Травмы и заболевания позвоночника Остеопороз

Что такое Остеопороз

Денситометрия

Лечение

Хирургические методы лечения

Не так давно патологические переломы позвоночника при остеопорозе были абсолютными противопоказаниями для хирургического вмечательства на позвоночнике, ввиду большой кровоточивости и малой прочности кости — кость рассыпалась, фиксаторы вываливались из нее, результаты операций разочаровывали и пациентов, и хирургов. Но технологии развиваются. Прорывом в хирургии остеопороза стало изобретение костного цемента. В настоящее время эта технология усовершенствована, прошла испытание временем, также разработана новая формула цемента, которая позволяет гибко подходить к его использованию, снижает риск осложнений, и позволяет сочетать с другими хирургическими методами.

В случае патологического перелома позвоночника вследствие остеопороза, как правило, у пожилых пациентов 70-80 лет, а порой и старше, — используются малоинвазивные технологии перкутанной вертебропластики и стентирования.
Стентирование позвонка— высокоэффективный метод восстановления формы и опорной способности сломанного позвонка. К сожалению, использование сложной и дорогостоящей технологии стентирования позвоночника возможно только в первые 2-3 недели после травмы, в более поздние сроки эффективность этой методики падает, вследствие процессов консолидации перелома, и используется изолированная вертебропластика костным цементом высокой вязкости, которая, впрочем, имеет прекрасные ближайшие и отдаленные результаты.

Малоинвазивные пункционные операции позволяют сократить время операции и наркоза для пожилых пациентов до 15-20 минут, что, в свою очередь, позволяет избежать большой нагрузки на организм, а сразу после пробуждедния пациентам разрешают вставать и ходить. Через 1-2 дня после операции пациенты выписываются из хирургического стационара и в дальнешем могут находиться дома, или в реабилитационном центре.

Остеопороз и переломы

by admin · 20 октября, 2013

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это хроническое заболевание, в результате которого меняется структура костей: они становятся пористыми и хрупкими, повышается риск перелома костей. Чаще всего остеопороз протекает незаметно до тех пор, пока не произойдёт перелом «хрупких» костей. Ранняя диагностика и лечение остеопороза может помочь снизить риск переломов.

У пациентов с остеопорозом перелом костей может произойти в результате незначительной травмы или лёгкого удара, а также во время повседневных работ – уборки дома или сада. Чаще в результате остеопороза возникают переломы костей запястья, костей предплечья, бедра или позвонков. Переломы костей запястья и костей предплечья возникают, когда во время падения руки вытягиваются вперёд. Переломы шейки бедренной кости случаются у пожилых пациентов старше 70–75 лет. Этот вид перелома сопровождается выраженной болью. В результате остеопороза у женщин в период менопаузы ломаются позвонки грудного или поясничного отдела позвоночника. В результате таких переломов позвонки деформируются, уменьшается их высота, и, ввиду этого, рост человека уменьшается на 3–4 см в течение года. В результате деформации позвоночника также нарушается работа лёгких, сердца и органов желудочно-кишечного тракта. Перелом одного или более позвонков может быть вызван, например, поднятием тяжёлой сумки с покупками одной рукой, поднятием и перемещением мешка с картошкой, резким и порывистым движением при попытке дотянуться до предметов на верхней полке, сильным чиханием или кашлем. Следует помнить, что переломы позвонков не всегда бывают болезненными. Опосредованно о таких переломах может свидетельствовать уменьшение роста человека или горбовидная деформация позвоночника, а также сколиоз или кифоз. Переломы костей в результате остеопороза влияют на качество жизни пациента и приводят к серьёзным последствиям, например, к длительной, хронической боли, уменьшению способности к самообслуживанию, социальной изоляции и даже смерти.

Остеопороз – часто встречающееся заболевание

В научных исследованиях подсчитано, что в мире каждые три секунды происходит перелом «хрупких» костей в результате остеопороза. У одной из двух женщин и одного из пятерых мужчин старше 50 лет в течение последующей жизни произойдёт перелом «хрупких» костей. У женщин после 45 лет лечение перелома «хрупких» костей в больнице занимает гораздо больше времени, чем лечение таких известных заболеваний, как, например, сахарный диабет, инфаркт или рак молочной железы.

Перелом «хрупких» костей не случайность!

Каждый год миллионы пожилых людей страдают от последствий переломов шейки бедренной кости, например, после падения с высоты собственного роста. У ещё большего числа пациентов переломы «хрупких» костей локализованы в запястье (10% случаев) или в позвонках (20% случаев). Такие переломы – не случайность, и они часто возникают в результате остеопороза!

Первый перелом увеличивает риск следующего перелома!

У пациентов, которые перенесли перелом «хрупких» костей в результате остеопороза, и у которых не диагностирован остеопороз и/или не назначено соответствующее лечение, риск развития следующего перелома в течение жизни в два раза выше.

Читайте также:  Отзывы о враче Шестакова Анна Григорьевна �� (Москва)

У почти половины пациентов, которые перенесли перелом «хрупких» костей, в течение жизни существует большая вероятность возникновения следующего перелома. Каждый новый перелом повышает риск возникновения следующего независимо от места и степени тяжести перелома.

У одной из четырёх женщин, перенёсших перелом позвонка в результате остеопороза, в течение жизни будет повторный перелом другого позвонка.

Почему следует беспокоиться об остеопорозе и переломах?

Последствия переломов «хрупких» костей влияют на последующую жизнь пациента. Переломы могут вызвать разнообразные последствия: хроническую боль, вынужденную малоподвижность и длительную потерю способности к самообслуживанию, в результате чего ухудшается качество жизни и теряется личная независимость.

20–25% пациентов, перенёсших перелом шейки бедренной кости, умирают в течение одного года после перелома. Другие переломы «хрупких» костей также связаны с повышенным риском смертности.

После перелома шейки бедренной кости 40% пациентов не способны передвигаться самостоятельно, и им необходима долгосрочная помощь окружающих.

В течение года после перелома шейки бедренной кости 33% пациентов становятся полностью зависимыми от помощи окружающих, и им необходима специализированная помощь. Пациенты после переломов «хрупких» костей могут стать тяжёлой ношей для своих родных и близких.

Уход за пациентами с переломами также является тяжёлой ношей для всей системы здравоохранения в целом и для всех налогоплательщиков. Длительный уход за такими пациентами приводит к серьёзным финансовым потерям в масштабе всей страны.

Перелом «хрупких» костей – предупреждение именно для ТЕБЯ!

У почти половины пациентов, лечащихся в больнице в связи с переломом шейки бедренной кости, уже был перелом какой-то другой кости. Первый перелом «хрупких» костей – это предупреждение, на которое нужно немедленно обратить внимание!

Остеопороз необходимо диагностировать, провести обследование и лечение пациентов. Грустно, но в реальности этот первый перелом «хрупких» костей часто «пропускают» во время обследования, в результате чего у пациентов возрастает риск потери способности к самообслуживанию в дальнейшем и страданий от боли из-за следующего перелома. Несмотря на то, что специфические медикаменты, используемые в лечении остеопороза, снижают риск перелома «хрупких» костей на 50–80%, для большей части пациентов, уже перенёсших перелом, не было назначено обследование и/или не было подобрано соответствующее лечение.

Был перелом? Проверься и диагностируй остеопороз!

Пациентам старше 50 лет, перенёсшим какой-либо перелом во взрослом возрасте, нужно обсудить с лечащим врачом необходимость обследования, которое помогло бы диагностировать остеопороз. Для диагностики остеопороза необходимо провести исследование минеральной плотности костей, или центральную остеоденситометрию. Остеоденситометрия – это рентгенологическое исследование, которое можно провести в 19 различных местах на всей территории Латвии. Следует принимать во внимание то, что исследование проводится быстро и доза рентгеновского излучения, по сравнению с другими исследованиями (например, рентгенограммой грудного отдела позвоночника или компьютерной томографией всего позвоночника), намного меньше.

Также врач должен оценить риск возможного перелома в течение последующей жизни. Это можно сделать, используя специальный калькулятор FRAX (англ.: Fracture Risk Assessment Tool) – компьютеризированный алгоритм оценки риска перелома. FRAX калькулятор был создан Всемирной ассоциацией здравоохранения совместно с Международным фондом остеопороза в 2008 году. С помощью калькулятора FRAX можно вычислить риск вероятного перелома в результате остеопороза в последующие 10 лет. Он доступен в интернете, и врачу необходимо ввести информацию о росте пациента, его весе, вредных привычках, повседневно принимаемых медикаментах, сопутствующих заболеваниях и остеопорозе у близких родственников.

Принимая во внимание результаты, полученные в этих исследованиях, лечащий врач может порекомендовать изменения в образе жизни или медикаментозное лечение, которое предотвратило бы возможные переломы хрупких костей в течение последующей жизни. Пациенты сами могут оценить индивидуальный риск остеопороза, заполнив одноминутный тест, разработанный Международным фондом остеопороза, содержащий различные вопросы. Пройдя тест из 19 вопросов, за одну минуту можно узнать индивидуальный риск развития остеопороза.

Предотврати первый перелом, воздействуя на факторы риска остеопороза!

Даже при отсутствии перелома «хрупких» костей, необходимо оценить индивидуальные факторы риска развития остеопороза или вызванных им переломов. Факторы риска таковы:

  1. уменьшение роста на три и более сантиметров;
  2. менопауза до 45 лет;
  3. приём медикаментов – глюкокортикостероидов – дольше 3 месяцев;
  4. заболевания желудочно-кишечного тракта, например, болезнь Крона или целиакия;
  5. наличие остеопороза или вызванного им перелома у родственника 1-й степени;
  6. ревматоидный артрит;
  7. первичный или вторичный гипогонадизм у мужчин;
  8. пониженный вес тела;
  9. факторы риска, связанные с образом жизни: курение, чрезмерное употребление алкоголя, недостаточная физическая активность, недостаточное получение кальция и витамина D.

Переломы и падения можно предотвратить!

Чаще всего переломы в результате остеопороза возникают после падений. Риск падений увеличивается с возрастом. Если диагностирован остеопороз и известен риск переломов костей, необходимо сознавать и риск падений. Риск падений увеличивается при ухудшенном зрении (в том числе, ношении неподходящих или бифокальных очков), головокружениях, нарушениях равновесия и мышечной слабости, одновременном приёме множества различных лекарств, а также приёме медикаментов, вызывающих сонливость и ухудшающих координацию движений. Для снижения риска падений необходимо принимать меры по улучшению как образа жизни, так и места жительства. Важную роль в профилактике падений играют физические упражнения. Наиболее подходящие – упражнения на гибкость, мышечную силу, а также направленные против силы тяжести.

Сделай первый перелом последним!

Полноценное питание с достаточным количеством кальция и витамина D очень важно для здоровья костей. Следует выбирать удобную обувь с нескользящей подошвой. Также нужно усовершенствовать место жительства: должно быть достаточное освещение, нескользкие коврики, дополнительные ручки в ванной комнате, а повседневно необходимые вещи нужно разместить как можно ближе и удобнее.

Читайте также:  Педикюр в Санкт-Петербурге — цена 1700 руб

Статья подготовлена по материалам Международного фонда остеопороза.

Остеопороз

Кости становятся хрупкими

Что такое остеопороз

Остеопороз, также известный как потеря костной массы, является метаболическим заболеванием скелета, при котором кости теряют свою прочность. Они становятся пористыми и хрупкими. Заболевание протекает бессимптомно. Первым симптомом может стать перелом позвоночника или шейки бедра.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), остеопороз является одним из самых распространенных заболеваний нашего времени. Остеопорозом страдает приблизительно каждая четвертая женщина старше 50 лет. Частота остеопороза превышает частоту рака молочной железы, инсульта и инфаркта. 1

Основная задача для врачей и пациентов — как можно быстрее выявить заболевание. Если остеопороз диагностируется на ранней стадии, его проявления можно эффективно устранить, хотя излечение пока что невозможно.

Физические упражнения и здоровое питание (витамин D и кальций) являются эффективными мерами Предшественником остеопороза является остеопения (уменьшение плотности кости). При регулярном наблюдении и выполнении рекомендаций врача остеопения может никогда не перейти в остеопороз. В случае прогрессирования возникает остеопороз и необходимость снова посетить врача, чтобы он назначил соответствующую терапию.

Как развивается остеопороз?

Некоторые считают, что кости — это прочные структуры, не подверженные изменениям. На самом деле, это не так. Кость постоянно обновляется путем посредством одновременного разрушения костного вещества и образования нового. Гормоны, витамины и другие активные вещества контролируют этот процесс (ремоделирование кости). В юности и молодости процесс костеообразование преобладает над разрушением. С возрастом образование кости замедляется. После смещения равновесия в сторону разрушения костной ткани кость постепенно утрачивает свою прочность.

Оценить плотность костей можно с помощью специального исследования — денситометрии.

Остеопороз разделяют на две формы: первичный и вторичный.

Первичный остеопороз

Первичный остеопороз

Приблизительно 95 % случаев потери костной массы обусловлено первичным остеопорозом.

Остеопороз I типа:
Первый тип остеопороза развивается у женщин в постменопаузе (постменопаузальный остеопороз). При данном типе остеопороза переломам наиболее подвержены позвонки.

Остеопороз II типа:
Остеопороз II типа обычно возникает после 70 лет (сенильный остеопороз). При данном типе остеопороза чаще всего ломаются позвонки, бедренные кости и кости предплечья.

Факторы риска первичного остеопороза:

  • Старение
  • Изменение гормонального фона (позднее менархе, ранняя менопауза)
  • Гиподинамия
  • Длительный период иммобилизации
  • Дефицит массы тела
  • Диета с недостаточным поступлением кальция или диета с высоким потреблением фосфатов (еда в сетях быстрого питания, сладкие газированные напитки)
  • Злоупотребление алкоголем, кофе
  • Курение

Вторичный остеопороз

Вторичный остеопороз

Вторичный остеопороз возникает в результате других заболеваний или является побочным действием определенных медикаментозных препаратов:

  • Противовоспалительные гормональные препараты для лечения астмы или ревматизма (кортизон)
  • Нарушения гормональной регуляции, например гипертиреоз
  • Опухолевые заболевания

Факторы риска вторичного остеопороза:

  • Длительный прием гормональных препаратов (астма, ревматизм)
  • Длительный прием производных кумарина (маркумар)
  • Систематическое нарушение работы желудочно-кишечного тракта, в том числе при заболеваниях поджелудочной железы, кишечника, печени
  • Хронические заболевания почек
  • Нарушение обмена гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) и поджелудочной железы (диабет)
  • Онкологические заболевания

Диагностика остеопороза

Правильно и быстро поставленный диагноз имеет решающее значение для немедленного начала лечения. Поэтому рекомендуется регулярно посещать врача и проводить скрининговые исследования (денситометрия) при наличии факторов риска. Это касается женщин в постменопаузе, а также мужчин пожилого и старческого возраста. Всякий раз при наличии подозрений на снижение костной массы эти подозрения должны быть подтверждены или опровергнуты инструментальными методами диагностики. Симптомами, позволяющими заподозрить остеопороз, являются:

  • снижение роста и формирование гиперкифоза грудного отдела позвоночника (горб)
  • выраженные хронические боли в спине или грудине
  • Переломы костей без видимых причин, особенно переломы позвоночника под тяжестью собственного веса

Профилактика остеопороза

Существуют различные способы замедлить процесс разрушения костной ткани. Профилактику остеопороза нужно начинать уже в юности, когда есть возможность сформировать более массивные кости, на ослабление которых спустя десятилетия потребуется дополнительное время. К профилактическим мерам относятся:

  • регулярная гимнастика и умеренные мышечные тренировки (специальные упражнения для тренировки разных групп мышц замедляют потерю костной массы),
  • здоровое и сбалансированное питание с достаточным потреблением витаминов, белков и кальция.

Комбинация физической активности и правильного питания позволяет на долгие годы сохранить кости и мышцы здоровыми.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза направлено на улучшение качества жизни пациентов. Терапия заключается в комбинировании нескольких подходов, которые профильными специалистами объединены в клинические рекомендации по остеопорозу. Эффективная терапия остеопороза должна быть многокомпонентной:

Медикаментозная терапия

Для лечения остеопороза используются следующие группы препаратов:

СМРЭ (селективные модуляторы рецепторов эстрогена) по своей химической структуре похожи на гормон эстроген, выработка которого понижается после наступления менопаузы. СМРЭ активизируют рецепторы эстрогена и увеличивают образование костной ткани. При этом данная группа препаратов в отличие от эстрогена не повышает риск рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний.

Читайте также:  Питание при кожных заболеваниях - БУ; Республиканский кожно-венерологический диспансер; Минздрава Чу

Бифосфонаты

Бисфосфонаты замедляют деградацию костной ткани и таким образом замедляют процесс потери костной массы.

Кальций и витамин D

Кальция и витамин D. Кальций является основным элементом минерального компонента костной ткани. Он должен поступать в организм в достаточном количестве с питанием. При недостаточном потреблении кальция рекомендуется прием препаратов кальция. Витамин D облегчает всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта и встраивание элемента в структуру кости.

Паратиреоидный гормон / терипаратид

Паратиреоидный гормон / терипаратид стимулирует образование остеобластов и повышает их активность. Остеобласты — это специальные клетки, ответственные за образование костной и ремоделирование костной ткани.

Анальгетики

Обезболивающие препараты уменьшают боль непосредственно после переломов (в остром периоде) и облегчают хроническую боль, возникающую в результате переломов позвонков. Как известно, боль ограничивает активность, поэтому пациенты с остеопорозом должны получать адекватную обезболивающую терапию.

Двигательный режим

Физические упражнения являются методом лечения остеопороза. Специальные физические упражнения, разработанные специалистами по лечебной физкультуре и врачами, повышают двигательную активность, улучшают функциональное состояние мышц и координацию, положительно влияют на общее эмоциональное состояние.

Лечебная гимнастика, особенно упражнения на тренировку силы мышц туловища, должны выполняться постоянно.

Специальный тренажер-корректор, работающий по принципу биологической обратной связи, поддерживает позвоночник в физиологическом положении и тренирует мышцы брюшного пресса и спины. В дополнение к лечебной физкультуре пациентам с остеопорозом рекомендуются следующие виды физической активности:

  • Прогулки пешком
  • Скандинавская ходьба
  • Катание на лыжах
  • Плавание
  • Танцы

Идеальным сочетанием является сочетание тренировок силы и выносливости. Чем больше мышечная масса, тем лучше прогноз относительно качества костной ткани.
Упражнения на свежем воздухе особенно эффективны, так как солнечный свет стимулирует естественное образование в коже витамина D.

Важная информация: Пациенты с остеопорозом всегда должны согласовывать с врачом уровень своей физической активности и упражнения лечебной физкультуры.

Силовые тренировки способствует формированию костной ткани

Силовые тренировки создают биомеханические и биохимические стимулы для образования костной ткани. Одновременно, эти упражнения способствуют формированию хорошей осанки. Сильные мышцы работают гармонично и скоординировано.

Тренажер-корректор Spinomed при правильном использовании также тренирует мышцы. Система ремней и алюминиевая шина создают усилие, которое стимулирует собственную мускулатуру. Таким образом, изделие работает практически на подсознательном уровне. Использование Spinomed согласовывается с клиническими рекомендациями по лечению остеопороза. 3

Планирование тренировок

Идеальным является сочетание разных видов спортивной активности. В результате повышается мышечная масса, улучшается качество кости, общее состояние и чувство равновесия. Подобрать подходящие Вам виды спорта и физические упражнения поможет лечащий врач или врач лечебной физкультуры.

Функциональное ортезирование

Работа костной и мышечной систем тесно связана, поэтому обычно происходит одновременная потеря костной и мышечной массы.

По это причине лечение переломов позвоночника должно быть функциональным, а не только медикаментозным. Перелом позвонка резко увеличивает вероятность последующего перелома и является причиной хронической боли, низкой физической активности и связанной с этим потерей мышечной массы. Современные средства реабилитации при переломе позвоночника одновременно тренируют мышцы и исправляют осанку одновременно.

В прошлом практиковалась иммобилизация после переломов позвоночника в жестких корсетах, но это приводило лишь к прогрессированию остеопороза. В настоящее время от использования жестких корсетов при переломах позвоночника на фоне остеопороза отказывается все большее число врачей, ведь есть современные средства, например тренажер-корректор Spinomed.

Продукция medi: ортезирование при остеопорозе

Переломы позвонков при остеопорозе сопровождаются хроническими болями в спине, что сильно ограничивает двигательную активность пациентов и ведет к еще большему прогрессированию заболевания. Тренажер-корректор Spinomed тренирует мышцы и уменьшает болевые ощущения, что было подтверждено в проведенных клинических исследованиях. 4,5

Эффективность Spinomed и Spinomed active подтверждена в нескольких клинических исследованиях 5,6:

  • сила мышц живота и туловища увеличивается на 73 и 56 %, соответственно,
  • уменьшается отклонение тела от вертикальной оси на 25 %,
  • происходит уменьшение угла грудного гиперкифоза на 11 %,
  • происходит уменьшение интенсивности боли на 47 %,
  • физическая активность становится более комфортной — на 18 %,
  • дыхательная функция легких улучшается на 19 %.

Тренажер-корректоры Spinomed и Spinomed active разработаны профессором Гельмутом Ф. Минне (Helmut W. Minne) в сотрудничестве с компанией medi. Spinomed по дизайну схож с рюкзаком. Spinomed active выполнен в виде боди и может использоваться под верхней одеждой. Все модели Spinomed оказывают свое действие по принципу обратной биологической связи.

Источники

1 Epidemiologie der Osteoporose: Bone Evaluation Study, Deutsches Ärzteblatt 2013,4, 52 ff.
2 Hadji P et al. Dtsch Arztebl Int 2013;110(4):52–57.
3 Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации. Изд. 2-е. — М.: «ГЕОТАР-МЕД», 2010.
4 Pfeifer M et al. Die Wirkungen einer neu entwickelten Rückenorthese auf Körperhaltung, Rumpfmuskelkraft und Lebensqualität bei Frauen mit postmenopausaler Osteoporose. Eine randomisierte Studie. Am J Phys Med Rehabil 2004;83(3):177-186.
5 Pfeifer M et al. Die Wirkungen von zwei neu entwickelten Rückenorthesen auf Rumpfmuskelkraft, Körperhaltung und Lebensqualität bei Frauen mit postmenopausaler Osteoporose. Eine randomisierte Studie. Am J Phys Med Rehabil 2011;90(5):805-815.

Ссылка на основную публикацию
Травматические повреждения языка
У вас что-то новое во рту - куда и с чем идти? Полость рта является началом пищеварительного тракта и включает...
Топ-5 продуктов для молодости и сексуальности
Разновидность эстрогена в таблетках Эстроген принято относить к разновидности стероидных женских половых гормонов, вырабатываемых фолликулярным аппаратом яичников. Однако, некоторая его...
Топирамат цена, Топирамат купить в Москве от 280 руб, инструкция по применению, аналоги, отзывы
ТОПИРАМАТ (TOPIRAMATUM) Фармакологические свойства противоэпилептическое средство группы сульфатзамещенных моносахаридов. Топирамат снижает частоту возникновения потенциалов действия, характерных для нейрона в состоянии...
Травматический шок Первая медицинская помощь
Первая помощь при травматическом шоке Этиология и патогенез травматического шока Шок — критическое состояние, характеризующееся расстройством и угнетением функций жизненно...
Adblock detector