Свищ прямой кишки — цены на лечение, симптомы и диагностика свища прямой кишки в «СМ-Клиника»

Кишечный свищ: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Тяжелый хирургический дефект, представляющий собой патологическое сообщение между просветом кишечника и органами брюшной полости либо кожей.

Причины

Специалисты считают самой распространенной причиной возникновения свищей некротизацию кишечной стенки, возникающую на фоне общего расстройства кровообращения. Вызывать данное патологическое состояние могут воспалительные поражения кишечника, такие как острый аппендицит, дивертикулы кишечника, туберкулезное инфицирование стенок кишечной трубки. Довольно часто патологическое соединение возникает в результате расстройства кровообращения и трофики стенок кишечника. Возникновение свищей часто происходит в результате проникающих и тупых абдоминальных травм. Одним из распространенных факторов, вызывающих образование свищей кишечника являются послеоперационные осложнения, такие как межпетельные абсцессы, острое воспаление брюшины, непроходимость кишечника, некачественные швы.

В редких случаях возникновение свищей связывают с нарушением эмбриогенеза, а также проникающих огнестрельных и осколочных ран брюшины.

Формирование патологических ходов между трубкой кишечника и остальными органами вызывает в организме тяжелые нарушения. Главными причинами развития нарушения в работе многих органов специалисты связывают с выведением пищевого химуса, расстройством адсорбции питательных веществ, интоксикацией, обусловленной выраженным воспалительным процессом в зоне образования патологического хода. С самым неблагоприятным прогнозом, связаны высокие свищи тонкой кишки, так как по такому образованию в течение 24 часов может истекать до десяти литров его содержимого, что сопровождается выраженной дегидратацией, потерей ферментов, электролитов и нутриентов. Такие процессы сопровождаются интенсивным уменьшением объема циркулирующей крови, возникновением гемоконцентрации, проявляющейся значительным увеличением гематокритного числа. На фоне тяжелого обезвоживания уменьшается объем крови, проходящей через почечные канальцы и снижается диурез. Компенсаторно увеличивается выработка альдостерона, что сопровождается активным выведением калия.

Симптомы

Клиническая картина свищей кишечника зависят от их расположения, морфологических особенностей и периода развития. Созревшие свищи, обусловлены более положительным прогнозом и не связаны с развитием тяжелой общей симптоматики. Несформированные свищи, даже при расположении в нижних отделах кишечника, характеризуются развитием тяжелой интоксикации в результате выраженного воспаления в зоне выхода свищевого хода.

Внутренние межкишечные хода иногда могут продолжительное время никак не проявляют себя. В случае образования кишечно-маточных или кишечно-пузырных патологических ходов чаще всего возникает выделение кала через влагалища, примесь каловых включений в моче, а также воспалительное поражение органов малого таза. Высокие тонкокишечно-толстокишечные свищи обусловлены развитием выраженной клиникой симптоматики и проявляются длительными поносами, постепенным, но выраженным снижением массы тела.

При наружных свищах признаки заболевания также зависят от их расположения. Высокие тонкокишечные наружные свищи обусловлены развитием дефектов на коже, через которые в больших количествах истекает желтоватое, пенное содержимое кишечной трубки, в составе которого присутствует пищевой химус, желудочный и панкреатический ферменты и желчь. Вокруг свища быстро возникает мацерация и дерматит.

Диагностика

При постановке диагноза проводится визуальный осмотр и пальцевое исследование хода. При подозрении на свищевой ход тонкой кишки метиленовый синий принимают перорально, а при свищевых ходах толстой кишки, данное вещество вводят посредством клизмы. На основании времени появления красителя в отделяемом из свища и определяется точное расположение патологического хода.

Для более точной постановки диагноза больному может потребоваться назначение ультразвукового обследования, компьютерной мультисрезовой спиральной томографии и обзорного рентгенологического исследования внутренних органов.

Лечение

Лечение высоких тонкокишечных свищей выполняется хирургическим способом. Пред проведением операции больному выполняется компенсация дегидратация и стабилизация водно-электролитного баланса. При обнаружении в зоне свища гнойного процесса, абсцесса, дерматита проводится эрадикация инфекционного очага.

Профилактика

Предупреждение возникновения свищей кишечника основано на своевременном лечении любых патологических процессов, которые могут их вызвать.

Кишечный свищ

  • Аритмология
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Функциональные методы диагностики
  • Эндоскопия
  • Биопсия
  • Лабораторная диагностика
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей
  • Аритмология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Ревматология
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

  • Описание

Свищ между кишечником и другими структурами тела — это нарушение целостности пищеварительного тракта, путем формирования неестественного отверстия, которое не предусмотрено анатомическим строением кишки. Свищ может выходить наружу организма, открываться в полость соседнего органа, а также в брюшную полость или в таз.

Наружу свищ выходит в виде устья кишки, открывающейся на поверхность кожи, через которое выделяются каловые массы, газы. Это приводит к повреждениям кожи, её раздражению, что делает наружный свищ более заметным, чем внутренний, который может и не проявляться в течение длительного времени. В данном случае диагноз ставится по другим признакам.

Патология относится к хирургическим болезням, сопровождается неуклонным прогрессированием. Болезнь встречается всё чаще и её рост в популяции пропорционален росту заболеваемости другими видами кишечной патологии, так как на фоне хронических заболеваний происходит формирование свищей. Свищ может быть врожденным или приобретенным, но иногда его формируют в ходе операции, если этого требует состояние пациента.

Почему развивается патология?

Чаще всего, свищ — это не самостоятельная болезнь, а осложнение течения основного заболевания. Непосредственный механизм образования фистулы (так еще называют это образование) — нарушение микроциркуляции в стенке кишечника. Рассмотрим, на фоне каких состояний может развиться свищ:

  • воспалительная патология пищеварительного тракта. Образованием свища может осложниться аппендицит, онкологическое поражение кишечника, дивертикул или туберкулез;
  • грыжа брюшной стенки, которая привела к ущемлению стенки кишечника;
  • заболевание сосудов, которые находятся в толще брыжейки и кровоснабжают кишечник;
  • последствия проникающей травмы живота;
  • абсцессы брюшной полости;
  • нарушение проходимости кишечника;
  • нарушение техники операции;
  • врожденные особенности кишечника, которые сопровождаются незаращением стенки органа.
Читайте также:  Семейная гиперхолестеринемия наследуется как доминантный аутосомный признак

Как видим, причин формирования свища довольно много и они имеют разное происхождение. Когда целостность кишечника нарушена, развивается потеря пищевой массы, а вследствие этого не всасываются питательные вещества. Воспаление, которое сопровождает свищ приводит к синтезу токсических веществ, которые действуют на весь организм.

Вместе с пищей происходит потеря жидкости, ферментов, снижается объем циркулирующей крови, наступает обезвоживание и дисбаланс внутренней среды. Соответственно, не могут компенсироваться расходы энергии и различных веществ, используются ресурсы организма. Но, после их расходования наступает стадия декомпенсации и начинает формироваться недостаточность органов и систем.

Как классифицируют патологию?

Классифицируется заболевание по разным критериям. Прежде всего, классифицируют врожденную и приобретенную форму болезни. Те патологии, которые обусловлены особенностями организма, встречаются крайне редко и составляют около 2% во всей структуре частоты свищей. Это может быть нарушение эмбриональной закладки органа, связанное с наследственными патологиями или нарушением вынашивания плода, воздействием негативных факторов.

Следующая группа свищей — сформированные оперативно. Они составляют около 50% всех случаев болезни. Через сформированный свищ можно проводить декомпрессию кишечника, осуществлять питание. Применяется искусственный свищ при непроходимости, злокачественных новообразованиях и перитоните.

Свищ, который формируется на фоне болезни — это оставшаяся категория заболеваний. Происходит острая деструкция на фоне воспалительной патологии — разрыв стенки, её прободение язвой, деструкция полости абсцесса или некроз ущемленного грыжей кишечника.

Следующий вид классификации подразумевает разделение патологии на внутренние, внешние и комбинированные свищи.

  • внутренний свищ открывается в другие органы или соседние отделы кишечника;
  • выход внешнего свища находится на коже;
  • смешанный свищ может соединять поверхность тела с внутренней средой.

По наличию отверстия свища определяют сформированную и несформированную патологию. Первые сопровождаются отверстием, которое четко сформировано, а вторые завершаются слепо, приращением стенки органа, кожи или кишки.

Свищи бывают одиночными и множественными.

Может происходить полный выход пищевой массы через свищ — он называется полным. Неполный свищ — это когда часть химуса выходит через него, а часть проходит дальше по желудочно-кишечному тракту.

Через свищ может выходить не только химус. В зависимости от этого выделяют гнойный, слизистые, каловые и смешанные. Свищ может быть осложненным и неосложненным, что также учитывается при классификации.

Эти категории созданы для того, чтобы детализировать диагноз. Классификация соответствует степени тяжести болезни, на её основе можно подобрать лечение и сформировать прогноз для пациента.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Признаки болезни могут много сказать о расположении свища, его особенностях, условиях и обстоятельствах формирования. Рассмотрим признаки свища и о чем это может говорить.

Практически бессимптомное течение имеют сформированные, толстокишечные свищи. Всасывание необходимых нутриентов происходит на высоком уровне, поэтому болезнь может маскироваться под другие состояния. Несформированный свищ — наоборот, имеет яркую клиническую картину и сопровождается тяжелым состоянием пациента.

Если есть соустье между другими органами — появляются специфические симптомы. Кишечно-маточный свищ сопровождается выделением каловых масс из внешних половых органов, кал может поступать наружу вместе с мочой, при сообщении его с мочевым пузырем. Воспаление переходит на другие органы моче-половой системы, внешние и внутренние.

Если свищ находится в верхних отделах, пациент будет жаловаться на длительное течение диареи, утратой массы тела.

Внешний свищ имеет очевидный симптом — выход кишечника наружу. Через повреждение кожи поступает содержимое пищеварительного тракта. Это могут быть каловые массы, желчь, ферменты или химус, в зависимости от локализации проблемы. Агрессивные вещества негативно воздействуют на кожу, и она раздражается, от постоянной влаги происходит мацерация.

Если проблема локализована высоко — пациенту резко становится хуже, нарастает недостаточность органов, нарушается общее состояние организма.

Обратите внимание на цифры: потеря веса при кишечном свище может достигать 50% от общей массы, а за день через свищ может выливаться до 10 л содержимого.

Низкий свищ имеет менее выраженные симптомы — не происходит значительных потерь воды и веществ, так как кал уже сформирован.

Длительное течение болезни может приводить к образованию сепсиса — заражения крови, дерматитам, потере крови, водно-солевому дисбалансу.

Диагностика кишечного свища

Пациента осматривают и опрашивают врачи: хирург и гастроэнтеролог. Проводится опрос с уточнением жалоб, времени их возникновения и особенностей течения болезни. Далее следует осмотр пациента общий и детальное обследование самого свища. На фоне этих, общих этапов, формируется план диагностики, так как врачу необходимо уточнить данные опроса и осмотра.

Лабораторному анализу подвергается отделяемое из свища — выполняются замеры билирубина, ферментов, кислот. Проводятся пробы с индикаторами, которые подтверждают факт наличия соустья с тем или иным отделом кишечника. Чтобы обследовать общее состояние пациента, проводится ряд общих и биохимических анализов крови, мочи, каловых масс.

Инструментальные методы включают в себя эндоскопический осмотр пищеварительного тракта, ультразвуковую диагностику, томографию, рентгенологические методы. Это позволяет визуализировать органы, дает полную морфологическую картину. Применяются методы с использованием контрастного вещества — это помогает определить уровень нарушения целостности кишечника. Контраст можно вводить перорально или непосредственно в свищ, после чего происходит рентгенологический контроль.

Современные методы лечения кишечного свища

Наличие свища — показание для лечения в хирургическом стационаре, а в некоторых случаях — в палате интенсивной терапии. Если свищ расположен в толстой кишке и не сопровождается значительной клинической картиной, его можно лечить в условиях гастроэнтерологического отделения или даже амбулаторно.

Читайте также:  Сделать УЗИ сосудов в клинике Диалайн по низкой цене

Первый этап лечения — консервативная терапия. Необходимо пополнить дефицит веществ, который наблюдается при болезни. Пациенту вводят растворы минералов, пополняют запас жидкости. При наличии воспаления, гнойных образований или раздражения необходима дезинтоксикация и ликвидация воспалительного процесса.

Есть методы для местного применения — повязки, мази и пасты. Они состоят из гипертонических, антисептических веществ. Необходимо защитить кожу от раздражения и для этого между ней и выделяющимся веществом создают барьер. Применяются механические устройства, которые не допускают выхода каловых масс на кожу. Чтобы ферменты имели более низкую активность и не раздражали поверхность тела, применяются ферменты, блокаторы гистаминовых рецепторов.

Еще одна цель консервативного лечения — восполнить питание. Также, медикаментозные средства могут быть использованы для предоперационной подготовки.

Подготовка к операции

Если показано хирургическое лечение, пациента необходимо подготовить. Для этого применяют консервативное лечение — стабилизируют состояние больного, восполняют кровоток и необходимые вещества.

Перед операцией происходит ряд диагностических процедур — выполняется коагулограмма, определяется группа крови и резус-фактор. Хирургу необходимо знать точную локализацию свища, его глубину и длину, особенности строения.

Обрабатывается поверхность соустья на коже, удаляются гнойно-некротические массы, обрабатывается участок свища.

Пациенту будет проводится наркоз, поэтому подготовка включает в себя опрос и осмотр анестезиолога, который определяет вид обезболивания и подбирает препараты. Применяется антибиотикотерапия, которая снижает риск послеоперационных осложнений.

Оперативное лечение может быть отсроченным и экстренным. Первый вид операции предполагает длительную подготовку и консервативные методы. Экстренная операция проводится при крайних состояниях, которые угрожают жизни пациента. Как правило, это свищи тонкого кишечника, при которых нарастает недостаточность органов. В таком случае пациента подают на операционный стол через несколько часов после поступления.

Операция при свищах требует соответствующей укладки пациента на столе, его положения и обработки операционного поля.

Оперативная тактика подразумевает установление локализации свища. Далее врач иссекает его вместе с пораженными тканями, некротическими массами. Для восстановления проходимости кишечника формируется анастомоз — это искусственное соединение двух участков кишки.

В некоторых случаях наложение анастомоза не является возможным — при поражении значительного участка тканей. В таком случае свищ преобразуется в стому — соединение кишечника с внешней средой и выводится на переднюю брюшную стенку.

Операция завершается наложением швов и антисептической повязкой. Далее следует период послеоперационного лечения, наблюдения и реабилитационных действий.

Кишечный свищ

Кишечные свищи представляют собой полые протоки в кишечнике, которые возникают в результате воспаления. В анальной области их также называют «анальными свищами». Кишечные свищи обычно не заживают сами по себе. В Международной классификации болезней (МКБ-10) кишечный свищ обозначается кодом K63.2.

Что такое кишечный свищ?

Фистула, или свищ —патологическая связь трубчатой ​​формы между двумя структурами или двумя полостями организма. Фистулы могут охватывать практически все органы тела.

Выделяют два типа кишечных свищей:

  • внутренний, когда они соединяют две внутренние полости;
  • внешний, когда они соединяют полость с окружающей средой.

В зависимости от их структуры они могут быть:

  • полными, когда они представляют собой связь между двумя полостями;
  • неполными.

Причины возникновения кишечных свищей

Кишечный свищ возникает из-за воспалительного процесса, осложненного абсцессом. Воспаление имеет тенденцию вовлекать окружающие структуры, создавая спайки между тканями. Абсцесс иногда разрушается, создавая трубчатый путь, который проходит через различные структуры, вовлеченные в воспаление.

Свищ имеет тенденцию становиться хроническим при:

  • сохранении инфекции, которая продолжает производить гной и воспалительные материалы;
  • появлении других биологических веществ в органе свища: слюны, мочи или фекалий.

В некоторых случаях фистула заменяется фиброзной рубцовой тканью, которая имеет тенденцию закрывать ее полностью или иногда частично. Это объясняет, почему свищи делятся на полные и неполные, и в последнем случае, оставаясь открытыми с одной или другой стороны, называются внутренними или внешними.

Важно! В некоторых случаях процесс, приведший к образованию свища, может рецидивировать. Гной, присутствующий в новом абсцессе, может следовать по новому пути, создавая новую фистулу. Это механизм, который объясняет, почему фистулы могут быть уникальными или множественными, простыми или разветвленными.

После трудной дефекации пузырно-кишечный свищ разрывается и выделяет кровь и гной, смешанные с бактериями. В этом случае пациента лечат простыми оральными антибиотиками и частым внутренним промыванием без необходимости дренирующей хирургии.

Свищи могут быть врожденными, искусственно созданными и патологическими:

  • Искусственное созданные свищи создаются во время оперативных вмешательствах. Например, наружный желудочный свищ служит для искусственного питания пациента.
  • Врожденные свищи возникают при рождении из-за пренатальных нарушений развития. Такие свищи обычно закрываются и растворяются до рождения. Примером является урахальный свищ, в котором сохраняется связь между мочевым пузырем и пупком.
  • Патологические свищи вызваны воспалением; организм может выделять гной через фистулы из пораженной ткани наружу. Часто эти свищи образуются при воспалении зубов или при кишечной болезни Крона, при которой возникает свищ в анальной области.

Симптоматика

Воспаления, которые сопровождают кишечные свищи, обычно вызываются бактериями. Кишечные свищи часто разветвлены и имеют несколько ходов. Поэтому перед каждым лечением необходимо тщательное обследование заднего прохода, анального канала или прямой кишки. В зависимости от местоположения кишечных свищей используются различные вспомогательные средства — проктоскоп или ректоскоп. На основании результатов обследования обсуждается возможное лечение кишечных свищей у пациента.

Фистулы в непосредственной близости от естественного выхода из кишечника (заднего прохода) встречаются очень часто. Предположительно, анальные свищи вызваны склепами анальной слизистой оболочки, обычно заполненными испражнениями, или маленькими, все более секреторными железами, которые становятся воспаленными. Другими возможными причинами развития анальных свищей являются воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона или язвенный колит, реже туберкулез или сахарный диабет.

Читайте также:  Анаферон - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Носители анального свища имеют поврежденный участок, который выделяет гной, иногда также кровь. После дефекации иногда возникают боли, возможно недержание кала, а также загрязнение нижнего белья (гной, следы кала) и неприятный запах в области половых органов. Но симптомы также зависят и от формы соответствующего анального свища. Желудочно-кишечные свищи вызывают боли в животе.

Диагностика

Свидетельство открытия наружного свища должно быть показанием к хирургическому вмешательству. Окончательная диагностика кишечного свища должна быть сделана во время оперативного вмешательства путем физического обследования.

Оценка функции сфинктера по классификации кишечных свищей перед операцией полезна. Если у пациента в анамнезе есть подозрения, следует провести колоноскопию для исключения хронического воспалительного заболевания кишечника в рамках лечения. Для сложных и рецидивирующих свищей следует использовать трансанальное эндоскопическое УЗИ или даже МРТ.

Методы лечения

Традиционные методы лечения кишечных свищей часто бывают утомительными и сопровождаются рецидивами. В частности, кишечные свищи, расположенные выше в области кишечника, могут быть оперированы обычным способом только с большими усилиями.

Целью различных процедур является вырезание свища и уменьшение воспаления с наложением швов на мускулатуру в области отверстия внутреннего свища в прямой кишке. Внутренний шов затем покрывают тканевой полоской из слизистой оболочки кишечника. Наружная рана обычно остается открытой.

Расщепление анального свища — наиболее распространенное лечение: поверхностные свищи могут достигать почти 100% эффективности лечения. Частота расстройств воздержания описывается в литературе как относительно низкая. Тем не менее это представляет серьезные последствия. В любом случае частота недержания мочи увеличивается с массой разорванной мышцы сфинктера.

Часто сильное повреждение сфинктера с последующей реконструкцией должно быть принято. Лазерное лечение кишечных свищей, однако, обычно очень щадящее. Это особенно подходит для пациентов, которые не могли быть вылечены предыдущими попытками терапии. Во время лечения лазер вводится через канюлю в область свища. Для этого нужно установить всего несколько маленьких проколов. Затем уменьшают кишечный свищ лазером: в результате его теплового воздействия стенки воспаленной полости сжимаются.

Важно! При лечении лазером здоровая ткань не повреждается. Впоследствии канал опустошенной фистулы разрушается иммунной системой. Вся процедура проходит под ультразвуковым контролем.

Через некоторое время после процедуры пациент уже может снова встать. За этим обычно следует от 4 до 6 дней пребывания в клинике. Так что процесс заживления можно хорошо наблюдать. Вспомогательные меры — сидячие ванны — могут помочь в лечении. Поскольку процедура особенно мягкая, никаких специальных диетических мер обычно не требуется. После выписки семейный врач может продолжить лечение.

Сегодня удаление фистулы, которая вызывает различные степени сложности, связанные с местом и вовлеченными органами, называется фистулэктомией. Иногда применяют фистулотомию. При некоторых обстоятельствах хирургическое вмешательство может в конечном итоге потребоваться для создания свища. Это тот случай гемодиализа, при котором создается артериовенозный свищ, который обеспечивает сосудистый доступ.

Операция рекомендуется только в некоторых случаях, учитывая, что успешность операции составляет 60% для первой операции (фистула может повториться), но близка к 100%, если будет выполнено больше операций.

Иногда, например, при ректовагинальных (кишечно-влагалищных) свищах (типично: выход воздуха и слизи, возможно, также из стула на влагалище) может потребоваться временное создание искусственного кишечного выхода (стомы).

Однако, свищ в области прямой кишки представляет особый риск: они могут приводить к непроизвольной дефекации. Тем не менее до трети всех хронических кишечных свищей уже вызывают повреждение мышцы сфинктера перед хирургией.

Следовательно, для хронических свищей и тех, кто уже прооперировал сфинктер, анальную манометрию (измерение давления) следует выполнять перед любой операцией с целью выявления предшествующего повреждения мышцы сфинктера.

В дополнение к недержанию кала процедура свища также может привести к образованию рубцовой усадки в анальной области, что приводит к ее сужению. Однако наиболее частым осложнением такой операции является рецидив. Это означает, что фистула возвращается. Годы существующих свищей также могут быть отправной точкой для развития анального рака.

Хирургический свищ

У пациентов с хронической нефропатией, подвергнутых лечению экстракорпоральным гемодиализом, артериовенозный свищ обычно упаковывается анастомозом на уровне средней трети предплечья в вену головного мозга с лучевой артерией. Кишечный свищ после операции заживает в большинстве случаев.

С хирургическим вмешательством наружные кишечные свищи обычно излечимы. Свищи, которые развились как часть воспаления, обычно заживают очень хорошо после устранения причины. Однако в редких случаях кишечный свищ (например, при панкренекрозе) может сохраняться в течение нескольких лет, несмотря на попытки лечения.

Прогноз

Свищи желудочно-кишечного тракта обычно не заживают сами по себе. Из-за сопутствующих симптомов — лихорадка или усталость — всегда следует обратиться к врачу. Специалист может идентифицировать и лечить причину, например, воспаление. Если такое воспаление не лечить, фистула не заживает. Единственное использование домашних средств для лечения свища в кишечнике не рекомендуется.

Профилактика

Основные рекомендации по профилактике кишечных свищей — достаточная гигиена тела и избегание ароматизированных мыльных средств. Кожа в анальной области чувствительна и легко раздражается. Чрезмерная гигиена через интимные спреи, кремы или влажную туалетную бумагу может раздражать кожу и способствовать воспалению. Мыло и кремы для душа без ароматизаторов и консервантов рекомендуются.

Не только правильная диета способствует здоровой иммунной системе. Важно заботиться обо всех сферах жизни. Избыточный вес помогает усложнить борьбу с болезнями и инфекциями. Лишение сна также оказывает негативное влияние на самочувствие, в то время как спокойный сон укрепляет организм. Регулярные и умеренные физические нагрузки помогают освободить иммунную систему и устранить токсины.

Ссылка на основную публикацию
Свистящее дыхание ФБУЗ Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России
Слышу хрипы при вдохе ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ (Adurmura respiratoria), звуки, возникающие в связи с актом дыхания и выявляемые при аускультации органов...
Свежие овощи и фрукты как избежать неприятных последствий переедания – Жимба Данзанов – Блог – Сноб
Почему пучит живот от овощей и фруктов Чего то в последнее время ко мне обращается масса офисных клерков обоего пола...
Свежие фрукты могут быть вредны при некоторых видах болезней; Российская газета
Диета при болезнях желчного пузыря и желчевыводящих путей. Проблемы с желчным пузырем возникают от неправильного и нерегулярного питания , ведения...
Свищ на десне — что это такое
Воспалилась десна около коронки зуба У каждого человека хотя бы раз в жизни воспалялась десна. Обычно это возникает вследствие слишком...
Adblock detector