Таблетки (тромбоз) лекарство от тромбов в сосудах, противотромбозные препараты, рассасывающие, раств

Лекарства, которые нас убивают

  1. Статьи
  2. смм

Мы принимаем таблетки или иные препараты, зачастую не думая о побочных эффектах. Между тем, лечение одного органа с помощью прописанного врачом лекарства может оказать самое негативное воздействие на другой, а иногда и привести к смерти.

В 2017 году Росздравнадзор получил 28 тыс. жалоб на «развитие нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов». Это на 3% больше, чем в 2016 году, сообщили Лайфу в Минздраве.

За этими сухими цифрами — жуткие истории. Например, представим такую ситуацию: тромб закупорил кровеносный сосуд. Это может привести в том числе к инсульту. В таком случае врачи нередко применяют препараты, которые называются тромболитиками. Они быстро растворяют тромб, и человек, который был при смерти, приходит в себя чуть ли не мгновенно. Конечно, это прекрасные средства, спасшие уже много жизней. Но в то же время такие лекарства могут, наоборот, убить пациента.

Дело в том, что тромболитики действуют не на один проблемный тромб, а на всю кровеносную систему. И, допустим, если у пациента есть язва (скажем, в желудке), может начаться кровотечение.

— А кровотечение можно остановить только с помощью операции, — сказал врач скорой помощи Дмитрий Шишков. — Нет такого препарата, который бы остановил действие тромболитика. Причём далеко не все, у кого есть язва, например желудка, знают об этом. Потому что она может совсем не болеть. И открыться вот так кровотечением. Или как пациенты часто отвечают на вопрос о болезнях: «Лежал в больнице, с желудком что-то было. Что именно? Да не знаю».

Нежелательные реакции — это, по сути, побочные эффекты. Только «побочкой» мы привыкли считать то, что перечислено в инструкции к лекарству. Кстати, кровотечение упомянуто среди побочных эффектов у тромболитиков.

Но есть и такие нежелательные реакции, которые в инструкциях (пока) не прописаны. Например, год назад Минздрав разослал в фармкомпании письмо, где потребовал включить в инструкцию к популярному препарату «Хлоргексидин» побочный эффект «анафилактический шок».

Это очень сильная аллергическая реакция. Человек чувствует страшную боль, у него появляются тошнота и рвота, падает давление, тело жутко отекает (а при отёке гортани пациент не может дышать). Нередко такие случаи заканчиваются смертью.

«Хлоргексидин» — антисептик. Его применяют, например, после удаления зуба или для профилактики венерических заболеваний. В общем, в случаях, когда у пациента нет ничего серьёзного. И, оказывается, из-за этого лекарства он может умереть!

К сожалению, далеко не все фармпроизводители поспешили включить «анафилактический шок» в число побочных эффектов сразу же. Росздравнадзор получает от них уведомления о том, что они наконец проделали эту несложную, но важную работу, до сих пор, хотя прошёл уже год.

А некоторые нежелательные реакции вообще никто не планирует вносить в список побочных эффектов. Допустим, такая реакция проявилась всего один раз у одного человека, и причина в том, что он принимал одновременно ещё какое-нибудь лекарство, а также имел много серьёзных заболеваний. Тут, скорее, исключительный случай — не подходящий под общее правило.

Согласно международным исследованиям, нежелательные реакции развиваются у 4–29% больных. К врачу по этому поводу обращается 2–3% больных.

Самые опасные лекарства

Есть группы риска — пациенты, у которых чаще других появляются нежелательные реакции. Это люди с заболеваниями печени и почек. А также те, кто одновременно принимает несколько разных лекарств. Ещё дети и пожилые люди.

Чаще всего нежелательные реакции бывают при использовании сердечных гликозидов (препараты для лечения сердечной недостаточности), гормонов, лекарств от гипертонии, тромболитиков, антибиотиков и противозачаточных.

— У сердечных гликозидов есть несколько типичных побочных действий, — рассказал кардиолог Алексей Эрлих. — При передозировке — редкий пульс, иногда тошнота, слабость. Передозировка этими препаратами опасна для жизни и требует госпитализации. Такие случаи в моей практике случаются как минимум раз в месяц.

Причём передозировка бывает далеко не только в случае, если пациент по какой-то причине выпил целую горсть пилюль. Просто у него может быть маленький вес, и таблетка действует на него гораздо сильнее, чем на больного со стандартным телосложением.

— Типичный пациент — это пожилой человек с небольшим весом, который регулярно принимает эти таблетки. Такой эффект проявляется, даже когда больной правильно пьёт препараты, потому что лекарства имеют свойство накапливаться в организме и могут взаимодействовать с другими препаратами. У пациента с небольшим весом препарат накапливается быстрее. Задача врача и пациента — контролировать эти симптомы.

Нежелательные реакции могут появиться также, если лекарство фальшивое. А таких немало. В прошлом году Росздравнадзор выявил 915 серий препаратов, «качество которых не отвечает установленным требованиям» (так говорится в докладе Минздрава по итогам 2017 года).

Увы, есть ситуации почти безвыходные. Например, антиретровирусная терапия для ВИЧ-инфицированных — это комплекс противовирусных препаратов. Без этих лекарств вирус в организме развивается со стремительной скоростью и убивает человека. Кроме этого, без приёма терапии ВИЧ-инфицированный продолжает оставаться заразным для своего полового партнёра.

Читайте также:  Платифиллин (Platyphyllin) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочны

Большая проблема в том, что некоторые антиретровирусные препараты (в основном устаревшие, но которые пока ещё в большинстве случаев закупает Минздрав в целях экономии) имеют серьёзные побочные эффекты. Тошнота, рвота, повышение температуры — это лишь некоторые из них. В результате многие ВИЧ-инфицированные не выдерживают испытания лекарствами и отказываются от них. У современных препаратов побочных эффектов гораздо меньше, но они, увы, доступны не всем.

Как не убить себя таблеткой

Чтобы от лекарства вам не стало хуже, нужно быть настороже и помнить о таких правилах безопасности.

1. Побочные эффекты в большей или меньшей степени могут иметь все лекарства. Врач должен анализировать соотношение риска и пользы в каждом случае. Так что не назначайте препараты себе сами, обратитесь к доктору — причём к тому, кому вы доверяете.

2. Изучите свои болячки. Нередко пациенты не вникают в информацию о своих диагнозах. Сходил человек на диспансеризацию. Медики провели её формально: погоняли пациента туда-сюда по кабинетам, написали что-то в карте — и отпустили. А он даже не спросил, что в карте-то написали, может у него какие-то заболевания нашли (или предрасположенность к ним). Знать, какое у вас здоровье, необходимо.

3. Далеко не у каждого человека, к сожалению, есть врач, которого он хорошо знает, а врач при этом хорошо знает пациента и все его болячки. Часто больному приходится обращаться к доктору, которого он видит в первый раз в жизни. И не все врачи однозначно вызывают доверие — но искать кого-то ещё порой нет времени и сил.

Врачу нужно обязательно сообщить о заболеваниях, которые вы перенесли (даже если он не спросит — скажите сами). А если у вас аномально низкий вес, то обговорите с доктором ещё и этот момент. Вдруг вам нужна доза поменьше, а врач, у которого за дверью кабинета сидит ещё 15 больных, забудет в разговоре с вами этот нюанс.

4. Хорошенько изучите инструкцию. Вдруг там написано, что среди побочных эффектов — кровотечение. А у вас недавно была язва. И вы вдруг почувствовали после приёма препарата боль в желудке. Так вы хотя бы будете знать, что это может быть побочным эффектом, и вовремя обратитесь к врачу, а не будете надеяться до последнего, что само пройдёт.

5. Инструкция может быть неполной — знайте об этом. Нередко производители умалчивают о каких-то побочных эффектах или противопоказаниях.

Например, как рассказывал Лайф, у препарата «Дротаверин» (это международное непатентованное название) 59 торговых наименований («Но-шпа», «Спазмол», «Спаковин», «Дроверин»). Это средства, снимающие боль от спазмов. У всех этих лекарств одна и та же лекарственная формула. Сначала одно предприятие («Хиноин» в Венгрии) изобрело формулу и выпустило на рынок инновационный препарат, а потом другие фармкомпании скопировали эту формулу и стали выпускать препараты-дженерики (по сути — клоны).

Фото: © РИА Новости / Игорь Зарембо

Логично, что у клонов одного и того же препарата должны быть одинаковые инструкции. Но в реальности это оказывается совсем не так.

65% производителей дротаверина (инъекции и таблетки) пишут в инструкциях об ограничении по возрасту. Причём ограничения оказались почему-то разными (нельзя до 3 лет, до 6 лет, до 12 лет, до 18 лет). У остальных 35% таких указаний нет вообще.

6. Если вы столкнулись с нежелательной реакцией, обратитесь к врачу. А потом постарайтесь донести свои впечатления до Росздравнадзора. Возможно, это ускорит внесение в инструкцию какого-нибудь нового побочного эффекта. Или вообще препарат признают плохим. То есть изучат соотношение пользы и вреда и запретят применять. Или, если Минздрав будет тормозить, то хотя бы наиболее грамотные врачи изучат статистику Росздравнадзора, почитают научные журналы и не будут рекомендовать больным опасные препараты.

Кстати, чёрные списки лекарств регулярно составляют медики и учёные. Как рассказывал Лайф, французский научный журнал Prescrire выпустил «список препаратов, которые нужно избегать в 2017 году». Это лекарства, которые несут больше угрозы (из-за побочных эффектов), чем пользы. Такой перечень, по мнению его создателей, нужен, чтобы «помочь профессионалам в области здравоохранения и пациентам выбрать лекарства высокого качества».

Многие из забракованных лекарств используются и в России. Самые известные из них — бромгексин и амброксол (лекарства от кашля). Их эффективность не доказана, зато среди побочных эффектов — анафилактический шок и эпидермальный некролиз (поражение значительных участков кожи с образованием пузырей и последующим отторжением кожи).

Отправить «извещение о нежелательной реакции» в Росздравнадзор можно здесь. Как указано на сайте ведомства, «данная форма рассчитана на её заполнение лицом, имеющим медицинское образование». Так что лучше попросить заполнить документ своего доктора. Но вообще, в этом нет ничего сложного, наверняка вы и сами справитесь. Росздравнадзор принимает извещения и от пациентов.

Препараты при лечении тромбоза: таблетки, мази, инъекции

Средства от тромбоза вен – широкий спектр лекарственных препаратов, которые позволяют остановить прогрессирование болезни, предотвратить развитие осложнений и профилактировать образование новых сгустков. Независимо от причины развития патологии, система терапии будет схожей. Противотромбозные препараты выбирает врач, оценив состояние пациента и наличие противопоказаний.

Цели терапии

Основа лечения тромбоза – консервативная терапия. Несмотря на то, что проведение операции обычно не требуется, больного часто госпитализируют в хирургическое отделение – это связано с высоким риском развития осложнений. После стабилизации состояния терапия продолжается в амбулаторных условиях.

Читайте также:  Таблица норм соэ у детей по возрасту, причины отклонений

Лечение начинается немедленно, его цели:

  • рассасывание тромба;
  • восстановление кровообращения;
  • нормализация показателей свертывающей системы крови – разжижение крови;
  • профилактика осложнений;
  • восстановление эластичности сосудистой стенки.

Для лечения тромбоза обычно используются препараты от тромбоза следующих групп:

  • антикоагулянты воздействуют на систему свертывания крови, препятствуют образованию сгустков;
  • тромболитики растворяют тромботические массы, восстанавливают кровообращение;
  • антиагреганты препятствуют повторному тромбообразованию, разжижают кровь;
  • флеботоники улучшают состояние сосудистой стенки, стабилизируют ее тонус, что позволяет бороться с явлениями застоя.

Антитромбозные средства применяются в различных лекарственных формах: таблетки, мази, инъекции. Препараты для профилактики назначаются, как правило, из тех же фармакологических групп, но в меньшей дозировке. Выбор лекарства и способа его применения, а также дозировка препарата выбирается врачом, исходя из тяжести состояния.

Таблетки

Основой медикаментозной терапии тромбоза является антикоагулянтная и антиагрегантная терапия. Препараты этих групп подавляют процессы свертывания крови, предотвращают образование новых сгустков, однако не могут растворить уже сформировавшийся тромб. Таблетки от тромбоза нижних конечностей на основе антикоагулянтов и антиагрегантов используются как при наличии патологии, так и для ее профилактики.

Антикоагулянты

Существует две группы антикоагулянтов: с непрямым и прямым действием. Таблетки от тромбоза применяются после стабилизации состояния, при остром состоянии или угрозе развития опасных осложнений назначаются инъекции. Антикоагулянты влияют на свертывающую систему крови. Средства назначаются врачом, он подбирает дозировку и оценивает возможность применения конкретного препарата.

Варфарин уже долгие годы используется для лечения тромбоза. Однако, несмотря на эффективность, препарат имеет недостатки: неблагоприятное взаимодействие с другими средствами, необходимость тщательного подбора дозировки на фоне мониторинга показателей коагулограммы, постоянный контроль рациона, причем некоторые продукты строго исключаются в виду их несовместимости со средством.

Начиная с 2011 года был одобрен для продажи антикоагулянт непрямого действия ривароксабан (Ксарелто). Преимуществом этого средства стала возможность одновременного использования с большинством лекарств и продуктов. Редко требуется корректировка дозы. Использование Ксарелто при тромбозе глубоких вен реже приводит к развитию осложнений. Ривароксабан, как и Варфарин, может привести к развитию кровотечений, однако при назначении первого зарегистрировано меньше серьезных внутримозговых кровоизлияний, этому препарату более свойственно поражение сосудов желудочно-кишечного тракта.

Если на фоне приема Ксарелто происходит кровотечение, то трудно подобрать способ, для его остановки, не помогает ни витамин, ни диализ, единственная стратегия – ждать, пока лекарство выведется из организма.

Безопасность всех антикоагулянтов зависит от дозировки: разница между эффективной и опасной дозой минимальна, поэтому важно тщательно подбирать необходимое количество средства и наблюдать за состоянием пациента.

Несмотря на то, что лечение Варфарином требует постоянного мониторинга и при необходимости коррекции дозировки, при налаженной схеме терапии достигается необходимый эффект. Постоянный контроль состояния больного позволяет избежать развития неблагоприятных реакций. К тому же, Варфарин имеет меньшую стоимость, чем Ксарелто.

Среди антикоагулянтов прямого действия таблетированую форму имеет препарат Прадакса. Это средство применяется при остром тромбозе, для профилактики тромбоэмболий, инсультов, пациентам с мерцательной аритмией из группы риска. Если Ксарелто оказывает влияние на фактор свертывания крови, то действие Прадаксы направлено непосредственно на тромб. При выборе что лучше, Ксарелто или Прадакса. следует учитывать наличие противопоказаний. Что касается терапевтического эффекта, оба препарата справляются со своей задачей.

Антиагреганты

Антиагреганты – дополнительное средство лечения тромбоза. Эта группа медикаментов улучшает реологические свойства крови. Антикоагулянтов существует достаточно много, большинство из них применяется в качестве профилактики при патологии сердечно-сосудистой системы и после операций. Эти средства имеют широкий спектр противопоказаний, поэтому выбор производит специалист.

Основа антиагрегантной терапии и профилактики тромбоза — препараты ацетилсалициловой кислоты. Самый распространенный из них – Аспирин. Его антиагрегантное действие основано на блокаде ферментов, отвечающих за синтез простагландинов тромбоцитов, кроме того, действующие вещества улучшают метаболизм сосудистой стенки. Кроме того, Аспирин предотвращает образование атеросклеротических бляшек и равномерно расширяет просвет артерий и вен.

Ацетилсалициловая кислота имеет множество противопоказаний, основная масса которых приходится на патологию пищеварительной системы, нарушение свертываемости, эндокринные нарушения, беременность и детский возраст. Если состояние пациента позволяет применять препарат, врач объясняет пациенту, как принимать Аспирин для профилактики тромбоза: при наличии факторов риска тромбоза пациентам старше 40 лет лекарство следует использовать ежедневно не более 160 мг в сутки (чаще 80-120 мг). Если у больного обнаружена закупорка сосудов, дозировка повышается: следует принимать препарат дважды в день по 100-300 мг в сутки, точную дозировку рассчитывает врач.

Аспирин при тромбозе следует принимать во время еды или сразу после нее, запивая большим количеством негазированной воды.

Ацетилсалициловая кислота обладает агрессивным действием на слизистую, поэтому для длительного приема рекомендована адаптированная форма Аспирин-Кардио. Этот препарат имеет оболочку, которая растворяется в кишечнике, поэтому препарат можно использовать даже при патологии желудка. При наличии показаний врач объясняет пациенту, как принимать Аспирин-Кардио для профилактики тромбоза. Для предотвращения образования сгустков при наличии факторов риска используется дозировка 100 мг. Для лечения выбирается таблетирования форма 300 мг. Препарат принимают натощак, запивая водой.

В некоторых случаях для профилактики тромбоза пациенту назначают Кардиомагнил. Этот препарат, помимо ацетилсалициловой кислоты, содержит магний, который положительно влияет на метаболизм сердечной мышцы и действует как антацид – подавляет действие кислоты. Следовательно, при использовании Кардиомагнила снижается негативное действие на слизистую оболочку желудка.

При непереносимости ацетилсалициловой кислоты или при наличии противопоказаний выбор препарата осуществляется из аналогов: одним из них является Клопидогрель. Выбирая препарат для конкретного пациента, врач руководствуется наличием сопутствующей патологии. Кропидогрель назначают, как правило, для предотвращения тромбоза при стенокардии и инфаркте миокарда.

Читайте также:  Желчегонные препараты — купить средства при застое в желчи в Москве по низким ценам от 13 рублей

В составе комплексной терапии при тромбозе назначаются мази. Средства для наружного применения способствую рассасыванию кровяных сгустков, снижают воспалительные процессы, подавляют болевой синдром. В зависимости от необходимого терапевтического эффекта врач выбирает средство из различных групп.

Средства для наружного применения при тромбозе:

  • антикоагулянты (Гепариновая мазь) способствуют снижению густоты крови, рассасыванию сгустка, препятствуют агрегации элементов крови, расширяют венозные стенки, стабилизируют кровообращение, улучшают трофику и обезболивают;
  • мази для вен и сосудов на основе флеботоников (Троксевазин) устраняют отеки, повышают тонус стенки, препятствуют кровотечению, снижают агрегацию тромбоцитов, улучшают трофику тканей и снижают воспаление, рекомендуется одновременно применять гель и таблетки при тромбозе глубоких вен;
  • мазь от тромбоза на основе нестероидных противовоспалительных средств (Кетопрофен) оказывает местное противовоспалительное, обезболивающее, антиагрегационное действие, эффективна при тромбофлебите поверхностных вен.

Эффективна для лечения венозного тромбоза мазь Вишневского. Это средство применяют в виде обертывания, нанося на пораженную конечность марлю, пропитанную средством. Компресс оставляют на 6 часов.

При использовании средств для наружного применения необходимо исключить наличие противопоказаний: все препараты нельзя наносить при наличии язвенных или некротических повреждений в зоне обработки. Гепариновую мазь при тромбозе вен на ногах не следует использовать при непереносимости компонентов, нарушении свертывания крови.

Инъекции

Инъекции при остром тромбозе – необходимое средство комплексной терапии. Парентерально вводятся препараты двух основных групп: тромболитики и антикоагулянты. Первая группа применяется для растворения тромба после тщательной оценки состояния пациента. Выполнение инъекций с антикоагулянтами для профилактики дальнейшего тромбообразования – стандарт лечения острого тромбоза. Кроме того, эти средства назначаются перед проведением переливания крови, а также во время гемодиализа.

Для профилактики тромбоза выполняют уколы в живот подкожно: вводятся прямые антикоагулянты (Гепарином). Места инъекций следует чередовать, в некоторых случаях допустимо введение средства в бедро или плечо. В терапевтических целях Гепарин назначают внутривенно через капельницу. Если такое введение невозможно, средство вводят подкожно с повышением дозировки.

Гепарин обладает быстрым, но коротким действием: при использовании внутривенно эффект наступает моментально и длится около 4 часов, при введении под кожу эффект наступает через час и длится 8 часов. Дозировка гепарина подбирается индивидуально на основании результатов коагулограммы.

Не рекомендуется вводить антикоагулянты внутримышечно – нередко Гепарин вызывает развитие гематомы в месте инъекции.

Все вышеперечисленные средства подавляют образование новых тромбов, но не устраняют уже существующие закупорки. Для растворения кровяного сгустка применяются тромболитики (Фибринолизин, Стрептокиназа, Урокиназа). Эти средства имеют широкий спектр противопоказаний и побочных эффектов, которые могут привести к угрожающим жизни состояниям.

Целесообразность их применения определяется врачом, исходя из состояния пациента и времени, прошедшего от момента прекращения кровотока. При проведении тромболизиса важно учитывать наличие «терапевтического окна»: максимальный эффект достигается в первые 3 часа при системном введении средства и в первые 6 часов при селективном использовании (инъекция непосредственно в пораженный сосуд).

Существует множество лекарственных средств, предназначенных для лечения тромбоза сосудов. Они имеют различные эффекты, противопоказания и побочные реакции. Для достижения лучшего результата врач назначает комбинированную терапию с использованием инъекций, пероральных медикаментов и мазей. Кроме того следует контролировать питание, вести здоровый образ жизни, использовать компрессионный трикотаж. Пациентам с факторами риска для профилактики тромбоза важно своевременно посещать специалиста для контроля состава крови и коррекции дозировки препарата.

Противотромбозные препараты список

Поделиться в социальных сетях

Комментарий успешно отправлен

Благодарим Вас за оставленный комментарий!

Новые осложнения после коронавируса назвали эксперты: у пациентов образуются тромбы – это смертельно опасно

Фото с сайта pixabay.com

Из-за коронавирусной инфекции могут начаться проблемы с кровеносной системой человека; такое открытие сделали американские медики.

Нарушение свёртываемости крови или, напротив, образование тромбов могут возникнуть в качестве осложнений после перенесённой коронавирусной инфекции. Об этом сообщает сайт MedicalXpress.

Американские врачи обнаружили в лёгких и других органах некоторых пациентов с коронавирусом сгустки крови. Это объясняет затруднённое дыхание у больных.

По словам доктора из медицинского комплекса Нью-Йорка «Бет Изрейел» Хумана Пура, кровяные сгустки образуются не только в лёгких, но и почках.

«Пациентам с почечной недостаточностью, которые проходят гемодиализ, из-за сгустков крови постоянно приходится менять катетеры», — сказал Хуман Пур.

В свою очередь профессор кафедры инфекционных заболеваний университета Алабамы в Бирмингеме доктор Джина Морацо объяснил, что из-за тромбов у большинства пациентов возникают проблемы с обонянием. И это же объясняет внезапные летальные случаи при средне-тяжёлом течении болезни.

Американские врачи не рекомендуют лечить коронавирусную инфекцию с помощью препаратов, которые растворяют тромбы, и проводить терапию, которую обычно используют при инсультах. В этом случае болезнь протекает намного тяжелее.

Опытным путём они доказали это на пятерых больных, у которых начались осложнения и проблемы с дыханием. Они им ввели противотромбозные препараты, в результате чего состояние пациентов заметно улучшилось. У них восстановилось дыхание, они пошли на поправку. Однако через некоторое время пациенты стали чувствовать себя хуже.

Доктора Джина Морацо и Хуман Пур предположили, что COVID-19 поражает клетки крови, которые отвечают за свёртываемость.

При этом доктор Пур считает, что нужно проводить дополнительные исследования, прежде чем приступить к лечению препаратами разжижающие кровь.

Напомним, 9 апреля российские учёные обнаружили новые осложнения, вызываемые коронавирусом.

Ссылка на основную публикацию
Сыпь при онкологии фото на теле, прыщи и зуд при раке причины, симптомы, как выглядит и почему чешет
Симптомы В предыдущем разделе мы разобрали интересную общую информацию о заболевании . На этой же странице рассмотрим, как проявляется псориаз....
Суточное мониторирование артериального давления ( СМАД) — «Тяжко и странно, давление 7542
Ведение беременности у женщин с гипертонической болезнью Артериальная гипертензия (АГ) - состояние, для которого характерно повышение уровня артериального давления (АД)....
Суточный анализ мочи на сахар как собирать, правила сбора мочи на ацентон
Как сдавать общий анализ мочи на сахар Глюкоза – это вещество, имеющее питательные свойства для организма, которое содержится в крови...
Т3 свободный нормы, причины отклонений, подготовка к анализу
Т3 свободный Т3 свободный, Трийодтиронин свободный , Free Triiodthyronine, FT3 Трийодтиронин является основным тиреоидным (йодированным) гормоном щитовидной железы, который в...
Adblock detector