Синдром верхней глазничной щели симптомы, диагностика, лечение

Алкогольный синдром плода

Алкогольный синдром плода (фетальный алкогольный синдром, FAS) — неизлечимые физические и психические дефекты, включая низкорослость и маленькую голову и мозг, которые являются следствием употребления этилового спирта (алкоголя) матерью во время беременности. [4] По данным комитета экспертов ВОЗ (2007), фетальный алкогольный синдром является наиболее серьезным последствием употребления алкоголя во время беременности. Он включает «нарушение развития, характеризующееся черепно-лицевыми аномалиями, замедлением развития и нарушениями функционирования нервной системы, которые могут включать умственную неполноценность». [5] Внешними признаками (стигмами) синдрома являются, в частности, короткая глазная щель, тонкая верхняя губа и сглаженный губной желобок. [6]

Содержание

[править] Первые научные публикации

Первое научное описание — французская работа P.Lemoine и соавт. (1968), результат обследования 127 детей с различными аномалиями от родителей — алкоголиков. [7] Наиболее детально ФАС был описан K.L.Jones и соавт. (1973) в двух публикациях в журнале Lancet. [8] [9] :7

[править] Влияние алкоголя на подопытных животных

Введение алкоголя во время зачатия и в первые недели развития эмбриона у подопытных животных сопровождается мутагенным и цитотоксическим действием, что приводит к гибели эмбриона или существенным нарушениям его развития. [10] Изменения условнорефлекторной деятельности и поведенческих реакций, а также белкового обмена в мозге крыс проявляются не только у родившихся подопытных животных, но и у их потомства (во втором поколении). [11] Было установлено нарушение половой функции, материнского поведения, формирования следов памяти во 2-м и 4-м поколениях у потомства крыс, которые получали этиловый спирт перед спариванием. [12] У животных, подвергнутых воздействию алкоголя во время внутриутробного развития, были нарушены высшие интегративные функции и ориентировочно-исследовательская активность, наблюдались замедленная выработка условных рефлексов, преобладающие пассивно-оборонительные реакции и депрессивноподобное состояние. У них была снижена способность к обучению и восприятию информации, кратковременная и долгосрочная память. [11] [13]

[править] Механизмы воздействия алкоголя на мозг зародыша

По данным J.J.Volpe, 2001, причиной тератогенного (отрицательно влияющего на зародыш) действия алкоголя является быстрое его проникновение через плаценту и гемато-энцефалический барьер, при этом предполагается прямое молекулярное действие алкоголя и его метаболитов, в частности, ацетальдегида, который вызывает дефицит питания матери (дефицит витаминов и микроэлементов), гипогликемию (дефицит сахара) у плода, внутриутробную гипоксию-ишемию (дефицит кислорода) за счет влияния алкоголя на плацентарный кровоток с вазоконстрикцией (сужение просвета кровеносных сосудов), снижение церебрального метаболизма кислорода и глюкозы, подавление дыхания и биоэлектрической активности мозга. [9] :20 Действуя таким образом, алкоголь нарушает основные механизмы формирования нервной системы зародыша:

  • пролиферацию нейронов (образование, размножение и расселение нервных клеток), в первую очередь в вентрикулярной зоне (желудочки головного мозга), что приводит к снижению общего количества нервных клеток;
  • миграцию нейронов за счет нарушения клеточной адгезии (взаимного соединения клеток), глиальной миграции и дифференциации глиальных клеток в астроциты (клетки, формирующие гематоэнцефалический барьер и задающие направление роста нейронов в период эмбрионального развития);
  • нейронную организацию с повреждением синаптогенеза, формирования нейротрансмиттерных систем: повреждение рецепторов, механизма обратного захвата нейротрансмиттеров, синтетических и катаболических ферментов, механизмов передачи сигналов — трансдукции. [9] :22

[править] Краниоцеребральные морфологические изменения

Основными краниоцеребральными морфологическими изменениями в порядке их убывания по частоте встречаемости (J.J.Volpe, 2001) являются:

  • Микроцефалия и микрэнцефалия (маленький череп и мозг)
  • Аномалии миграции (при этом аномалии нейронной миграции более выражены, чем аномалии глиальной миграции) — например, скопление нейронов, которые останавливаются в различных аномальных местах на пути следования к коре головного мозга
  • Срединные прозэнцефалические аномалии: агенезия — полное или частичное отсутствие — мозолистого тела, септо-оптическая дисплазия (гипоплазия зрительного нерва) [14] , голопрозэнцефалия (неполное разделение эмбрионального переднего мозга [15] )
  • Аномалии ветвления дендритов, формирования нервной трубки. [9] :24
Читайте также:  Читать книгу «Начало жизни

[править] Характерные изменения формы ушных раковин

Признаком алкогольного синдрома FAS могут быть низко посаженные ушные раковины с характерными аномалиями их развития.

По данным Darryl Leja, NHGRI, National Institutes of Health [16]

Птоз верхнего века

Любое глазное заболевание может привести за собой достаточно серьезные проблемы. Так птоз – это не только отек века и непривлекательный внешний вид, это еще и высокое внутриглазное давление. А как мы знаем, повышенное внутриглазное давление может провоцировать ряд опасных заболеваний.

В этой статье мы разберемся с тем, что же такое птоз, почему он появляется и как его правильно лечить.

Что это такое

Птоз – это опущение верхнего века. Веко может опускаться всего на пару миллиметров, что будет не очень заметно, или практически доходить до края нижнего века.

В норме радужка прикрыта верхним веком в среднем на полтора миллиметра, но когда эта величина составляет два миллиметра и более, то следует заподозрить наличие птоза. Причем это заболевание может поражать один глаз или сразу два. Стоит отметить, что птоз встречается как у взрослых, так и у детей. Птоз верхнего века представляет собой не просто косметический дефект. Если его не устранить, то он будет прогрессировать и оказывать неблагоприятное влияние на зрение.

Одно из самых распространенных заболеваний глаз у детей и взрослых, это конъюнктивит, как его лечить читайте здесь.

Если человек запрокидывает голову назад, когда пытается на что-то посмотреть, то это характерный признак опущения верхнего века.

Основные виды птоза:

  • Врожденный (появляется из-за недоразвития мышцы, поднимающей верхнее веко);
  • Приобретенный (следствие другого заболевания).

Приобретенный птоз имеет несколько разновидностей, которые выделяются на основе причин его возникновения.

Апоневротический Он появляется в случае, когда мышца, поднимающая верхнее веко, растянута или ослаблена. Апоневротический птоз может являться следствием физиологического старения организма или следствием травм и операций.
Неврогенный Данный вид приобретенного птоза возникает при поражениях нервной системы, например, при параличе шейного нерва.
Механический Причина его возникновения – деформация века.
Ложный Он еще называется кажущимся, так как появляется из-за многочисленных складок на верхнем веке, гипотонии глаз или косоглазия.

Виды опущения верхнего века в зависимости от степени выраженности:

  • Неполный птоз – зрачок скрыт на две трети верхним веком;
  • Полный птоз – радужка полностью скрыта верхним веком;
  • Частичный птоз – веко закрывает только треть радужки.

По степени поражения выделяют:

  • Односторонний птоз;
  • Двусторонний птоз.

Причины

Причины появления птоза верхнего века зависят от того, врожденный он или приобретенный.

Причины врожденного птоза:

  1. Наследственная предрасположенность. Если кто-то из родителей тоже имел эту патологию, то есть вероятность, что у ребенка могут плохо развиться мышцы век.
  2. Патологические изменения глазного нерва, который обеспечивает нормальное положение века. При этом может поражаться и прямая мышца, но это бывает крайне редко.
  3. Пальпебромандибулярный синдром. Он достаточно редко встречается. Этот синдром проявляется во время жевания (работа жевательных мышц), при этом веко может слегка приподниматься.
  4. Короткая глазная щель. Это довольно редкая патология, обычно она поражает сразу два глаза. Короткой глазной щели сопутствует выворот нижнего века.

Приобретенный птоз проявляется гораздо чаще, чем врожденный. В этом случае птоз имеет несколько видов. Для каждого из них существуют свои причины появления:

  1. Причины механического птоза: последствия рубцевания кожи век, ее разрывы, воспаления и опухоли, повреждения инородными телами.
  2. Причины неврогенного птоза: нахождение в состоянии нервного возбуждения длительное время, патологии нервной системы, инсульт, рассеянный склероз.
  3. Причины миогенного птоза: чрезмерные нагрузки, нарушение работы мышц, травмы, старение организма.
  4. Причины ложного птоза: косоглазие, большое количество кожных складок.

Самая распространенная причина появления опущения верхнего века – это старость. Когда организм стареет, все мышцы и связки теряют свою эластичность. Поэтому кожа начинает свисать и обрастать жировыми клетками.

Симптомы

Симптомы птоза верхнего века напрямую связаны с причинами его возникновения. Основные проявления опущения верхнего века:

Читайте также:  Мирвазо® инструкция по применению, показания

  • Раздражение, покраснение, сухость глаз;
  • Косоглазие;
  • Ограничение подвижности века;
  • Отсутствие возможности полностью закрыть глаз;
  • Двоение предметов перед глазами;
  • Во время поднимания века, голова запрокидывается назад;
  • Глазная щель асимметрична;
  • Вместе с верхним веком поднимается и бровь.

Кроме этих основных симптомов, могут проявляться и энофтальм (западение глаза), миоз (сужение зрачка).

Подробнее о причинах покраснения глаз смотреть в этой статье.

Диагностика

Диагностика птоза верхнего века направлена на установление причин его возникновения. Очень важно определить, врожденный птоз или приобретенный. При появлении симптомов данной патологии нужно обратиться к врачу-офтальмологу. Он должен оценить, на сколько верхнее веко подвижно, определить размер складки и мышечную силу.

Если у пациента есть жалобы на гипертонию, и при этом на его веках есть отеки, то ему нужно обследоваться комплексно, то есть обязательно нужно проверить зрение, измерить внутриглазное давление и исследовать глазные яблоки.

Дополнительные диагностические процедуры назначаются, если есть подозрения на опухоль мозга, травму или рассеянный склероз. Поэтому пациенту дают направление на МРТ, КТ. Лечение птоза верхнего века может быть назначено только после полного диагностического обследования и учета всех симптомов.

Лечение

Следует помнить, что чем раньше было начато лечение, тем меньше риск развития серьезных осложнений.

Птоз не пройдет сам, обязательно требуется его лечение.

В настоящее время птоз верхнего века лечиться хирургическим путем. Операция может проводиться даже детям, но не младше трех лет, так как до этого возраста глазная щель и веки еще полностью не сформировались. В случае малышей до трех лет нужно проводить профилактические меры, чтобы избежать развития таких осложнений как амблиопия или косоглазие. Для этого рекомендуется подтягивать веко с помощью лейкопластыря, но на ночь его нужно снимать.

О хирургический методе лечения глаукомы расскажет данный материал.

Метод хирургического вмешательства зависит от вида птоза.

Если птоз врожденный, то применяется операция по укорочению мышцы элеватора. Во время ее проведения накладывают несколько швов и удаляют полоску кожи. Это позволяет сделать мышцу короче. Если птоз приобретенный, то применяется операция по укорочению растянутого апоневроза мышцы элеватора. В данном случае удаляется часть мышц и кожи. Данные действия приводят к укорочению апоневроза, что дает возможность мышце и веку подтянуться. На пятый день после хирургической операции швы снимаются. Реабилитационный период восстановления длится около недели, после чего человек возвращается к обычному ритму своей жизни.

Осложнения

Если не лечить птоз верхнего века, то могут развиться такие проблемы как:

  • Воспаления волосяного мешочка, железы хряща века, подкожной клетчатки век, или сальной железы.
  • Отеки век и носовой полости.

Существуют и послеоперационные осложнения:

  • Гематомы и отеки. От них помогут избавиться холодные компрессы.
  • Края раны могут разойтись. Причиной этому может послужить случайная травма, долгое заживление, напряжение на шов.
  • Шрамы, кисты.
  • Гиперкоррекция век. Возникает из-за травм век, огрубение кожи, болезнь Грейвса.
  • Асимметрия век и птоз.
  • Хемоз (отек конъюнктивы) и лагофтальм (неполное смыкание век).
  • Диплопия (двоение предметов). Она может возникнуть из-за повреждения глазных мышц.

Самое опасное осложнение – это орбитальное кровоизлияние с потерей зрения. Хотя это и очень редко встречаемое осложнение, но следует знать что факторами риска его появления являются гипертония, прием препаратов, рассасывающих тромбы, повторная или сложная операция.

Профилактика

Можно воспользоваться различными подтягивающими кремами. Сейчас их довольно много, они различны по цене и эффективности. Следует помнить, что крема хороши как профилактическая мера или как средство для лечения начальной стадии опущения верхнего века. Чтобы получить желаемый эффект придется пользоваться кремом ежедневно. Побочный эффект от использования подтягивающего крема – аллергическая реакция. Еще одним хорошим профилактическим средством являются физиопроцедуры и гимнастика. Они помогают как можно дольше сохранить молодость кожи и приостановить развитие птоза.

Как улучшить зрение в домашних условиях, не прибегая к помощи аппаратной офтальмологии.

Почему возникают красные точки на глазах у ребенка читайте в этой статье.

Видео

Выводы

Птоз может возникнуть в любом возрасте. Но не следует забывать, что без должного лечения болезнь может осложниться и привести к неприятным последствиям, поэтому не стоит откладывать поход к врачу. Своевременная диагностика и лечение любых глазных заболеваний поможет сохранить зрение на долгие годы. Это же и касается других заболеваний, связанных с органом зрения. Например, несвоевременное лечение дакриоцистита у взрослых и детей может привести к слепоте и атрофии глаза. А аденовирусный конъюнктивит может повлечь за собой ряд более опасных заболеваний вплоть до слепоты.

Читайте также:  Показания и противопоказания к бариатрической операции - интервью с Борисом Цветковым

Как правильно подобрать контактные линзы для глаз смотрите тут. Что такое дакриоцистит узнаете по этой ссылке.

Алкоголь во время беременности провоцирует эпилепсию у детей

Пристрастие к алкоголю в период беременности приводит к повышенному риску развития эпилепсии у детей в более позднем возрасте.

Предыдущие исследования продемонстрировали связь между употреблением спиртного во время беременности и развитием у детей в дальнейшем алкоголизма, наркомании, депрессии, болезни Паркинсона и инсульта. По мнению неврологов, последние исследования облегчают понимание существующих рисков для еще нерожденных детей, к которым приводит злоупотребление спиртным их матерями, но установить причинно-следственную связь между потреблением алкоголя и эпилепсией все еще достаточно сложно.

Специалисты из Университета Нью-Мехико (Мексика) изучили истории болезни 425 пациентов, чтобы найти взаимосвязь между предполагаемыми факторами риска, в том числе взаимодействием алкоголя и наркотиков во время беременности, и случаями возникновения эпилепсии. Выяснилось, что дети матерей, злоупотребляющих алкоголем, в 6 раз чаще страдают эпилепсией, а также хотя бы раз в жизни переносят эпилептический припадок.

По словам профессора Университета Нью-Мехико Дэна Сэвэджа, фетальный алкогольный синдром (ФАС), возникающий у развивающего плода при злоупотреблении матери алкоголем, повышает риск развития у ребенка гораздо большего спектра неврологических и поведенческих проблем со здоровьем, чем можно было представить ранее.

Что такое фетальный алкогольный синдром?

Фетальный алкогольный синдром – это сочетание психических и физических дефектов, которые впервые проявляются при рождении ребенка и остаются у него на всю жизнь. Это пожизненное нарушение, которое не проходит с возрастом. Важно помнить, что ФАС является одной из главных причин нарушений умственного развития у ребенка, которые можно предотвратить.

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) включает аномалии в трех различных областях:

  • аномалии развития головного мозга и расстройства деятельности центральной нервной системы, включая врожденные пороки, умственную отсталость, нарушения поведения, проблемы обучаемости, задержку развитие речи, снижение интеллекта, дефицит внимания, гиперактивность, эпилептические приступы,
  • пренатальный и постнатальный дефицит роста и веса,
  • специфические особенности строения лица (лицевые аномалии): короткая глазная щель, сглаженный губной желобок, тонкая верхняя губа.

Что влияет на риск развития фетального алкогольного синдрома?

При приеме беременной женщиной алкоголя, последний быстро проходит через плацентарный барьер и поступает к плоду. Когда беременная мать пьет, пьет и плод, который подвергается воздействию алкоголя в большей степени и более длительное время, поскольку амниотическая жидкость является своеобразным резервуаром. Головной мозг еще не родившегося ребенка очень чувствителен к алкоголю и может быть поврежден на любых сроках беременности. В отличие от матери, ребенок не в состоянии перерабатывать алкоголь со скоростью, характерной для взрослого, в результате, алкоголь задерживается в его организме на долее длительный период времени. Количество потребляемого алкоголя, сроки беременности, метаболизм матери, генетический фон — все это обуславливает тяжесть повреждающего действия на плод.

Неизвестно, что влияет в большей степени на риск развития эпилептических приступов, интеллектуально-мнестических, поведенческие нарушений у ребенка: количество, частота или время употребления алкоголя во время вынашивания беременности.

В настоящее время убедительно показано, что при употреблении меньших доз алкоголя беременной, ребенок может не иметь все симптомы ФАС, но, тем не менее, страдать от нарушений фетального алкогольного спектра (ФАСН).

Даже если дородовое воздействие алкоголя на плод не приведет к развитию четко очерченной клинической картине ФАС у ребенка, неврологи и медицинские генетики рекомендуют полностью воздержаться от употребления алкоголя во время вынашивания беременности.

Материал подготовила:

Наталья Алексеевна Шнайдер, д.м.н., профессор, руководитель Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники

Источники:

© Все авторские права защищены. При использовании материала ссылки на авторов и сайт обязательны.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы при высоком давлении у женщин
Высокое давление. Что делать? Проблема высокого артериального давления очень актуальна на сегодняшний день. К сожалению, многие люди не придают значения...
Симптомы гриппа как распознать болезнь и бороться с нею
Грипп 2019: особенности, профилактика, лечение На конец февраля придется пик заболеваемости гриппом в России. Предполагается, что завершится эпидемия только в...
Симптомы дизентерии у детей лечение в домашних условиях, профилактика, диета, прививка
Лечение дизентерии у детей. Дизентерией называют острую кишечную инфекцию, характерной особенностью которой является: понос, рвота, общая интоксикация организма и обезвоживание....
Симптомы при раке костей информация 2020 года
«Он сжигает изнутри»: всё, что вы боялись спросить о раке Ответы врача на вопросы жизни и смерти Ответы врача на...
Adblock detector