Токсоплазмоз и беременность 1

Особенности диагностики и лечения токсоплазмоза у беременных

Токсоплазмоз — широко распространенная зоонозная паразитарная инфекция, характеризующаяся полиморфизмом клинических проявлений и значительной вариабельностью течения процесса: от здорового, бессимптомного носительства до тяжелых, летальных форм болезни.

Токсоплазмоз — широко распространенная зоонозная паразитарная инфекция, характеризующаяся полиморфизмом клинических проявлений и значительной вариабельностью течения процесса: от здорового, бессимптомного носительства до тяжелых, летальных форм болезни.

Этиология. Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondii относится к царству Protozoa, классу Coccidia, отряду Eucoccidiorida, типу Apicomplexa. T. gondii — условно патогенный внутриклеточный паразит, поражающий в организме промежуточных хозяев, в том числе человека, любые ядерные клетки гистеофагоцитарной системы.

Эпидемиология. Пораженность или инфицированность токсоплазмами населения Российской Федерации в среднем составляет около 20,0%. Показатели пораженности выше в регионах с теплым климатом; среди лиц ряда профессиональных групп: рабочие мясокомбинатов и звероводческих ферм, животноводы, ветеринарные работники и др. Инфицированность женщин, как правило, в 2–3 раза выше, чем у мужчин.

Заболеваемость токсоплазмозом во много раз ниже показателей инфицированности, однако трудности диагностики, несмотря на обязательную регистрацию, не позволяют судить об истинном уровне инфекции.

Восприимчивость к токсоплазмозу — практически поголовная. Распространение инфекции — повсеместное в виде носительства и спорадических заболеваний. Основной источник инфекции — дикие и домашние кошки.

Основной фактор передачи токсоплазм — сырое или недостаточно термически обработанное мясо, мясные продукты с находящимися в нем цистами токсоплазм. К дополнительным факторам передачи инфекции относятся плохо вымытая зелень, овощи, фрукты (с земли), грязные руки с находящимися на них ооцистами возбудителя.

Основные пути передачи:

  • пищевой — связанный с употреблением в пищу термически плохо обработанного мяса, содержащего цисты паразита;
  • контактный — ассоциированный с больными кошками, выделяющими токсоплазмы с фекалиями;
  • трансплацентарный — при котором становится возможным проникновение токсоплазм в плод, с последующим развитием врожденного токсоплазмоза у новорожденного;
  • парентеральный — при котором не исключается передача инфекции реципиенту при переливании крови, пересадке органов и тканей.

Беременная с токсоплазмозом не представляет эпидемиологической опасности ни для окружающих, ни для медицинского персонала, что делает возможным лечение этих пациентов как в амбулаторных условиях, так и в любом соматическом стационаре.

Патогенез. Вышедшие из цист или ооцист возбудители внедряются в эпителиальные клетки тонкого кишечника, где они размножаются, образую первичный аффект и проникая затем в региональные лимфатические узлы, а из них с током лимфы — в кровь. Диссеминация возбудителя приводит к поражению самых различных органов и тканей.

При беременности, в условиях сниженного иммунитета, наряду с первичным заражением токсоплазмами, опасным является и реактивация паразита (при инфицировании до беременности), что в значительной степени определяет течение и исход беременности.

При выходе токсоплазм из цист происходит диссеминация возбудителей. Их концентрация в тканях ассоциирована со способностью токсоплазм проникать трансплацентарно, что приводит к развитию внутриутробной патологии на любом сроке беременности.

Заражение плода наблюдается у беременных как с первичным инфицированием токсоплазмами, так и реактивацией возбудителя во время беременности у серопозитивных женщин. Поражение плода может возникать на любом сроке гестации, но особую опасность представляет его инфицирование в первом и втором триместрах. При заражении в третьем триместре беременности преобладают бессимптомные формы течения заболевания, а поздние клинические признаки проявляются через месяцы и годы.

Заражение на ранних сроках эмбрио­генеза заканчивается спонтанным выкидышем, мертворождением, вызывает тяжелые нарушения развития — анэнцефалию, анофтальмию, гидроцефалию, гепатоспленомегалию и др. (табл.).

Формирование иммунитета приводит к исчезновению возбудителя из крови, прекращается его размножение в клетках. Образуются истинные тканевые цисты, которые могут длительно, десятилетиями, в интактном состоянии сохраняться в организме (носительство токсоплазм).

Клиника. Приобретенный токсоплазмоз по характеру течения делится на острый и хронический. Кроме того, в зависимости от длительности болезни и выраженности клинических симптомов возможно подострое, а также инаппарантное (субклиническое) течение инфекции, которое характеризуется определенной динамикой либо высоким уровнем специфических антител в крови, при отсутствии клинических проявлений болезни. Таким образом, наиболее удобной для практического здравоохранения, с нашей точки зрения, является следующая классификация приобретенного токсоплазмоза: острый, подострый, хронический, инаппарантный и носительство.

Клинические проявления токсоплазмоза у беременных не имеют каких-либо существенных отличий от уже известной клинической картины заболевания.

Лабораторная диагностика. Для лабораторной диагностики токсоплазмоза чаще всего применяют серологические методы: реакцию непрямой иммуно­флюоресценции (РНИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА). Диагноз подтверждается достоверно нарастающей динамикой показателей этих тестов, их высоким уровнем либо наличием антител класса IgM. Существенное значение в диагностике токсоплазмоза, особенно в дифференциации острого и хронического процессов, имеет определение классов иммуноглобулинов, в частности антител класса IgM. Надежно диагностировать токсоплазменную инфекцию можно лишь при сравнении результатов серологических реакций в динамике. Антитела всех классов существенно повышаются к концу второй — началу третьей недели от момента инфицирования и достигают диагностического уровня. Диагноз токсоплазмоза при наличии соответствующей клиники может быть поставлен при положительной серологической конверсии, когда второй анализ сыворотки становится положительным.

Диагностика токсоплазмоза у беременных женщин включает в себя весь комплекс необходимых клинических, параклинических и специальных (иммунобиологических) исследований, которые применяются для диагностики токсоплазмоза вообще.

Обязательным условием обследования беременной на токсоплазмоз должна быть консультация врача-инфекциониста для подтверждения либо исключения текущего инфекционного манифестного или бессимптомного (инаппарантного) токсоплазменного процесса.

Учитывая исключительную важность результатов иммунологического обследования в диагностике токсоплазмоза у беременных, необходимо правильно интерпретировать полученные данные.

Вариант 1: клинические проявления у беременной женщины отсутствуют; серологические реакции отрицательные. Заключение: токсоплазмоза нет, опасности инфицирования плода нет. Рекомендации: женщина относится к группе «риска» на врожденный токсоплазмоз; динамическое серологическое обследование на токсоплазмоз каждый триместр беременности.

Вариант 2: клинические проявления инфекции отсутствуют; серологические реакции положительные в низких и средних показателях (РНИФ 1:40, 1:80 ИФА IgG ≤ 40 Ед/мл; ИФА IgM — отрицательно). При исследовании парных сывороток (через 3–4 недели) динамики уровня специфических антител нет. Заключение: носительство; опасности инфицирования плода нет. Рекомендации: женщина относится к «спокойной группе»; этиотропная терапия не показана; беременность сохраняется.

Вариант 3: клинические проявления инфекции отсутствуют; серологические реакции положительные в низких, средних, иногда высоких титрах (РНИФ 1:640, ИФА IgG ≥ 200 Ед/мл; ИФА IgM — положительно). При исследовании парных сывороток (через 3–4 недели) регистрируется достоверное нарастание уровня специфических антител класса IgM.

Заключение: инаппарантный токсоплазмоз — реальная угроза инфицирования плода.

Рекомендации: женщина относится к группе «повышенного» риска; проводится превентивная этиотропная терапия (но не ранее II триместра), при заражении в I триместре возможно прерывание по медицинским показаниям; новорожденный подлежит обследованию на токсоплазмоз. В случае подтверждения диагноза получает этиотропное лечение с диспансерным наблюдением; при отсутствии у новорожденного клинических проявлений и неубедительности иммунологических показателей за ним устанавливается диспансерное наблюдение в течение 5 лет.

Вариант 4: имеются клинические проявления токсоплазмоза; серологические реакции положительные в низких и средних (иногда высоких) титрах: РНИФ 1:1280, ИФА IgG ≥ 200 Eд/мл; ИФА IgM — положительно, при исследовании парных сывороток в динамике регистрируется достоверное нарастание уровня специфических антител; выявляются специфические антитела класса IgM-класса. Заключение: острый токсоплазмоз.

Рекомендации: экстренная превентивная этиотропная терапия (не ранее чем со II триместра беременности); в I триместр — рассмотреть вопрос о прерывании беременности; проводят кордо- и амниоцентез на 22–23 неделях беременности; новорожденный обследуется на токсоплазмоз, и при подтверждении диагноза проводится этиотропная терапия (диспансерное наблюдение 5 лет).

Читайте также:  Андрей Малахов с друзьями отдохнул на высоте

Вариант 5: имеются клинические проявления инфекции; серологические реакции положительные в высоких или средних показателях; при исследовании парных сывороток в динамике регистрируется снижение уровня специ­фических антител (РНИФ ≤ 1:1280, ИФА IgG — 200 Eд/мл; ИФА IgM — положительно). Заключение: подострый токсоплазмоз. Рекомендации: этиотропная терапия (не ранее чем со II триместра); в I триместр — ставится вопрос о прерывании беременности; новорожденный обследуется на токсоплазмоз и при подтверждении диагноза проводится этиотропная терапия (диспансерное наблюдение 5 лет).

Вариант 6: имеются клинические проявления токсоплазмоза; серологические реакции положительны в низких или средних показателях (РНИФ 1:640, ИФА IgG — 200 Eд/мл; ИФА IgM — отрицательно); при исследовании парных сывороток (через 3–4 недели) динамики уровня антител нет; антитела класса IgM отсутствуют. Заключение: хронический приобретенный токсоплазмоз. Рекомендации: этиотропная терапия не проводится; при необходимости специфическая терапия вне беременности; прерывание беременности не показано.

Лечение. Показанием к назначению этиотропной терапии у беременных женщин являются острый, подострый и инаппарантный токсоплазмоз. Лечение хронического токсоплазмоза следует проводить строго по клиническим показаниям либо до, либо после беременности. При отсутствии жалоб и клинических показаний не нуждаются в лечении женщины, переболевшие токсоплазмозом до беременности. Эти женщины расцениваются как практически здоровые лица, не требующие специального медицинского наблюдения. Лечение беременных женщин следует проводить не ранее 12–16 недель беременности (со II триместра беременности).

Назначаются препараты группы пириметамина (Фансидар, Рова­ми­цин).

Фансидар содержит сульфадоксин 500 мг и пириметамин 25 мг. Этиотропная терапия состоит из 2–3 циклов. Назначается 1 таблетка 1 раз в 3 дня № 8 таблеток на цикл. Учитывая возможность угнетения кроветворения под действием этиотропных препаратов, рекомендуется назначение фолиевой кислоты (в средних терапевтических дозах), а также проведение общих анализов крови и мочи. При непереносимости препаратов группы пириметаминов назначают Ровамицин, 1 таблетка которого содержит спиромицина 3 млн МЕ. Назначают по 3 млн МЕ 3 раза в день с семидневным перерывом. Хорошая переносимость Ровамицина больными, отсутствие лекарственного взаимодействия, высокая эффективность позволяют назначать его для лечения токсоплазмоза у беременных. При непереносимости пириметаминов возможна замена на антибиотики, например, эритромицин.

Противопоказаниями для назначения Фансидара и его аналогов, а также сульфаниламидных препаратов и антибиотиков являются: нарушения эритропоэза с анемией, заболевания почек с нарушением их функций, заболевания печени, декомпенсация сердечной деятельности.

В зависимости от сроков беременности целесообразно проведение не менее двух полных курсов этиотропной терапии с перерывами между ними 1–1,5 месяца.

Как показала практика, у пациенток с инаппарантным течением острого токсоплазмоза хороший эффект дает комплексное применение Фансидара с иммуномодуляторами (Галовит, Полиоксидоний). Уже после первого цикла лечения наблюдается значительное снижение IgM.

Профилактика врожденного токсоплазмоза. Профилактика врожденного токсоплазмоза должна строиться с учетом того факта, что только первичное заражение женщины во время беременности может привести к инфицированию плода. Оптимально профилактика врожденного токсоплазмоза должна включать в себя обследование женщин детородного возраста на токсоплазмоз до или, в крайнем случае, во время беременности. Неиммунные беременные женщины должны быть обязательно взяты на диспансерное наблюдение и обследоваться на токсоплазмоз 1 раз в триместр.

Литература

  1. О выявлении и профилактике токсоплазмоза в Москве. Методические рекомендации (№ 25). М., 2007.
  2. Лысенко А. Я. Клиническая паразитология. Женева, 2002.
  3. Hill D., Dubey J. P. Toxoplasma gondii: transmission, diagnosis and prevention // Clin. Microbiol. Infect. 2002. № 10.
  4. Desmonts G., Couvreur J. Toxoplasmosis in pregnancy and its transmission to the fetus // Bull. N. Y. Acad. Med. 1974. № 2.

Ф. К. Дзуцева*
Г. Ю. Никитина**
Ю. В. Борисенко*
Л. П. Иванова***,
кандидат медицинских наук, доцент
С. Х. Зембатова***

*Городской центр по токсоплазмозу, **ГКБ им. С. П. Боткина, ***РМАПО, Москва

Иммунитет к токсоплазмозу

Одним из распространенных паразитарных заболеваний человека является токсоплазмоз. Паразитический организм не задерживается всю жизнь на одном месте. Существовать он способен лишь внутри другого организма, поэтому за всю свою жизнь сменяет хозяев. Это необходимо для полноценной жизнедеятельности паразита, так как размножаться он может лишь в организме кошки – окончательного хозяина, а жить в организме птиц и многих других животных, в том числе и человека, который в данном случае является промежуточным хозяином.

Течение токсоплазмоза обычно бессимптомно у человека. Точнее признаки болезни носят размытый характер и могут быть проявлением многих заболеваний. К симптоматической картине относят:

  • Повышенную утомляемость и слабость;
  • Незначительное увеличение температуры тела;
  • Головную боль;
  • Увеличение лимфатических узлов, обычно шейных и затылочных.

Эти симптомы не являются показательными и специфичными, они могут относится к любому простудному заболеванию, сопровождающимся снижением уровня иммунитета. Ввиду этого токсоплазмоз нередко остается не замечен заболевшим, человек даже может не иметь понятия о том, что уже переболел им. Такая стертая клиническая картина характерна для легкой формы токсоплазмоза. В более тяжелых случаях появляются характерные признаки:

  • Лихорадка;
  • Суставная и мышечная боль;
  • Пятнистая сыпь;
  • Менингоэнцефалит – поражения головного мозга.

Чаще всего тяжелой формой болеют люди с иммунодефицитами и ВИЧ-инфекцией. Понять, что кошка заражена токсоплазмозом достаточно сложно. Ведь чаще всего и у животных это заболевание течет бессимптомно. Однако особо агрессивные паразиты вызывают увеличение лимфоузлов у кошек, выделение жидкости из носа, покраснение глаз и кратковременный понос.

Токсоплазмоз при беременности

Ни для кого не секрет, что для беременных токсоплазмоз очень опасен. Беременность – это особо уязвимое состояние организма, при котором любая инфекция, любой сдвиг в состоянии внутренней среды ведет к опасности. Угрозу для течения беременности может представлять лишь первичное заражение мамы паразитом. Переболевшая им женщина уже может не бояться за своего ребенка, если заразится вновь.

Однако даже первичное заражение н гарантирует на 100% возникновение угрозы. Процент опасности выше в последнем триместре беременности. Так, первый триместр угрожает малышу при заражении матери на 15-20%, второй порядка 30%, а третий опасен на 60%. Как ни парадоксально, хотя вместе со сроком беременности увеличивается риск заражения, тяжесть симптоматических проявлений уменьшается.

Заражение ребенка в первом триместре чаще всего ведет к развитию пороков несовместимых с жизнью, тогда как поражение на последних сроках может не вызывать никаких изменений и вовсе. Токсоплазмоз на сроке до 24 недель является рекомендацией к прерыванию беременности. Однако при желании женщины, данная беременность будет сохранена и проведено лечение. Лечение не дает гарантий на рождение здорового малыша, поэтому решение о продлении беременности должно быть взвешено женщиной со всей серьезностью. После того, как беременная женщина была заражена токсоплазмозом и прервала беременность, новое зачатие рекомендуется через полгода.

Как заражаются токсоплазмой

Человек может заболеть токсоплазмой, употребляя мясо зараженных животных или путем попадания в организм кошачьих фекалий, в которых имеется паразит. Такое чаще всего происходит при проникновении уличной пыли или земли. Согласно статистике, около 25% мясной продукции заражено токсоплазмозом, при чем чаще всего паразитов находят в баранине и свинине. Тщательная термическая обработка уничтожает паразита, что предотвращает заражение.

Заражение от кошки не означает, что нужно ее съесть, чтобы заболеть. Человек перенимает паразита от кошки посредством фекально-орального и трансмиссивного пути передачи, это означает, что:

  • Употребляемая человеком пища загрязнена микрочастицами кошачьи испражнений;
  • Вдыхание микрочастиц испражнений при уборке кошачьего туалета;
  • Детям свойственно заражаться через игрушки, с которыми у кошки был контакт, или же в песочнице, где справляла нужду кошка;
  • Паразит может проникнуть через поврежденную кожу или слизистые;
  • Если кошка царапает человека, предварительно побывав в туалете – это создает условия для образования повреждения кожных покровов человека, а, следовательно, проникновения возбудителя внутрь.
Читайте также:  Мочегонные травы виды, свойства, способы применения

Получается, что кошачьи испражнения с токсоплазмозом повсюду подстерегают человека – и на улице, и дома. Это приводит к высокой вероятности заболевания. Но тут есть и положительный момент – большая часть беременных женщин еще до зачатия переболели токсоплазмозом в легкой форме, у них выработался иммунитет, который защищает и мать, и дитя, не нарушая ход вынашивания ребенка.

Кошка способна заразиться токсоплазмозом поедая зараженное мясо свинины или баранины, мышей и птиц. По словам ветеринаров чаще болеют кошки, гуляющие по улицам, нежели домашние, редко покидающие дом. Немаловажным следует считать тот факт, что заражение человека от собак происходит не реже, чем от кошек. Собака-промежуточный хозяин паразита и после прогулки четвероногий друг также может принести в дом на лапах и шерсти токсоплазму.

Так или иначе, попадая в организм человека, токсоплазма начинает свою бурную деятельность:

  • Внедрение в клетки эпителия нижнего отдела тонкого кишечника;
  • Последующее проникновение в лимфоузлы брыжейки с развитием инфекционных гранулем, что ведет к значительному увеличению лимфатических узлов в размерах;
  • Распространение по кровеносному руслу;
  • Инфицирование различных органов, с образованием в месте внедрения воспалительных гранулем;
  • После завершения воспалительного процесса остаются участки некроза, в которые выпадают известковые соли, что нарушает метаболизм.

Иммунитет к токсоплазмозу

При токсоплазмозе образуется нестерильный или инфекционный иммунный ответ. Защитная реакция организма будет существовать до тех пор, пока возбудитель, чаще в виде цист присутствует в организме. Цисты представляют собой временную форму существования микроорганизма в виде пузырька, окруженного защитной оболочкой, которая способна уберечь от неблагоприятных условий.

Цисты вырабатывают продукты своей жизнедеятельности постоянно, на что организм в ответ вырабатывает антитела – защитные компоненты иммунной системы. С помощью современных методов диагностики можно выявить наличие антител в крови человека, то есть можно узнать болел ли когда-нибудь пациент токсоплазмозом.

Анализ можно сделать благодаря ИФА – иммуноферментный анализ, проводящийся в условиях лаборатории. Он определяет уровень основных антител, вырабатывающихся при заражении токсоплазмой:

  • IgM появляется в кровяном русле при первичном заражении токсоплазмой, на ранних стадиях инфицирования. Помимо прочего, эти антитела обнаруживают у перенесших болезнь в прошлом и повторно заразился или спящая инфекция проснулась вновь. Повышение уровня этих антител говорит о длительности течении инфекции в пределах 2-3 недель, однако в некоторых случаях она может сохраняться вплоть до 2 лет. Для получения более точного результата, беременных просят сдать анализ крови на выявление титра антител в динамике. Результат будет трактоваться так – уменьшение титра IgM и увеличение IgG свидетельствует об инфицировании токсоплазмой;
  • IgA говорит о латентном, то есть скрытом течении болезни. Эти антитела образуются в течении 2-3 недель от момента заражения и сохраняются в организме дольше других;
  • IgG – важный показатель при исследовании уровня антител в динамике.

Выявление иммунного статуса перед беременностью – необходимая мера предосторожности. Токсоплазма может быть очень опасна для плода, поэтому важно планировать беременность заранее, изучив полностью состояние своего организма, определив наличие скрытых очагов инфекции, в том числе и определив наличие иммунитета токсоплазмоза.

Лечение и профилактика

Лечение от токсоплазмы проводят в случае первичного заражения паразитарной инфекции. В случае беременности, препараты от токсоплазмы показаны к применению лишь после 12 недели беременности, некоторые источники утверждают, что после 16. Это связано с тем, что эти препараты могут вредное воздействие на развивающийся плод. При этом препараты направлены на снижение активности возбудителя.

Беременным женщинам, ранее не сталкивающимся с токсоплазмой, особенно важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не причинить малышу вред. Такие женщины должны:

  • Надевать перчатки при работе с землей, например, в огороде или пересаживая цветы. Это связано с тем, что кожа может иметь микротрещины, а земля быть заражена токсоплазмой;
  • Тщательно прожаривать или проваривать мясо, то есть подвергать его достаточной термической обработке, обязательно мыть руки после разделки мяса или вовсе использовать для этого перчатки;
  • При наличии домашней кошки, следует поручить уборку ее туалета кому-то из родственников или самостоятельно делать это сразу же, не откладывая в долгий ящик, так как свежие кошачьи фекалии не несут опасности;
  • Кошку – путешественницу, которая не любит сидеть дома и активно посещает улицу, не следует целовать не искупав. То же самое относится и к собакам;
  • Проверить свою домашнюю кошку на носительство токсоплазмоза с помощью анализа ее кала;
  • Не кормить своих питомцев сырым или полусырым мясом и не позволять гулять по просторам кухонной утвари, чтобы микрочастицы пыли или шерсти животного не попадали на продукты питания.

Многие люди даже не знают о таком заболевании, как токсоплазмоз. Заводят кошек, позволяют им хозяйничать в доме, не имея понятия, чем это чревато. Необходимо помнить, что токсоплазма опасна, как для беременных, так и для всех остальных групп населения. Ранняя забота о состоянии своего здоровья может уберечь от серьезной опасности. Современная медицина представляет широкий спектр диагностических и лечебных услуг, которые помогают выявить наличие токсоплазмы в организме. Своевременное выявление и лечение инфекции может спасти жизнь и сохранить здоровье.

Видео

Токсоплазмоз при беременности — развенчаем мифы.

Об этом инфекционном заболевании слагают массу легенд и выдумывают множество мифов, и это неспроста. Эта инфекционная болезнь животных и человека может быть опасной, особенно, если переболеет ею женщина во время беременности. Первичное заражение самой матери токсоплазмозом грозит будущему ребенку пороками развития и различного рода неприятностями, выражающимися в нарушении функции внутренних органов. Поэтому, токсоплазмоз заслуживает того, чтобы ему уделили отдельное пристальное внимание в периоде планирования будущей беременности или же во время ее течения. Особенно актуальным это становится, если дома имеется домашнее животное – кошка.

Что это такое?
Токсоплазмозом называют паразитарное заболевание людей или животных, при этом паразит проходит в своем развитии последовательные фазы размножения со сменой хозяев. Окончательным хозяином, это тот организм, в котором токсоплазма живет и размножается, являются домашние и дикие, бродячие кошки, человек, наряду с птицами и многими мелкими зверьками, является промежуточным хозяином паразитов.

У людей здоровых и физически крепких болезнь обычно если и возникает, то протекает бессимптомно, у ослабленных организмов или детей может проявляться не специфической симптоматикой – утомляемостью, не резким повышением температуры, головными болями, увеличением лимфоузлов в области шейных групп или затылочных групп. Однако, зачастую подобные симптомы могут быть приняты за банальные простуды или ангину. Именно поэтому по большей части случаи выявления инфицированных токсоплазмозом людей редки. Многие, кто из вас переболел токсоплазмозом, даже и не подозревают об этом, так как не сдавали анализов и не думали, что это именно он.

Однако, не всегда токсоплазмоз может протекать легко и незаметно, в некоторых случаях, например, при иммунодефиците, он может сопровождаться приступами лихорадки, суставной или мышечной болью, развитием мелкопятнистой сыпи. Самым опасным в плане поражения токсоплазмой является повреждение нервной системы с развитием тяжелого менингоэнцефалита (поражение головного и спинного мозга). Обычно острые формы токсоплазмоза выявляются у детей с различного рода иммунодефицитными состояниями, как врожденными, так и приобретенными.

Читайте также:  Можно ли забеременеть от смазки и выделений мужчины - отвечаем на Mamsy

Если вы беременны.
О возможности негативных последствий токсоплазмоза для беременных слушали многие, поэтому многие очень боятся заражения, и нещадно выбрасывают кошек из дома, только узнав о беременности. Но в реальности не все так страшно, как рисуется в воображении изначально. Рискуют только те беременные, если они не болели токсоплазмозом ранее, и процессе беременности произойдет первичное инфицирование. Если вы переболели токсоплазмозом когда-то ранее в жизни, на плод наличие кошки в доме и возможность инфицирования не окажет никакого негативного влияния. Кроме всего этого, даже при условии первичного заражения, если мама заболела во время текущей беременности, опасность поражения плода все равно не 100%. Если это первый триместр беременности – риск около 20%, во втором – до 30%, выше всего вероятность в третьем триместре – до 60%. По мере увеличения сроков самой беременности тяжесть течения токсоплазмоза у плода будет меньше.

Если заражение произошло в первом триместре, у детей в основном выявляются пороки развития, которые могут быть несовместимы с жизнью, если же заражение было на последних неделях беременности проявления могут вообще отсутствовать. Если инфекция возникла до 20-24 недель, врачи могут рекомендовать прерывание беременности, но если женщина от него откажется, после разъяснения ей всех последствий врач предложит способы лечения. После перенесенной инфекции развивается стойкий иммунитет, поэтому повторные встречи с паразитами не опасны, после первичной инфекции можно беременеть через полгода.

Как заражаются токсоплазмозом?
Заражение человека может происходить при употреблении мяса пораженных животных, либо при попадении в тело женщины фекалий зараженных кошек – обычно это пыль или земля с возбудителем. Указываются данные о пораженности до 25% всего мяса токсоплазмозом, обычно это баранина, оленина или свинина. Но, при тщательной обработке мяса паразиты погибают, и инфекции не развивается.

От кошек люди могут заразиться фекально-оральным путем, кушая зараженную пищу, вдыхая частицы фекалий во время уборки лотка, у детей актуальны игрушки, где лазила кошка или обсеменение ею песочницы. Может происходить заражение и при попадании на повреждённую кожу мелких частиц пыли или кошачьего наполнителя. При этом через здоровую, неповрежденную кожу возбудитель не проникает. Можно заразиться через кошачьи царапины, так как кошки после посещения туалета не всегда вылизывают лапы. Как ни прискорбно, кошачьих экскрементов в условиях большого города полно и они нас окружают, уберечь себя от заболевания сложно. Но в этом может быть и один большой плюс, большая часть женщин переболевает токсоплазмозом еще до наступления беременности, а значит, имеют иммунитет и кошки им уже не страшны.

Полезная информация.
Важно также запомнить, свежие экскременты не представляют опасности, чтобы стать заразными, возбудителям нужно некоторое время пребывать во внешней среде. Поэтому, если убирать за кошкой ежедневно, это не будет опасным для вашего здоровья. Важно только убирать кошачий лоток сразу же и мыть его чисто и с мылом, а не просто стряхивать кошкины дела в унитаз. Если же лоток тщательно не моется, часть фекалий засыхает, и токсоплазмы созревают – вот тогда они станут опасными. Мойте лоток и обдавайте кипятком, это гарантия безопасности.

Сами животные заражаются, если едят мышей или птичек. Сырую свинину или баранину, которую им дают хозяева. Ветеринары говорят о заражении токсоплазмозом большинства кошек, хотя бы раз бывавших на улице. Основной источник инфекции – бродячие кошки, которые гуляют сами по себе, и которые едят крыс и мышей, а затем какающие в парках и песочницах. От таких кошек заражаются и домашние животные, особенно если гуляющие кошки захаживают в гости к вашей домашней любимице.

Заразны кошки, которые подцепили токсоплазмоз в последние три недели. Однако, стоит помнить, что кошка, в отличие от человека, может заражаться несколько раз в жизни. И каждый раз некоторое время от момента повторного заражения она может быть заразна. Но, стоит встать на защиту кошек, от больных животных заражаются люди нечасто, основными источниками инфекции становятся уличная пыль и обсемененное мясо. При попадании из экскрементов кошки возбудителя в пыль, он сохраняет активность в среднем до двух лет. А еще заразиться можно с равным успехом и от собаки, которая ходит на улицу и носит на лапах массу пыли, в том числе и с токсоплазмами. Собаки также как и люди – промежуточные хозяева токсоплазм, и заражение от собачек происходит практически с той же вероятностью, что и от кошек.

Методы диагностики.
На этапе планирования беременности врачу важно провести обследование женщины на наличие токсоплазмоза в организме. При этом важно определить – старинное это заражение или свежая инфекция. Для этих целей в крови определяют иммуноглобулины класса IgM и IgG. Если в крови присутствуют иммуноглобулины класса М, это наиболее неблагоприятное состояние – это говорит о наличии свежей инфекции – заражение произошло совсем недавно. Беременность лучше пока не планировать. Если выявились оба класса — IgM, и IgG, заболевание возникло в этом году, необходимо отложить планирование беременности и повторить анализ через 2-4 недели. Если иммуноглобулины IgG растут – это острый процесс, но иммунитет уже есть и инфекция уже не опасна, у женщины имеется иммунитет. Если же антител нет, значит, вы не болели, иммунитета у вас нет, и вам токсоплазмоз может быть опасен. Нужно соблюдать меры безопасности, чтобы не возникала возможность заразиться при беременности.

Диагностику самой инфекции проводят по крови методом ПЦР, это точное определение наличия возбудителя в крови, но у нее есть один существенный недостаток – она не покажет, насколько давно было заражение. Чтобы определить инфицирование у плода, особенно если выявлен факт первичного заражения будущей матери в самые опасные периоды беременности, необходим амниоцентез с забором околоплодных вод на анализ. Но в околоплодные воды инфекция проникает через месяц после заболевания матери, поэтому плоду диагноз ставят только через это время. Можно определить инфицирование плода и по УЗИ, могут выявляться увеличение печени либо селезенки, расширение в зонах желудочков мозга и кальцинаты в головном мозге. Плацента может утолщаться и в ней также есть кальцинаты.

Внимание! Иногда доктора не направляют на анализы, если узнают, что у вас дома живет кошка уже много лет. Это объясняется тем, что у почти всех хозяев кошек есть уже готовый иммунитет к токсоплазмам, чем дольше кошка живет в доме. Тем вероятность выше. Поэтому, если кошке больше полугода, не нужно с нею расставаться – скорее всего все болячки вы с нею уже поделили.

Лечить токсоплазмоз необходимо только если выявлены первичные варианты заражения, а препараты можно принимать только после 12-16 недель беременности, они могут оказывать негативное влияние на плод. Возбудитель при этом не уничтожается, а лишь подавляется, чтоб он не давал негативных последствий малышу. После рождения новорожденного обязательно обследуют, даже если у него нет ни единого признака болезни.

Ссылка на основную публикацию
Тихомирова Елена Александровна — прием 1800 ₽ Диетолог, Терапевт отзывы, адрес где принимает в
Тихомирова Елена Александровна На прошлой неделе записалось 3 человек или по телефону Специализация Стоимость приема ВДНХ (821 м) ул. Ярославская,...
Техника выполнения катетеризации мочевого пузыря
Катетеризация мочевого пузыря Bradley D. Figler , MD, University of North Carolina Last full review/revision September 2017 by Bradley D....
Техника наложения венозных жгутов при отеке легких
Жгут медицинский Жгут – средство временной остановки кровотечения. Его используют в критических ситуациях, когда травмирован крупный кровеносный сосуд и пострадавший...
Тише пульс — дольше живёшь
Тише пульс — дольше живёшь. Каким он должен быть в норме? Что мы знаем про пульс? Что в норме он...
Adblock detector