Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Что показывает биохимический анализ крови и как он проводится?

Словосочетание «кровь на биохимию» знакомо многим – это информативный анализ, который часто назначают врачи разного профиля. Процедура состоит в заборе крови из вены и тестировании ее показателей. Результаты биохимического анализа крови сводятся в довольно обширную таблицу, и расшифровка значений неизменно вызывает любопытство у пациента.

Немногие могут похвастаться тем, что врач подробно им разъяснил значение каждой строчки в бланке анализа на биохимию — на это не хватит стандартного времени приема. Однако никогда не поздно заняться самообразованием.

В чем особенности биохимического анализа крови

Это диагностический лабораторный метод, позволяющий оценить работу внутренних органов, определить потребность организма в микро- и макроэлементах, витаминах, гормонах и ферментах, распознать патологии метаболизма. Биохимия крови представляет интерес в диагностике практически любой болезни. Это более подробный анализ крови, чем клинический. Особенно важен биохимический анализ крови при наблюдении беременности. При нормальном самочувствии женщины его назначают в первом и третьем триместре. Если наблюдается токсикоз, есть угроза выкидыша или женщина жалуется на недомогание, его проводят чаще.

Подготовка и проведение процедуры

Кровь берется венозная, поскольку для подробного анализа необходим наиболее качественный биоматериал, чем кровь из пальца. Чтобы диагностика была корректной, следует обеспечить соблюдение целого ряда условий:

  • Кровь сдается натощак, утром, между 8 и 11 часами. Накануне и в день процедуры рекомендуется пить негазированную воду, другие напитки следует исключить, как и тяжелую пищу.
  • Спросите врача, не требуется ли перерыв в приеме лекарственных препаратов и если требуется, то на какое время. Кровь очень чувствительна к медикаментам, они могут исказить результаты анализа.
  • Не следует курить перед процедурой как минимум час. Алкоголь нельзя принимать в течение суток до процедуры.
  • Физические и эмоциональные нагрузки накануне следует снизить. Непосредственно перед забором крови рекомендуется спокойно посидеть возле кабинета минут 10–20.
  • Если вы проходите курс физиотерапии или вам назначено инструментальное исследование, спросите у врача, не следует ли отложить анализ крови на биохимию или сделать перерыв в других процедурах.
Читайте также:  Можно ли капусту кормящей маме свежую, квашенную, тушеную, морскую или цветную

Динамика лабораторных показателей должна отслеживаться в одном медицинском учреждении и при максимально сходных условиях, тогда результаты будут корректны.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

С появлением современных лабораторных анализаторов, которые способны предоставить полные данные о биохимическом составе крови в течение пары часов, расшифровка существенно ускорилась. В течение максимум трех дней пациент получает на руки распечатанную таблицу, где отмечено, какие показатели изучались, какие значения получены и как они соотносятся с нормой. Следует знать, что нормы биохимического анализа крови у женщин и мужчин по ряду показателей могут различаться, также некоторые цифры зависят от возраста пациента.

Анализ мутации в гене EGFR при раке легких для определения чувствительности к препаратам Иресса и Тарцева

Рецептор эпидермального фактора роста EGFR (HER1) играет важную роль в пролиферации эпителиальных клеток. Белок EGFR имеет тирозин-киназную (ТК) активность, которая необходима для передачи сигнала при его активации. От 15% до 50% случаев немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) несут активирующие мутации в гене EGFR. Частота мутаций EGFR зависит от клинических характеристик пациентов (курение,пол, этническое происхождение).
Препараты Iressa® (Гефитиниб), Tarceva® (Эрлотиниб) и Gilotrif® (Афатиниб) являются ингибиторами TK EGFR которые применяются в современной таргетной терапии НМРЛ. Эффективность лечения этими препаратами зависит от статуса генов EGFR, KRAS и других факторов.

Известны активирующие мутации гена EGFR связанные с чувствительностью либо устойчивостью к ингибиторам TK. Подавляющее большинство мутаций связанных с чувствительностью (

90%) — это делеции в 19 экзоне (Del19) или замена L858R в 21 экзоне; каждая из этих мутаций составляет

45% случаев опухолей с мутациями. Опухоли с мутациями Del19 или L858R наиболее чувствительны к терапии ингибиторами TK EGFR. Прочие мутации связанные с чувствительностью (G719X, L861Q, S768I и некоторые другие) составляют в сумме

Читайте также:  Почему болит вверху живота посередине, справа и слева

5% мутантных случаев.

Инсерции 20 экзона связаны с устойчивостью к ингибиторам ТК и составляют

3% опухолей с мутациями. Еще одна мутация связанная с устойчивостью – T790M — составляет 1-3% случаев de novo и около 50% случаев резистентности которая развивается после химиотерапии ингибиторами TK. По рекомендациям Евро-пейского общества медицинских онкологов (ESMO) и Американского общества клинической онкологии (ASCO) наличие активирующих мутаций в гене EGFR связанных с чувствительностью к ингибиторам TK EGFR является показанием к применению этих препаратов.

Кому рекомендуется EGFR тест?

Тест на мутации гена EGFR рекомендуется пациентам с НМРЛ для оценки возможности химиотерапии ингибиторами ТК EGFR.

В чём смысл EGFR теста?

Наличие в опухоли активирующих мутаций связанных с чувствительностью к ингибиторам ТК EGFR является показанием к химиотерапии этими препаратами. Стоимость EGFR теста составляет незначительную часть стоимости курса лечения и позволяет избирательно применять ингибиторы TK EGFR только для лечения тех пациентов, для которых эти препараты эффективны.

Какие мутации в гене EGFR являются показанием к применению ингибиторов TK-EGFR?

Согласно решениям Европейского медицинского агенства (ЕМА) в ЕС показанием к применению Гефитиниба, Эрлотиниба и Афатиниба при НМРЛ является наличие в опухоли активирующих мутаций EGFR – Del19, L858R или других более редких мутаций (L861Q, G719X и др.). В США по решению FDA показаниями к применению Эрлотиниба и Афатиниба является наличие мутаций Del19 или L858R.

Какие методы применяются в лаборатории генодиагностики «БиоЛинк» для детекции мутаций EGFR?

В лаборатории генодиагностики «БиоЛинк» используются ПЦР тест на делеции EGFR Del19 с визуализацией результатов методом гель-элетрофореза и тесты на основе аллель-специфичной ПЦР в режиме реального времени для детекции мутаций Del19, L858R, L861Q, G719A/C/S, S768I, T790M.

Материал для исследования

Материалом для выявления мутаций в гене EGFR может служить:

Читайте также:  Травы для очищения кишечника рецепты очищающих сборов и чаёв

Анализ крови egfr норма

Диагностика заболеваний почек

Когда нужно обследоваться?

Многие заболевания почек долгое время остаются незамеченными, т.к. протекают часто скрытно, без характерных жалоб. Хронические заболевания почек нередко диагностируются только в поздних стадиях. Лабораторная диагностика заболеваний почек показана всегда с общим обследованием пациента, особенно, если имеется факторы риска (высокое давление, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, лечение нефротоксическими препаратами и т.д.). Когда подозревают заболевания почек (неспецифические симптомы):

  1. Изменение объема мочи — большой объем мочи, затем мало мочи, возможно даже полное ее отсутствие..
  2. Острые боли в области поясницы, в животе, с распростронением в область половых органов.
  3. Боли при мочеиспускании, учащеное мочеиспускание, недержание мочи.
  4. Головные боли, высокое давление, отстававние в росте и общем развитии детей, остеопороз.
  5. Отеки лица, ног, туловища
  6. Врожденные аномалии ушей, лица, глаз конечностей, позвоночника.
  7. Хронические заболевания печек в семье.

План обследования (скрининг)

  1. Креатинин и мочевина в крови.
  2. Общий анализ мочи (утренняя или спонтанная моча) с микроскопией осадка мочи плюс количественное определение общего белка в моче.
    Дополнительные анализы при обнаружении высокого белка в моче как креатинин, альбумин, альфа-1-микроглобулин, иммуноглобулин G (IgG) (все дополнительные анализы в утренней моче).

Целью скрининга является оценка функциональной (еGFR) способности почек (креатинин и мочевина в крови) и диагностика заболеваний почек (общий анализ мочи, микроскопия осадка и общий белок).

Расшифровка анализов крови

Креатинин в крови

Оценка скорость клубочковой фильтрации почек (еGFR)

Литература:
— Levey et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med (2009) vol. 150 (9) pp. 604-12;
— Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney inter., Suppl. 2013; 3: 1–150;
— Thomas et al. Labor und Diagnose 2012;
— Herold. Innere-Medizin, 2009;
-Некоторые формулы расчета были заимствованы с интернет страницы «LaborLimbach, Heidelberg».

Сокращение: NIDDKD (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease); ХПН — хроническая почечная недостаточность; ОПН — острая плчечная недостаточность.

Ссылка на основную публикацию
Скорая и неотложная медицинская помощь в Челябинске — Цены и адреса ✓
Скорая помощь для детей Германия: Лучшие клиники Германия: Лечение детей Германия: Лечение онкологии Германия: Ортопедия Лечение в Европе Финляндия: Онкология...
Сколько зубов у взрослого и у ребенка Colgate®
Нумерация зубов. Каждый знает, что у человека всего 32 зуба. Однако, при посещении стоматолога, многие удивляются, когда врач говорит, что...
Сколько калорий в кусочке черного хлеба
Сколько весит кусок хлеба Масса одного куска черного хлеба - около 35 грамм, а кусок белого хлеба весит примерно 25...
Скорая помощь для воспаленной кожи — Борное мыло для лица и тела от Невской косметики Отзывы покупа
Польза серного мыла и его применение Есть такие рецепты красоты, в эффективности применения которых сомневаться не приходится, так как они...
Adblock detector