Симптомы и лечение гарднереллы

Что такое бактериальный вагиноз 1 .

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Бактериальный вагиноз – это инфекционный невоспалительный синдром, при котором микрофлора влагалища представлена в основном условно-патогенными анаэробами, а количество полезных лактобацилл резко снижено или они практически отсутствуют. Причин, которые приводят к развитию данного состояния много, поэтому эта гинекологическая проблема широко распространена и служит частой причиной обращения за лекарственной помощью.

В нормальных условиях между полезными и условно-патогенными бактериями во влагалище существует «паритет». Нормальной считается микрофлора, представленная на 95-98% лактобациллами. При бактериальном вагинозе, который является формой дисбиоза влагалища , слизистые оболочки «оккупируются» условно-патогенными анаэробами. Среди них преобладает актинобактерия Gardnerella vaginalis – не случайно рассматриваемый синдром до сих пор иногда называют «гарднереллезом». Однако такое название не совсем верно, поскольку в инфекционный процесс обычно вовлечены и другие болезнетворные микроорганизмы — фузобактерии, бактероиды, некоторые стрептококки, лептотрихии и др.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

К наиболее распространенным предпосылкам развития бактериального вагиноза относятся:

  • активная половая жизнь с частой сменой партнеров;
  • антибактериальная и противогрибковая терапия;
  • частое использование местных антисептиков;
  • регулярное использование оральных и внутриматочных контрацептивов, спермицидов;
  • аборты;
  • мочеполовые инфекции в анамнезе;
  • гормональные изменения в организме женщины в различные возрастные периоды (пубертат, беременность, менопауза, нарушение менструальной функции и т.д.)

Симптомы и осложнения

Типичный симптом бактериального вагиноза – появление обильных выделений из влагалища с неприятным запахом «тухлой рыбы». Наряду с ним отмечаются дискомфорт, зуд и жжение в области промежности, также возможны боли в нижней части живота и частое болезненное мочеиспускание, общее недомогание. При этом «неприятность» вагиноза состоит не только в снижении качества жизни, но и в повышении угрозы развития серьезных осложнений — заболеваний органов малого таза, раннего прерывания беременности, преждевременных родов, послеродового эндометрита, воспаления плодных оболочек. С учетом того, что полезная микрофлора играет большую роль в поддержании местного иммунитета, ее значимое количественное снижение или полное отсутствие создает благоприятную почву для развития других гинекологических инфекций.

НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА – ВЕКТОР ИНИЦИАТИВНЫХ ПРОДАЖ

Подозрение на бактериальный вагиноз требует обязательного обращения к врачу-гинекологу. Это необходимо для проведения комплекса диагностических процедур, в частности дифференциации бактериального вагиноза от ряда клинически схожих заболеваний (трихомониаз, неспецифический вагинит, вагинальный кандидоз, гонорея и др.), определения степени выраженности дисбиоза, оценки чувствительности выделенных возбудителей к антимикробным препаратам. Немаловажно и выявление сопутствующих инфекций: к сожалению, бактериальный вагиноз нередко сочетается с упомянутыми вагинальным кандидозом, трихомониазом и хламидиозом (микст-инфекции). Назначение антимикробного препарата, действие которого направлено на устранение бактериального возбудителя, также является прерогативой врача.

1а. Пероральные противопротозойные средства с антибактериальной активностью (нитро-5-имидазолы) / комбинированные препараты.

Предназначение: прямое подавление возбудителей бактериального вагиноза (Gardnerella vaginalis и др.) и сопутствующих инфекций.

Что может назначить врач? Метронидазол (Флагил, Трихопол, Клион и др.), орнидазол (Тиберал, Дазолик и др.), тинидазол (Тинидазол-Акри и др.), ниморазол (Наксоджин), тенонитрозол (Атрикан); секнидазол + азитромицин + флуконазол (Сафоцид) и др. Нитро-5-имидазолы активны не только в отношении гардренелл и других «виновников» бактериального вагиноза, но и в отношении трихомонад. Спектр действия комбинированных препаратов, дополненных противогрибковыми компонентами, антибиотиками-макролидами, включает также возбудителей кандидоза (молочницы) и хламидиоза.

Задачи терапии бактериального вагиноза

Прямое подавление условно-патогенных микроорганизмов, вовлеченных в развитие инфекционного процесса (назначения врача)

Восстановление нормальной микрофлоры влагалища (назначения врача, возможны рекомендации первостольника).

Стимуляция иммунитета, повышение сопротивляемости организма инфекции (назначения врача, возможны рекомендации первостольника)

Предназначение: местное воздействие на возбудителей бактериального вагиноза, усиление эффектов системной противомикробной терапии.

Что может назначить врач? Метронидазол (свечи Флагил, вагинальные таблетки Трихопол и др.), орнидазол (вагинальные таблетки Орнисид и др.), клиндамицин (свечи или вагинальный крем Далацин, свечи Клиндацин и др.), метронидазол + миконазол (свечи Нео-Пенонтран и др.), тернидазол + неомицин + нистатин + преднизолон (свечи Тержинан) и др.

Вагинальные свечи должны с осторожностью использоваться одновременно с контрацептивными диафрагмами и презервативами из-за риска повреждения резины основой суппозиториев.

2. «Урогенитальные» пробиотики.

Предназначение: восстановление нарушенного баланса вагинальной микрофлоры.

Что может назначить врач? Вагилак ® (пероральные капсулы), Ацилакт (свечи вагинальные) и др. Наряду с подавлением условно-патогенной микрофлоры важнейшим направлением комплексной коррекции бактериального вагиноза и поддержания женского здоровья служит восстановление нормальной лактофлоры влагалища с помощью средств, являющихся непосредственными источниками лактобацилл (главных полезных бактерий, обитающих во влагалище). В отличие от антибактериальных препаратов, средства этой группы разрешены к отпуску без рецепта врача.

Читайте также:  Продлеваем загар 7 действенных способов, как быстро не распрощаться со смуглой кожей

3. Иммуномодуляторы.

Предназначение: повышение сопротивляемости организма инфекции, увеличение эффективности антибактериальной терапии.

Что может назначить врач? Интравагинально или ректально – интерферон α-2 β + таурин + лидокаин (свечи Генферон) и др.; ректально — интерферон α-2 β + (свечи Виферон); внутримышечно – инактивированные штаммы лактобактерий (раствор СолкоТриховак).

Иммунокорригирующая терапия назначается пациенткам с первого дня лечения бактериального вагиноза. Особое значение она приобретает при бактериальном вагинозе упорного течения, частых рецидивах инфекции.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Гарднереллез. Симптомы и лечение гарднереллеза.

ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ.

Гарднереллез или бактериальный вагиноз является урогенитальной инфекцией, вызванной неконтролируемым размножением условно-патогенной бактерии гарднереллы, когда количество патогенной микрофлоры начинает преобладать над нормальной микрофлорой влагалища.
Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) – факультативный анаэроб, который постоянно в небольшом количестве находится в микрофлоре влагалища женщин. То есть гарднерелла является условно-патогенным микроорганизмом. В небольшом количестве он не причиняет значимого вреда организму.

Болеют гарднереллёзом и мужчины и женщины. В мужском организме гарднереллы обычно остаются только в 10 % случаев и, тогда происходит бессимптомное носительство гарднереллы, что делает его источником распространения гарднереллеза. Иногда гарднерелла может вызвать у мужчин уретрит, цистит.
Гарднереллез почти всегда сопутствует таким урогенитальным инфекциям, как микоплазмоз, хламидиоз, кандидоз и даже гонорея.
Часто длительное время происходит бессимптомное носительство гарднереллы.

В норме у женщин в норме во влагалище – кислая среда, обусловленная лактобактериями, которые составляют 95-98% всей микрофлоры влагалища.
При развитии гарднереллеза бактерии начинают активно размножаются в микрофлоре влагалища и уретры, быстро уничтожая нормальную микрофлору.
Усиленно размножаться гарднерелла начинает при снижении иммунитета, сопутствующих болезнях, инфекциях, стрессах, переохлаждениях и т.д.
И тогда лактобактерии замещаются большим количеством гарднерелл.
Гарднерелла в процессе своей жизнедеятельности способна вырабатывать особые вещества, которые превращают кислую среду влагалища у женщин — в щелочную. Это приводит к воспалительным явлениям, снижению защитных барьеров, местного иммунитета, что создает благоприятную среду для присоединения, размножения и других патогенных микроорганизмов.

Причины гарднереллеза.
Нормальная микрофлора влагалища может измениться по некоторым причинам:

  • при инфекциях,
  • гормональных нарушениях,
  • гинекологических вмешательствах,
  • использовании внутриматочной спирали, контрацептивов
  • после родов,
  • частой смене партнеров,
  • неадекватном использовании антибиотиков,
  • стрессах, тяжелой физической нагрузке,
  • беременности.

Симптомы гарднелереза.

Сейчас выделяют 2 варианта клинического течения БВ:
Бессимптомное,
С Клиническими симптомами.

При бессимптомном течении отсутствуют клинические проявления заболевания наряду с положительными лабораторными признаками.
С клиническими симптомами характеризуется: длительными (в среднем 2-3 года), обильными, жидкими, молочного или серого цвета выделениями, преимущественно с неприятным запахом «гнилой рыбы»; частым сочетанием с патологическими процессами шейки матки; рецидивирующим течением .

Пациентки жалуются на умеренные или обильные выделения из половых путей белого или серого цвета, часто с неприятным запахом, особенно после полового акта или во время менструации.
Эти симптомы могут длится годами. При прогрессирующем процессе выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску, становятся более густыми, обладают свойством пениться, слегка тягучие и липкие, равномерно распределяются по стенкам влагалища. Количество белей варьирует от умеренных до весьма обильных. Некоторые женщины могут испытывать неприятные ощущения во время полового акта, легкий зуд или жжение.

Гарднереллез часто встречается при таких заболеваниях, как кольпиты, эктопия шейки матки, реже — лейкоплакия, цервицит, аднексит, цистит и пиелонефрит, эндометриоз. Ситуация осложняется тем, что воспаление протекает практически бессимптомно и выявляется уже когда воспалительный процесс вызывает изменения структуры тканей.
Во время беременности иммунитет физиологически снижен, и на этом фоне возможно развития массивного поражения гарднереллами мочеполовой системы женщины. Гарденереллез может привести к невынашиванию беременности, преждевременным родам, малого веса новорожденного, осложненным родам .

Диагностика.

  • Бактериоскопическое исследование Мазка выделений,
  • Выявление «ключевых» клеток с гарднереллой на их поверхности при микроскопическом исследовании мазков, окрашенных по Граму,
  • Бактериологический посев влагалищных выделений,
  • Полимеразная цепная реакция – ПЦР-диагностика.

Лечение гарднереллеза.

1-ый этап лечения.

Схемы Антибактериальных курсов лечений бактериальных вагинозов.

  • Метронидазол — 500 мг х 2 раза в сутки в течение 7 дней;
  • Орнидазол — 500 мг х 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Возможно использование Альтернативных схем лечения.

  • Метронидазол — 2,0 г внутрь однократно;
  • Клиндамицин per os — 0,3 г х 2 раза в сутки в течение 7 дней;
  • Клиндамицин — крем 2 % 5,0г (разовая доза) интравагинально 1 раз в сутки в течение 3 дней;
  • Метронидазол — гель 0,75 % 5,0 г (разовая доза) интравагинально 2 раза в сутки в течение 5 дней.
  • Далацин — вагинальный крем (2% клиндамицина фосфат).
    Препарат выпускается в тубах по 15 г с прилагающимися 3 разовыми аппликаторами.
  • Флагил — свечи вагинальные (производное нитро-5 ими-дазола), по 1 свече в течение 10 дней.
Читайте также:  Аудио по аускультации легких

Комбинированные препараты местного действия (с антибактериальным и противогрибковым действием)

  • Тержинан —- (Тернидазол +Нистатин + Неомицина сульфат +Преднизолон) вагинальные таблетки.
    Назначается: по 1 вагин. таблетке на ночь, в течение 10 дней; в случае подтвержденного микоза может быть увеличена до 20 дней. Не следует прекращать лечение во время менструации.
  • Клион-Д (метронидазола 100 мг + миконазола нитрат 100 мг) вагинальные таблетки.
    При трихомонадном вагините назначают по 1 вагинальной таблетке 1 раз/сут в течение 10 дней в сочетании с приемом метронидазола внутрь.
    При неспецифическом вагините или кандидозном вагините назначают по 1 вагинальной таблетке 2 раза/сут в течение 10 дней, при необходимости в сочетании с приемом метронидазола внутрь.
  • Нео-Пенотран —- (метронидазола 500 мг + миконазола нитрата 100 мг;) вагинальные свечи.
    Назначают по 1-ой свече утром и по 1-ой свече на ночь в течение 7 дней, а при рецидивирующих вагинозах в течение 14 дней.
    В состав входит 100 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата.

В некоторых случаях практикуют исключительно местное лечение, хотя его эффективность значительно ниже, чем лечения препаратами системного действия.
После основного комбинированного курса лечения проводится повторный анализ мазка из влагалищного секрета.

2-ой этап лечения.

Лечение пробиотиками применяют только при отсутствии кандидозного вульвовагинита.
На 2-ом этапе лечения БВ после антибактериального курса лечения необходимо применять: биопрепараты (эубиотики, пробиотики) для восстановления нормальной микрофлоры влагалища и повышения местного иммунитета.

Терапия пробиотиками.

Вагинальные Пробиотики.
Рекомендованы пробиотики, содержащие вагинальные штаммы ацидофильных лактобацилл.

  • Лактогин (Вагилак) —- по 1 вагинальной капсуле в течение 10 дней;
  • Нарине-Биосвечи (Армения) —- по 1 свече от 1-2 раза в день в течение 5-10 дней;
  • Лактобактерин сухой на тампонах —- по 2,5-3 дозы 2 раза в день. Перед употреблением препарат развести в 5 мл кипяченой воды. Курс 7-10 дней.
  • Ацилакт —- назначают по 1 свече 1-2 раза в день на ночь на протяжении 5-10 дней.

Из препаратов, не содержащих штаммы бактерий, но улучшающих микрофлору влагалища известен Вагинорм-С .
Это вагинальные таблетки аскорбиновой кислоты. Постепенно высвобождаясь, аскорбиновая кислота снижает рН влагалища до физиологической нормы, тем самым создает оптимальные условия среды для роста и жизнедеятельности лактобактерий.

КЛИОН-Д 100: ничто не сможет помешать женскому счастью

И вот девушка закидывает свой розовый чемодан на верхнюю полку купе и едет в предвкушении прекрасного отдыха, под ритмичный звук колес строя радужные планы. Мысли мелькают в голове со скоростью верстовых столбов за окном и меняются так же непоследовательно, как высотные дома больших городов сменяются покосившимися деревенскими избушками. Эти мысли — сразу обо всем и ни о чем, о высоком и обыденном. Ну, например, о том, как с утра успеть занять на пляже шезлонг. Или вот, допустим, пожертвовать ли завтраком и отправиться на экскурсию, или позволить себе проспать целый день под пляжным зонтом. Наконец, когда об обыденном думать надоедает, женские мысли отрываются от земли и устремляются в заоблачную плоскость, превращаясь в мечты о романтической прогулке по пляжу под луной с незнакомцем, а также о том, как было бы прекрасно после этого утром под дверью номера найти букет свежих цветов (ключи от нового автомобиля, кольцо с бриллиантом, норковую шубу — нужное подчеркнуть). В общем, самые невинные женские мечты.

И чем слаще эти грезы, тем печальнее, когда они разбиваются о жестокую житейскую реальность. Например, когда неприятные сюрпризы нам преподносит собственное здоровье. Рассчитывали на беззаботный отдых? Романтические приключения? Вместо этого получите проблемы по женской части со всеми вытекающими последствиями — кандидоз или прочую вагинальную инфекцию. В итоге, вместо щекочущей эмоции радости от сбывшейся мечты — зуд во влагалище и жжение, вместо утреннего кофе в постель — дискомфорт и боль во время мочеиспускания, вместо новых французских духов — неприятный запах и выделения. Ни тебе романтики, ни даже на пляже поваляться: сложно представить женщину, способную думать об отдыхе в то время, когда в самых интимных местах зудит, выделяется и неприятно пахнет, тогда как все должно быть совсем наоборот!

Главное, таких несчастных среди прекрасной половины человечества немало: какими бы оптимистами мы не пытались быть, реальность сурова — вагинальные инфекции относятся к числу наиболее частых воспалительных заболеваний.

Читайте также:  Признаки пупочной грыжи у женщин - болит в области пупка и тошнит, что это и почему

Причиной тому — микроорганизмы, густо населяющие слизистую оболочку влагалища. Даже у здоровой женщины репродуктивного возраста на ней обитают самые разнообразные микроорганизмы, хорошие и не очень — грамположительные и грамотрицательные аэробные бактерии, факультативные и облигатные анаэробы. Из них порядка 95–98% приходится на лактобактерии. Благодаря их способности выделять молочную кислоту и перекись водорода подавляется размножение многих других видов бактерий, более вредных, таких как Gardnerella vaginalis и Candida, которые также обитают во влагалище. Поэтому понятно, что при нарушении баланса лактобактерий возникают воспаление и бактериальная инфекция.

Что же приводит к нарушению соотношения полезных лактобактерий, грибов и анаэробных микроорганизмов? Пожалуй, виновник всем давно известен — это дисбиоз. Он может возникнуть вследствие изменения рН слизистой оболочки влагалища из-за регулярного использования для интимной гигиены щелочного мыла или бактерицидных средств, частого спринцевания и смена половых партнеров, лечения антибиотиками и снижения сопротивляемости организма.

О том, что это равновесие очень хрупко и непостоянно, говорит хотя бы то, что, например, кандидоз диагностируют очень часто — примерно у 75% женщин репродуктивного возраста. Случаи вагинита, вызванного сочетанным воздействием не менее двух патогенных факторов (например бактериального вагиноза и кандидозного вульвовагинита), также не редки — их доля среди всех инфекционных заболеваний влагалища составляет около 10–30%.

При этом справиться с разбушевавшимися бактериями, некоторых из них «поставить на место», а другим позволить нормально развиваться, чтобы, наконец, восстановить их нормальное соотношение — задача более сложная. И помочь тут может только адекватное лечение, способное подавить развитие грибов и анаэробов, которое также окажется удобным для пациентки благодаря возможности использование единой лекарственной формы для лечения кандидозной и бактериальной инфекции.

Сегодня такую возможность практически всем представительницам прекрасной половины человечества предоставляет препарат КЛИОН-Д 100 в форме вагинальных таблеток от компании «Gedeon Richter» .

Хорошо известный и популярный у нескольких поколений украинских женщин КЛИОН-Д 100 является удачной комбинацией, благодаря которой удалось усилить эффективность метронидазола за счет свойств миконазола.

Первый из компонентов — хорошо известный многим метронидазол — оказывает антипротозойное и антибактериальное действие. Он активен в отношении таких частых возбудителей влагалищных инфекций, как трихомонада (Trichomonas vaginalis) и дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica), а также против облигатных анаэробов, например анаэробных грамотрицательных бацилл (Bacteroides spp., включая группу Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.), анаэробных грамположительных бацилл (Clostridium spp. и чувствительных штаммов Eubacterium), анаэробных грамположительных кокков (включая Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.). Благодаря тому, что метронидазол проникает внутрь микроорганизмов, где его нитрогруппа превращается в гидроксиламин, усиливается действие препарата на ДНК микроорганизмов, что приводит к гибели вышеперечисленных возбудителей вагинальных инфекций.

Другой компонент — не менее известный миконазол — оказывает противогрибковое (фунгицидное) действие и при интравагинальном применении проявляет активность в отношении причины вагинального кандидоза — гриба Candida albicans.

Благодаря комбинации этих двух компонентов КЛИОН-Д 100 демонстрирует высокую эффективность терапии бактериального вагиноза в сочетании с кандидозом. Исследователи отмечают, что при лечении этим препаратом удается достигнуть нормализации биоценоза влагалища, увеличения численности лактобактерий и снижения уровня кокков, повышения степени чистоты влагалищного содержимого, значительного снижения рН среды влагалища. Наконец, эффективность лечения препаратом КЛИОН-Д 100 составляет 97,3% (Бебнева Т.Н., 2006).

Важно, что при таком способе введения, который предлагает женщинам препарат КЛИОН-Д 100, его действующие вещества мало абсорбируются и поступают в системный кровоток. Метронидазол в плазме крови определяется лишь через 6–8 ч и его концентрация составляет около 50% той, которая достигается в плазме крови через 1–3 ч после однократного приема внутрь в той же дозе. Это же касается и миконазола — он абсорбируется и поступает в системный кровоток в очень незначительном количестве. Благодаря этому КЛИОН-Д 100 хорошо переносится женщинами.

Наконец, сама форма КЛИОН-Д 100 предлагает женщинам не только безопасность, но и простоту, удобство и доступность лечения. Вагинальные таблетки КЛИОН-Д 100 в отличие от свечей не тают (что важно при нынешней-то жаре!) и потому нет необходимости хранить их в холодильнике. Они прекрасно помещаются в дамской сумочке, потому их вполне можно взять с собой в небольшое путешествие, на случай, если появившиеся первые симптомы вагинальных инфекций возникнут на пути к женскому счастью.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы гриппа как распознать болезнь и бороться с нею
Грипп 2019: особенности, профилактика, лечение На конец февраля придется пик заболеваемости гриппом в России. Предполагается, что завершится эпидемия только в...
Сибутрамин (Sibutraminum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула
Сибутрамин Химическое название В лекарствах чаще всего присутствует в виде гидрохлорида. Химические свойства Сибутрамин, что это? Данное вещество относится группе...
Сигмовидная кишка симптомы и лечение заболеваний
Воспаленная сигмовидная кишка: симптомы и лечение Зачастую у человека возникают серьезные трудности, связанные с испражнением. В это может быть вовлечена...
Симптомы дизентерии у детей лечение в домашних условиях, профилактика, диета, прививка
Лечение дизентерии у детей. Дизентерией называют острую кишечную инфекцию, характерной особенностью которой является: понос, рвота, общая интоксикация организма и обезвоживание....
Adblock detector