Уремия — виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Уремия

Уремия — острое или хроническое состояние, при котором происходит самоотравление организма в результате почечной недостаточности

При этом в крови накапливаются токсические продукты белкового обмена и нарушаются кислотно-щелочное и осмотическое равновесие организма. Непосредственная функция почек — регулировать осмотическое давление, водный баланс, концентрацию в крови солей и продуктов обмена веществ, а также выводить из организма токсины. Даже если у человека удалена одна почка, то вторая вполне справляется с такой нагрузкой. Но если же вся ткань почки перестает работать, то возникает почечная недостаточность, в результате чего в крови начинают скапливаться шлаки, а химический состав организма постепенно отклоняется от нормы. Самоотравление начинается при скоплении в организме таких веществ как мочевина, аммиак, мочевая кислота, ацетон, креатинин, продукты распада гормонов (в норме все эти вещества должны выводиться с мочой). При этом увеличивается кислотность и нарушает электролитный баланс, что, в свою очередь, приводит к необратимым нарушениям клеточного обмена. Из-за подобного дисбаланса в организме больного мажет накапливаться калий и магний в высоких количествах, что приводит к дополнительной интоксикации этими веществами. В критических ситуациях необходима трансплантация почки. При невозможности провести трансплантацию — летальный исход.

Уремия почти всегда развивается при почечной недостаточности, однако её возникновению могут способствовать и некоторые другие заболевания, нарушающие мочевыделительный процесс, например, аденома простаты, стриктуры уретры или камни в почках и мочеточниках. В таких случаях уремия развивается медленно, иногда организм подвергается интоксикации в течение нескольких лет.

Клиническая картина

Клинические проявления уремии появляются постепенно. Вначале человек отмечает усталость, отсутствие аппетита, жажду, головные боли, тошноту. Затем появляются некоторая заторможенность и подергивание мышц — это результат отравления центральной нервной системы. На более поздних стадиях начинаются упорная рвота и понос (происходит выделение токсинов через желудочно-кишечный тракт). Выделение шлаков через слюнные железы и слизистую оболочку трахеи приводит к возникновению стоматитов и трахеитов. При этом изо рта ощущается запах мочи. При интоксикации дыхательного центра нарушается ритм дыхания — оно становится шумным и глубоким, с неравномерными паузами. В конечном итоге больной человек впадает в бессознательное состояние и погибает от уремической комы.

Виды заболевания

Уремия может быть острой и хронической.

Острая уремия возникает при острой почечной недостаточности в период олигурии (то есть когда у больного выделяется малое количество мочи; в норме суточное выделение мочи — 1500 мл, при олигурии — менее 500 мл). При этом в крови резко повышается концентрация аммиака, мочевины и других продуктов азотистого обмена, изменяется концентрация электролитов (калия, магния, хлора, кальция), происходит задержка воды. Со стороны сердечно-сосудистой системы возникают следующие изменения: тахикардия (учащение сердцебиения), аритмия (нарушение сердечного ритма), гипертония (повышение артериального давления). Развивается анемия, расстройства пищеварительных функций и поражение нервной системы. Иногда возникает отек легких. Острая уремия в среднем продолжается 5-10 суток, но иногда может длиться и до месяца. После полученного адекватного лечения основная масса пациентов полностью восстанавливает свою работоспособность через 6-12 месяцев. Однако если вовремя не проведена терапия диализом, то в подавляющем большинстве случаев наблюдается смерть пациента.

Хроническая уремия возникает в результате многих хронических заболеваний почек (пиелонефрита, пионефроза, нефрита, диффузного гломерулонефрита, сморщенности почки и др.). Такие больные всегда апатичны и вялы, эмоционально лабильны, плохо спят, жалуются на плохую память и частые головные боли. Анализ крови показывает повышенное содержание азотистых соединений. Кожа человека с хронической уремией сухая, дряблая, желтовато-бледная, иногда из-за отложений солей в кожу наблюдается мучительный кожный зуд. На коже больного (особенно на затылке, груди и туловище) можно увидеть сильные следы расчесов — такой нестерпимый зуд порой лишает человека сна; непрерывное расчесывание тела приводит к пиодермии (гнойному поражению кожи) и роже. Как правило, зуд появляется уже на стадии значительного засорения крови азотистыми шлаками. У крайне тяжелых больных зуд сопровождается отложением кристаллов мочевины в виде беловатого налета на коже лица, у корней волос и на крыльях носа. Аналогичными кристаллами солей поражается и околосердечная сумка — развивается уремический перикардит, который проявляется шумом трения перикарда у основания сердца. Такой шум может достигать чрезвычайной силы, при этом больные ощущают боль в груди. Наличие трения перикарда (иногда его называют «похоронным звоном») подтверждает состояние уремии и позволяет предсказать смерть больного в течение 1-2 недель.

Читайте также:  Сердечний - Словник української мови - значення слова, це

При уремии возможны судороги, тошнота и рвота, постоянная жажда, склонность к кровотечениям (носовым, кожным, кишечным). Костная ткань разрежается, то есть возникает декальцификация — вымывание кальция из организма; происходит поражение суставов. Такие пациенты, как правило, страдают повышенным артериальным давлением. Из-за постоянной интоксикации нарушаются функции печени и костного мозга, уровень гемоглобина и тромбоцитов падает (что и объясняет склонность к кровотечениям), нарушается зрение, ослабевает обоняние и извращается вкус. От больного исходит сильный запах мочи (от кожных покровов, от дыхания и т.п.). В тяжелых ситуациях возможна уремическая кома и смерть. Однако не смотря на такой страшный прогноз, хроническая уремия может протекать годами и больной при этом будет находиться в удовлетворительном состоянии.

Диагностика

Диагноз устанавливается с учетом данных анамнеза заболевания почек, клинической картины, лабораторных и инструментальных исследований. Главным анализом при диагностике уремии является биохимическое исследование крови, в ходе которого определяется уровень азотистых продуктов обмена, мочевины, креатинина и мочевой кислоты (все эти показатели будут повышены, поскольку почки не справляются со своей работой и продукты распада белков наводняют кровяное русло, вызывая отравление организма.), а также концентрации основных электролитов (натрия, калия, магния, кальция). Чтобы определить степень расстройства обмена органических веществ, выполняют исследование крови на предмет содержания в ней белка и его фракций, липидов и глюкозы.

Изменения в составе мочи при уремии мало характерны. При хронических почечных заболеваниях, повлекших уремию, моча светло-желтая, содержит малое количество мочевины и пигментов, имеет низкий удельный вес.

Лечение уремии

Для лечения уремии применяют гемодиализ и в ряде случаев показана трансплантация почки.

Гемодиализ проводится при острой и хронической уремии — это внепочечное очищение крови через специальную искусственную мембрану с применением аппарата «искусственная почка». В результате такого очищения из организма удаляются токсические продукты обмена веществ (электролиты, мочевина, мочевая кислота и т.п.), нормализуются нарушенные водный и электролитический баланс. Аппарат «искусственная почка», содержащий фильтры для очистки крови, подсоединяют к пациенту веновенозным или артериовенозным способами. В момент лечения кровь по трубкам поступает в аппарат, фильтруется от шлаков и затем уже очищенная по другим трубкам возвращается в организм. Процедура длится от 3 до 4 часов. В зависимости от степени тяжести уремии требуется от 10 до 50 процедур. Гемодиализ противопоказан людям со злокачественными новообразованиями, некоторыми расстройствами психики, внутренними кровотечениями, гемофилией, гемиплегией (односторонним параличом руки и ноги). Гемодиализ следует сочетать с диетой, помогающей стабилизировать дисбаланс веществ в организме. Прежде всего, рекомендуется употреблять достаточное количество продуктов с высоким содержанием животных белков (до 100 г в день нежирной говядины, телятины, курицы или рыбы). Колбасы, соленая и копченая рыба и консервы запрещены. Потребление калия (он содержится в кураге, изюме, бананах, цитрусовых, зелени, овсяных хлопьях, шоколаде, орехах) ограничивают, так же как ограничивают и потребление жидкости. Жидкость быстро накапливается в организме и не отводится больными почками, в результате чего возникают отеки и начинаются проблемы с сердцем и артериальным давлением. Рекомендуемая доза жидкости в сутки — не более одного литра, включая супы, подливы, сиропы и пр. Пациентам на диализе разрешается употреблять не более 6-8 грамм соли в сутки. Иногда от соли отказываются вовсе, так как соленые продукты вызывают жажду и способствуют задержке жидкости в организме.

Читайте также:  Ацетон в моче у детей причины, симптомы, лечение ребенка, питье, диета, профилактика

Трансплантация почки проводится в крайних случаях, когда лечение гемодиализом не дает результатов и у врачей нет других вариантов спасти жизнь пациенту. Трансплантация позволяет продлить жизнь пациенту на 10-15 лет. Трансплантация почки является приоритетом в лечении детей, поскольку при гемодиализе значительно страдает развитие ребенка. Пересадку почки наиболее целесообразно выполнять пациентам в возрасте от 15 до 45 лет. У более пожилых пациентов высок риск возникновения осложнений, прежде всего тромбозов сосудов мозга и таза, инфарктов миокарда и диабета. Чтобы сохранить жизнеспособности пересаженной почки, больной в течение всей жизни получает довольно токсичную иммунoдепрессивную терапию.

Профилактика

Профилактикой уремии является тщательное своевременное лечение острых и хронических болезней почек и мочевыводящих путей; лечение интоксикаций и острых инфекций, которые могут привести к развитию острой почечной недостаточности.

Уремия – тяжелое состояние организма

Заболевания почек опасны тем, что отдельные из них могут долгое время не проявляться, уничтожая при этом ткань органа.

Со временем нарушаются функции почек, а так как это крайне важные функции, то и почечная недостаточность — опасное расстройство, которое постоянно должно находиться под контролем.

Если же такое лечение производится в недостаточном объеме, то наблюдается отравление организма производными своего обмена.

Работа почки состоит в выведении из организма излишка жидкости и этих продуктов обмена. Если функция почки нарушена, то жидкость и вредные вещества начинают скапливаться в организме, провоцируя различные отклонения.

Что такое уремия у человека?

Уремия — это тяжелое отравление организма, наблюдающееся в результате недостаточности работы почек. Она вызвана следующими негативными процессами:

  • сбоем обменных процессов, щелочно-кислотного баланса,
  • накоплением в крови вредных продуктов обмена, что влияет на работу всего организма.

Выделяют острую и хроническую уремию.

Формы заболевания

Острая

Острая уремия появляется из-за острой недостаточности:

  • при отравлениях ядами,
  • при массивном гемолизе при переливании неподходящей крови,
  • при повреждении почек,
  • при острых тяжелых заражениях,
  • при сепсисе различного происхождения,
  • при ожогах и шоке.

На возникновение острой недостаточности, результатом которой является это нарушение, влияет острое нарушение кровообращения почек, непосредственное повреждение токсинами частей нефрона.

Хроническая

Хроническая уремия – результат многих хронических болезней почек. Больные равнодушны, сонливы, иногда эмоционально нестабильны.

Слух притуплен, кожа желтоватого цвета, сухая, больные мучаются зудом. Зачастую наблюдаются утрата аппетита, тошнота, жажда, судороги, кровотечения.

Нарастают азотемия, электролитные проблемы, ацидоз. Костная ткань теряет плотность, страдают суставы. Резко повышено давление, возникает перикардит.

Причины возникновения уремии

Основная причина, вызывающая самоотравление организма, – это острая или хроническая недостаточность почек, и как итог – нарушение химического фона в организме.

Разница между острой и хронической формами недостаточности в том, что острый процесс обратим, а при хроническом – процесс отмирания тканей органа происходит безвозвратно.

Уремия может начаться из-за следующих заболеваний:

  • нефрита,
  • закупорки сосудов почки,
  • непроходимости выводящих канальцев, просвет которых закрывает образование или камень,
  • инфекции,
  • сахарного диабета,
  • высокого давления, что связано с изменениями сосудов органа,
  • аденомы предстательной железы.

То есть, можно утверждать, что причины болезни – это те, которые вызывают проблемы с выведением токсинов из организма.

Какие симптомы говорят о развитии уремии?

Симптомы нарушения проявляются поэтапно и со временем усиливаются. До проявления болезни можно обнаружить ее общие признаки:

  • Сонливость, вялость и апатия;
  • Дряблая, истонченная и сухая кожа;
  • Лицо одутловатое, бледное с желтоватым оттенком;
  • Волосы и ногти ломкие и сухие;
  • На коже – кристаллы мочевины;
  • Кожа зудит, больной ее расчесывает и появляется гнойная инфекция;
  • Кровоизлияния без особых причин;
  • Слабость в мышцах таза, в спине и в плечах, что усложняет утренний подъем;
  • Аммиачный запах изо рта;
  • Колит и гастрит;
  • Тошнота и рвота;
  • Понос с кровью;
  • Нарушение работы мозга.

Сначала пропадает аппетит, затем больной почти полностью отказывается от еды, возникают галлюцинации, судороги и кома.

Читайте также:  Как выбрать слинг для новорожденного Какой слинг выбрать для новорожденного

Поэтому после малейших проявлений симптомов уремии, необходимо немедленно обследоваться у врача и начать полноценное лечение.

Как лечить уремию?

В состав мероприятий по лечению больных входят:

  • лечебный режим,
  • диета,
  • консервативная терапия,
  • очистка крови посредством гемодиализа и плазмафереза.

Существует и оперативный метод лечения болезни — пересадка почки.

По сути, уремия – это синдром, который состоит из большого количества проявлений, поэтому для его устранения применяется синдромное лечение. Оно может состоять в лекарственной или аппаратной терапии.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение включает регидрационную и детоксикационную терапию. Для этого больным прописывается внутривенное введение физраствора, глюкозы.

Количество средств зависит от тяжести состояния человека.

В основном, назначение таких препаратов уменьшает проявления, которые после их отмены вновь появляются. Достаточно часто бывают случаи, когда симптоматическое лечение является единственной надеждой больного, потому что иные виды лечения уже не имеют смысла.

Лечение препаратами является подходящим способом только на начальных этапах или когда нет возможности использовать современное, более серьезное лечение.

Аппаратная терапия

Сегодня предпочтительным методом лечения нарушения считают гемодиализ. Для его осуществления применяется специальный аппарат, который в народе называют «искусственной почкой».

После того, как при помощи данного прибора будет восстановлено нормальное состояние больного, врачи начинают лечение, нацеленное на первопричину болезни.

Действенным способом лечения уремии является гемодиализ почек, с помощью которого можно очистить кровь от токсинов и других вредных веществ.

Почечная недостаточность – это одна из главных причин возникновения уремии. Всю информацию о болезни вы найдете здесь.

Народная медицина

Лечение народными средствами не подходит для такого заболевания.

Потеря времени при почечной недостаточности может закончиться для больного неблагоприятно, поэтому таким людям необходимо сразу обращаться в больницу.

Основы диеты

Лечение уремии должно проходить в сочетании со специальной диетой, соблюдение которой надолго приостанавливает развитие болезни.

Диета состоит из овощей, фруктов и каш, обильно приправляемых растительным маслом.

Полезно пить щелочные воды.

Обычно при несвоевременном лечении у больного появляются серьезные осложнения.

Пациент, у которого работа почек восстановилась, выздоравливает через 14 дней. К сожалению, уремия – сложное и не всегда излечимое заболевание.

Предупреждение его состоит в тщательном лечении любых болезней почек и выводящих путей.

Когда почки отказывают

Почки являются жизненно важными органами, которые очищают кровь и поддерживают ее химический баланс. Здоровые почки очищают кровь путем удаления лишней воды и продуктов жизнедеятельности. Они также производят гормоны, которые поддерживают кости сильными, а кровь – здоровой.

Почечная недостаточность

Если почки повреждаются, пациенты или совсем перестают мочиться, или количество мочи значительно снижается, в то время как продукты жизнедеятельности продолжают вырабатываться. Эти продукты жизнедеятельности и вода накапливаются в крови. Это состояние называется уремией. Руки или ноги могут отекать, и вы можете начать задыхаться. Кровяное давление может возрастать, и ваш организм уже не производит достаточное количество эритроцитов. Вы можете испытывать утомляемость, тошноту и потерю аппетита. При отсутствии лечения уремия может привести к судорогам или коме и, в конечном итоге, к смерти.

Если функция почек снижается на 15 процентов и меньше, это называется почечной недостаточностью. Диализ или трансплантация могут быть единственными способами замещения утраченной функции почек.

Замещение почечной функции

Пациентов, которым диагноз почечной недостаточности был поставлен недавно, перспектива оказаться на диализе может приводить в ужас. Чтобы снизить эмоциональное беспокойство, вызванное предстоящей диализной терапией, важно заблаговременно физически, умственно и эмоционально подготовить себя к этой жизнесохраняющей терапии. Лучше всего начать планирование этого процесса как можно раньше, чтобы подготовиться к новому этапу вашей жизни.

Лучше всего начать планирование этого процесса как можно раньше, чтобы подготовиться к новому этапу вашей жизни. Ваша медицинская группа обсудит варианты лечения с вами и поможет принять решение, которое будет удовлетворять вашим личным и медицинским потребностям. Часто подготовка к диализу и трансплантации начинается одновременно.

Ссылка на основную публикацию
Ультрикс вакцина от гриппа в 2018-2019, инструкция по применению и отзывы
Универсальный прием в борьбе с гриппом Вакцинация от гриппа в России началась, как обычно, с сентября. Несмотря на то что...
Уколы ботокса цены; на инъекции ботокса в Москве
Инъекции Ботокса Главная Красота и здоровье Косметология Коррекция морщин с помощью инъекций ботокса – одна из многочисленных процедур по омоложению,...
Уколы Диклофенак инструкция по применению, курс лечения и дозировка
Диклофенак Фармдействие Диклофенак ингибирует фермент циклооксигеназу, что приводит к блокированию реакций арахидонового каскада и нарушению образования простагландинов (E2, F2альфа), тромбоксана...
Уменьшенная щитовидная железа — причины, симптомы, лечение и последствия
Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ Оглавление Что такое УЗИ? Как проводится УЗИ? Показания к анализу для взрослого пациента...
Adblock detector