Таблетки при панкреатите какие препараты и средства применяют при лечении панкреатита

Чем лучше всего вылечить обострение поджелудочной железы: секреты терапии

Панкреатит – это группа болезней, характеризующаяся воспалением поджелудочной железы у взрослых и детей. Ферменты поджелудочной не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а остаются и самоперевариваются. После переваривания выделяются токсины: попадая в кровь, они переносятся в другие органы, вредят им. Как проходит обострение хронического панкреатита, симптомы и лечение, а также что делать, прописано ниже.

Признаки

Воспаление может протекать в :

  • острой форме;
  • острой форме рецидива;
  • хронической форме;
  • как обострение хронического панкреатита.

Рецидив и обострение имеют схожие признаки, но отличаются друг от друга. Появление симптомов во время первого полугода – острый рецидив, после – обостренная хроническая форма. При этом возможен переход из острой формы в хроническую при отсутствии должного лечения, наличия вируса, инфекции, каких-либо паразитов.

Симптомы обострения панкреатита проявляются в виде :

  1. Тупых, резких болей под ребрами, переходящих в область лопатки, всю спину.
  2. Горечи во рту, сухости, белого налета на языке.
  3. Тошноты, потери аппетита, снижения массы тела, иногда рвоты. Последняя будет присутствовать даже при полном отсутствии еды: больного рвет желчью.
  4. Диареи, кал при этом имеет жирный блеск, частицы непереваренной пищи. Иногда встречается чередование диареи с запором.
  5. Возможны сбои в сердечном ритме, повышение температуры до 38 градусов, озноб, признаки авитаминоза.
  6. Отмечаются слабость, плохое самочувствие, сонливость, отдышка, пониженное давление, «серость» кожи.
  7. В горизонтальном положении возможно усиление симптомов – легче становится, если сесть, наклонившись вперед.

Приступ может длиться до недели, при этом признаки будут ярко выраженными, а боли, тошнота – постоянными. Если симптомы обострения поджелудочной железы неярко выражены, приступ может тянуться долго — до 1-2 месяцев.

Также боли могут не иметь четкого места (например, распространяться на всю спину или поясничную область) и усиливаться после еды, ночью.

Положение поджелудочной железы

Постановка диагноза

Поскольку проблема уже имеется, затягивать с визитом к врачу нельзя: поскольку приступы негативным образом влияют на процесс пищеварения, а токсины отравляют весь организм.

Любое лечение обострения хронического панкреатита начинается с подтверждения диагноза, поскольку подобные симптомы появляются при других заболеваниях.

Больному предстоит сдать :

  • анализ крови: биохимический, на содержание сахара;
  • анализ кала;
  • общий анализ мочи;
  • рентген, УЗИ брюшины;
  • гастроскопию;
  • компьютерную томографию.

Дополнительно проводится опрос. С его помощью определяют, сколько может длиться приступ, причины патологии.

Подробнее об анализах при панкреатите и других патологиях поджелудочной читайте в этой статье…

Лечение

Лечение поджелудочной железы при обострении панкреатита:

  • прием лекарственных препаратов;
  • соблюдение диеты;
  • профилактика повторного обострения.

Медикаменты и диета назначаются только врачом после обследования и с учетом сопутствующей патологии у пациента. Если препараты дают обезболивающий и противовоспалительный эффекты, устраняют неприятные симптомы болезни, то диета обеспечивает желез функциональный покой.

Средства из народной медицины можно принимать только вне обострения. В острый период они с большей вероятностью нанесут вред.

После купирования обострения панкреатита пациенту могут быть рекомендованы следующие мероприятия:

  1. Профилактика в санаторно-курортных учреждениях: Минеральных Водах, Кисловодске и Железноводске, Трускавеце (Украина), Карловых Варах (Чехия).
  2. Лечение заболеваний, косвенно влияющих на состояние поджелудочной железы (холецистит, гастродуоденит, желчнокаменная болезнь).

Медикаменты

Легкое и среднетяжелое течение обострение можно лечить в домашних условиях, после сдачи анализов и консультации с врачом. Пациенты с тяжелой формой болезни должны находиться в стационаре больницы.

Лекарственные препараты для лечения обострения хронического панкреатита:

  • аналгетики и спазмолитики с целью обезболивания (Дюспаталин, Но-шпа, Бускопан);
  • прокинетики для нормализации моторной функции ЖКТ, купирования тошноты и рвоты (домперидон, Церукал, Ондансетрон);
  • антисекреторные средства с целью обеспечения функционального покоя поджелудочной железе, снижения кислотности желудочного сока (Омепразол, Рабепразол, Ранитидин, Алмагель А, Т);
  • антибиотики используются только при наличии бактериальных осложнений;
  • ингибиторы протеолиза (Гордокс) и аналоги соматостатина (Октреотид) обладают высокой эффективностью в отношении панкреатита, назначаются при тяжелом течении патологии.

Любые лекарственные препараты должны быть назначены врачом, поскольку он учитывает не только состояние больного, но и имеющиеся у него другие хронические заболевания, определят срок лечения.

Важно знать, что синтетические ферменты поджелудочной железы (Креон, Панкреатин, Микразим) противопоказаны при остром панкреатите и обострении хронического.

Режим питания

  1. 2-3-дневное голодание: снижает активность выработки фермента, успокаивает железу. В желудок должно поступать только питьё: теплая негазированная вода, слабый чай, отвар шиповника, дополнительно вводят внутривенно или через желудочный зонд питательные вещества. Разрешено 1,5-2 литра питья в сутки — по 50 мл ежечасно или по 200 мл 6 раз за день. Разрешена щелочная вода («Нарзан», «Ессентуки-17», «Боржоми») — по глотку несколько раз в сутки. Воду исключают при приступах рвоты, тошноте.
  2. Дробное питание – малыми порциями до 7 раз протертой, жидкой пищей, богатой углеводами, которые слабее всего стимулируют поджелудочную железу. Показаны молочные овсяные супы и каши без масла, сахара, рисовый отвар, морковное, картофельное пюре, яблочный кисель без сахара, кисломолочные нежирные продукты. Размер порций должен составлять 2-3 столовых ложки.
  3. В течение следующих 14 дней порции постепенно увеличиваются до 200-300 грамм пищи. Еду готовят без соли, сахара, в жидком, протертом виде.
  4. Больной переводится на диету №5п. Она состоит из отварной, тушеной, запеченной пищи.
Читайте также:  Лекция 18 миорелаксанты (курареподобные средства)

Лечение хронического панкреатита в стадии обострения должно сопровождаться исключением продуктов, вызывающих обильное выделение желудочного сока: солений, маринадов, специй, острого, жареного и жирного, а также крепких бульонов. Исключаются свинина, баранина, гусь и утка, все жиры, кроме легких растительных масел – кукурузного и оливкового.

Народная медицина

Это могут быть отвары растений и сборы, спиртовые настойки, включающие в состав шалфей, полынь, бессмертник, полевой хвощ, овес, зверобой и другие травы.

Важно помнить, народная медицина – не панацея: она может помочь улучшить состояние, но не вылечить. Любое применение трав должно быть согласовано с врачом и использоваться только вместе с лекарствами и диетой.

Профилактика

Она включает в себя :

  • диету и поддержание здорового веса;
  • отказ от вредных привычек: курения и алкоголя;
  • регулярный прием препаратов, прописанных врачом;
  • посещение курортов и целебных вод по совету врача.

Эти действия помогут избежать очередного обострения.

Первая помощь

Если панкреатит обострился, правильно оказанная первая помощь позволит затормозить развитие и облегчить состояние.

Помощь заключается в :

  1. Отказе от любой еды. Каждые полчаса требуется выпивать по 50 мл негазированной воды, чтобы прекратить производство ферментов.
  2. Обеспечении полного покоя, желательно горизонтального положения или сидения, согнувшись вперед. Также нужно снять тесную одежду, особенно если она давит на живот.
  3. Обеспечении правильного дыхания: неглубокие вдохи с периодической задержкой дыхания.
  4. При позывах к рвоте вызвать ее искусственно, надавив на язык.
  5. Приеме 0,8 мг «Но-Шпы», «Дротаверина» или «Папаверина», также можно рассосать под языком таблетку нитроглицерина. По возможности стоит заменить прием таблеток внутримышечной инъекцией: 2 мл «Но-Шпы», двухпроцентного раствора «Папаверина гидрохлорида» или 0,2%-ого раствора «Платифиллина гидротартрата». В дополнение можно ввести 2 мл однопроцентного раствора «Димедрола» или 1 мл 0,1%-ого раствора «Атропина сульфата». Уколы выгоднее: не воздействуют на желудок, а сразу попадают в кровь.

Что запрещено делать в домашних условиях :

  • Прикладывать холод, так как это приведет к сужению сосудов и спазму.
  • Давать обезболивающие (например, «Анальгин», «Спазмалгон»), так как их воздействие затруднит постановку диагноза.
  • Давать ферменты (например, «Мезим», «Фестал»), так как они только усугубят ситуацию.
  • Промывать желудок самостоятельно. Допускается только вызвать рвоту, если больного сильно тошнит.

Обострение панкреатита – крайне опасное состояние, характеризующееся болями и отравлением организма токсинами. В подобном случае необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение, а до этого применить первую помощь.

Панкреатит: причины, симптомы и лечение

С клиникой GMS я столкнулся случайно, когда во время командировки в Москву почувствовал себя плохо. Коллеги по московскому офису.

В России панкреатит — один из наиболее популярных диагнозов. Им принято объяснять практически любую боль в животе, а нередко его «диагностируют» при УЗИ поджелудочной железы у человека без каких-либо симптомов. Разбираемся в тонкостях заболевания вместе с к. м. н., гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в 12-перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе врачи определяют содержание амилазы в крови.

Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так называемая опоясывающая боль). Человек с острым панкреатитом часто даже занимает особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль движениями ребер при дыхании. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.

Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и другой «хирургической» патологии.

Как возникает острый панкреатит

Около 70% всех случаев острого панкреатита возникают или из-за отравления алкоголем, или из-за желчнокаменной болезни. Избыточное употребление алкоголя (даже без предыстории в виде алкоголизма) вызывает воспаление поджелудочной железы. По этой же причине люди, систематически злоупотребляющие выпивкой, имеют все шансы не только оказаться в больнице с тяжелым острым панкреатитом, но и долгие годы снова испытывать болевые приступы. Камень желчного пузыря тоже может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку, сливается с протоком поджелудочной железы. Такая ситуация — билиарный панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для рассечения большого дуоденального сосочка: это место впадения протоков в кишку.

Читайте также:  Цепа (Аллиум цепа) - Центр классической гомеопатии ОЛЛО (Москва)

Острый панкреатит также может вызвать токсическое действие некоторых лекарств, травма железы при операции или высокое содержание жиров в крови. Крайне редко и, как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы.

Какая бы ни была причина начала заболевания, острый панкреатит всегда сопровождается болью в животе. Предполагать этот диагноз, если от лекарства или какого-то продукта появилось недомогание, не стоит.

С острым панкреатитом разобрались. А хронический?

Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.

При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.

При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

Как лечить хронический панкреатит

В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.

Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

У большинства моих знакомых поставлен диагноз «панкреатит», но они не пьют спиртное и ни разу не попадали в больницу с сильным болями. Что не так?

Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов. Это неправильно.

Да и у ультразвукового метода, как у любого способа диагностики, возможности не безграничны. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы.

Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани. При отсутствии типичных симптомов хронического панкреатита — изматывающей боли после еды у человека, уже перенёсшего когда-то острый панкреатит, такая ультразвуковая картинка должна всего лишь стать поводом проверить холестерин и, возможно, активнее бороться с избыточной массой тела. Кроме того, очень часто за хронический панкреатит принимают самые частые заболевания в гастроэнтерологии — функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника. Это неопасное, но очень неприятное заболевание, при котором кишка становится слишком чувствительна к растяжению газом и пищей, реагируя спазмом (коликами). Очень часто такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или опухолью) возникает у людей, пребывающих в постоянном стрессе. Потому и лечение функциональной боли — это не только приём лекарств-спазмолитиков и других гастроэнтерологических препаратов, но и работа с психоэмоциональным состоянием: когнитивно-поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и даже йога.

Читайте также:  Диарея у ребенка признаки, причины, симптомы, что делать и как лечить

Чем рекомендуется лечить поджелудочную железу в период обострения?

Поджелудочная железа является одним из наиболее важных органов. Она находится за желудком и примыкает к двенадцатиперстной кишке. Данный орган отвечает за выработку особых ферментов, которые участвуют в переваривании пищи. Помимо этого, он вырабатывает гормоны, отвечающие за усвоение сахара. Рецидивы болезней данного элемента пищеварительной системы приводят к серьезным нарушениям в работе организма. Потому весьма актуален вопрос, чем лечить поджелудочную железу в период обострения.

Симптомы

Воспалительное поражение данного органа называется панкреатитом. Чтобы ответить на вопрос, как лечить данное состояние, нужно знать его клиническую картину. Для обострения данного недуга характерны такие симптомы:

  1. Сильная боль в верхней части живота. Она имеет настолько интенсивный характер, что спазмолитические и обезболивающие средства не дают нужного эффекта. Болевой синдром нарастает, если человек ложится на спину. Потому пациенты с таким диагнозом обычно стараются избегать данного положения.
  2. Диспепсические симптомы. Для болезни характерно появление рвоты, головокружения, нарушения стула.
  3. Нарушение формы железы, образование кист. Данные явления удается выявить при проведении ультразвукового исследования.
  4. Боль после еды. Обычно дискомфорт провоцируют жареные, острые и жирные продукты. Также провоцирующим фактором может выступать алкоголь.
  5. Нарушения стула. Каловые массы приобретают кашицеобразную консистенцию, темный цвет и неприятный запах.
  6. Метеоризм, отрыжка, тошнота.
  7. Снижение веса. Это связано с ухудшением аппетита.

Особенности лечения обострения

Рецидив панкреатита считается достаточно тяжелым состоянием, однако оперативное вмешательство обычно не требуется. Тем не менее, оставлять недуг без лечения категорически запрещено, поскольку есть риск серьезного нарушения пищеварительного процесса.

Чем лечить недуг, расскажет лечащий врач. Обычно терапия направлена на снижение панкреатической секреции, подавление боли, профилактику осложнений и применение ферментов.

Для уменьшения панкреатической секреции показана особая диета. Она подразумевает снижение потребления жиров, острых блюд, алкогольных напитков и молочных продуктов. Также врачи назначают определенные лекарственные препараты:

  • средства для снижения секреции желудка;
  • вещества для подавления ферментной активности поджелудочной;
  • спазмолитические лекарства для уменьшения давления в протоках.

При рецидиве панкреатита главная задача заключается в снижении выраженности воспалительного процесса и давления внутри протоков. Для этого показан секреторный покой. Он достигается благодаря диете. В первые 2 суток применяется голодание, после чего пациент переходит на диету №5 по Певзнеру.

Для устранения болевых ощущений используют анальгетики, спазмолитические препараты, ферменты, прокинетики. При стеаторее, при которой наблюдается потеря жира более 15 г в день, диарея и снижение веса, проводят заместительное лечение экзокринной функции органа.

Медикаментозная терапия

Обострившийся панкреатит требует применения антисекреторных препаратов. Для этой цели используют Н2-гистаминоблокаторы, такие как фамотидин и ранитидин, а также ингибиторы протонной помпы – рабепразол, омепразол.

Чтобы справиться с рецидивом недуга, в схему лечения при панкреатите поджелудочной железы при обострении включают частое и дробное использование антацидных препаратов. Врач может выписать маалокс или альфогель. В некоторых случаях требуется подавление секреции органа или активности его ферментов. Для этого нужны антиферментные средства – к примеру, гордокс или контрикал.

Чтобы справиться с болью, используют такие категории средств:

  • холинолитики – метацин, атропин;
  • ненаркотические анальгетики – анальгин, кеторолак;
  • спазмолитические средства – но-шпа, папаверин;
  • комбинированные вещества – баралгин;
  • опиоидные анальгетики – меперидин, трамадол.

Чтобы снизить диспепсические симптомы и секреторную недостаточность, используют ферментные препараты – креон или канцитрат. Для борьбы с нарушениями моторики можно применять прокинетики – цизаприд или мотилиум.

Особенности диеты

В первые сутки при обострении воспалительного процесса нужно полностью исключить или ограничить энтеральное питание. После купирования острого процесса показаны максимально щадящие блюда. В меню могут присутствовать такие продукты:

  • вегетарианские супы из перетертых овощей;
  • нежирные молочные продукты;
  • овощные пюре;
  • печеные овощи;
  • некислые фрукты;
  • муссы, кисели, желе;
  • некрепкий чай;
  • отвар шиповника.

Впоследствии диету можно постепенно расширять, однако соления, жареные и острые блюда, маринады, копчености остаются под запретом. Вся еда должна быть максимально щадящей, чтобы избежать раздражения пораженного органа.

Профилактика обострения

Панкреатит может обостриться под воздействием самых разных факторов. Потому так важно уделить особое внимание профилактическим мероприятиям. Они включают следующее:

  • рациональный режим труда и отдыха;
  • санитарно-курортное оздоровление;
  • рациональное и сбалансированное питание;
  • профилактические осмотры терапевта и гастроэнтеролога.

Во время обострения обязателен противорецидивный курс, включающий соблюдение диеты №5, средства физиотерапии, уменьшение физических нагрузок. Если требуется, врач назначает медикаментозные препараты.

Если у человека присутствует тяжелый панкреатит, который имеет склонность часто обостряться, следует продолжать противорецидивное лечение на протяжении года. У таких людей постоянно возникают острые боли в животе, нарушения функций пищеварения.

Обострение поджелудочной железы – довольно сложное состояние, которое требует неотложной врачебной помощи. Чтобы улучшить свое состояние и не допустить рецидивов недуга, очень важно четко выполнять все назначения гастроэнтеролога и заниматься профилактикой воспаления.

Ссылка на основную публикацию
Таблетки Метформин для похудения свойства, состав — минус 7 кг легко — Похудейкина
Метформин – единственный препарат для одновременной профилактики осложнений сахарного диабета и сердечнососудистых заболеваний Опубликовано в журнале: ЭФ. Кардиология и ангиология...
Сыпь при онкологии фото на теле, прыщи и зуд при раке причины, симптомы, как выглядит и почему чешет
Симптомы В предыдущем разделе мы разобрали интересную общую информацию о заболевании . На этой же странице рассмотрим, как проявляется псориаз....
Т3 свободный нормы, причины отклонений, подготовка к анализу
Т3 свободный Т3 свободный, Трийодтиронин свободный , Free Triiodthyronine, FT3 Трийодтиронин является основным тиреоидным (йодированным) гормоном щитовидной железы, который в...
Таблетки Миролют инструкция, цена в аптеках, отзывы на форумах
Миролют таблетки : инструкция по применению Инструкция на 1 таблетку: активное вещество: Мизопростол 0,2 мг, в виде 1% дисперсии мизопростола...
Adblock detector