Травматический шок Первая медицинская помощь

Первая помощь при травматическом шоке

Этиология и патогенез травматического шока

Шок — критическое состояние, характеризующееся расстройством и угнетением функций жизненно важных органов и систем организма человека (центральной нервной системы, сердечнососудистой, дыхательной, выделительной и других систем).

Травматический шок — угрожающее жизни состояние пострадавшего, возникающее при тяжелых травмах (ранения и переломы костей, черепно-мозговая травма, повреждение внутренних органов, большая потеря крови). Как правило, травматический шок является следствием сильной боли и большой кровопотери. По степени тяжести травматический шок подразделяют на четыре степени (рис. 12.1).

Рекомендуемый порядок действий при травматическом шоке

  • 1. Обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружающим.
  • 2. Остановить кровотечение.
  • 3. Обеспечить свободное дыхание.
  • 4. Применить обезболивающее средство.
  • 5. Наложить повязку, выполнить иммобилизацию. Согреть или освежить пострадавшего (по ситуации).
  • 6. Дать обильное питье (слабый солевой раствор, чередуя его с раствором глюкозы) при уверенности отсутствия травмы брюшной полости.
  • 7. Вызвать специалистов или организовать транспортировку пострадавшего в больницу.

Рис. 12.1. Классификация степеней тяжести травматического шока

Неотложное состояние может привести к неблагоприятным последствиям вплоть до летального исхода. Именно поэтому своевременная и квалифицированная помощь становится необходимой в кратчайшие сроки после получения травмы.

До прибытия бригады врачей, способных оказать медицинскую помощь, как правило, проходит достаточно длительное время (от нескольких минут до нескольких часов), в течение которого пострадавшему человеку необходимо помочь и поддержать его жизненно важные функции.

Травматический шок — причины и стадии. Алгоритм оказания неотложной помощи при травмах и травматическом шоке

Одним из самых опасных состояний, требующим принятия неотложных мер, считается травматический или болевой шок. Этот процесс возникает как ответная реакция на разные травмы (перелом, ранение, повреждение черепа). Он часто сопровождается интенсивными болевыми ощущениями и большой кровопотерей.

Что такое травматический шок

Многих людей интересует вопрос: что такое болевой шок и можно ли от него умереть? Согласно патогенезу, он представляет собой высочайшее потрясение, синдром или патологическое состояние, угрожающее жизни человека. Его могут спровоцировать тяжелые травмы. Состояние часто сопровождается сильным кровотечением. Нередко последствия от повреждений могут возникнуть спустя некоторое время — тогда говорят о том, что наступил посттравматический шок. В любом случае, это явление представляет угрозу для жизни человека и требует немедленных восстановительных мер.

Травматический шок — классификация

В зависимости от причин развития травматического состояния, существуют его разные классификации. Как правило, болевой синдром может возникать в результате:

  • наложения жгута;
  • хирургического вмешательства;
  • ожогов;
  • эндотоксиновой агрессии;
  • раздробления костей;
  • воздействия воздушной ударной волны.
  • Компливит кальций д3
  • Как поменять видеокарту на ноутбуке дискретную и интегрированную самому с видео
  • Как перестать жрать все подряд. Советы для похудения
Читайте также:  Эстет Дент в Долгопрудном - телефон, отзывы клиентов, услуги, как добраться - Лечение пародонтоза в

Также широко применяется классификация травматического шока по Кулагину, согласно которой есть следующие его виды:

  • операционный;
  • турникетный;
  • раневой. Возникает из-за механической травмы (в зависимости от места повреждения, делится на церебральный, пульмональный, висцеральный);
  • геморрагический (развивается при наружных и внутренних кровотечениях);
  • гемолитический;
  • смешанный.

Фазы травматического шока

Выделяют две фазы (стадии травматического шока), которые характеризуются различными признаками:

  1. Эректильная (возбуждение). Пострадавший на данном этапе находится в тревожном состоянии, он может метаться, плакать. Испытывая сильные болевые ощущения, пациент сигнализирует об этом всеми способами: мимикой, криком, жестами. При этом человек может быть агрессивным.
  2. Торпидная (торможение). Пострадавший в этой фазе становится депрессивным, апатичным, вялым, испытывает сонливость. Хотя болевой синдром не проходит, он уже перестает о нем сигнализировать. Начинает снижаться артериальное давление, учащается сердцебиение.

Степени травматического шока

С учетом тяжести состояния потерпевшего выделяют 4 степени травматического шока:

  • Легкая.
    1. может развиваться на фоне переломов (тазовых повреждений);
    2. больной испуган, контактен, но при этом немного заторможен;
    3. кожа становится белой;
    4. рефлексы снижены;
    5. появляется холодный липкий пот;
    6. сознание ясное;
    7. возникает тремор;
    8. пульс достигает 100 ударов в минуту;
    9. учащенное сердцебиение.
  • Средней тяжести.
    • развивается при множественных переломах ребер, трубчатых длинных костей;
    • пациент заторможенный, вялый;
    • зрачки расширены;
    • пульс — 140 уд /мин;
    • отмечается цианоз, бледность кожных покровов, адинамия.
  • Тяжелая степень.
    • формируется при повреждении скелета и ожогах;
    • сознание сохранено;
    • отмечается дрожание конечностей;
    • синюшные нос, губы, кончики пальцев;
    • кожа землисто-серая;
    • больной глубоко заторможен;
    • пульс составляет 160 уд/мин.
  • Четвертая степень (может называться терминальной).
    • пострадавший находится без сознания;
    • артериальное давление ниже 50 мм рт. ст.;
    • для пациента характерны синюшные губы;
    • кожный покров серого цвета;
    • пульс едва ощутим;
    • поверхностное учащенное дыхание (тахипноэ);
    • необходимо оказать первую неотложную помощь.

Признаки травматического шока

Часто симптомы болевого синдрома можно определить визуально. Глаза у потерпевшего становятся тусклыми, запавшими, зрачки расширяются. Отмечается бледность кожи, цианотичность слизистых (носа, губ, кончиков пальцев). Больной может стонать, кричать, жаловаться на боль. Кожа становится холодной и сухой, уменьшается упругость тканей. Температура тела понижается, при этом пациента бьет озноб. Другие основные симптомы травматического шока:

  • сильная боль;
  • массивная кровопотеря;
  • психический стресс;
  • судороги;
  • появление пятен на лице;
  • тканевая гипоксия;
  • редко может быть непроизвольное выделение мочи и кала.
  • Как скрыть номер на МТС бесплатно, на один раз или подключить платную услугу АнтиАОН по запросу — все способы
  • Норма содержания лейкоцитов в крови у женщин
  • Что такое гормон пролактин

Эректильная фаза шока

При резком одномоментном возбуждении нервной системы, спровоцированном травмой, возникает эректильная фаза шока. Пострадавший в этой стадии сохраняет сознание, но при этом недооценивает всю сложность своего положения. Он возбужден, может адекватно отвечать на вопросы, но ориентация в пространстве и времени нарушена. Взгляд беспокойный, глаза блестят. Продолжительность эректильной стадии колеблется от 10 минут до нескольких часов. Травматологическая фаза характеризуется следующими признаками:

  • учащенным дыханием;
  • бледной кожей;
  • выраженной тахикардией;
  • мелким подергиванием мышц;
  • одышкой.
Читайте также:  Лазерная пайка ювелирных изделий в Москве - гарантия

Торпидная фаза шока

По мере нарастания недостаточности кровообращения развивается торпидная фаза шока. У пострадавшего наблюдается резко выраженная заторможенность, при этом он имеет бледный вид. Кожа приобретает серый оттенок или мраморный рисунок, который свидетельствует о застое в сосудах. На этой стадии конечности становятся холодными, а дыхание поверхностным, учащенным. Появляется страх смерти. Другие симптомы болевого шока в торпидной фазе:

  • сухость кожи;
  • цианотичность;
  • слабый пульс;
  • расширенные зрачки;
  • интоксикация;
  • пониженная температура тела.

Причины травматического шока

Травматичное состояние возникает в результате тяжелых повреждений организма человека:

  • обширных ожогов;
  • огнестрельных ранений;
  • черепно-мозговых травм (падения с высоты, аварий);
  • сильной кровопотери;
  • оперативного вмешательства.

Другие причины травматического шока:

  • интоксикация;
  • перегрев или переохлаждение;
  • ДВС-синдром;
  • голодание;
  • спазм сосудов;
  • аллергия на укусы насекомых;
  • переутомление.

Лечение травматического шока

Для лечения травматического шока в стационаре выделяется 5 направлений:

  • Терапия для неопасных повреждений. Первые жизнеобеспечивающие мероприятия носят, как правило, временный характер (транспортная иммобилизация, наложение жгута и повязки), осуществляются непосредственно в месте происшествия.
  • Прерывание импульсации (противоболевая терапия). Достигается при сочетании трех методов:
    • местной блокады;
    • иммобилизацией;
    • использования нейролептических средств и аналгетиков.
  • Нормализация реологических свойств крови. Достигается за счет введения кристаллоидных растворов.
  • Коррекция метаболизма. Медицинское лечение начинается с устранения респираторного ацидоза и гипоксии при помощи ингаляции кислородом. Можно сделать искусственную вентиляцию легких. Кроме того, внутривенно с помощью инфузионного насоса вводятся растворы глюкозы с инсулином, натрия бикарбоната, магния и кальция.
  • Профилактика шока. Предполагает сестринский уход, соответствующее лечение дыхательной острой недостаточности (синдром шокового легкого), изменений со стороны миокарда и печени, почечной острой недостаточности (синдром шоковой почки).

Первая помощь при травматическом шоке

Оказание доврачебной помощи способно спасти жизнь человеку, получившему травму. Если вовремя не провести ряд комплексных мер, то у потерпевшего может наступить смерть от болевого шока. Неотложная помощь при травмах и травматическом шоке предполагает соблюдение следующего алгоритма действий:

  1. Временная остановка кровотечения с помощью жгута, тугой повязки и освобождение от травмирующего агента – это доврачебная, первая помощь при болевом шоке.
  2. Восстановительная терапия для проходимости дыхательных путей (удаление инородных тел).
  3. Обезболивание (Новалгин, Анальгин), в случае переломов — иммобилизация.
  4. Предупреждение переохлаждения.
  5. Обеспечение потерпевшего обильным питьем (за исключением потери сознания и травм брюшной полости).
  6. Транспортировка в ближайшую клинику.

Основы безопасности жизнедеятельности
11 класс

Урок 9
Первая помощь при травматическом шоке

Травматический шок

Травматический шок — тяжелейшее общее состояние организма пострадавшего, наступившее в результате травмы. Оно развивается в центральной нервной системе под влиянием очень сильных болевых импульсов из очага повреждения. При травматическом шоке происходит нарушение жизненно важных функций не только в нервной системе, но и в системе дыхания, кровообращении, деятельности желез внутренней секреции и обмене веществ. Таким образом, патологические изменения при шоке затрагивают весь организм.

Читайте также:  Отзывы о Салоне Нола на Татарской улице - Салоны красоты и СПА - Москва

Причиной травматического шока чаще всего бывают тяжелые повреждения, сопровождающиеся потерей крови, размозжением мягких тканей, раздроблением костей, отрывом конечностей, и обширные ожоги (шок, возникающий при ожогах, называют ожоговым).

В зависимости от быстроты наступления шоковых явлений после травмы различают первичный и вторичный шок.

Первичный, или ранний, шок развивается в момент получения травмы либо тотчас же после него, продолжается несколько минут, а иногда часов и суток и может закончиться летальным исходом или перейти во вторичный. П р и з н а к и шока в его начальной фазе: пострадавший возбужден, лицо бледное, взгляд беспокойный, речь сбивчивая; он не оценивает реально своего состояния, порывается куда-то бежать, его трудно удерживать; на вопрос: «Как себя чувствуешь, где болит?» он, как правило, отвечает: «Ничего не болит, чувствую себя нормально».

Если помощь не оказана, то спустя несколько часов после травмы под влиянием продолжающихся или нарастающих болевых раздражений, кровотечения, а также воздействия других факторов, способствующих развитию шокового состояния, у пострадавшего на фоне сохраненного сознания развивается вторичный, или поздний, шок. Его признаки: угнетенное сознание, полная безучастность пострадавшего к самому себе и происходящему вокруг. Снижается или отсутствует реакция на боль. Лицо бледное, кожа холодная на ощупь и покрыта липким потом, температура тела снижена, дыхание учащенное, поверхностное, беспокоит жажда, иногда появляется рвота.

Для предупреждения развития шокового состояния необходимо как можно быстрее вызвать «скорую помощь» или обратиться к врачу. Однако до прибытия врача пострадавшему надо оказать первую медицинскую помощь (схема 22).

Не давайте пострадавшему пить (если травматический шок связан с ранениями брюшной полости), транспортировать его можно только в исключительных случаях (вынос на дорогу, вертолетную площадку и т. п.).

Вопросы и задания

1. В каких случаях наступает травматический шок?

2. Назовите причины травматического шока.

3. Назовите признаки, по которым можно определить, что у пострадавшего развивается вторичный, или поздний, шок.

4. Назовите последовательность оказания первой медицинской помощи при травматическом шоке.

Задание 36

Определите последовательность оказания первой медицинской помощи при травматическом шоке:

а) срочно послать за медицинской помощью;
б) остановить кровотечение;
в) устранить действие травмирующего фактора;
г) дать пострадавшему обезболивающее средство;
д) осторожно придать травмированному горизонтальное положение, в случае рвоты голову повернуть набок;
е) проверить наличие дыхания и пульса, при их отсутствии начать реанимацию (искусственное дыхание и массаж сердца);
ж) придать ногам пострадавшего возвышенное положение, если они не повреждены;
з) провести иммобилизацию места повреждения.

Ссылка на основную публикацию
Травматические повреждения языка
У вас что-то новое во рту - куда и с чем идти? Полость рта является началом пищеварительного тракта и включает...
Топ-5 продуктов для молодости и сексуальности
Разновидность эстрогена в таблетках Эстроген принято относить к разновидности стероидных женских половых гормонов, вырабатываемых фолликулярным аппаратом яичников. Однако, некоторая его...
Топирамат цена, Топирамат купить в Москве от 280 руб, инструкция по применению, аналоги, отзывы
ТОПИРАМАТ (TOPIRAMATUM) Фармакологические свойства противоэпилептическое средство группы сульфатзамещенных моносахаридов. Топирамат снижает частоту возникновения потенциалов действия, характерных для нейрона в состоянии...
Травматический шок Первая медицинская помощь
Первая помощь при травматическом шоке Этиология и патогенез травматического шока Шок — критическое состояние, характеризующееся расстройством и угнетением функций жизненно...
Adblock detector