Удаление матки – восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины

Лапароскопическая пангистерэктомия: удаление матки с придатками

Пангистерэктомия – виды операции, этапы проведения, реабилитация

Оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется матка вместе с придатками, носит название пангистерэктомия. Такой вид хирургического лечения применяется только в ограниченных случаях – например, при злокачественных опухолях, не поддающихся лучевой терапии, при доброкачественных образованиях в матке. Расширенная экстирпация матки – это полное удаление полого органа с придатками и шейкой. Подобное хирургическое вмешательство относится к разряду трудоемких и длительных, имеет четкие противопоказания к проведению:

  • увеличение матки;
  • имеющееся в анамнезе кесарево сечение;
  • детородный возраст женщины (имеются исключения, касающиеся злокачественных новообразований).

Врачи предпочитают проводить операцию по удалению матки и придатков после наступления климакса.

Виды экстирпации матки с придатками

По способу организации доступа к матке и придаткам рассматриваемый вид хирургического вмешательства делится на следующие виды:

  • лапароскопическая экстирпация матки;
  • влагалищный доступ;
  • лапаротомическое удаление (разрез делается по передней стенке брюшины).

Предпочтение врачи отдают лапароскопическому методу, так как он относится к категории малоинвазивных и подразумевает малую травматичность и более краткую реабилитацию.

Перед тем как будет окончательно выбран метод хирургического удаления матки с придатками (или без), пациентка пройдет полное обследование, сдаст всевозможные анализы – врач должен быть уверен в отсутствии противопоказаний к проведению операции.

Как проводится экстирпация матки

Рассматриваемый вид хирургического вмешательства проводится в несколько этапов:

  1. Ход операции при влагалищной экстирпации матки или лапаротомии начинается с надреза и проведения ревизии органов.
  2. Затем нижний отдел кишечника отодвигается стерильной салфеткой и перевязывают (или пересекают) крупные связки.
  3. Матка отводится в левую сторону и назад, а все манипуляции со связками осуществляются с правой стороны.
  4. Зажатые связки надрезаются, причем в первую очередь это проводится в тех местах, где отсутствуют кровеносные сосуды – таким образом удается предотвратить развитие кровотечения в послеоперационном периоде.
  5. Надрезаются складки между маткой и мочевым пузырем, затем в получившееся пространство подаются изогнутые ножницы.
  6. После описанных манипуляций врач прошивает круглую связку.

Второй этап операции по удалению матки с придатками заключается в перевязывании связок яичников и маточных труб. После этого от матки отсекаются придатки – эту манипуляцию выполняют с особой осторожностью, так как имеется большой риск разрыва/повреждения мочеточников.

Заключительный этап – перемещение мочевого пузыря в сторону до тех пор, пока взору хирургов не откроется матка с шеечным отделом. После этого надрезаются все связки, сосуды сразу же зажимаются и зашиваются.

После экстирпации матки с придатками женщине предстоит пройти достаточно длительный восстановительный период.

Реабилитация после операции по удалению матки с придатками

Восстановление после рассматриваемого хирургического вмешательства протекает достаточно тяжело – чаще всего проблемы возникают в психоэмоциональном плане. Осознание того, что полностью удалены внутренние женские органы, может привести к депрессии, апатии и даже суицидальным попыткам. Такие последствия экстирпации матки корректируются только психотерапевтом – каждая пациентка, которая прошла подобное хирургическое лечение, направляется на прием к специалисту. Усугубляет проблему отсутствие полового влечения – в этом случае помогут не только посещения психолога, но и гормональные, седативные лекарственные препараты, которые назначаются в строго индивидуальном порядке.

Читайте также:  Удаление аденоидов лазером у детей и взрослых

Ежемесячные выделения после экстирпации матки прекращаются, хотя в некоторых случаях месячные могут и сохраняться. Обычно такое происходит в том случае, если женщина вынуждена постоянно принимать лекарственные препараты гормонального ряда, хотя это и является исключением. Факт прекращения менструации сильно действует на психику, особенно если операция была проведена женщине детородного возраста

Отдельно стоит упомянуть о проведении лучевой терапии после удаления матки с придатками. Такие назначения делают пациенткам, у которых ранее была диагностирована злокачественная опухоль – таким образом врачи предупреждают рецидив патологии. В этом случае реабилитационный период будет более длительным, потому что женщине нужно будет восстановиться не только после хирургического вмешательства, но и после лучевого воздействия.

Лапароскопическая гистерэктомия

Лапароскопическая гистерэктомия (ампутация, экстирпация матки) – щадящая, малотравматичная операция, направленная на удаление матки. Поскольку вмешательство осуществляется через небольшие проколы брюшной полости, оно легко переносится пациентками, обеспечивает хороший косметический результат, минимизирует риск послеоперационных осложнений, а время госпитализации сокращается до 1-2 дней. Оперирующие гинекологи GMS Hospital при лечении патологий матки стараются использовать максимально щадящие методы, направленные на скорейшее восстановление и возвращение пациентки к активной жизни.

Подробнее об операции

В современной оперативной гинекологии выделяют следующие варианты лапароскопической гистерэктомии:

  • вагинальная гистерэктомия (LAVH) — пересечение связок и сосудов, питающих матку. Выполняют лапароскопическим доступом, затем вмешательство продолжается вагинальным доступом (через влагалище).
  • тотальная гистерэктомия (TLHE) — удаление матки с шейкой.
  • субтотальная гистерэктомия (STLHE) — ампутация матки с сохранением шейки матки.
  • гистеросальпингоовариоэктомия — удаление матки и придатков (яичников и фаллопиевых труб).
  • радикальная гистерэктомия с лимфаденэктомией — удаление матки с шейкой, придатками, близлежащими лимфоузлами, окружающей клетчаткой и верхней частью влагалища.

Вариант вмешательства зависит от показаний, размеров матки, наличия сопутствующей патологии В некоторых случаях может быть принято решение об изменении способа операции, непосредственно в процессе ее проведения.

С какими показаниями обращаться

Показанием к лапароскопическому удалению матки, являются следующие патологические состояния:

  • аденомиоз;
  • миома матки большого размера (больше 12 недель) или быстрорастущая миома матки;
  • атипическая гиперплазия эндометрия;
  • пролапс (опущение) или выпадение матки в сочетании с другой патологий матки;
  • рак тела матки.

Решение о необходимости удаления матки гинеколог принимает на основании результатов комплексной диагностики.

Стоимость лапароскопической гистерэктомии

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Обычная цена Цена со скидкой 30%
Надвлагалищная амутация матки (при лапароскопии) 279 710 руб. 195 797 руб.
Надвлагалищная амутация матки с придатками (при лапароскопии) 291 710 руб. 204 197 руб.
Экстирпация матки (при лапароскопии) 315 710 руб. 220 997 руб.
Экстирпация матки с придатками (при лапароскопии) 339 710 руб. 237 797 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Советуем ознакомиться

Почему нужна операция

Вмешательство по поводу удаления матки выполняется при гинекологических патологиях разного характера, если они негативно влияют на общее состояние женщины — мешают нормальному функционированию близлежащих органов, приводят к анемии, хроническим болям в малом тазу Гистерэктомия — радикальный метод лечения, к которому прибегают при неэффективности консервативной терапии и альтернативных хирургических технологий. От причин, по которым осуществляется гистерэктомия, зависит метод вмешательства и необходимость удаления придатков и шейки матки.

Подготовка, диагностика

Комплексное предоперационное обследование включает:

  • сбор анамнеза и уточнение диагноза;
  • консультацию гинеколога, терапевта, анестезиолога;
  • лабораторные исследования — анализы крови (клинический, биохимический, коагулограмма, на инфекционную группу, уровень глюкозы, группу крови и , онкомаркеры) и мочи;
  • расширенная кольпоскопия;
  • мазок из шейки матки на цитологию;
  • гистероскопия;
  • УЗИ малого таза, при необходимости МРТ малого таза;
  • раздельное диагностическое выскабливание;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • флюорография;
  • УЗИ брюшной полости вен нижних конечностей.

В хирургическом центре GMS есть все условия, чтобы подготовка к операции была выполнена в кратчайшее время. Комплексное дооперационное обследование можно пройти всего за 1–2 дня. Обязательно нужно рассказать врачу о всех принимаемых медикаментах, травах и БАДах, наличии лекарственной аллергии.

Как проводится операция

Лапароскопическая гистерэктомия осуществляется с помощью интегрированного операционного комплекса, оснащенного мощной оптикой. Операцию проводят под общим эндотрахеальным наркозом. Вход в брюшную полость происходит через несколько проколов, куда вводятся лапароскоп и хирургические инструменты. Одновременно с этим брюшная полость заполняется углекислым газом, который раздвигает органы, благодаря чему обеспечиваются лучшие условия визуализации.

Камера передает многократно увеличенное изображение на монитор, обеспечивая максимальную точность каждого движения хирурга. Травмирующий эффект на окружающие ткани при этом минимален, а одновременная коагуляция сосудов позволяет избежать кровопотери. Удаление матки может выполняться через влагалище, при крупных размерах органа или его выраженной деформации она удаляется с помощью специального оборудования (морцеллятора).

Удаленные ткани отправляют на гистологический анализ. Операция в среднем длится 1–1,5 часа. С целью предупреждения осложнений, назначается короткий курс антибиотикотерапии. Послеоперационный болевой синдром дает о себе знать в среднем 2–3 дня после вмешательства и представлен небольшими тянущими болями, которые легко купируются обычными анальгетиками.

Что такое пангистерэктомия в гинекологии

Лапаротомия, тотальная гистерэктомия — оперативное вмешательство, которое осуществляется через разрез на передней брюшной стенке женщины. Это операция, при которой удаляется вся матка, и тело и шейка. К данному объему оперативного вмешательства приходится прибегать при сочетании патологии тела и шейки матки, например при множественных кистах и предраковых изменениях шейки матки. В некоторых случаях вместе с телом матки хирург удаляет маточные трубы, яичники.


В большинстве случаев, для проведения гистерэктомии используется поперечный надлобковый доступ (по Пфанненштилю).
Тотальная гистерэктомия- это оперативное вмешательство, при котором удаляется вся матка, и тело и шейка.
К данному объему оперативного вмешательства приходится прибегать при сочетании патологии тела и шейки матки, например при множественных кистах и предраковых изменениях шейки матки. В некоторых случаях вместе с телом матки хирург удаляет маточные трубы, яичники.

Решение об объеме оперативного вмешательства принимается хирургом-гинекологом на предоперационной консультации.

Показания:
Основным показанием для тотальной гистерэктомии является сочетание патологии тела матки с патологией шейки матки.
1. Злокачественные новообразования матки и придатков.
2. Миома( лейомиома, фибромиома)

— Миома размером более 12-недельной беременности.

— Быстрый прогрессирующий рост миомы матки.

— Множественные миоматозные узлы.

— Миома, сопровождающаяся обильными маточными кровотечениями, приводящими к анемии.

— Миома с сомнительными результатами биопсии (подозрение на злокачественность).

3. Эндометриоз матки (аденомиоз) 3-4 степени, не поддающийся консервативному лечению.

4. Рецидивирующая гиперплазия эндометрия, атипичная гиперплазия.

5. Полное выпадение матки.
6. Предраковые заболевания шейки матки.

Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:
Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике «Парацельс» за один день!

  • — кольпоскопия-12мес
  • — УЗИ органов малого таза
  • — УЗИ почек, мочевого пузыря, забрюшинного пространства.
  • — УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
  • — Мазок на флору, бактериологический посев из цервикального канала -10дн
  • — онкоцитология с шейки матки — 6мес
  • — Общий анализ мочи-10 дн,
  • — Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • — Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • — Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • — Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, pH крови -10дн
  • — Коагулограмма — 10дн
  • — Группа Крови и резус фактор
  • — Флюрография — 6мес.
  • — Маммография -24мес (после 36 лет), 12мес( после 50лет)
  • — Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Обезболивание:
Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом. Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки.

Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).

Сексуальная жизнь после гистерэктомии.
Один из важнейших вопросов, интересующих пациенток перед планирование гистерэктомии, это влияние операции на сексуальную жизнь.
Хирурги предлагают воздержаться от половой жизни минимум 6 — 8 недель после гистерэктомии. После этого времени, половое сношение не должно вызывать боль или дискомфорт.
Сексуальная активность после гистерэктомии была широко изучена. Доказано, что гистерэктомия не приводит к существенным изменениям в сексуальном влечении или способности наслаждаться сексом. Большинство женщин, которые имеют здоровую половую жизнь могут вернуться к тому уровню активности, который был до операции. Некоторые женщины становятся больше заинтересованы в сексе после операции, особенно те, кто имел клинические проявления заболеваний матки.
Исследования показали, что способность иметь оргазм при половом акте, не изменяется после хирургического вмешательства.
Женщинам не стоит бояться удаления матки и игнорировать предписания врача. В некоторых случаях, это единственный вариант не только избавиться от заболевания, но и спасти жизнь.

Ссылка на основную публикацию
Удаление гланд лазером или скальпелем
Удаление миндалин Удаление миндалин или тонзиллэктомия – это хирургическая операция по полному удалению пораженных хроническим воспалительным процессом небных миндалин (хронический...
У ребенка температура, что делать частная клиника R
Ребенку 1 год — чем сбить температуру, какими лекарствами и народными методами? У новорожденного малыша температура тела выше, чем у...
У ребенка шатается коренной зуб
У ребенка шатается коренной зуб: что делать? У ребенка шатается коренной зуб: что делать? Расшатывание постоянных зубов — признак как...
Удаление жировиков на лице в Международном центре охраны здоровья
Как избавиться от жировика на веках в домашних условиях Жировики на веках, с медицинской точки зрения, считаются новообразованием доброкачественным и...
Adblock detector