Тонус матки при беременности симптомы на ранних сроках, как снять, чем опасен

Тонус матки при беременности: симптомы

  • Что такое тонус матки при беременности
  • Чем опасен тонус матки на разных сроках беременности
  • Причины тонуса матки при беременности
  • Как определить тонус матки при беременности: симптомы
  • Диагностика гипертонуса матки
  • Лечение тонуса матки при беременности
  • Профилактика гипертонуса матки
  • Рекомендации беременным мамам
  • Видео о тонусе матки во время беременности

Более 60% беременных женщин сталкиваются с диагнозом «тонус матки». Почему матка приходит в тонус при беременности? Врачи утверждают, что гипертонус – это вовсе не заболевание, а симптом, сигнализирующий о том, что в организме беременной женщины происходят определенные процессы.

Западные медики относятся к тонусу матки с еще большей лояльностью: они считают, что напряжение мышц имеет физиологический характер и не нуждается в корректировке. И западные, и наши врачи сходятся в одном: при обнаружении повышенного тонуса нужно провести дополнительные исследования, дабы предотвратить возможные отклонения и угрозы.

Что такое тонус матки при беременности

Что значит матка в тонусе при беременности? Прежде чем говорить об определении понятия «тонус матки», давайте разберемся со строением самой матки.

Матка состоит из трех слоев: периметрия, миометрия и эндометрия. Средний слой – миометрий, представляет собой мышечную ткань. Миометрий отвечает за состояние тонуса матки. Во время беременности он растягивается и расслабляется, создавая для малыша наиболее комфортные условия. Накануне родов миометрий начинает активно сокращаться, помогая малышу родиться на свет.

Несанкционированное сокращение миометрия и является тем симптомом, который называется «тонус матки». Если под действием различных причин мышцы матки начинают сокращаться вне графика, врачи говорят о гипертонусе. Не стоит расстраиваться, услышав о таком диагнозе: очень часто гипертонус возникает по естественным причинам. Например, женщина может перенервничать во время гинекологического осмотра, и врач ощутит сокращения матки.

Чем опасен тонус матки на разных сроках беременности

Продолжительный гипертонус опасен. Последствия тонуса матки различаются по названию, но не различаются по сути. В 1 триместре сокращение мышц может привести к прекращению развития и самопроизвольному прерыванию беременности, гибели эмбриона.

Особую опасность тонус матки представляет на ранних сроках беременности. Именно в это время сокращение мышц матки может помешать эмбриону закрепиться на поверхности эндометрия, и беременность «не состоится».

На более поздних сроках, во 2 и 3 триместре беременности эти же последствия тонуса матки при беременности называются по-другому: самопроизвольный аборт и преждевременные роды. Другими словами, женщина может лишиться ребенка.

Длительный тонус матки вреден для плода. Мышцы матки сокращаются и пережимают плаценту. Плацента не доставляет в нужном количестве кислород. У недополучающего кислород плода может возникнуть кислородное голодание – гипоксия. Последствия гипоксии: задержка развития и роста.

Причины тонуса матки при беременности

Поскольку гипертонус – это не диагноз, а симптом, то определение причин возникновения такого состояния является первостепенной задачей специалиста. Только после определения причины можно назначить лечение.

Причины гипертонуса матки:

  • Гормональные нарушения. За процесс подготовки эндометрия к «вживлению» плодного яйца и расслабление мускулатуры матки отвечает гормон прогестерон. Недостаток прогестерона в организме приводит к тому, что слишком плотные мышцы матки препятствуют имплантации эмбриона.
  • Резус-конфликт. Причина возникновения резус-конфликта заключается в различии резус-фактора матери и отца. Материнский организм с положительным резус-фактором реагирует на плод, получивший от отца отрицательный резус-фактор, как на инородное тело. В результате резус-конфликта возникает гипертонус.
  • Инфекции и воспалительные процессы – часто встречающаяся причина тонуса матки. Недолеченные или возникшие уже после наступления беременности инфекционные заболевания приводят к тому, что матка «теряет покой». Воспаление сопровождается дополнительными симптомами: зудом, болевыми ощущениями, выделениями.
  • Сильный токсикоз. Токсикоз способствует развитию тонуса матки по физиологическим причинам. Сильная рвота приводит к резкому сокращению многих мышц, в том числе и мышц матки. Избавиться от токсикоза нельзя, но минимизировать его последствия можно при помощи специальной диеты и лекарственных средств.
  • Растяжение матки. Матка может чрезмерно растянуться при многоводии, многоплодной беременности, слишком больших размерах плода.
  • Медикаменты. К приему любых медикаментов во время беременности нужно относиться с крайней осторожностью. Вы просто можете не знать о побочном действии некоторых лекарств. Даже самые безобидные средства могут привести к повышению тонуса мышц.
  • Стресс – одна из самых «популярных» причин возникновения тонуса. Беременным нервничать нельзя! В стрессовом состоянии поднимается давление, мышцы матки сокращаются, ребенок страдает от недостатка кислорода.
  • Аборт. Предшествующие беременности аборты часто приводят к появлению синехий – внутриматочных сращений. В этом случае беременность может проходить с осложнениями: тонусом матки, кровянистыми выделениями, угрозой выкидыша.
  • Газообразование. При беременности изменения происходят в разных системах организма, в том числе и пищеварительной. Повышенное газообразование и нарушение перистальтики порой приводит к появлению гипертонуса.
Читайте также:  Адреногенитальный комплекс сдать в Подольске и Королёве

Как определить тонус матки при беременности: симптомы

Как проявляется тонус матки при беременности? Очень часто наличие тонуса матки обнаруживается во время гинекологического осмотра или УЗИ. Интересный факт: порой причины гипертонуса кроются в состоянии женщины накануне осмотра. Беременная нервничает, и матка сокращается.

В больницах, куда беременных кладут «на сохранение», для чистоты эксперимента используется следующий трюк: утренний осмотр в постели. Врач подходит к только что проснувшейся женщине и быстро прощупывает ее живот. Беременная не успевает испугаться, и обнаруживается, что никакого гипертонуса у нее нет.

Диагностика гипертонуса матки

Гипертонус матки может быть симптомом угрозы выкидыша или преждевременных родов. Чтобы избежать проблем, бояться не нужно, а нужно регулярно ходить к врачу. Своевременная диагностика может предотвратить наступление опасных для матери последствий.

Гипертонус матки определяется на основании врачебного осмотра и УЗИ. При пальпации акушер-гинеколог через переднюю брюшную стенку может понять, в тонусе ли матка. Также, для определения тонуса матки используется аппарат тонусометр, датчики которого прикрепляются на живот беременной.

Лечение тонуса матки при беременности

Как лечить и что делать при тонусе матки во время беременности? При «обычном» тонусе матки врачи, чаще всего, госпитализацию не назначают.

Речь заходит о стационарном лечении, если гипертонус сопровождается дополнительными симптомами: болевыми ощущениями или кровянистыми выделениями. В этом случае на госпитализацию нужно соглашаться обязательно. Вы же не сможете обеспечить себе постельный режим на дому, не правда ли? Лучше спокойно полежите в больнице, и пусть ваши домашние научатся справляться некоторое время без вас.

Для снижения тонуса матки без применения лекарственных средств в стационарных условиях проводятся следующие процедуры:

  • эндоназальная гальванизация;
  • электрофорез с магнезией;
  • электроанальгезия;
  • электрорелаксация.

Если, с точки зрения врача, проявления гипертонуса не так опасны, то назначается амбулаторное лечение с обязательным постельным режимом. Для снижения тонуса матки при беременности прописываются спазмолитические и успокаивающие препараты: «Но-шпа», «Папаверин», «Магне-Б6». Если причина гипертонуса кроется в недостатке прогестерона, выписываются содержащие гормоны препараты: «Утрожестан» или «Дюфастон».

Профилактика гипертонуса матки

Ваша задача заключается в том, чтобы не допустить повышения тонуса матки при беременности. Прежде всего, узнайте о своих проблемах со здоровьем еще до зачатия.

Пройдите обследование, вылечите инфекционные заболевания, подкорректируйте гормональный фон. Современная медицина много знает и умеет, но ей нужна ваша помощь. Своевременное выявление проблем со здоровьем поможет избежать неприятных «сюрпризов» во время беременности.

Не нервничайте. Помните о том, что в ваших руках – здоровье вашего малыша. Отгородитесь от неприятностей и не реагируйте не негативные явления. Не стесняйтесь просить своих близких помочь вам. При малейших недомоганиях отдыхайте. По показаниям врача ложитесь в больницу. Не столько для того, чтобы пролечиться, сколько для того, чтобы избавиться от домашних проблем. Врачи прекрасно знают о том, что дома вам отдохнуть не дадут, поэтому часто прописывают стационар «для профилактики». Пользуйтесь своим положением.

Рекомендации беременным мамам

Беременная женщина на уровне инстинкта чувствует, что ей нужно. Доверьтесь своему телу, вспомните об интуиции. Хочется фруктов? Значит, ваш организм нуждается в витаминах. Тянет отдохнуть? Немедленно бросайте все и «заваливайтесь» на диван.

Вот еще несколько полезных рекомендаций от мамочек и врачей:

  • Подкорректируйте диету, включите в нее максимальное количество фруктов и овощей.
  • Если врачи прописали вам постельный режим, не геройствуйте во вред своему малышу. Нужно лежать – лежите!
  • Не пренебрегайте лекарственными средствами, выписанными доктором. Препараты расслабят мышцы и приведут матку в нормальное состояние.
  • Употребляйте не менее 1,5 л воды жидкости в сутки, за исключением тех случаев, когда большое количество жидкости противопоказано (многоводие, отеки).
  • Гуляйте, делайте гимнастику для беременных.
  • Откажитесь от излишних физических нагрузок. Беременность – не время для поднятия тяжестей и спринтерских забегов.
  • Смените гардероб. Уберите подальше тесную одежду и купите вместо нее специальные брюки с резинкой наверху и «блузку-разлетайку».

Видео о тонусе матки во время беременности

Предлагаем вам посмотреть видео, в котором вы найдете ответы на многие вопросы. Почему возникает повышенный тонус матки? В каких случаях это считается нормой, а в каких нет. Почему у некоторых женщин не бывает подобного диагноза на ранних сроках беременности?

[su_spoiler title=”Вторая часть видео о тонусе матки во время беременности”]

Признаки тонуса матки при беременности

практикующий врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, специалист УЗД

Проверено экспертами

Весь медицинский контент журнала Colady.ru написан и проверен командой экспертов с медицинским образованием, чтобы обеспечить достоверность информации, изложенной в статьях.

Мы ссылаемся только на академические научно-исследовательские учреждения, ВОЗ, авторитетные источники и на исследования в открытом доступе.

Информация в наших статьях НЕ является медицинской консультацией и НЕ заменяет обращение к специалисту.

Время на чтение: 3 минуты

С такой проблемой, как тонус матки, сталкиваются многие будущие мамы. Его причиной может стать нервный срыв, переутомление, образ жизни, не соответствующий правильному, и многое другое. Стоит отметить, что тонус – это не обязательно риск выкидыша, но ради здоровья будущего крохи и мамы лучше перестраховаться и обратиться к доктору при первых же симптомах тонуса.

Каковы признаки тонуса матки?

Содержание статьи:

Как проявляется тонус матки при беременности

Прежде всего, тонус при беременности представляет собой самостоятельные сокращения матки, следствием которых может стать (но не значит, что будет) выкидыш. Хотя последствия могут быть и другими. Как и за счет чего создается тонус?

  • При естественном течении беременности (без отклонений) мышцы матки расслаблены и спокойны. Это нормотонус.
  • Если имеет место стресс или физическое перенапряжение, то данные мышечные волокна имеют свойство сжиматься, за счет чего давление в матке повышается и, соответственно, увеличивается тонус. Данное явление – это повышенный тонус, или гипертонус.
Читайте также:  Аппендицит симптомы и причины у подростков и взрослых

Тонус матки — особенности

  • Тонус способен возникнутьна любом срокеи держаться всю беременность.
  • Во втором триместре причиной появления тонуса, как правило, становятся физические перегрузки или несоответствующий беременности образ жизни.
  • В третьем триместре тонус матки становится опасен преждевременными родами.

Причины возникновения тонуса матки

Согласно статистике, с данной проблемой сталкивается каждая вторая женщина. Для некоторых будущих мам это явление даже проходит незаметно, без вмешательства врача. Другим приходится ложиться на сохранение. Причин же может быть очень много, и, большей частью, они касаются здоровья, питания и эмоционального состояния:

  • Страх и нервные потрясения.
  • Стрессы, усталость, избыток эмоций.
  • Перенапряжение на работе.
  • Нарушения в выработке прогестерона (дефицит гормона).
  • Избыток мужских гормонов.
  • Эндометриоз.
  • Воспалительные процессы, перенесенные до беременности.
  • Многоплодная беременность.
  • Большой вес ребенка.
  • Многоводие.
  • Нарушения в функционировании ЦНС.
  • Заболевания простудного характера.
  • Пиелонефрит и пр.

Признаки тонуса матки у беременной

В точности определить наличие тонуса матки может только специалист. Поэтому при малейших подозрениях «что-то не то…» и тяжести в самом низу живота, следует ехать к врачу . Основные симптомы и ощущения, при которых нужно провериться у доктора:

  • Неприятные боли, дискомфорт в низу живота.
  • Ощущения сокращения, схваток, сжимания, тяжести в низу живота.
  • Выделения кровянистого характера.
  • Боли в пояснице.
  • Твердость (окаменение) живота при ощупывании.

Диагностика тонуса матки во время беременности

  • Твердый живот (а также матка) при пальпации.
  • Утолщение в матке ее мышечного слоя (УЗИ).
  • Подтверждение диагноза с помощью специального устройства.

При обнаружении кровянистых выделений и наличии остальных симптомов отправляться к врачу самостоятельно категорически запрещено. В этой ситуации самый верный выход – вызвать скорую и отправиться в больницу . Там, под контролем специалистов и с помощью соответствующей терапии, будет больше шансов на благоприятный исход беременности и своевременные роды.

Тонус матки при беременности в 1,2,3 триместре

Повышенный тонус матки на разных сроках беременности

Беременные женщины испытывают большие адаптационные изменения в анатомии, физиологии и работе внутренних органов, которые обусловливают нормальное течение беременности и благополучные роды.

Радикальным изменениям подвергается матка, которая имеет три слоя: наружный серозный, эпителиальный внутренний, промежуточный мышечный — миометрий. Средний слой достаточно эластичен, что позволяет ему растягиваться и сокращаться во время родов и возвращаться в прежнее состояние после родов. Однако, на фоне развития определенных факторов, сократительная активность матки может проявляться раньше положенного срока.

Появляются различные симптомы в виде тяжести или тянущих болей внизу живота, в таких случаях часто диагностируется гипертонус матки. Такой диагноз — не повод для паники, но и нормой это состояние считать не следует, поэтому как можно быстрее нужно записаться на прием к гинекологу.

Тонус матки при беременности — симптомы

Матка расположена в малом тазу между прямой кишкой и мочевым пузырем. По обеим сторонам матки симметрично расположены фаллопиевы трубы, благодаря которым транспортируется оплодотворенная яйцеклетка. Матка состоит из трех частей: дно, тело, шейка. Стенка органа сформирована тремя типами ткани: периметрий, миометрий, эндометрий.

В момент вынашивания ребенка матка имеет способность увеличиваться в 10 раз, ее мышцы растягиваются, а стенки утолщаются. Основную роль в повышении тонуса матки играет миометрий, представленный слоем гладкой мускулатуры. В течение всей беременности миометрий остается относительно неподвижным, обеспечивая подходящую среду для развивающегося малыша. В краткосрочной перспективе ритмичные и продолжительные сокращения мышечного слоя и расширение шеечной части объединяются и происходят физиологические роды.

Если сократительная активность матки появляется задолго до родов, в первом либо втором триместре, то врач зачастую диагностирует гипертонус матки. Конечно, подобное явление не во всех случаях рассматривается как патологический процесс. Но, если гипертонус отмечается все время, данное явление может привести к критическим последствиям. Присутствующие симптомы повышенного тонуса матки при беременности могут стать причиной самопроизвольного аборта в 1 триместре, а во 2-3 триместре приводят к кислородному голоданию плода (гипоксии).

Стоит отметить, что клиническое проявление тонуса не отличается характерными признаками, обычно будущая мама жалуется на дискомфорт и болезненность в нижней части живота, схожую на менструальную.

Болевой синдром в большинстве случаев не выраженного типа, но может иррадиировать в поясницу.

Во 2 триместре беременности симптомы повышения тонуса матки особых отличий от первого не имеют, но при пальпации можно обратить внимание, что живот стал более плотным. В редких случаях, женщина наблюдает выделения из влагалища мажущего характера красновато-коричневого оттенка. При развитии подобного признака обратиться к доктору нужно в экстренном порядке.

Отдельно стоит описать симптомы гипертонуса матки при беременности на поздних сроках, в 3 триместре. По окончанию 38 недели тонус имеет совершенно другой смысл и рассматривается как проявление тренировочных схваток. Такой тонус имеет научное название схватки Брекстона-Хигса. Сокращения Брэкстона-Хикса предназначены для укрепления мышц матки, готовящихся к последующим родам. Сокращения обычно длятся около 30-45 секунд. Однако в восьмой и девятый месяцы беременности они могут возникать даже каждые 20-30 минут. Сокращения Брэкстона-Хикса называют «прогностическими сокращениями», средняя продолжительность которых не более двух минут.

У некоторых женщин гипертонус протекает бессимптомно и диагностируется в ходе ультразвукового исследования.

Читайте также:  Что такое селфхарм и откуда он берется - Афиша Daily

Причины повышения тонуса матки при беременности

Причины тонуса матки во время беременности имеют разнообразный характер, например, изменение гормонального фона, при котором наблюдается дефицит прогестерона либо увеличение концентрации тестостерона. Заболевание или патологический процесс, соматические нарушения и даже стресс, также могут быть провоцирующим фактором.

Увеличение сократительной активности детородного органа может отмечаться по таким причинам:

  • Недостаток прогестерона
  • Интенсивные физические нагрузки
  • Стресс
  • Онкологические заболевания
  • Гормональные нарушения
  • Острые инфекции
  • Активация хронических процессов
  • Злоупотребление алкоголем, курение
  • Генетические нарушения у плода
  • Дефицит микроэлементов
  • Крупный плод, несколько плодов в матке
  • Большой объем околоплодных вод
  • Повышенная свертываемость крови

Важнейшая роль прогестерона — подготовка матки к имплантации эмбриона. Благодаря этому слизистая утолщается и расширяется, ее кровоснабжение становится более интенсивным, накапливаются питательные вещества. Прогестерон также позволяет матке постепенно расти и ограничивает ее сократительную способность, что позволяет беременности протекать физиологично. Но сниженный уровень прогестерона нарушает естественное течение беременности и может вызвать гипертонус матки.

  • Психологические проблемы
  • Дальние поездки
  • Полет на самолете
  • Избыточный вес
  • Возраст старше 35 лет
  • Нарушение положения плода
  • Расстройство кишечной моторики
  • Выкидыши в анамнезе

Отдельно врачи отмечают рацион питания, негативно влияющий на работу ЖКТ, что часто становится причиной гипертонуса. Медики рекомендуют исключить следующие продукты:

  • Бобовые, капуста: провоцируют газообразование.
  • Голубой сыр: содержит грибы, опасные для будущих мам.
  • Кофе: интенсивно выводит жидкость из организма, что может вызвать гипертонию.
  • Сырые яйца: являются потенциальным источником сальмонеллеза, вызывают нарушение работы пищеварительного тракта.

Многие специалисты утверждают, что тонус очень опасен, а не так безобиден, как кажется. В действительности, подобное состояние не всегда опасно, сократительная активность может присутствовать и в норме.

Но при подобных клинических проявлениях следует проконсультироваться с гинекологом, чтобы определить возможные отклонения, а также определиться с тактикой борьбы с ними. Если не придать значения гипертонусу и вовремя не принять меры, долгожданная беременность может закончиться выкидышем или тяжелой гипоксией плода.

Тонус матки во время беременности на самых ранних сроках практически всегда требует соответствующего вмешательства. Поскольку в первом триместре присутствует наибольший риск внезапного прерывания беременности. Если присутствует умеренный гипертонус, женщине рекомендуются спазмолитики. В случаях, когда повышенный тонус вызван гормональными нарушениями, назначаются средства, содержащие прогестин.

Повышенный тонус матки во втором триместре беременности в большинстве случаев является частью естественного процесса подготовки организма к родовой деятельности, но может быть и признаком патологии.

При развитии клинических признаков гипертонуса следует сообщить врачу. В качестве лечения возможно назначение витаминов группы В, специальных комплексов упражнений.

Диагностика гипертонуса и сопутствующих заболеваний

Существует несколько методик диагностического подтверждения присутствия гипертонуса. Самым простым и доступным считается ультразвуковое обследование. УЗИ позволяет оценить состояние мышц матки, определяет возможные патологические процессы и непосредственно указывает на протекающий гипертонус.

Другим, более современным методом определения тонуса является тонусометрия. Суть диагностического способа заключается в том, на живот женщины помещаются датчики, которые посылают сигнал на специальное устройство, визуализирующий наличие тонуса.

Если гипертонус подтвержден врач назначает ряд дополнительных исследований:

  • Общеклинический анализ крови, мочи
  • Определение уровня гормонов в крови
  • Диагностика свертывания крови
  • Исследования на ЗППП

Тонус матки в 3-м триместре

Тонус матки в третьем триместре тяжело отличить от подготовительных схваток. Поэтому, при развитии типичной клинической картины тонуса назначается проведение кардиотокографии. Это мониторинг частоты сердечных сокращений плода вместе с одновременной регистрацией сокращений детородного органа. Обследование проводится в рамках интенсивной дородовой помощи, позволяет выявить ранние изменения, угрожающие жизни плода.

Исследование сначала проводится как стрессовый тест. Он включает запись функции сердца плода и сокращений матки за 30 минут. Тест можно продлить до 60 минут.

Как снять тонус матки, что делать при его повышении

Что делать и как правильно снять избыточный тонус матки при беременности? Если проблема имеет невыраженный характер, можно попытаться снять его, не прибегая к приему медикаментов. При развитии симптоматики рекомендуется легкая физическая активность, например, ходьба или плавание. Также можно проделать следующие упражнение: голову наклонить как можно ниже, расслабиться, сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Все это можно делать только после консультации гинеколога.

Также врачи рекомендуют посещать занятия для беременных. Специалисты покажут какие возможно применять упражнения для снижения тонуса, как помочь организму подготовиться к дальнейшим родам. Даже небольшой тонус не отменяет посещение врача-гинеколога.

Тонус матки у беременных: методы лечения и профилактика

При обнаружении гипертонуса показан постельный режим, в некоторых случаях рекомендуется госпитализация. В качестве медикаментозной терапии предлагаются такие препараты:

  • успокоительные растительного происхождения.
  • спазмолитики
  • магний
  • витамин В6

Для максимально эффективного, быстрого снятия тонуса матки при беременности назначают спазмолитики в форме суппозиториев. Обратите внимание, что их может назначить только лечащий врач..

Дальнейшее лечение тонуса зависит от первопричины, которая вызывает нарушения.

Если патология вызвана гормональным сбоем, будут назначены препараты для его коррекции. При недостатке прогестерона показаны его аналоги — специальные гормональные препараты. Когда причиной тонуса являются инфекционные либо соматические заболевания, терапевтическое воздействие будет направлено на их лечение. Режим лечения будет подбираться индивидуально и зависеть от типа патологии.

Профилактика образования тонуса, особенно на ранних сроках, включает:

  • Регулярные посещения акушера-гинеколога, проведение диагностических мероприятий.
  • Оптимизация условий труда.
  • Большая продолжительность отдыха.
  • Исключение интенсивных физических нагрузок.

Беременной необходимо понимать, что она несет ответственность не только за себя, но и за здоровье своего малыша. Когда возникают малейшие проблемы, следует без промедлений направиться к специалисту.

Ссылка на основную публикацию
Тихомирова Елена Александровна — прием 1800 ₽ Диетолог, Терапевт отзывы, адрес где принимает в
Тихомирова Елена Александровна На прошлой неделе записалось 3 человек или по телефону Специализация Стоимость приема ВДНХ (821 м) ул. Ярославская,...
Техника выполнения катетеризации мочевого пузыря
Катетеризация мочевого пузыря Bradley D. Figler , MD, University of North Carolina Last full review/revision September 2017 by Bradley D....
Техника наложения венозных жгутов при отеке легких
Жгут медицинский Жгут – средство временной остановки кровотечения. Его используют в критических ситуациях, когда травмирован крупный кровеносный сосуд и пострадавший...
Тише пульс — дольше живёшь
Тише пульс — дольше живёшь. Каким он должен быть в норме? Что мы знаем про пульс? Что в норме он...
Adblock detector