Трихофития у человека причины, симптомы и фото заболевания, методики лечение

Грибок ногтей на руках

Грибок ногтей на руках: фото, симптомы и схема лечения
Чаще всего грибок ногтей на руках поражает людей, которые ведут здоровый образ жизни и придерживаются его. Как бы парадоксально это не звучало, но причинами заболевания часто становятся сауны, бассейны и пляжи, где инфекция находится в больших количествах.

Безусловно, избавиться от этого заболевания можно, прибегая к использованию лекарственных препаратов, но не помешает применение советов народной медицины в домашних условиях.

Причины возникновения

Грибы распространены во внешней среде повсюду. Они любят влагу и тепло. Поражают практически все органы и системы человеческого организма, в том числе и ногти на руках. Руки человека являются уникальным инструментом, созданным самой природой. Они постоянно соприкасаются со множеством предметов, поэтому значительно подвержены воздействию факторов внешней среды, в том числе микробным. Грибок ногтей на руках не всегда развивается при контакте с возбудителем. Хороший иммунитет и соблюдение личной гигиены защищают человека от этого заболевания.

Основную часть онихомикозов вызывает грибок вида Trichophyton rubrum (красный трихофитон). Значительно реже источником заболевания являются грибки вида Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum,Microsporum, Aspergillus и Candida albicans.

Красный трихофитон по крови и лимфатическим путям распространяется по всему организму. Об этом свидетельствует поражение ногтя с заднего участка (проксимально) и обнаружение возбудителя в лимфатических узлах паховой области и секрете предстательной железы. Эта форма онихомикоза встречается редко. Болезнь часто регистрируется у ВИЧ инфицированных.

Классификация

Современная медицина выделяет три основных вида грибковых заболеваний ногтей:

Онихолитический характеризуется такими признаками: пластина ногтя теряет гладкость и блеск, сереет; быстро развивается отставание ногтя от ложа; если ноготь отделяется полностью, обнажается рыхлое ложе.
Нормотрофический проявляется изменением цвета пластины ногтя от молочно-белого до серовато-желтого оттенка. Также образуются полосы и пятна.
Гипертрофический при этой форме заболевания край ногтя крошится, цвет пластины бледнеет и тускнеет, ногтевая пластина заметно утолщается. Есть выраженные болевые ощущения.

Каждый тип грибкового поражения может протекать по-разному, выражаясь следующими заболеваниями:

Онихомикоз от него страдают околоногтевые валики и ногти целиком. Передается инфекционным путем — от больного человека. При этом достаточно одного прикосновения или даже примерки перчатки в магазине. Реже заболевание развивается после контакта с грибком, размножившимся на каких-либо плодах;
Кандидамикоз грибок, являющийся причиной этого заболевания, постоянно живет в человеческом организме. Спровоцировать болезнь могут авитаминоз, прием антимикробных препаратов, дурные пищевые привычки, постоянное травмирование ногтей, частое и длительное пребывание их в условиях повышенной влажности. При этом поражаются не только ногтевые пластины, но и околоногтевые валики. В группе риска домохозяйки, мамы маленьких детей, работники пищевой промышленности и т. п.;
Дерматофития данным словом объединяют несколько малоизученных заболеваний. Причины их возникновения до сих пор не выяснены. Лечение их основывается на результатах лабораторной диагностики.
Споротрихоз подвержены любители животных и все лица, часто контактирующие с животными. Заражение происходит из-за попадания спор грибов в микротрещины кожи. Профессиональное заболевание ветеринаров.

Симптомы

Любой вид грибка ногтей на руках (см. фото) имеет 3 основных симптома:

  1. Изменение цвета ногтевой пластины;
  2. Утолщение ногтевой пластинки;
  3. Разрушение ногтя в виде изъеденности контуров и других проявлений.

Изменения в ногтях могут начинаться с края ногтевой пластины, либо от ее основания. Это зависит от вида микроорганизма, вызвавшего заболевание, т.е. идет ли речь о кандидозном или дерматофикозном заражении.

Основные симптомы грибка ногтей на руках сводятся к следующим:

  1. Ноготь в той или иной мере меняет свой цвет, что зависит от типа возбудителя. Чаще всего это происходит при тотальной дистрофии.
  2. Поверхность ногтя становится шероховатой. Шероховатость может определяться как визуально, так и при ощупывании.
  3. Расслоение ногтя чаще всего происходит при дистально-латеральном поражении. По мере прогрессирования заболевания площадь расслоения увеличивается.
  4. Появление белых пятен под ногтем.
  5. Утрата здорового блеска. Это происходит постепенно, возможно длительное время иных проявлений мкотического поражения наблюдаться не будет.
  6. Усиление образования заусенцев. Этот симптом наблюдается при поражении кожного валика, когда кожа по краю ногтя начинает быстро отмирать и лопаться.
  7. Отслоение всей ногтевой пластины. Этот симптом характерен для тотальной дистрофии.
  8. Шелушение кожи кистей. Иногда грибки поражают не только ногти, но и кожу рук и она начинает отслаиваться в виде небольших чешуек.
  9. Появление крошек на поверхности ногтевой пластины. Этот симптом может наблюдаться при белой поверхностной форме грибкового поражения. Впоследствии на поверхности ногтя образуются небольшие углубления.

Запущенная стадия чаще всего сопровождается потерей ногтя, он становится рыхлым, пластина утолщается и происходит процесс отслаивания, в результате ноготь отстает от ложе и ломается. На этой стадии, так же характерны признаки жжения и зуда. [adsen]

В чем опасность?

Онихомикоз обязательно надо лечить, так как само по себе это заболевание не пройдет. Болезнь будет прогрессировать, что приведет к разрушению ногтя и заражению кожи вокруг него.

Запущенный онихомикоз доставляет сильный дискомфорт больному, потому что он испытывает жжение, зуд, стресс, бессонницу. Повреждение целостности кожных покровов грибком ведет к проникновению в организм другой инфекции и размножению в ранке болезнетворных бактерий, возникновению других заболеваний.

Как выгляди грибок на руках, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание на ногтях рук в начальной и запущенной стадии.

Как лечить грибок ногтей на руках?

Борьба с онихомикозом — длительный процесс. Назначить эффективное лечение от грибка способен лишь квалифицированный врач-дерматолог. Терапию онихомикоза проводят препаратами наружно и внутренне. Для лечения начальной стадии онихомикоза назначают специальные лаки, мази, кремы, которые в изобилии есть в аптеке.

При запущенной форме болезни врач припишет кортикостероиды, антимикотические лекарства, антибиотики. А при обширном поражении и разрушении большей части ногтя доктор назначит удаление пластины.

Лаки для лечения грибка рук

Рассмотрим, как лечить грибок ногтей на руках лаками, спреями и тониками.

  • Лак Батрафен с циклопироксом губителен для 58 штаммов грибка. Используют его длительно, от 3 до 6 месяцев. В течение 1 месяца обработку больного ногтя осуществляют 1 р. в 2 дня. Со второго месяца лак наносят 2 р. в неделю. С 3-го месяца и до полного выздоровления лечебное покрытие создают 1 р. в 30 дней.
  • Спрей Тербикс с тербинафином. Процедуру начинают с дезинфекции пораженной пластины спиртом. Спрей распыляют на ноготь и прилегающую кожу. Количество процедур – 1 – 2 в день.
  • Лак Демиктен с поливинилацетатом. Препарат снимает отеки и воспаление и дает подсушивающий эффект. Ежедневное нанесение средства убивает возбудителей онихомикоза и устраняет неприятный запах, источаемый пораженными руками.
  • Кандид-лосьон. Жидкость втирают в пластину 1 – 3 р. в сутки после стихания воспалительного процесса.

Мази, крема и растворы

Эффективными и удобными в применении средствами против грибка на руках считаются кремы, мази, растворы:

  • Микозан.
  • Тридерм.
  • Тинедол.
  • Экзодерил.
  • Клотримазол.
  • Ламизил.
  • Травоген.
  • Тербинафин.
  • Мази нистатиновая и левориновая.

К самым лучшим средствам от грибка ногтей на руках относятся крем и гель Ламизил, и мазь и крем Тербинафин.

Лекарственные препараты для приема внутрь

При серьезном поражении ногтевой пластины назначают таблетки и капсулы антигрибкового действия. Эффективность приема данных препаратов высокая и положительных эффект от лечения достигается у 95 % больных.

  • Флуконазол. Принимают капсулу по 150 мг 1 раз в неделю. После возобновления здорового ногтя прием таблеток прекращается.
  • Дифлюкан. Лекарство назначают для устранения грибка и восстановления ногтя. Пьют препарат 1 раз в 7 дней по 0,15 г. Лечение Дифлюканом проводят по отрастания нового, здорового ногтя.
Читайте также:  Ощелачивающие организм продукты - Здоровый образ жизни

Данные препараты имеют противопоказания, побочные действия. Прием лекарств оказывает негативное влияние на почки, ЖКТ, печень. Нередко для борьбы с грибком назначают: флуконазол, ламизил, микозорал, дифлюкан, микосист, орунгал, итрамикол.

Лазерное и аппаратное лечение

Аппаратные чистки ногтя при грибковых заболеваниях позволяют снять пораженные слои пластины, тем самым облегчая доступ лекарствам к месту наибольшей концентрации грибов. Из аппаратных методов самым эффективным является лазерная чистка. Это совершенно безболезненная процедура, способная в 1,5-2 раза сократить срок лечения грибкового поражения ногтей.

Помимо того, что удаляется пораженный грибком роговый слой, лазер убивает сам грибок и его споры, стерилизует ложе, воздействует на кровь. Заметно и симптоматическое действие лазера — это подсушивание, десенсибилизация, снятие зуда, воспаления. Один сеанс терапии длится до получаса, всего их может понадобиться 3-4, но уже после первой процедуры пациент замечает эффект.

Народные средства лечения грибка ногтя

Проверенные временем народные средства можно использовать в домашних условиях как дополнение медикаментозного лечения грибка.

  1. Перекись водорода – наносят на небольшую часть ватного диска, размером с ноготь, прикладывают к поражению и фиксируют. Время воздействия – 10-15 минут. Процедуру проводят 1 раз в день в течение 1-3 месяцев. Перекись как активный окислитель оказывает губительное воздействие на мицеллий и споры грибов;
  2. Компресс из тертого картофеля на больные ногти. Длительность около получаса, смыть теплой водой.
  3. Йод. На больные ногти наносить дважды в сутки по 1 капле йода. Во время проведения этой процедуры будет чувствоваться жжение, но это нормально. Здоровые ногти обрабатывают йодом трижды в неделю. Продолжительность лечения — месяц. Если боли во время нанесения этого средства слишком сильные, то стоит попробовать другой метод лечения.
  4. Ванночки из теплого крепкого кофе. Делать каждый вечер в течение, как минимум, недели. Осадок не взбалтывать!
  5. Содо-солевые ванночки. По 1 ст. л. на 1 л теплой воды развести соду и соль, погрузить в ванночку пальцы с воспаленными ногтями на 15-20 минут. Можно принимать каждый день.
  6. Масло чайного дерева. В ½ литра воды налить 1 чайную ложку геля для душа, 10 капель данного средства. В полученном растворе парить конечности 10-15 минут ежедневно до выздоровления ногтей. Еще эфирное масло хорошо помогает избавиться от грибка, если втирать его в ногти 2 раза в день около 3 месяцев.
  7. Мазь: 20 г шишек хмеля, 20 г измельченного корня лопуха, 10 г цветов календулы на 1 ст. воды. Уварить на водяной бане, процедить, смешать с вазелином в пропорции 1:2. Наносить на пораженные участки несколько раз в день.
  8. Дегтярное мыло – покрывают пораженный ноготь и валик этим мылом, после чего погружают руки в соль, следует обмотать пальцы пленкой и надеть перчатки или варежки, оставить на ночь. Можно использовать это средство до полного излечения;
  9. Мята и соль. Перетереть листья мяты с солью. Прикладывать получившуюся кашицу к больным ногтям на 1 час.

В идеале народные средства лечения следует рассматривать как дополнение к традиционной терапии. Они помогают усилить действие противогрибковых препаратов и добиться скорейшего излечения и эрадикации (уничтожения) грибков.

Профилактика

Для предупреждения грибкового поражения ногтевых пластин на руках и ногах следует придерживаться определенных профилактических правил.

К ним относятся:

  1. Контроль состояния ногтей при частом посещении маникюрных салонов. С профилактической целью после маникюра можно обработать ногти антимикотическим кремом. Однако часто увлекаться им не стоит, т.к. он нарушает естественный защитный слой. Лучше посещать проверенный маникюрный салон, где уделяется должное внимание мерам обработки инструментария;
  2. Умеренная гигиена рук, для сохранения защитного липидного слоя кожи, который обеспечивает естественную противогрибковую защиту;
  3. Предотвращение повторного заражения производится путем обработки перчаток больного, дезинфекцией пилочек для ногтей, мочалки, полотенца. Последние желательно стирать при высоких температурах и при возможности проглаживать.

Профилактика семейного заражения состоит в своевременном выявлении и лечении грибка, особенно грибка стопы у пожилых, а также использовании индивидуальных полотенец, маникюрных ножниц и других средств личной гигиены;

Микоз стоп, онихомикоз: оптимальная программа лечения

Под термином «микоз стоп» понимают микотическое поражение кожи и ногтей стоп любой природы. Как правило, микоз стоп вызывается дерматофитами: трихофитоном красным (Tr. rubrum), трихофитоном интердигитальным (Tr. interdigitale), эпидермофитоном паховым (E. floccosum). Частота поражения стоп, обусловленная различными дерматофитами, широко варьирует: 70—95% случаев приходится на Tr. rubrum, от 7 до 34% — на Tr. interdigitale и лишь 0,5—1,5% — на E. floccosum [1].

Клинически поражения протекают однотипно. Местом первичной локализации патогенного гриба служат, за редким исключением, межпальцевые складки; при прогрессировании микотического процесса поражение выходит за их пределы. Различают несколько клинических форм микоза стоп.

Стертая форма (выделена Л.Н.Машкиллейсоном) почти всегда служит началом микоза стоп. Клиническая картина скудная: отмечаются небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко — в одной), иногда мелкие поверхностные трещины. Ни шелушение, ни трещины не доставляют больному никаких беспокойств, поэтому стертая форма чаще выявляется при осмотре пациента врачом.

Сквамозная форма проявляется шелушением, преимущественно в межпальцевых складках и на боковых поверхностях подошв. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Изредка присоединяется гиперемия кожи, сопровождающаяся зудом. Кожа подошв застойно гиперемирована и лихенифицирована; диффузно утолщенный роговой слой придает ей лаковый блеск; кожный рисунок усилен; поверхность сухая, покрыта (особенно в области кожных борозд) мелкими пластинчатыми чешуйками (рис. 1). Поражение может захватывать межпальцевые складки, пальцы, боковые и тыльные поверхности стопы; закономерно вовлечение в микотический процесс ногтей. Субъективно больной каких-либо беспокойств не испытывает. Данную форму предложено [2] обозначать как классическую форму руброфитии стоп.

Гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний (особенно в центре), покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; границы их резкие; по периферии — бордюр отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые и тыльные поверхности стоп (рис. 2). При локализации на межпальцевых складках эфлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет. Наряду с такими шелушащимися очагами встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с трещинами на поверхности. Клиническая картина сходна с таковой при псориазе, тилотической экземе и роговых сифилидах. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность. Сквамозная и гиперкератотическая формы часто сочетаются (сквамозно-гиперкератотическая форма).

Рис. 1. Сквамозная форма микоза стоп Рис. 2. Гиперкератотическая форма микоза стоп

Интертригинозная форма микоза стоп клинически сходна с банальной опрелостью (лат. intertrigo — «опрелость»). Чаще поражаются межпальцевые складки между III и IV, IV и V пальцами. Кожа складок насыщенно-красная, отечная, присоединяются мокнутие и мацерация, нередко — эрозии и довольно глубокие и болезненные трещины (рис. 3). От банальной опрелости интертригинозный микоз отличают округлые очертания, резкие границы и белесая бахромка по периферии отслаивающегося эпидермиса. Обнаружение мицелия при микроскопическом исследовании патологического материала помогает поставить окончательный диагноз. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация — своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отечность кожи, придавая этой разновидности микоза стоп сходство с острой дисгидротической экземой. При угасании воспаления в крупном очаге дисгидротического микоза на своде стопы формируются 3 зоны: центральная представлена гладкой кожей розово-красного цвета с синюшным оттенком и немногочисленными тонкими чешуйками, в средней зоне на гиперемированном и слегка отечном фоне превалируют многочисленные эрозии с отделением скудной серозной жидкости, а по периферии преобладают везикулы и многокамерные пузыри. Субъективно отмечается зуд.

Рис. 3. Интертригинозная форма микоза стоп Рис. 4. Атрофическая форма онихомикоза

Непременный спутник микоза стоп — поражение ногтей (онихомикоз). В отечественной микологии различают 3 типа онихомикоза: нормо-, гипер- и атрофический (онихолитический). В 1-м случае изменяется лишь окраска ногтей (в их латеральных отделах появляются пятна и полосы от белого до охряно-желтого цвета, постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя блеск и неизмененную толщину), во 2-м присоединяется нарастающий подногтевой гиперкератоз (ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза, частично разрушается, особенно с боков; нередко больные испытывают боль при ходьбе). Для онихолитического типа заболевания характерны тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений (рис. 4).

Читайте также:  Укус клеща у человека признаки, симптомы, сроки проявления, последствия, первая помощь

В основу принятой за рубежом классификации онихомикоза положен топический критерий — локализация микотического процесса в ногте: дистальный онихомикоз с пахионихией или онихолизисом; латеральный с онихолизисом, гипертрофией или формированием поперечных борозд; проксимальный; тотальный. Кроме того, выделяют белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), характеризующийся опалово-белыми пятнами у заднего валика ногтя, а затем — по всей его поверхности. Подобный онихомикоз типичен для ВИЧ-инфицированных. Поражение ногтей происходит не одновременно; у одного и того же больного возможны различные варианты онихомикоза (рис. 5, 6).

Рис. 5. Дистально-латеральная форма онихомикоза Рис. 6. Проксимальная форма онихомикоза

Обострение экссудативного интертригинозного или дисгидротического микоза стоп способно привести (в зависимости от вида гриба) к острой эпидермофитии или острой руброфитии, которые можно рассматривать как проявления высокой сенсибилизации к грибам-возбудителям [3] и трактовать как острый микоз стоп. Заболевание начинается со стремительного прогрессирования экссудативного микоза, сочетающегося с гипертрофическим онихомикозом. Кожа стоп и голеней становится насыщенно гиперемированной и резко отечной; появляются обильные везикулы и пузыри с серозным и серозно-гнойным содержимым, вскрытие которых приводит к многочисленным эрозиям и эрозивным поверхностям; мацерация выходит за пределы межпальцевых складок, осложняется эрозиями и трещинами (рис. 7). Эритематозно-сквамозные пятна и папуловезикулезные высыпания распространяются по всему кожному покрову. Отмечаются высокая температура тела, двусторонний пахово-бедренный лимфаденит, лимфангиит, ульцерация; развиваются общая слабость, головная боль, недомогание, затруднение при ходьбе.


Рис. 7. Острая форма микоза стоп

Течение микоза стоп

Для микоза стоп характерно хроническое течение с частыми обострениями. Обострения и экссудативные клинические проявления присущи больным молодого и зрелого возраста, монотонное течение по «сухому типу» — пациентам пожилого и старческого возраста.

Микоз стоп у пожилых — обычно многолетний микотический процесс (заболевание, приобретенное еще в молодые годы, продолжается всю жизнь). Поражаются преимущественно подошвы и межпальцевые складки; их кожа розовато-синюшного цвета, сухая, покрыта мелкими чешуйками, особенно по бороздам. Поражение захватывает кожу пальцев, боковые (нередко — тыльные) поверхности стоп. На местах давления и трения при плохо пригнанной обуви значительно чаще, чем в молодом возрасте, возникают очаги гиперкератоза с трещинами (порой глубокими и болезненными, особенно в области пятки и ахиллова сухожилия). При микозе стоп у пожилых, особенно при руброфитии, наблюдаются множественные поражения ногтей, чаще протекающие по типу тотальной дистрофии. Этим обусловлен тот факт, что 40% больных онихомикозом — лица старше 65% лет [4].

При руброфитии (возбудитель — Tr. rubrum) поражение не всегда ограничивается пределами стоп.

Лечение микоза стоп нередко проводится в 2 этапа. Цель подготовительного этапа — регресс острого воспаления при интертригинозной и дисгидротической формах и удаление роговых наслоений при сквамозно-гиперкератотической. При обширной мацерации, обильном мокнутии и сплошных эрозивных поверхностях показаны теплые ножные ванны из слабого раствора перманганата калия и примочки из 2% раствора борной кислоты. Во время ванны следует осторожно (лучше пальцами) удалить мацерированный эпидермис и корки. Затем, осушив кожу стоп, на пораженные участки наносят крем (но не мазь!), содержащий кортикостероидные гормоны и антибиотики (экссудативный микоз богат кокковой флорой). Показаны в первую очередь кремы «Тридерм» (бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин), «Дипрогент» (бетаметазона дипропионат, гентамицин), «Целестодерм В с гарамицином» (бетаметазона валерат, гентамицин). При угасании острого воспаления (отторжение мацерированного эпидермиса, прекращение мокнутия, эпителизация эрозий) заканчивают прием ножных ванн, а перечисленные выше кремы заменяют мазями, содержащими те же компоненты и имеющими те же торговые названия. При тяжелом воспалении с обширными экссудативными проявлениями, включающими диффузную отечность стоп, назначают кортикостероидные гормоны внутрь [4]. Особенно это целесообразно, по нашему мнению, при наличии многочисленных и распространенных дерматофитидов. Наиболее эффективен дипроспан, оказывающий пролонгированное действие (бетаметазона дипропионат и бетаметазона динатрия фосфат; внутримышечно в дозе 1 мл — 1 ампула). При массе тела больного более 80 кг предпочтительно вводить двойную дозу (2 мл). Обычно остроту воспаления удается купировать 1—2 инъекциями.

При умеренном воспалении (скудное мокнутие, ограниченное эрозирование) необходимость в ножных ваннах отпадает; лечение можно начинать с применения кремов, а затем мазей. В пожилом и старческом возрасте подготовительный этап сводится к удалению роговых наслоений различными кератолитическими средствами. Так, 5—15% салициловый вазелин наносят на подошвы 1—2 раза в сутки (на ночь можно под вощаной бумагой) до полного удаления роговых масс. Более эффективна отслойка по Ариевичу (при необходимости — повторная): на подошвы (в стационаре — на 2 сут, а амбулаторно — на ночь в течение 4—5 сут) под компресс наносят мазь, содержащую салициловую (12,0), молочную (6,0) кислоту и вазелин (82,0). Хороший эффект дает молочно-салициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты — по 10,0, коллодия — 80,0), которым смазывают подошвы утром и вечером в течение 6—8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего назначают ножные мыльно-содовые ванны; отслаивающийся эпидермис удаляют поскабливанием пемзой. Размягчение утолщенного (особенно при руброфитии) рогового слоя эпидермиса способствует проникновению в пораженные ткани наружных противогрибковых средств.

На основном этапе лечения микоза стоп применяются многочисленные противогрибковые препараты местного действия (клотримазол, экзодерил, микоспор, низорал, батрафен и др.), однако препаратом выбора является Ламизил ® . Его действующее вещество (тербинафин) наиболее эффективно в отношении основных возбудителей заболевания — дерматофитов. Противогрибковые мази (кремы) применяют 2 раза в день (ламизил — 1 раз), слегка втирая в пораженную кожу и прилегающие участки. Применение местных форм Ламизил® 1 раз в сутки обеспечивает более точное соблюдение пациентом рекомендаций врача. Местное лечение проводится при интактных ногтевых пластинках; в случае вовлечения в процесс ногтей проводится терапия системными антимикотиками.

Лечение онихомикоза сопряжено с определенными трудностями, особенно у пожилых и престарелых больных, обремененных нередко различными заболеваниями. С этих позиций в первую очередь показан Ламизил®, обладающий очень высокой активностью против дерматофитов, хорошей переносимостью и минимальным риском развития побочных действий.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРЕПАРАТА ЛАМИЗИЛ ®

Помимо противогрибкового эффекта, местные формы Ламизила® оказывают антибактериальное и противовосполительное действие.

Особое внимание следует обратить на две формы препарата: Ламизил® Дермгель, который быстро впитывается в кожу, не оставляет жирных пятен, обладает охлаждающим и эпителизирующим эффектом, и Ламизил® спрей, наносить который можно, не касаясь пораженных грибковой инфекцией участков кожи.

При онихомикозе стоп и кистей Ламизил® применяют по 250 мг/сут в течение соответственно 12 и 6 нед. В ногтях и плазме крови препарат долгое время сохраняется в терапевтической концентрации после окончания его приема. Микологическое излечение наступает раньше, чем клиническое, так как Ламизил® диффундирует в ноготь из ногтевого ложа, вызывая гибель гриба; для клинического излечения при тотальном и проксимальном онихомикозе необходима полная смена ногтевой пластины, что занимает 12—18 мес на ногах и до 6 мес — на руках. Микологическое излечение непосредственно по окончании курса Ламизила® отмечается в 80% случаев, а через 6 мес эффект, постепенно нарастая, достигает 94% [6].

При лечении дерматофитий кожных покровов (ограниченные варианты) без поражения ногтей Ламизил® принимают по 1 таблетке в сутки в течение 2 нед. Препараты Ламизил® для наружного применения (крем, Дермгель, спрей) наносят на очаги поражения 1 раз в сутки в течение 7 дней, что обеспечивает терапевтический эффект. При генерализации дерматофитий кожи и поражении длинных волос (что, впрочем, при отсутствии поражения ногтей встречается редко) необходим пероральный прием Ламизила® по 250 мг/сут в течение не менее 4 нед. Стремясь добиться 100% излечения онихомикоза, мы составили терапевтическую программу, в основу которой легли результаты исследований, опубликованных в последние годы, а также нашего собственного многолетнего опыта лечения дерматофитий и, в частности, онихомикоза. Предлагаемая тактика включает следующие положения:

  • диагноз онихомикоза должен быть подтвержден микроскопически;
  • необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез, касающийся лекарственной и алиментарной переносимости;
  • произвести общеклинический и биохимический анализ крови;
  • ограничить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых;
  • придерживаться гипоаллергенной диеты;
  • исключить из пищи продукты, вызывающие метеоризм;
  • провести лечение Ламизилом® по 250 мг/сут в течение 12 нед при онихомикозе стоп и 6 нед — при онихомикозе кистей (возможно дополнительное применение кератолитических средств);
  • осуществлять клинический контроль в виде осмотра больного: 1-й раз — через 2 нед, затем 1 раз в месяц;
  • микроскопия — через 6 мес после окончания лечения; при выявлении мицелия патогенных грибов необходимы хирургическое удаление пораженных ногтей и повторный курс Ламизила®.
  • подбор удобной обуви.
Читайте также:  Метоклопрамид инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Подобная тактика позволяет усилить терапевтический эффект Ламизила®, сократить его побочные действия, своевременно выявить возможные отклонения в состоянии пациента и во всех случаях добиться успеха.

Грибковое заболевание руброфития: симптомы, лечение

Рубромикоз или трихофитию Кастеллани, как еще называют руброфитию, относят к дерматомикозу, возникающему при инфицировании кожи паразитическим грибком Trichophyton rubrum.

Для руброфитии свойственно поражение стоп, кистей, крупных складок и гладкой кожи, пушковых волос туловища, конечностей. Реже грибок инфицирует кожу лица, волосистой части головы, поражает длинные волосы.

Грибок Trichophyton rubrum — трихофитон красный, проявляет высокую активность при повышенной влажности.

Особенности заражения руброфитией

Во влажном теплом климате инфицирование грибом происходит при контакте с больным рубромикозом. В странах с прохладным климатом руброфитией заражаются преимущественно при нарушении правил гигиены в общественных местах.

Способы заражения

Грибок передается во влажной среде в банях, душевых кабинках, раздевалках фитнес клубов, в пляжных кабинках.

Если не пользоваться в таких местах личной обувью, то опасность заражения возрастает. В случае ослабления защитных свойств кожи через некоторое время после инфицирования появляются симптомы заражения.

Длительность инкубационного периода для грибка не установлена. От момента заражения может пройти довольно большой промежуток времени, прежде чем человек обнаружит признаки рубромикоза.

Нередко источник заражения остается не выявленным, что способствует распространению заболевания. Зараженный грибком человек представляет угрозу для окружающих, не подозревая о своей болезни.

Группа риска

Предрасполагают к микозам болезни эндокринной системы, внутренних органов, кожные заболевания.

В группу риска входят больные диабетом, нарушениями кровообращения в нижних конечностях, люди с повышенной массой тела, страдающие потливостью.

Способствует распространению грибковой инфекции повышенная потливость стоп, ладоней, несоблюдение личной гигиены, использование чужой обуви, перчаток.

Симптомы болезни

Тяжесть состояния при руброфитии и выраженность симптомов зависят от локализации и площади очага поражения.

Общим симптомом для всех форм руброфитии служит сильный зуд.

Характерными изменениями при руброфитии служат разрастание в толщину рогового слоя кожи (гиперкератоз), сухость, муковидное шелушение. Для ногтевого рубромикоза характерно утолщение ногтя за счет подногтевого гиперкератоза.

Обострение симптомов отмечается летом, провоцируется приемом гормональных средств, антибиотиков.

Рубромикоз стоп

В 90% всех случаев болезнь начинается с поражения стоп, и первые признаками рубромикоза появляются на коже между пальцами в виде легкого шелушения.

Затем кожа краснеет, лишается липидного слоя, сохнет, между пальцами образуются трещинки.

Подошва выглядит, будто обсыпанная мукой, кожный рисунок усиливается, проступает четче. Затем инфекция распространяется на кожу боковых поверхностей стоп, ногти. При этом возрастает опасность заражения кистей, поражения ногтей на руках.

Внешне признаки паразитического грибка на ногтях проявляются в виде желтоватых полосок в толще ногтевой пластины.

Ноготь при рубромикозе деформируется, утолщается из-за подногтевого гиперкератоза, приобретает уродливые формы, крошится, ломается, разрушаясь до основания.

Для атрофической формы рубромикоза ногтей характерно истончение, ломкость ногтевой пластины. Постепенно она атрофируется, оставаясь в виде небольшого остатка у ногтевого валика.

При руброфитии поражаются все ногтевые пластины стопы и все межпальцевые промежутки, что отличает эту болезнь от других грибковых инфекций.

Рубромикоз кистей

Грибок на руках чаще всего появляется в результате самозаражения от стоп. Отмечаются случаи первичного заражения кистей через вещи больного, маникюр.

Генерализованная руброфития

У 25% больных развивается генерализованный рубромикоз, при этом поражаются крупные кожные складки. Очаги инфицирования грибком располагаются на ягодицах, в паху, под молочными железами.

Центр очага поражения находится в глубине складки. По его краям располагаются красно-синюшные, сочные, прерывистые фестончатые валики.

Поражения гладкой кожи отмечаются в основном на голенях, туловище. Пятна принимают сложные очертания, образуют дуги, гирлянды, распространяются на обширные площади.

Руброфития у детей

Рубромикоз чаще встречается у детей в возрасте от 7 до 15 лет, несколько больше случаев болезни отмечается среди девочек.

Поражаются обычно стопы, у 1/3 всех обследованных детей с руброфитией инфицированы и стопы, и кисти. Особенностью течения болезни у детей является вялое протекание, слабо выраженное ороговение кожи на стопах, ладонях.

Кроме того, у детей на боковых поверхностях, пальцах стоп, кистей появляются пузырьковые высыпания, что усложняет диагностику.

Лечение

Рубромикоз лечат антимикотиком гризеофульвином. Назначают дозировку в зависимости от состояния и веса больного.

Гризеофульвин от рубромикоза

Принимают по 4-6 таблеток ежедневно. Лечение продолжается от 6 до 12 месяцев. При поражении ногтей кисти на отрастание ногтя требуется до 6 месяцев. Скорость роста ногтя на стопах меньше, для полного отрастания здорового ногтя может потребоваться до года.

В первый месяц лечения рубромикоза гризеофульвин принимают ежедневно. В течение следующего месяца препарат принимают через день, не изменяя суточную дозу. В дальнейшем гризеофульвин принимают в прежней дозе через два дня до выздоровления.

При генерализованных формах рубромикоза проводят повторный курс лечения гризеофульвином спустя две недели после основного курса лечения.

При повторном назначении антимикотик пьют через день в течение месяца. Следующий месяц гризеофульвин пьют в той же суточной дозе через два дня.

При генерализированной форме руброфитии одновременно с приемом гризеофульвина назначают витамины А, Е, алоэ, пирогенал, делают инъекции собственной крови для повышения иммунитета.

Хороший результат при лечении руброфитии дает использование таблеток ламизила, дифлюкана, орунгала.

Наружные средства лечения

Рубромикоз лечат не только антимикотическими препаратами в таблетках, но и наружными средствами. На участках с толстым роговым слоем делают отслойки.

Для отслойки рогового слоя на подошвах и ладонях, пораженных грибком, накладывают повязку с мазью, приготовленной по методу Ариевича.

Для приготовления мази смешивают салициловую кислоту (4 г), молочную кислоту (2г), вазелин (24 г). С мазью Ариевича делают компресс на участок кожи с утолщенным роговым слоем и оставляют на сутки.

Затем снимают компресс с мазью, накладывают компресс с вазелином на сутки. По прошествии этого времени снова накладывают компресс с мазью по методу Ариевича на двое суток.

При лечении от руброфитии детей младше 7 лет концентрацию компонентов при изготовлении мази уменьшают в два раза.

При сильном поражении ногти удаляют. Пораженные участки кожи обрабатывают противогрибковыми средствами.

Противогрибковые лаки от руброфитии

От красного трихофитона помогают фунгицидно-кератолитические лаки, которые наносят на стопу в виде туфельки. Для лечения ногтя используют противогрибковые лаки батрафен, лоцерил.

Применение этих лекарственных средств дает положительный результат при лечении пораженных грибков ногтей более чем у 50% больных.

Очищенные с помощью отслойки стопы, кисти обрабатывают противогрибковыми мазями мифунгар, тербизил.

Профилактика

Дезинфекция постельного белья, одежды, обуви, соблюдение правил гигиены — необходимое условие профилактики рубромикоза.

После душа, ванны межпальцевые промежутки тщательно вытирают, не оставляя влаги между пальцами. В бане, раздевалке спортивного клуба нужно пользоваться личной обувью, нельзя ходить в общественных местах босиком.

По окончании курса лечения руброфитии больной находится на диспансерном учете в течение года и посещает врача для контроля один раз в три месяца.

Прогноз

Прогноз при руброфитии благоприятный, но иммунитет к грибку не вырабатывается. При нарушении гигиены возможно повторное заражение красным трихофитоном.

Предлагаем также ознакомиться с другими видами дерматомикозов в следующих статьях:

Ссылка на основную публикацию
Трахеидный кашель чем лечить если не проходит, сколько длится, приступы и препараты
Трахеит: причины, симптомы и лечение Это воспалительное заболевание слизистой оболочки трахеи. Он редко возникает сам по себе. Чаще всего ему...
Травматические повреждения языка
У вас что-то новое во рту - куда и с чем идти? Полость рта является началом пищеварительного тракта и включает...
Травматический шок Первая медицинская помощь
Первая помощь при травматическом шоке Этиология и патогенез травматического шока Шок — критическое состояние, характеризующееся расстройством и угнетением функций жизненно...
Трахеит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Что такое трахеит? Диагностика и лечение воспалительного процесса Трахеит – это воспаление трахеи. Часто заболевание носит инфекционный характер, сопровождается приступами...
Adblock detector