отравление, интоксикация), нередко возникает ларингоспазм. Легкие не заполняются водой, но смерть также наступает в результате асфиксии. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Синкопальное утопление возникает на фоне сильного испуга или холодового шока. На первое место в патогенезе выходит прекращение сердечной деятельности. Кожа бледная, нет характерного для других видов утопления выделения жидкости и пены из носа и рта пострадавшего. Белая асфиксия наиболее благоприятна для реанимации, время клинической смерти при ней может значительно удлиняться.

Основные принципы спасения при утоплении.

Виды утопления разнообразны и требуют различных подходов к оказанию помощи, однако общие принципы во всех случаях остаются неизменными. Все мероприятия включают в себя 2 этапа:

— Извлечение потерпевшего из воды.

— Оказание помощи на берегу.

Как правильно спасать тонущего человека? Как бы ни отличались друг от друга виды утопления, первая помощь при утоплении должна начинаться с обеспечения безопасности самого спасателя. Тонущий человек (если он все еще в сознании) может вести себя крайне неадекватно. Именно поэтому, вытаскивая пострадавшего из воды, следует соблюдать осторожность. В противном случае спасатель рискует сам оказаться в роли утопающего.

Читайте также:  Повязка Дезо на плечевой сустав показания, виды, техника ношения бандажа

Если человек достаточно близко от берега, можно попытаться дотянуться до него с помощью палки, использовать веревку или другие приспособления для того, чтобы его вытащить. Если же пострадавший слишком далеко, придется добираться до него вплавь. Главное в этой ситуации — не забывать об опасности, ведь пострадавший может утопить своего спасителя. Поэтому действовать нужно быстро и бесцеремонно. Лучше всего подплыть к тонущему сзади и обхватить одной рукой вокруг шеи, можно взяться за волосы (это даже надежнее), а затем как можно скорее вытащить его на сушу.

Помните: не нужно лезть в воду, если сами плохо плаваете!

Виды утопления, первая медицинская помощь при утоплении. Действия на берегу

Существуют разные виды утопления, и их признаки рассмотрены выше. Эти знания требуется учитывать при оказании помощи пострадавшему.

— Все предельно просто, если извлеченный из воды человек в сознании. Основные действия будут направлены на то, чтобы согреть его и успокоить.

— Если человек без сознания, первое, что нужно сделать – удалить воду из дыхательных путей. При белой асфиксии этого делать не нужно, можно сразу приступать к реанимации.

— При синем типе утопления сначала очищаем рот и нос от водорослей, песка и т. д. Затем надавливаем на корень языка, определяя тем самым наличие рвотного рефлекса. Сохранение последнего означает, что пострадавший жив, поэтому первостепенной задачей будет являться удаление воды из легких и желудка. Для этого потерпевшего переворачиваем на живот, голову поворачиваем набок, несколько раз вызываем у него рвоту, надавливаем на грудную клетку. Далее повторяем эти действия через каждые 5-10 минут, пока изо рта и носа не прекратит выделяться вода. Необходимо следить за дыханием и пульсом, быть готовым к выполнению реанимации.

— Если рвотный рефлекс отсутствует, необходимо срочно проверить наличие функций жизнеобеспечения организма. Скорее всего, их не будет. Поэтому на удаление воды из легких не следует тратить много времени (не более 1-2 минут), а как можно быстрее приступать к реанимации.

Особенности реанимации при утоплении

Выше были приведены различные подходы к оказанию помощи пострадавшему. Существуют разные виды утопления, неудивительно, что и мер, они требуют неодинаковых. Однако сердечно-легочная реанимация всегда выполняется по определенному плану, на который не влияют причины, приведшие к клинической смерти.

Что входит в комплекс мероприятий по оживлению?

— Восстановление проходимости дыхательных путей.

— Непрямой массаж сердца.

Как бы ни различались виды утопления, первая помощь всегда начинается с очищения рта и носа от песка, водорослей, рвотных масс и пр. Затем удаляется вода из легких. С этой целью пострадавшего следует перевернуть лицом вниз и уложить его животом на свое колено. Голова, таким образом, окажется ниже туловища. Теперь можно надавливать на грудную клетку, стимулируя вытекание жидкости из легких. Если помощь оказывается маленькому ребенку, его можно перекинуть через плечо головой вниз или вообще взять за ноги и перевернуть, тем самым создавая более благоприятные условия для вытекания воды из легких.

Далее переходим к выполнению тройного приема Сафара. Пострадавшего следует уложить на твердую поверхность, запрокинуть голову, пальцами выдвинуть вперед нижнюю челюсть и, надавливая на подбородок, открыть рот. Теперь можно приступать к искусственному дыханию. Плотно прижавшись губами ко рту пострадавшего, осуществляем выдох. Критерием эффективности будет являться подъем грудной клетки. После двух выдохов начинаем непрямой массаж сердца. Основание правой руки устанавливаем на нижнюю треть грудины, левую руку кладем поверх правой. Начинаем выполнять компрессии грудной клетки, следя за тем, чтобы руки оставались прямыми, не сгибались в локтях. Соотношение выдохов и компрессий должно составлять 2 к 30 (2 выдоха, 30 компрессий) независимо от того, один или двое спасателей выполняют реанимацию.

Никогда не забывайте о правилах поведения на воде. Легче предотвратить трагедию, чем пытаться ее исправить. Помните: жизнь дается лишь один раз. Берегите ее и не играйте со смертью.

Бледное утопление.

Признаки:

1. Кожные покровы бледно-серого цвета;

2. Нет выделений из носа и рта розоватой пены;

3. Нет воды в лёгких и желудке.

Этот тип утопления встречается в тех случаях, когда вода не попала в лёгкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. Раздражающее действие ледяной воды в прорубе и хлорированной в бассейне вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует проникновению воды в лёгкие. К тому же неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной остановке сердца.

ПМП при бледном утоплении

1. При этом виде утопления нет необходимости удалять воду из дыхательных путей и желудка. Сразу же после извлечения тела из воды и установления признаков клинической смерти следует начать реанимацию.

Читайте также:  Отзыв о Лечебно-диагностический центр Здоровье (Россия, Великий Новгород) довольна данный ом, качес

[Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти. Постреанимационный период не сопровождается такими серьёзными осложнениями, как отёк лёгких и головного мозга, почечная недостаточность и повторная остановка сердца.]

2. После извлечения утонувшего из проруби недопустимо терять время на перенос пострадавшего в тёплое помещение, чтобы уже там начать оказание реанимационных мероприятий. Сначала необходимо оживить человека, затем позаботиться о профилактике простудных заболеваний.

3. Если для НПМС требуется освободить грудь, нас не должны останавливать мороз и оледеневшая одежда.

4. Только после появления признаков жизни нужно перенести пострадавшего в тепло и уже там проводить общее согревание и растирание.

5. Затем спасённого следует переодеть в сухую одежду или укутать в тёплое одеяло.

6. Давать обильное тёплое тепло.

7. Независимо от состояния пострадавшего и его самочувствия необходимо доставить его в лечебное учреждение.

Администрация города Шахты

Оказание первой медицинской помощи на водоемах в зимний период

В зимний период при нахождении на водоемах первую медицинскую помощь пострадавшим чаще всего приходится оказывать при утоплении (т.н. «бледное» утопление) и переохлаждении.

Этот тип утопления встречается в случаях, когда вода не попала в легкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной. В этих случаях раздражающее действие ледяной воды в проруби вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует ее проникновению в легкие.

К тому же неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной остановке сердца. В каждом из этих случаев развивается состояние клинической смерти. Кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, без выраженного цианоза (посинения). Отсюда и название такого типа утопления.

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ «БЛЕДНОМ» УТОПЛЕНИИ

При «бледном» утоплении нет необходимости удалять воду из дыхательных путей и желудка. Более того, недопустимо тратить на это время. Сразу же после извлечения тела из воды и установления признаков клинической смерти приступите к проведению сердечно-легочной реанимации. Решающим фактором спасения в холодное время года будет не столько время пребывания под водой, сколько запоздание с началом оказания помощи на берегу.

Парадокс оживления после утопления в холодной воде объясняется тем, что человек в состоянии клинической смерти оказывается в такой глубокой гипотермии (понижении температуры), о которой могут мечтать только фантасты в романах о «замороженных». В головном мозге, как, впрочем, и во всем организме, погруженном в ледяную воду, практически полностью прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти. Если вы прочитаете в газете, что удалось спасти мальчика, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа, — это не вымысел журналиста.

Запомните! При утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под водой.

После извлечения утонувшего из проруби (полыньи) недопустимо терять время на перенос его в теплое помещение, чтобы уже там начать оказание экстренной помощи. Нелепость такого поступка более чем очевидна: все-таки сначала необходимо оживить, человека, а уже затем заботиться о профилактике простудных заболеваний.

Когда для проведения непрямого массажа сердца потребуется освободить грудную клетку, пусть вас не останавливают даже лютый мороз и оледенение одежды. Особенно это касается детей: их грудина, имеющая хрящевую основу, при проведении реанимации легко травмируется даже обычными пуговицами.

Искусственное дыхание методом «рот в рот» проводится при отсутствии у утонувшего пульса и дыхания.

Пострадавший лежит на спине, голова резко запрокинута, под плечи положить небольшой мягкий валик из подручных средств (одежда, полотенце). Закрыть рот утонувшего тонкой тканью и начать вдувание воздуха в рот пострадавшему, предварительно зажав его нос двумя пальцами. Одновременно следует проводить массаж сердца. Положить ладонь на нижнюю треть грудины, сверку вторую ладонь и с силой нажать, при этом должно быть перпендикулярное смещение грудины на 2-3см. Соотношение количество нажатий и вдуваний (если искусственное дыхание проводится одним человеком) – 2 вдувания на 15 нажатий.

Массаж сердца и искусственное дыхание следует проводить до приезда «скорой помощи». Если пострадавший пришел в себя, нельзя успокаиваться, может произойти повторная остановка сердца и дыхания. Если «скорой помощи» нет, доставьте больного в медучреждение самостоятельно.

Только после появления признаков жизни пострадавшего нужно перенести в тепло и уже там проводить общее согревание и растирание. Затем его следует переодеть в сухую одежду или укутать в теплое одеяло. Спасенный будет нуждаться в обильном теплом питье и капельном введении подогретых плазмозамещающих жидкостей.

Запомните! После любого случая утопления пострадавшего необходимо госпитализировать независимо от его состояния и самочувствия.

Читайте также:  Что делать при панкреатите в домашних условиях

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ

Говоря о воздействии холодового фактора на организм человека, необходимо отметить два эффекта: это общее переохлаждение и отморожения. О крайней степени воздействия холода – отморожениях, мы поговорим дальше, когда можно будет провести параллель с подобным влиянием высокой температуры, то есть с ожогами. Тем более, что отморожения встречаются в практике водного туризма редко, хотя и есть такие оторванные, которые предпочитают картвилы в бочке, не обращая внимания на всяких заумных докторов с их охлаждающими факторами.

Действие низкой температуры на организм может привести к снижению температуры тела и развитию патологического процесса гипотермии (замерзанию). Известно, что замерзание наблюдается при длительном нахождении человека при температуре ниже 14 градусов С, в соединении с нарушенной терморегуляцией (алкогольное опьянение, отравление, коматозное состояние и др.).

Первое что надо сделать — сразу же дать теплую сухую одежду, напоить горячим чаем. Если пострадавший уже не дрожит, заставлять двигаться нельзя. Равно как нельзя растирать, массировать и давать алкоголь. Это приведет лишь к тому, что холодная кровь с периферии устремится к жизненно важным внутренним органам, усиливая поражающий эффект. Для обозначения подобного эффекта есть даже специальный термин – «смерть при спасении», хотя он больше будет применим для последующих трех стадий. Помощь в подобном состоянии должна заключаться как можно в более быстрой изоляции его от воздействия холода. Спасая замерзшего необходимо помнить, что эффективность помощи при общем переохлаждении прямо пропорциональна скорости ее оказания. Счет идет на минуты, и поэтому каждое нерационально использованное мгновение может стоить потерпевшему жизни.

Если человек находился еще дольше на холоде или побывал в ледяной воде, то может наступить II-я стадия замерзания. Пострадавший почти не реагирует на окружающих, ему безразлично все (он апатичен), и даже слова из него не выдавишь. Испуганные глаза хоть и водят по сторонам, но ничегошеньки не видят, мышцы напряжены.

При последующих стадиях мы наблюдаем, как это не страшно звучит, еще живое, но тело, которое срочно нужно приводить в порядок. Если сознания нет, зрачки расширены и почти не реагируют на свет, пульс плохо прощупывается даже на сонных артериях (если правильно его определять), дыхание редкое и поверхностное (как бы только ртом), а кожа не совсем живого цвета – соберите всю свою волю и терпение в кулак и начинайте бороться за жизнь пострадавшего.

При длительном охлаждении дольше сохраняется температура в центрально расположенных участках тела – голове и туловище («ядро») и очень быстро снижается в окружающей «скорлупе» — периферических тканях туловища и конечностях. Поэтому неотложная помощь при замерзании должна начинаться с согревания «ядра». При этом необходимо помнить, что замерзший человек самостоятельно, без поступления тепла снаружи согреться не может, сколько бы теплой одежды на нем ни было!

Не всегда есть сразу горячая вода, поэтому пока все остальные быстро пытаются ее создать, необходимо в защищенном от осадков и ветра месте, выстелить землю толстым слоем теплоизолятора, снять с пострадавшего всю одежду, вытереть досуха и усадить на колени так, чтобы его спина плотно соприкасалась с грудью человека, оказывающего помощь. Чем меньше слоев одежды будет разделять тела, чем больше будет площадь соприкосновения, тем эффективнее окажется согревание. С появлением горячей воды пострадавшего необходимо уложить на теплоизолирующую подстилку и обложить смоченными в горячей воде кусками ткани, в крайнем случае свитерами (лучше шерстяными), укрыв голову, шею и грудь, живот и пах (именно в этих местах проходят крупные магистральные сосуды организма). Ткань по мере остывания надо менять на горячую. Остывшая ткань уже не согревает человека, а, наоборот, усиливает переохлаждение! Одновременно можно осторожно массировать растирать конечности пострадавшего. Ноги лучше приподнять, чтобы направить кровоток к телу и голове. При оказании помощи действовать надо очень слаженно и быстро.

Нельзя замерзшего человека усаживать близко к огню. Это лишь убыстряет его гибель! Повторяю, при сильном общем переохлаждении нагрев отдельных участков тела смертельно опасен! Обогрев должен быть равномерным и постепенным. Например, возле костра пострадавшего надо усаживать в тепловой подушке между огнем и теплоотражающим экраном, но так, чтобы ему не было сильно жарко, и осторожно растирая и согревая теплом собственных тел, постепенно выводить из опасного состояния.

После того как пострадавший согрелся и пришел в себя, его нужно напоить гарячим сладким чаем или кофе, если нет тошноты и рвоты – накормить. Затем обеспечит полный покой в тепле, в горизонтальном положении, продолжительностью не менее суток.

Ссылка на основную публикацию
Успокоительные средства какие бывают, как работают, как их принимать
20 лучших успокоительных средств для нервной системы взрослого Успокоительные средства для нервной системы помогут справиться с приступами агрессии, раздражительностью, паническими...
Уремия — виды, причины, признаки, симптомы и лечение
Уремия Уремия - острое или хроническое состояние, при котором происходит самоотравление организма в результате почечной недостаточности При этом в крови...
Уретрит симптомы, причины, лечение уретрита в СПб
/ Боль в правой стороне паха у мужчин.md Боль в правой стороне паха у мужчин Как только у мужчины проявляются...
Установка ВМС, удаление ВМС в клинике
Удаление ВМС на Ленинском Внутриматочная спираль – один из самых эффективных способов негормональной контрацепции. Ее устанавливают рожавшим женщинам для предотвращения...
Adblock detector