Способ костно-пластической трепанации черепа у детей — SU 1222249

Частичное удаление опухоли передней черепной ямки

Пациент Т., 1977г.р. поступил в ПГКБ с диагнозом «Опухоль передней черепной ямки с распространением на крылья основной кости, ХСО».
Болен длительное время, слепота на оба глаза, апатико-абулический синдром, крайнее истощение.
На представленных МРТ головного мозга опухоль ПЧЯ.

Пациенту выполнено оперативное лечение. «Бифронтальная краниотомия. Парциальное удаление опухоли» (полное удаление было опасно, т.к. нет данных ангиографии, операционного микроскопа, выраженное интраоперационное кровотечение, истощение пациента).

Голова фиксирована в скобе Мейфилда, размечена линия разреза по Зуттеру.

Кость выпилена, на кровоточащие пахионовы грануляции над верхним сагиттальным синусом уложены полоски Суржиселл.

Вскрыта лобная пазуха довольно больших размеров, (ожидаемый результат, спрогнозированный до операции).

Пазуха тампонирована гемостатической губкой.

И залита клеем Biogluе.

Вид шприца в клеем Biogluе.

Вскрывается твердая мозговая оболочка и перевязывается верхний сагиттальный синус.

Вид ложа удаленной опухоли.

ТМО зашита. Кость уложена на место и фиксирована пластинками Титанмет.

На кожу положены швы. Вид операционной раны.


Операция проводится с использованием налобного осветителя и бинокулярной лупы х2.5

Наши анестезиолог и операционная сестра.

На контрольных МРТ после операции типичные изменения и остатки опухоли — ее задней части.

Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста

Почему стоит выбрать именно нас:

  • мы предложим самый оптимальный способ лечения;
  • у нас есть большой опыт лечения основных нейрохирургических заболеваний;
  • у нас вежливый и внимательный персонал;
  • получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.

Презентация на тему Костно-пластическая трепанация черепа

Презентация на тему Костно-пластическая трепанация черепа, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 7 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

  • Главная
  • Медицина
  • Костно-пластическая трепанация черепа
Читайте также:  Уретрит у женщин Симптомы, лечение воспаления уретры у женщин в Ижевске

Слайды и текст этой презентации

Костно-пластическая трепанация черепа

Сладков Дмитрий, 401 группа

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова
Факультет фундаментальной медицины

Трепанация — хирургическая операция образования отверстия в костной ткани черепа с целью доступа к подлежащей полости. Как правило, операция применяется для обеспечения доступа к внутричерепным образованиям, с целью их последующего удаления.

Показания для костно-пластической трепанации черепа:
опухоли;
инсульты мозга;
ранения сосудов твёрдой мозговой оболочки;
вдавленные переломы костей черепа.

Отличие костно-пластической трепанации от резекционной заключается в том, что широкий доступ в полость черепа создаётся путём выкраивания большого костного лоскута, который после выполнения оперативного приёма укладывают на место. После такой трепанации не требуется повторной операции с целью ликвидации дефекта кости, как при резекционной трепанации

Способы костно-пластической трепанации

В зависимости от техники выкраивания лоскутов выделяют 2 способа костно-пластической трепанации.
1 метод – трепанация по Вагнеру и Вольфу (однолоскутная) – заключается в одномоментном выкраивании подковообразного комплексного лоскута, состоящего из кожи, подкожной клетчатки, сухожильного шлема, надкостницы и кости.
Преимущество: быстрое формирование лоскута.
Недостатки: возможное сдавление сосудов на ножке лоскута и ишемия тканей, ограничение маневра при совпадении контуров разреза тканей.
2 метод – трепанация по Зуттеру-Оливекрону (двухлоскутная) – заключается в последовательном раздельном выкраивании первого лоскута из кожи, подкожной клетчатки, сухожильного шлема, и второго лоскута из надкостницы и кости.
Преимущества: предотвращение возможности сдавления сосудов в основании лоскута, большая свобода маневра.
Недостаток: большая трудоемкость.

Этапы костно-пластической трепанации черепа

Основные этапы костно-пластической трепанации черепа вне зависимости от количества выкраиваемых лоскутов кожи схожи и заключаются в следующем:

Формирование лоскутов.
Обработка надкостницы (ее рассечение и формирование «дорожки» для наложения фрезевых отверстий и перепиливания кости).
Наложение фрезевых отверстий, перепиливание костных перемычек и образование костно-надкостничного лоскута.
Вскрытие твердой мозговой оболочки.
Закрытие дефекта черепа при укладывании костно-надкостничного лоскута на место.

Читайте также:  Операция при инфаркте миокарда виды вмешательств и методы реабилитации организма

Фронтальная краниотомия

Видео: Тинаусу. Фронтальная грыжа. (прицеп)

Показания

1. доступ к лобной доле: напр., при опухоли, фронтальной лобэктомии (см. ниже)

2. доступ к III-му желудочку или опухолям селлярной области в некоторых ситуациях, включая краниофарингиомы, опухоли площадки клиновидной кости

3. ликвидация ликворной фистулы в области решетчатой кости

1. ПМА расположены по средней линии в глубине

2. ВСС по средней линии (замечание: в большинстве случаев ВСС может быть пересечен в передней трети без развития угрожающего венозного инфаркта- в тоже время при пересечении ВСС дистальнее венозные инфаркты возникают практически всегда)

3. следует избегать непреднамеренного пересечения средней линии с заходом в противоположное полушарие через мозолистое тело

4. в доминантном полушарии: зона Брока (моторная речь) находится в нижнелобной извилине

Два основных варианта лобной краниотомии:

1. односторонняя краниотомия с дугообразным кожным разрезом, который впереди доходит до волосистой линии: применяется в тех случаях, когда не требуется доступ к базальным отделам по средней линии (иначе кожный разрез должен заходить далеко на лоб), а также тогда, когда не требуется переход на другую сторону

2. большой бифронтальный кожный разрез от уха до уха (по Зуттеру), позволяющий осуществить низкий доступ к ПЧЯ с одной или двух сторон

Ссылка на основную публикацию
Спондилез позвоночника симптомы, причины, лечение и профилактика заболевания
MUGURAS SĀPJU IEMESLI Diska trūce. Mugurkaula disks ir mīksts spilvens, kas izvietots starp katru no 33 mugurkaula skriemeļiem (izņemot krusta...
Спасение утопающего — Краевое государственное казенное учреждение; Спасатель
Помощь пострадавшему на воде. Как вытащить утопающего и оказать ему необходимую помощь. Статьи о туризме и активном отдыхе. > Безопасность...
Спектрацеф Российские аналоги импортных лекарств с ценами
Спектрацеф в Москве Название препаратаСтрана производительДействующее вещество (МНН)Нет аналогов Название препаратаСтрана производительДействующее вещество (МНН)Нет аналогов Препараты Спектрацеф Инструкция Владелец регистрационного...
Споробактерин; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату
Как разводить и принимать Споробактерин: инструкция по применению Препарат Споробактерин предназначен для восстановления микрофлоры кишечника и устранения возбудителей инфекций в...
Adblock detector