Укусил паук первая помощь, последствия и возможные осложнения

Укусы пауков

Robert A. Barish

, MD, MBA, University of Illinois at Chicago;

, MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (3)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Почти все 40 000 видов пауков ядовиты. Однако, у большинства из них хелицеры, с помощью которых вводится яд, короткие или слишком хрупкие, чтобы прокусить кожу. При укусах пауков наиболее часто встречаются серьезные системные реакции

Коричневые пауки: Скрипка, отшельник, коричневый отшельник (Loxosceles sp)

Пауки-вдовы: черная вдова (Latrodectus sр), коричневая вдова (L. geometricus)

Коричневые пауки обитают на среднем западе и юге центральных регионов США, кроме побережья и штатов, граничащих с Канадой, а также кроме случайно привозимых с одеждой или в багаже. Паук Черная вдова обитает на всей территории США. Ареол обитания паука коричневая вдова недавно расширился от Флориды до всех других штатов на побережье Мексиканского залива. Некоторые другие ядовитые виды пауков (например, Pamphobeteus, Cupiennius, Phoneutria) не характерны для США, но могут ввозиться с продуктами и другими товарами или в целях торговли пауками в качестве новомодных домашних животных. Укусы пауков вызывают 3 смертей в год в США, обычно среди детей.

Лишь несколько ядов пауков были детально изучены. Наибольшее значение представляют те, которые имеют:

некротизирующие компоненты яда (у коричневых и некоторых домашних пауков)

нейротоксичные компоненты яда (у пауков-вдов)

Сфингомиелиназа D является белковым компонентом, который, по-видимому, ответственен за большую часть разрушения тканей и гемолиз, вызываемые ядом коричневых пауков. Наиболее токсичным компонентом яда пауков-вдов представляются пептиды, альфа-латротоксины, которые нарушают нервно-мышечную проводимость.

Клинические проявления

Укусы коричневого паука наиболее обычны в США. Некоторые укусы сначала безболезненны, но боль, очень сильная и захватывающая всю конечность, развивается через 30–60 минут во всех случаях. Область укуса становится эритематозной, с кровоподтеком и может чесаться. Может также начаться распространенный зуд. На месте укуса образуется центральный волдырь, часто окруженный кровоподтеками неправильной формы (поражение типа «бычий глаз»). Повреждение может напоминать гангренозную пиодермию. Центральный волдырь увеличивается, наполняется кровью, разрывается, оставляя после себя язву. Вокруг язвы образуется струп черного цвета, и, в конечном счете, сшелушивается.

Большинство укусов оставляют небольшие шрамы, а некоторые даже большой кожный дефект, который может захватывать мышцу. Локсосцелизм – системный синдром, вызванный ядом пауков из рода Loxosceles, может не проявляться до 24–72 ч после укуса и встречается редко, с более частыми случаями среди детей и подростков. Системные эффекты (например, лихорадка, озноб, тошнота, рвота, артралгия, миалгия, генерализованная сыпь, судороги, гипотензия, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбоцитопения, гемолиз, почечная недостаточность) ответственны за все зарегистрированные случаи смерти.

Укусы паука-вдовы обычно вызывают немедленное резкое жжение. Боль может быть тупой, ноющей и непропорционльной тяжести клинических признаков. В течение 1 ч после укуса может нарастать постоянная местная боль, профузная потливость, эритема и пилоэрекция в месте укуса. Иногда развиваются косвенные и/или системные симптомы.

Токсичность яда паука-вдовы оцениваются как легкая, умеренная или тяжелая.

Мягкая: Боль ограничена местом укуса, нормальные жизненные признаки

Умеренная: Повышеннное потоотделение и пилоэрекция в области укуса, схваткообразные боли, ощущаемые в крупных мышечных группах туловища, нормальные жизненные признаки

Тяжелая (также называемая латродектизм): Повышенное потоотделение; интенсивные генерализованные схваткообразные боли, ощущаемые в крупных мышечных группах туловища; гипертония и тахикардия; часто головная боль, тошнота и рвота.

Латродектизм – системный синдром, вызываемый нейротоксичными компонентами при укусе пауков-вдов, проявляется беспокойством, потливостью, головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, артериальной гипертензией, слюноотделением, слабостью, диффузной эритематозной сыпью, зудом, птозом, отеком век и конечности, нарушением дыхания, повышением температуры кожи в месте укуса, схваткообразной болью, ригидностью мышц живота, плеч, груди и спины. Боль в животе может быть сильной, имитирующей острый живот, бешенство или столбняк. Симптомы обыкновенно стихают через 1–3 дня, но остаточные спазмы, парестезии, возбуждение и слабость могут длиться неделями и месяцами.

Укусы тарантула крайне редки и не ядовиты с случаях тарантулов Северной или Южной Америки (тарантулов «Нового мира»). Тем не менее, попытки потревожить паука могут привести к выбросу им защитных игольчатых волосков. Они действуют как инородные тела для кожи или глаз и могут вызвать дегрануляцию тучных клеток и анафилактоидную реакцию (например, крапивницу, ангионевротический отек, бронхоспазм, гипотензию) у сенсибилизированных людей, обычно держащих пауков дома и ежедневно общающихся с ними. Виды тарантулов, обитающих на неамериканских континентах (тарантулы «Старого мира») иногда встречаются в качестве домашних животных. Они более агрессивны, нежели тарантулы «Нового мира», не имеют игольчатых волосков и могут быть ядовитыми.

Диагностика

Тщательное рассмотрение альтернативных диагнозов

Пациенты часто ошибочно считают, что их укусил паук. Типично предполагаемый диагноз основан на истории заболевания и физических признаках, но подтверждение бывает редко, т. к. оно требует засвидетельствования факта укуса, определения вида паука (паук редко бывает пойман неповрежденным) и исключения других причин.

В неэндемичных районах укусы коричневого паука не нужно диагностировать без определения вида паука. Многие пациенты ошибочно приписывают гораздо более обычное, вызванное метициллинрезистентным золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus) (МРЗС), инфекционное заболевание кожи укусам коричневых пауков. Такие инфекции необходимо исключить, как и другие состояния, имитирующие укусы пауков (см. таблицу Нарушения, имитирующие укусы пауков [Disorders That Mimic Spider Bites]). Тяжелые случаи латродектизма необходимо дифференцировать от острого живота, бешенства или столбняка.

При идентификации пауков учитывается место их обитания и признаки. Пауки-вдовы живут на открытом воздухе в защищенных местах (например, груды камней, дров, копна сена, надворные сооружения) и отличаются красной или оранжевой отметиной в виде песочных часов на животе. Коричневые пауки живут в домашних помещениях или в скрытых местах (например, в сараях, на чердаках, складе деревянных досок, за мебелью, под половицей) и имеют отметину в виде скрипки или виолончели на спинном сегменте головогруди от глаз до живота. Эту отметину трудно увидеть даже на неповрежденном пауке.

Поражения, митирующие укусы паука

Укусы постельных клопов

Укусы жуков Reduviid, представляющих большую семью хищных насекомых в подотряде клопов (например, жуки-убийцы, колесные, целующие)

Укусы других членистоногих

Укусы иксодовых клещей

Хроническая мигрирующая эритема

Токсический эпидермальный некролиз

Хронический простой герпес

Кожная форма сибирской язвы (сибиреязвенный карбункул)

Диссеминированная гонококковая инфекция

Метициллин-резистентный Золотистый стафилококк ( Staphylococcus aureus)

Септическая эмболия при эндокардите или при внутривенном введении наркотиков

Подкожная инъекция лекарств

Лечение

Стандартная обработка раны

Отсроченное иссечение некротизированных тканей при укусах коричневого паука

Парентеральные опиоиды, бензодиазепины, и противоядие при тяжелой и иногда при умеренной токсичности укусов пауков-вдов

Лечение одинаковое при укусах всех видов пауков и включает очищение раны, местное прикладывание льда для снижения боли, возвышенное положение пораженной конечности, профилактику столбняка (см. таблицу Профилактика столбняка при стандартном ведении раны [Tetanus Prophylaxis in Routine Wound Management]), а также наблюдение за пациентом. В большинстве случаев, для лечения местных реакций этих мер достаточно.

При укусах коричневых пауков ограничение вмешательства до стандартной обработки раны и проведение обычных наиболее целесообразных мероприятий по уменьшению риска инфекции

Язвенные повреждения надо очищать ежедневно; накладывать на место повреждения топическую мазь с антибиотиками (например, полимиксин/бацитрацин/неомицин).

Высыпания, вызванные крапивницей, можно лечить антигистаминными препаратами и/или топическими кортикостероидами.

Некрозы, вызванные укусом коричневого паука-отшельника, нужно очистить и перевязать. Хирургическое иссечение при необходимости нужно отложить до полного обозначения демаркационной линии области некроза, а этот процесс может занять недели.

Никакое вмешательство не снизит заболеваемость или не улучшит исход при укусе коричневого паука. Обычно предлагаемые или плохо изученные варианты лечения противоречивы или могут нанести вред. Дапсон (например, 100 мг перорально 1 раз/день до снятия воспаления) часто рекомендуется к приему при наличии язв > 2 см, но преимущества его приема не доказаны, и почти всегда развивается связанный с дозой гемолиз; агранулоцитоз, апластическая анемия, метгемоглобинемия были также задокументированы. Тетрациклин показан к использованию для предотвращения дермонекроза, вызванного укусом коричневого паука, но его эффективность не доказана. Кортикостероиды, колхицин (в РФ не зарегистрирован), нитроглицерин, электрическая шоковая терапия, и хирургический надрез не имеют никаких ценных преимуществ.

При укусах паука-вдовы, медицинская помощь требуется в том случае, если появляются симптомы умеренной или тяжелой токсичности; первоначальное лечение предполагает прием парентеральных опиоидов и бензодиазепинов. Миалгии и мышечные спазмы в результате укуса паука-вдовы плохо купируются миорелаксантами и солями кальция.

Читайте также:  Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Симптоматическая интоксикация ядом в начале лечится симптоматически. В наши дни доступно противоядие, полученное из лошадиной сыворотки, и в настоящее время изучается новое F(ab)2 противоядие. Многие специалисты рекомендуют обратиться за консультацией к токсикологу, прежде чем применять антитоксин против змеиного яда. Поскольку смертельные случаи от укуса каракурта довольно редки и противоядие доступно в ограниченном количестве, лечение противоядием исторически было зарезервировано для пациентов экстремального возраста, а также для людей с сопутствующими заболеваниями. Но, поскольку симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, использование противоядия может быть более широким, например в случаях, если интоксикация от ядовитого укуса является серьезной, и иногда, при умеренной интоксикации. Противоядие является наиболее эффективным при раннем использовании, но может быть все еще эффективным и в течении 36 ч после укуса. Клиническая реакция обычно является бурной. Доза для детей и взрослых в количестве 1 ампулы (6000 ЕД) вводится внутривенно в 50 мл физраствора обычно в течение 15 минут. Несмотря на то, что изготовитель рекомендует провести кожную пробу перед введением противоядия, эта проба не всегда позволяет прогнозировать побочные реакции, такие как анафилактический шок, и больше не является рекомендуемой практикой.

Симптоматическая терапия при всех укусах тарантула.

Ключевые моменты

Коричневые пауки (например, скрипка, отшельник, коричневый отшельник-Loxosceles sр) обитают на Среднем Западе и на юге центральной части США, но отсутствуют в прибрежных и граничащих с Канадой штатах.

Паук Вдова (например, черная вдова-Latrodectus sр) обитает на всей территории США.

Укусы коричневых пауков, как правило, вызывают боль (иногда с задержкой на 30-60 минут), эритему, кровоподтек и образование волдыря, иногда с окружающей его язвой.

Укусы паука — вдовы вызывает немедленную боль, и иногда — региональные или генерализированные проявления, такие как мышечные судороги, потоотделение, гипертензию, тахикардию и общую слабость.

Следует диагностировать укусы пауков (пациенты часто ошибочно считают, что их укусил паук) клинически.

При укусах коричневых пауков, следует провести санацию раны, применить местные симптоматические меры, а иногда и задержанное хирургическое иссечение.

При укусах пауков вдовы, следует провести санацию раны, применить местные симптоматические меры, иногда рекомендуется прием парентеральных опиоидов, бензодиазепинов и противоядия.

Укус паука — Spider bite

укус паука
Хелицеры из черных рычагов ( nemesiid ) паук, A mygalomorph
Специальность Неотложная медицинская помощь

Укус паука , также известный как аранейдизм , это травма в результате укуса паука . Последствия большинства укусов несерьезны. Большинство укусов вызывает легкие симптомы в области укуса. В редких случаях они могут вызвать некротические кожные раны или сильную боль.

Большинство пауков не вызывают серьезных укусов. Чтобы укус был значительным, требуется сильное отравление . Укусы пауков-вдов связаны с нейротоксическим ядом, вызывающим состояние, известное как латродектизм . Симптомы могут включать: боль, которая может возникать в месте укуса или затрагивать грудную клетку и живот, потливость, мышечные судороги и рвоту среди прочего. Укусы пауков-отшельников вызывают состояние loxoscelism , при котором может произойти местный некроз окружающей кожи и обширное разрушение красных кровяных телец . Также могут возникать головные боли, рвота и умеренная температура. Другие пауки, которые могут вызвать серьезные укусы, включают: австралийский паук-воронкообразный паук и южноамериканский странствующий паук .

Меры по предотвращению укусов включают удаление беспорядка и использование пестицидов . Большинство укусов пауков лечится с помощью поддерживающей терапии, такой как нестероидные противовоспалительные препараты (включая ибупрофен ) от боли и антигистаминные препараты от зуда. При сильной боли можно использовать опиоиды . Хотя существует противоядие от яда паука черной вдовы, оно связано с анафилаксией и поэтому обычно не используется в Соединенных Штатах. Противоядие против яда пауков-воронок улучшает результаты. Для восстановления участка кожи, поврежденного от укусов отшельника, может потребоваться операция.

Укусы пауков могут быть поставлены слишком далеко или неправильно. Во многих сообщениях об укусах пауков неясно, действительно ли случился укус паука. Исторически сложилось, что укусы пауков приписывались ряду причин. В средние века тарантизмом был тарантизм , причиной которого , как утверждали, был укус пауков , люди дико танцевали. Хотя некроз был приписан укусам ряда пауков, веские доказательства подтверждают это только в отношении пауков-отшельников.

Содержание

  • 1 Признаки и симптомы
  • 2 Причина
  • 3 Патофизиология
  • 4 Диагностика
  • 5 Профилактика
  • 6 Управление
    • 6.1 Некроз
    • 6.2 Противоядие
  • 7 Эпидемиология
    • 7.1 Африка
    • 7.2 Австралия
    • 7.3 Европа
    • 7,4 Северная Америка
    • 7,5 Южная Америка
  • 8 История
  • 9 Смотрите также
  • 10 Ссылки
  • 11 внешние ссылки

Признаки и симптомы

Почти все пауки ядовиты, но не все укусы пауков приводят к введению яда. Боль от неядовитых, так называемых «сухих укусов» обычно длится от 5 до 60 минут, в то время как боль от ядовитых укусов пауков может длиться более 24 часов. При укусе также может возникнуть кровотечение. Признаки бактериальной инфекции из-за укуса паука возникают нечасто (0,9%).

Исследование 750 явных укусов пауков в Австралии показало, что 6% укусов пауков вызывают значительные эффекты, подавляющее большинство из которых — укусы красноспинных пауков, вызывающие значительную боль, продолжающуюся более 24 часов. Активация симпатической нервной системы может вызвать потоотделение, высокое кровяное давление и мурашки по коже.

Большинство укусов пауков-отшельников незначительны с незначительным некрозом или без него. Однако небольшое количество укусов вызывает некротические поражения кожи. На участке начинаются первые боли и нежность. Покраснение сменяется через два-три дня синеватым пятном отмершей кожи — признаком некроза. Рана медленно заживает в течение нескольких месяцев, но обычно полностью. В редких случаях укусы могут вызывать обширные симптомы со смертельным исходом.

Причина

Пауки не питаются людьми, и обычно укусы являются защитным механизмом. Это может произойти из-за непреднамеренного контакта или захвата паука. У большинства пауков клыки слишком маленькие, чтобы проникнуть в кожу человека. Большинство укусов видов, достаточно крупных, чтобы их укусы были заметны, не будут иметь серьезных медицинских последствий.

Значимые с медицинской точки зрения яды пауков включают различные комбинации и концентрации некротических агентов, нейротоксинов и фармакологически активных соединений, таких как серотонин. Во всем мире только два паучьих яда воздействуют на человека — вдовы и пауки-отшельники. В отличие от ядовитых змей и скорпионов, укусы вдов и отшельников редко имеют фатальные последствия. Однако изолированные семейства пауков обладают смертельным нейротоксическим ядом: странствующий паук в Бразилии и сеть воронок в Австралии. Однако из-за ограниченного контакта между этими пауками и людьми смертельные случаи всегда были редкими, а с момента появления противоядия в Австралии смертей, связанных с воронкой паутиной, не было.

Есть несколько пауков, которые могут кусать человеческую кожу и вызывать кожную реакцию , но пауков обвиняют во многих других реакциях. В частности, коричневым отшельникам обычно приписывают неправильный диагноз инфекций и других кожных заболеваний .

Пауки, связанные с кожными реакциями

Научное название Распространенное имя Яд Доказано, что не связано Реакция
Lampona spp. Белохвостый Некроз волдырь
Loxosceles spp. Коричневый отшельник Сфингомиелиназа Экссудативный Некроз
Cheiracanthium spp. Мешок Липаза Некроз Покраснение
Тегенария агрестис Бродяга Некроз
Lycosidae spp. Волк Гистамин Некроз Зуд
Theraphosidae spp. Тарантул мочеиспускание Зуд

Патофизиология

Основное беспокойство при укусе паука — это действие его яда . Яд паука возникает всякий раз, когда паук вводит яд в кожу. Не все укусы пауков связаны с инъекциями яда, и количество вводимого яда может варьироваться в зависимости от типа паука и обстоятельств встречи. Механическая травма от укуса паука не представляет серьезной проблемы для человека. Однако, как правило, наибольший риск для человека представляет токсичность яда пауков; Известно, что у некоторых пауков есть яд, который может нанести вред человеку в таком количестве, которое паук может ввести при укусе. Хотя яды по определению являются токсичными веществами, у большинства пауков нет яда, который является непосредственно токсичным (в доставленных количествах), требующим медицинской помощи, а у тех, которые есть, степень тяжести, как правило, умеренная.

Яды пауков работают по одному из двух фундаментальных принципов; они либо нейротоксичны (поражают нервную систему), либо некротичны (поражают ткани, окружающие укус). В некоторых случаях яд поражает жизненно важные органы и системы. Яды пауков-вдов, бразильских странствующих пауков и австралийских воронкообразных паутины нейротоксичны. Повреждение сердечной мышцы — необычное осложнение от яда вдовы, которое может привести к смерти. Отек легких, который представляет собой скопление жидкости в легких, является опасным и потенциально серьезным, но необычным осложнением яда воронкообразной сети. Яды пауков-отшельников и южноафриканских песчаных пауков некротичны. Яд отшельника также может вызвать тяжелый гемолиз (разрушение красных кровяных телец), хотя это обычно бывает редко.

Диагностика

Для надежной диагностики укусов пауков необходимы три условия: во-первых, должны быть клинические последствия укуса во время или вскоре после этого, хотя нет никаких универсальных диагностических симптомов укуса паука, а укусы некоторых пауков, например видов Loxosceles , могут первоначально быть безболезненным; во-вторых, паука нужно собрать либо в момент укуса, либо сразу после него; в-третьих, паука должен определить опытный арахнолог.

Читайте также:  БАКЛОСАН таблетки - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

Укусы пауков обычно ошибочно диагностируются. Обзор, опубликованный в 2016 году, показал, что 78% из 134 опубликованных медицинских исследований предполагаемых укусов пауков не соответствовали необходимым критериям для подтверждения укуса пауков. В случае двух родов с наибольшим зарегистрированным числом укусов, Loxosceles и Latrodectus , укусы пауков не были подтверждены более чем в 90% отчетов. Даже когда проводилась проверка, детали лечения и его эффектов часто отсутствовали. Непроверенные отчеты об укусах, вероятно, относятся ко многим другим состояниям, как инфекционным, так и неинфекционным, которые можно спутать с укусами пауков. Многие из этих состояний встречаются гораздо чаще и с большей вероятностью могут быть источником некротических ран. Пострадавший может подумать, что рана — это укус паука, хотя на самом деле это инфекция, вызванная устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA). Ложные сообщения об укусах пауков в некоторых случаях приводили к неправильному диагнозу и плохому обращению с потенциально опасными для жизни последствиями.

Профилактика

Меры по предотвращению укусов включают удаление беспорядка и использование пестицидов .

OSHA рекомендует работникам принять следующие меры для предотвращения укусов пауков:

  • При обращении с ящиками, дровами, древесиной, камнями и т. Д. Надевайте рубашку с длинными рукавами, шляпу, перчатки и обувь.
  • Перед тем, как одеться, осмотрите и вытряхните одежду и обувь.
  • Используйте репелленты от насекомых, такие как ДЭТА или Пикаридин , на одежде и обуви.

Управление

Большинство укусов пауков безвредны и не требуют специального лечения. Лечение укусов может зависеть от вида паука; таким образом, полезно поимка паука — живого или хорошо сохранившегося.

Лечение укусов пауков включает промывание раны водой с мылом и льдом, чтобы уменьшить воспаление. Могут использоваться анальгетики и антигистаминные препараты ; однако антибиотики не рекомендуются, если нет также бактериальной инфекции . Лечение «черной вдовы» после отравления направлено на уменьшение возникающей боли и тошноты.

В случае укусов пауков-вдов , австралийских пауков- воронок или бразильских бродячих пауков следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку в некоторых случаях укусы этих пауков приводят к неотложной медицинской помощи . Противоядие доступно для сильной вдовы и отравления паутиной.

Некроз

Почти во всех случаях укусы отшельника проходят самостоятельно и обычно заживают без какого-либо медицинского вмешательства. Рекомендации по ограничению степени повреждения включают подъем и иммобилизацию пораженной конечности, наложение льда. И местное лечение ран, и профилактика столбняка — простые стандарты. Не существует установленного лечения более обширного некроза . Были использованы многие методы лечения, включая гипербарический кислород , дапсон , антигистаминные препараты (например, ципрогептадин ), антибиотики , декстран , глюкокортикоиды , вазодилататоры, гепарин , нитроглицерин , электрошок , кюретаж , хирургическое удаление и противоядие . Ни одно из этих методов лечения не дает однозначных результатов. Исследования показали, что хирургическое вмешательство неэффективно и может ухудшить исход. Иссечение может замедлить заживление ран, вызвать абсцессы и привести к нежелательному рубцеванию.

Дапсон , антибиотик, обычно используется в США и Бразилии для лечения некроза. Были противоречивые сообщения, некоторые из которых поддерживали его эффективность, а другие предлагали больше не использовать рутинно, если вообще.

Противоядие

Может быть показано использование противоядия при сильных укусах пауков, особенно в случае нейротоксических ядов. Существуют эффективные противоядия от ядов Latrodectus , Atrax и Phoneutria . Противоядие в Соединенных Штатах вводится внутривенно, но используется редко, поскольку анафилактическая реакция на противоядие приводит к летальному исходу. В Австралии когда-то широко использовалось противоядие во внутримышечной форме, но теперь его использование сократилось. В 2014 году возникли сомнения в эффективности противоядия. В Южной Америке существует противоядие от укусов локсобедренных суставов, и, похоже, противоядие может быть наиболее многообещающим средством лечения укусов отшельников. Однако в экспериментальных испытаниях противоядие от отшельника более эффективно при раннем введении, и пациенты часто не проявляют себя в течение 24 или более часов после отравления, что, возможно, ограничивает эффект такого вмешательства.

Эпидемиология

Оценить количество укусов пауков сложно, так как их причастность не может быть подтверждена или идентифицирована. Некоторые исследователи рекомендуют оценивать только проверенные укусы: те, у кого есть очевидцы укуса, вносят паука и опознают его экспертом. Диагноз «подозрение на арахнидизм» был поставлен без точной идентификации паука.

Африка

Несколько видов Latrodectus ( пауков-пуговиц ) обитают в Африке. В Южной Африке также обитают шестиглазые песчаные пауки ( вид Hexophthalma ), укус которых потенциально может вызвать некроз кожи. Врачи сообщают, что без паука поставить диагноз может быть сложно.

Австралия

Ежегодно по всей стране количество укусов красноспинных ( Latrodectus hasselti ) несколько тысяч. Противоядие используется часто, но сокращается. У детей может быть меньше осложнений от укуса. Укусы воронкообразных пауков случаются редко, 30–40 в год, и 10% случаев требуют вмешательства. Сиднейская воронкообразная сеть и связанные с ней виды встречаются только на восточном побережье Австралии.

Европа

В Швейцарии от 10 до 100 укусов пауков происходит на миллион человек в год. Во время эпидемий латродектизма от европейской черной вдовы было зарегистрировано более 150 укусов в год.

Северная Америка

Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями сообщила, что в 1994 году им поступили звонки по поводу почти 10 000 укусов пауков. Больше всего в Северной Америке вызывают пауки коричневые пауки-отшельники , получившие почти 1500 укусов в 2013 году, и пауки черной вдовы, укусившие 1800 человек. Родная среда обитания коричневых пауков-отшельников находится на юге и в центральной части Соединенных Штатов, на севере до штата Айова. Встречи с коричневым отшельником за пределами этого родного региона очень редки, и укусы считаются подозрительными. В 2013 году было сообщено о десятке серьезных осложнений.

Южная Америка

Многочисленные укусы пауков регистрируются в Бразилии — 5000 / ежегодно. Виды Loxosceles ответственны за большинство сообщений. Несчастные случаи сконцентрированы в южном штате Парана, их частота достигает 1 на 1000 человек. Укусы Phoneutria (бразильского странствующего паука) исчисляются тысячами, большинство из которых являются умеренными. Тяжелые эффекты отмечаются в 0,5% случаев, в основном у детей.

История

Зарегистрированное в 1890-х годах лечение укусов пауков в целом заключалось в втирании табачного сока в укушенную кожу, аналогично некоторым традиционным применениям табака для различных укусов и укусов в Центральной и Южной Америке. Дикие танцы и музыка были лекарством от тарантизма — считалось, что безумие возникает из-за укуса паука. Противоядие от пауков-волков было разработано в Бразилии и использовалось десятилетиями. С тех пор пауки-волки были реабилитированы — они никогда не вызывали болезней.

Что делать, если укусил паук: первая помощь пострадавшему


Эти представители отряда членистоногих могут напасть на взрослого и ребенка, как в доме, так и на открытой местности. Укусы многих пауков не нанесут человеку ощутимого вреда — небольшое покраснение на коже исчезнет в течение дня. А вот после атаки каракурта или отшельника может развиться сильнейшая аллергическая реакция, отек гортани и остановка дыхания. Именно от вида членистоногого зависит, что делать, если укусил паук, какую первую помощь оказать человеку. Даже при отсутствии симптоматики пострадавший должен быть быстро доставлен в ближайшее больничное учреждение.

Действие яда на организм человека

От качественных и количественных характеристик яда, выделяемого пауками при укусах, зависит нанесенный ущерб здоровью человека. Чем крупнее экземпляр, тем большую опасность он представляет для человека. Маленькие членистоногие часто просто не способны прокусить кожу или выработать то количество яда, которое может навредить взрослому или малышу. Но такое утверждение правдиво только для представителей одного вида. Птицееды крупнее каракуртов, но их укусы не причиняют человеку ощутимого вреда. А вот после нападения паука-отшельника вполне возможен и летальный исход. В зависимости от действия токсических соединений ученые выделяют два вида яда:

  • нейротоксический, оказывающий воздействие на центральную и периферическую нервную систему;
  • гемолитический, разрушающий эритроциты после проникновения в кровеносное русло.

Симптоматика

Укусы многих, даже чрезвычайно опасных пауков бывают совершенно безболезненными. Возникшую на коже небольшую припухлость или покраснение человек принимает за царапину и не предпринимает никаких действий. А развившиеся в течение нескольких часов симптомы общей интоксикации организма очень похожи на признаки любой бактериальной или вирусной инфекции. Такая клиническая картина укусов членистого может вводить в заблуждение не только пострадавшего, но и врачей-диагностов.

Это интересно: Практически все пауки являются хищниками. Приманив жертву блестящей паутиной, они впрыскивают в нее яд парализующего действия. А при нападении на человека пауки применяют такой метод только для защиты собственной жизни.

Существует несколько косвенных признаков, которые помогают человеку отличить царапину или небольшую ранку от укуса паука. После нападения членистоногого возникают такие симптомы:

  • область укуса постепенно опухает, а в некоторых случаях образуется розовая или красная эритема похожая на тонкое кольцо;
  • через несколько минут или часов возникают боли в конечностях, возможно появление тремора или судорог;
  • развиваются отеки различной локализации: на месте укуса, верхней половине туловища или лице;
  • учащается сердцебиение, ощущается нехватка воздуха;
  • артериальное давление может возрасти, а затем снизиться до опасных для жизни человека значений.
Читайте также:  Прыщи на лице после отказа от курения

Если у пострадавшего есть предрасположенность к развитию аллергических реакций, то на коже образуются крупные или мелкие красные пятна. Они сильно чешутся и быстро распространяются по всему телу. Такие симптомы укуса паука могут существенно варьироваться в зависимости от видовой принадлежности членистого.

Укус каракурта

Укус каракурта, или «черной вдовы», очень опасен для человека. При неоказании медицинской помощи он с большой долей вероятности станет причиной летального исхода. Человек не ощущает боли во время укуса каракурта, что затрудняет определение вида членистоногого. Действие яда проявляется уже в течение нескольких часов. У детей или людей с ослабленным здоровьем этот промежуток времени значительно сокращается. Какие симптомы возникают после укуса каракурта:

  • резкий болевой синдром в поврежденных тканях спустя 1-3 часа, ощущение «мурашек», покраснение верхнего слоя эпидермиса;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • обильное потоотделение;
  • головные боли;
  • головокружение, неспособность долго находиться в вертикальном положении;
  • артериальная гипертензия;
  • выделение большого количества слюны;
  • болезненные спазмы в эпигастральной области.

Выраженности симптоматики находится в прямой зависимости от сопротивляемости организма взрослого или ребенка к действию яда. Признаки интоксикации сохраняются в течение нескольких дней.

Предупреждение: Если пострадавшему не была оказана квалифицированная врачебная помощь, то на протяжении полугода после укуса каракурта он будет страдать от судорог и неврологических расстройств.

Укус тарантула

Многие люди заблуждаются, считая укус тарантула смертельным. Несомненно, он может нанести серьезный вред здоровью человека, но летальный исход констатируется крайне редко. Причиной смерти становится не яд членистоногого, а развившаяся на его проникновение в организм аллергическая реакция:

  • анафилактический шок;
  • отек Квинке.

Укус паука-отшельника

Несмотря на то, что этот вид членистоногих не отличается крупными размерами, его укус смертельно опасен даже для крепкого здорового мужчины. Паук-отшельник прокалывает кожу таким образом, что человек не испытывает ни малейшего дискомфортного ощущения. Яд попадает в системный кровоток и постепенно распространяется по всему организму. Как выглядит укус паука:

  • место укуса отекает;
  • размер припухлости стремительно увеличивается;
  • формируются крупные язвы.

Если этот участок кожи не обработать антисептическими средствами, то через некоторое время мягкие ткани начинают изъязвляться и отмирать. Клиническая картина интоксикации схожа с признаками респираторной инфекции:

  • ломота в костях и суставах;
  • подъем температуры;
  • снижение функциональной активности сердечно-сосудистой системы.

У пострадавшего нарушается работа органов мочевыделения и существенно замедляется метаболизм. Сокращается частота сердцебиения, возникают трудности с дыханием. Если на этой стадии интоксикации человеку не была оказана медицинская помощь, то он может умереть.

Укус крестовика

Яд этого паука относится к гемолитическим. После проникновения в кровеносное русло под действием токсина начинают разрушаться красные кровяные тельца. Так как они отвечают за перенос молекулярного кислорода, то его дефицит негативно сказывается на функционировании всех систем жизнедеятельности человека.

Это интересно: Пауки-крестовики распространены в нашей стране. Они нападают на человека только с целью защиты, но могут сделать это в самых неожиданных местах, например, в квартире многоэтажного дома. Характерный рисунок на теле членистого помогает быстро определить его видовую принадлежность, что ускоряет диагностику и подбор антидота.

Даже крупная взрослая особь крестовика не может выработать количество яда, способного стать причиной смертельного исхода. Но укус паука доставляет человеку много дискомфортных ощущений:

  • ломота в суставах, подергивание конечностей;
  • боль, жжение, кожный зуд в области укуса;
  • артериальная гипотония, головокружение;
  • слабость, апатия, быстрая утомляемость.

Если пострадавший не был доставлен в больницу для проведения дезинтоксикационной терапии, то яд выведется из организма вместе с калом и мочой через 24 часа. В течение нескольких дней сохранится припухлость и отечность на месте укуса.

Укус домашнего паука

В нашей стране встречается несколько десятков видов членистоногих, обитающих в частных домах и квартирах многоэтажных зданий, и все они довольно безобидны. Трудно представить ситуацию, когда домашний паук нападает на человека. Такой укус, как правило, не наносит пострадавшему серьезного вреда. Возникающие при повреждении кожи боли выражены слабо, не требуют приема каких-либо фармакологических препаратов. А небольшая отечность исчезает без следа спустя пару дней.

Последствия и осложнения

К самым тяжелым последствиям, развивающимся после укусов любой разновидности пауков, относятся кожные инфекции. Наиболее часто диагностируются следующие патологии:

  • Арахноз. После укуса быстро развивается некроз всех слоев эпидермиса. Воспалительный процесс затрагивает также подкожную клетчатку и рядом расположенные около поврежденного участка мягкие ткани. Некроз протекает на фоне лихорадочного состояния, суставных и костных болей, артериальной гипотонии, сердечной недостаточности и гемолиза. При неоказании врачебной помощи велика вероятность смертельного исхода;
  • Локсосцелизм. Инфекционное поражение кожи и подкожной клетчатки развивается в результате укуса коричневого паука-отшельника. Некроз стремительно прогрессирует и характеризуется формированием язв крупных размеров, трудно поддающихся терапии. Течение патологии осложняется многочисленными симптомами общей интоксикации организма.

Врачи классифицируют последствия укуса паука у взрослых и детей следующим образом:

  • слабовыраженные: гиперемия кожи, незначительный болевой синдром, припухлость, ощущение жжения и зуда;
  • средневыраженные: сонливость, быстрая утомляемость, тремор конечностей, расстройство пищеварения и перистальтики, боль в месте укуса на протяжении нескольких дней;
  • сильновыраженные: резкие боли, распространяющиеся по всему телу, судороги, диспепсические расстройства, нарушения мочеиспускания, резкое снижение артериального давления.

Сильная интоксикация ядами пауков возникает при отсутствии врачебного вмешательства. Если медицинская помощь оказана вовремя, то самочувствие пострадавшего быстро улучшается.

Рекомендация: Маленького ребенка после укуса паука следует быстро доставить в ближайшее больничное учреждение для введения антидота. Из-за высокой проницаемости кровеносных сосудов у детей яд очень быстро распространяется в их организме, поражая сердечно-сосудистую и дыхательную систему.

Первая помощь при укусах

При укусах пауками взрослых или детей развивается сильнейшая интоксикация организма, поэтому нужно быстро оказать пострадавшему первую помощь. Если человек успел увидеть членистого и определить его принадлежность к ядовитым видам, то потребуется врачебное вмешательство. Следует вызвать бригаду «Скорой помощи», а только затем пытаться облегчить состояние пострадавшего. Предотвратить распространение яда в организме помогут такие мероприятия:

  • область укуса необходимо тщательно промыть под струей прохладной воды, используя хозяйственное мыло;
  • при повреждении конечности ее следует обездвижить для профилактики проникновения яда в подкожную клетчатку и здоровые участки тканей;
  • место укуса нужно обработать растворами с антисептической и противомикробной активностью — перекисью водорода, хлоргексидином биглюконатом, йодом, бриллиантовой зеленью, этиловым спиртом, Мирамистином, Фурацилином;
  • локализовать зону распространения токсинов можно перетягиванием руки или ноги (без нарушения кровообращения!) эластичным бинтом немного выше области укуса;
  • на покрасневший участок кожных покровов наложить холодный компресс в виде кусочков льда, обернутых плотной тканью.

Если произошла потеря сознания, то помощь при укусе паука заключается в наблюдении за пострадавшим до прибытия машины «Скорой помощи». Нужно перевернуть человека на бок и следить, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Совет: Необходимо давать пострадавшему много жидкости для ускорения выведения яда из организма. В качестве обильного питья можно использовать ромашковый чай, чистую воду, отвар из плодов шиповника, фруктовые компоты и ягодные морсы.

Ни в коем случае нельзя выдавливать яд из ранки. Так можно спровоцировать быстрое распространение яда на соседние здоровые ткани. Это станет причиной некроза или быстрого формирования гнойных изъязвлений.

Лечение

Если пострадавший жалуется на боли в голове или конечностях нужно дать ему любое обезболивающие средство, которое найдется в домашней аптечке. Наибольшей эффективностью отличаются такие фармакологические препараты:

  • анальгетики и спазмолитики — Баралгин, Спазмалгон, Максиган, Спазган, Анальгин;
  • нестероидные противовоспалительные средства — Нурофен, Нимесил, Нимесулид, Ибуфен, Диклофенак;
  • препараты с парацетамолом — Панадол, Эффералган.

Ацетилсалициловую кислоту можно давать пострадавшему от укуса паука толь при отсутствии других препаратов. Нельзя превышать рекомендованные в инструкции по применению дозировки в надежде ускорить выздоровление. О целесообразности использования тех или иных медикаментов можно проконсультироваться с диспетчером «Скорой помощи». Он сам ответит на все вопросы или свяжется с дежурным врачом-токсикологом.

Пострадавшему также необходимо дать любой антигистаминный препарат из следующего списка:

  • Зодак;
  • Супрастин;
  • Кларитин;
  • Тавегил;
  • Цетрин;
  • Димедрол;
  • Лоратадин.

При резком подъеме артериального давления можно нормализовать состояние гипотензивными препаратами ― Энапом, Эналаприлом, Каптоприлом, Индапом, Индапамидом. А при появлении артериальной гипотензии нужно напоить человека крепким кофе, зеленым или черным сладким чаем. Приехавший врач осмотрит пострадавшего и при необходимости госпитализирует. В стационарных условиях будет проведена дезинтоксикационная терапия с помощью растворов для внутривенного вливания. Это позволит быстро вывести яд из организма, предотвратить тяжелые последствия.

Ссылка на основную публикацию
Уколы ботокса цены; на инъекции ботокса в Москве
Инъекции Ботокса Главная Красота и здоровье Косметология Коррекция морщин с помощью инъекций ботокса – одна из многочисленных процедур по омоложению,...
УЗИ кишечника что показывает, как делают
Что показывает УЗИ малого таза? Рассказываем, о различных видах УЗИ малого таза — обследования, с помощью которого врачи ищут отклонения...
УЗИ органов малого таза (гинекология) — Несяева Е
Какая толщина эндометрия перед месячными считается нормальной В женском организме ежемесячно наблюдаются изменения, причиной которых является цикличные колебания гормонов. Менструальные...
Уколы Диклофенак инструкция по применению, курс лечения и дозировка
Диклофенак Фармдействие Диклофенак ингибирует фермент циклооксигеназу, что приводит к блокированию реакций арахидонового каскада и нарушению образования простагландинов (E2, F2альфа), тромбоксана...
Adblock detector