Схваткообразные боли симптомы, возможные причины, обследование, врачебный диагноз и лечение

Боли внизу живота

Одна из самых частых причин, по которой женщины обращаются за помощью к врачу-гинекологу – это боли внизу живота. Боли носят различный характер; они отличаются локализацией (справа или слева), интенсивностью и продолжительностью. Сильные боли внизу живота обычно говорят о хирургической или неврологической патологии. В любом случае, при их возникновении нужно записаться на прием к гинекологу. Очень срочно надо сделать это при острых и нестерпимых болях.

Причины появления болей многообразны. Все их можно разделить на две большие категории: органические и функциональные. К причинам органической природы относят:

  • Контрацепция посредством внутриматочной спирали;
  • Заболевания органов женской репродуктивной системы (это обширная группа, к которой относятся киста яичника, миома матки, эндометриоз, эндометрит, аднексит, апоплексия яичника и другие патологии);
  • Заболевания желчного пузыря, мочевыделительной системы и осложнения после операций (аппендицит, пиелонефрит, цистит, холецистит и другие болезни);
  • Период беременности и другие связанные с ней состояния (последствия аборта, преждевременная отслойка плаценты, признаки внематочной беременности, риск выкидыша).

Функциональные причины связаны с работой репродуктивной системы и ее нарушениями:

  • Боли во время овуляции;
  • Застой менструальной крови (гематометра);
  • Дисфункциональные маточные кровотечения;
  • Нарушения менструального цикла (алгодисменорея).

Кроме того, врачи делят боли на тупые и ноющие, режущие и колющие, а по продолжительности – на острые приступы и хронические боли меньшей интенсивности. Ниже более подробно рассмотрены причины, по которым возникают боли внизу живота.

Эндометриоз

Эндометрием называется слой, выстилающий внутреннюю поверхность матки. При эндометриозе клетки, схожие по строению с клетками эндометрия, начинают распространяться за пределы матки. Эта болезнь поражает не только матку, но и придатки и пространство позади шейки матки. Боли внизу живота, вызванные эндометриозом, появляются перед менструацией и усиливаются во время нее. Энодметриоз матки вызывает боли в средней части низа живота; придатков – в паховых областях; ретроцервикальный – за лобком.

Боли усиливаются еще и от того, что при эндометриозе образуется много спаек в органах малого таза. Помимо сильных болей, эндометриоз вызывает нарушение менструального цикла, а в тяжелых случаях может привести к бесплодию. Лечение эндометриоза, как правило, направлено на регулирование гормонального фона. Иногда врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Воспаления придатков и матки

Воспалительные процессы в матке и придатках сопровождаются множеством неприятных симптомов, включая боли внизу живота. В зависимости от вида воспаления боли локализуются по-разному. Самый эффективный способ диагностики – пальцевое исследование и эндоскопия органов малого таза. При воспалительных процессах боли носят тупой и ноющий характер. Лечение направлено на устранение причины воспаления. Оно заключается в приеме антибиотиков, витаминов и инфузионной терапии. Также врачи назначают противовоспалительные свечи.

Миома матки

Одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Миомой называют доброкачественную опухоль в мышечном слое матки. Зачастую она достигает больших размеров и сдавливает соседние внутренние органы. Боль при этом носит давящий, ноющий и тупой характер. Во время родов опухоль усиливает схваткообразные боли и может привести к кровотечению. Лечение миомы ведется хирургическим путем.

Перекрут ножки кисты яичника

Сама по себе киста не вызывает болей, хотя от нее желательно избавиться в любом случае. Если же во время физических нагрузок или при поворотах тела ножка кисты перекрутится, женщина это почувствует. Незначительный перекрут приводит к проблеме оттока венозной крови: киста отекает, а боль становится ноющей. Сильные схваткообразные боли внизу живота отмечаются при перекруте ножки на 360°, когда нарушается приток артериальной крови к кисте. При этом к болям добавляется тошнота, рвота, повышение температуры и другие неприятные симптомы. Временно ослабить их можно, придав телу определенное положение. В конечном итоге, киста должна быть удалена как можно быстрее.

Апоплексия яичника

Под этой патологией понимается кровоизлияние в ткани яичника. Происходит оно в середине цикла между менструациями. Когда начинается овуляция, фолликул разрывается и повреждает сосуды яичника, вызывая кровоизлияние в ткани органа и брюшную полость. Апоплексия может быть вызвана сильными физическими нагрузками или половым актом. Боли внизу живота носят интенсивный характер и локализуются в месте кровоизлияния. Другие симптомы апоплексии яичника – низкое артериальное давление вплоть до потери сознания и бледность кожных покровов. Лечение проводится только путем экстренной операции.

Внематочная беременность

Крайне опасное заболевание, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенкам органов малого таза вне пределов матки (в яичнике, маточной трубе или даже в брюшной полости). Если беременность развивается в трубе, женщина испытывает периодическими острыми болями в паховой области, которые перерастают в сильнейшую боль при разрыве трубы. Боли внизу живота при внематочной беременности настолько сильны, что они отдают в соседние внутренние органы.

Нередко внематочная беременность сопровождается сильными внутрибрюшными кровотечениями. Помимо сильных болей, отличительным признаком этой патологии является задержка менструаций и положительный тест на беременность с характерными кровянистыми выделениями во время обострения болей. Единственно возможный вариант помощи при внематочной беременности заключается в срочной госпитализации и проведении операции.

Читайте также:  Прополиса настойка цена в Москве от 75 руб, купить Прополиса настойка, отзывы и инструкция по примен

Цистит и пиелонефрит

Эти и последующие заболевания, описанные в статье, не связаны с органами репродуктивной системы, но они тоже вызывают боли внизу живота. Цистит – воспаление мочевого пузыря – характеризуется острыми режущими болями над лобком, которые усиливаются при мочеиспускании. Пиелонефрит – воспаление почек – проявляется в виде болей в области поясницы и в нижней части живота. Лечение ведется антибиотиками и другими препаратами.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря протекает болезненно. Тошнота, рвота, повышенная температура тела и боли в подреберье и внизу живота – все это симптомы холецистита. Боли усиливаются во время приема пищи и отдают в спину и поясницу. Большие камни в желчном пузыре (основная причина воспаления) удаляются во время операции; в остальных случаях отток желчи можно улучшить с помощью лекарственных препаратов.

Аппендицит

Воспаление аппендикса может возникнуть в любой момент. Операция по его удалению несложная, самое главное – как можно скорее доставить пациента в больницу. В противном случае, воспаление разовьется очень быстро и может закончиться смертью. Аппендицит начинается с повышения температуры и появления болей в правой подвздошной области, который вскоре становятся очень сильными. Кроме того, при аппендиците у пациентов отмечаются проблемы со стулом и рвота.

Другие причины болей внизу живота

Функциональные причины болей не связаны с какими-либо заболеваниями. Боли внизу живота могут появляться и в том случае, если внутренние процессы в организме оказываются нарушенными. Чаще всего причинами болей при отсутствии болезни являются нарушения менструального цикла. Эта проблема встречается у молодых девушек, когда их гормональный фон еще окончательно не сформировался, а половые органы продолжают расти вместе с остальным организмом.

У ряда женщин боли появляются в середине цикла, так как они связаны с овуляцией. В течение 2-3 дней появляются слабые боли внизу живота, не доставляющие особых проблем, а также небольшие кровянистые выделения. Как правило, такая ситуация не требует лечения. Но если боли доставляют женщине неудобства, она может обратиться за помощью к врачу.

Иногда боли в нижней части живота появляются после полового акта. Они носят ноющий характер и сопровождаются негативным психоэмоциональным фоном. Кроме того, половой акт может спровоцировать обострение симптомов имеющихся гинекологических заболеваний. Хронический андексит, спайки, эндометрит, цервицит и другие болезни не вызывают постоянные боли, но в некоторых случаях после полового акта боли от них усиливаются.

Наконец, боли внизу живота могут появляться и при беременности. Когда есть вероятность выкидыша, матка сокращается, что приводит к болям ноющего или тянущего характера с возможными кровяными выделениями. Для сохранения беременности врачи назначают курс препаратов (в том числе гормональных) и прописывают постельный режим. Все сказанное справедливо для периода беременности до 22 недели.

Сильные боли вызываются и преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Если она отслаивается в нижнем сегменте, к болям внизу живота добавляется слабое или интенсивное кровотечение, а также внутреннее кровотечение. В этом случае врачи проводят экстренное родоразрешение путем кесарева сечения. Впрочем, во всех остальных случаях сильных болей должна быть оказана срочная медицинская помощь. Необходимо следить за своим здоровьем и обращаться к врачу даже тогда, когда боли внизу живота еще не сильно беспокоят женщину.

Боли внизу живота

Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе проводят подробное обследование при болях внизу живота (консультации гинеколога и смежных специалистов, УЗИ органов малого таза, 3D — 4D-мерное УЗИ при беременности, кольпоскопию и гистероскопию по показаниям), МРТ органов малого таза. Выявление причины болевого синдрома у женщины позволяет назначить своевременное и адекватное лечение.

Женщины довольно часто сталкиваются с болями в животе. Иногда это требует оказания немедленной медицинской помощи.

Причины болей внизу живота

Болевые ощущения внизу живота обусловлены гинекологической патологией, беременностью или могут возникать при болезнях других органов.

Различают острые и ноющие или тянущие боли в нижней части живота.

Острые боли вызывают:

  • Внематочная беременность — на фоне задержки менструации и положительного теста на беременность острая боль вызвана разрывом маточной трубы;
  • Апоплексия яичника — разрыв ткани яичника и внутрибрюшное кровотечение — диагностируется у 0,5–2,5% женщин с болями внизу живота;
  • Перекрут ножки кисты яичника или опухолевидного образования сопровождается некрозом тканей, сильной болью, тошнотой и рвотой;
  • Острый аднексит (воспаление придатков) — сильная боль и признаки интоксикации. 55–75% болей внизу живота связано с воспалительными болезнями органов половой сферы, четверть из них в будущем приводит к внематочной беременности;
  • Наружный эндометриоз — может давать сильные боли, чаще связанные с менструальным циклом;
  • Некроз миоматозного узла, рождение субмукозного узла (патологии связанные с доброкачественными образованиями матки);
  • Уроза выкидыша, начавшийся выкидыш — схваткообразные боли, кровянистые выделения. По статистике 10–20% всех беременностей заканчиваются выкидышем в первом триместре;
  • Угроза преждевременных родов — периодические схваткообразные боли, гипертонус матки;
  • Преждевременная отслойка плаценты — очень интенсивные боли, возможны кровянистые выделения из половых путей, гипертонус матки.

Ноющие/тянущие боли провоцируют:

  • Хронический аднексит — периодические ноющие боли (осенью и весной при обострении), усиливаются при половом акте и движениях;
  • Хронический эндометрит (воспаление слизистой матки) — тупые боли, обильные бели с неприятным запахом, возможно с примесью крови;
  • Альгодисменорея — боли при менструации;
  • Внутренний эндометриоз — тянущие боли при менструации, усиливаются перед ее началом, исчезают после окончания;
  • Спаечная болезнь — зачастую развивается после оперативного вмешательства на органах живота и малого таза. Ноющие боли, усиливаются при коитусе, резких движениях, подъеме тяжестей.
Читайте также:  Таблетки для восстановления голоса при потере и охриплости - лечение лекарствами и препаратами, как

Боль внизу живота при других заболеваниях:

  • Острый аппендицит — боли справа внизу живота, тошнота, рвота, повышение температуры;
  • Кишечная колика, кишечная непроходимость — очень резкие боли, признаки интоксикации;
  • Острый цистит, пиелонефрит (воспаление мочевого пузыря, почек), мочекаменная болезнь — боли внизу живота, в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание;
  • Нарушение пищеварения при беременности — растущая матка приподнимает диафрагму и желудок, сдавливает кишечник, что приводит к повышенному газообразованию и болям в животе.

Диагностика и лечение

Консультация гинеколога

Изучение анамнеза и жалоб, гинекологический осмотр, предварительный диагноз, планирование обследования и лечения.

Дополнительное обследование

  • УЗИ органов малого таза (для исключения внематочной беременности при задержке менструации, оценки состояния матки и плодного яйца, исключения другой гинекологической патологии);
  • 3D — 4D-УЗИ при беременности в поздних сроках;
  • кольпоскопия (осмотр шейки матки под увеличением);
  • гистероскопия (осмотр полости матки) при необходимости;
  • гинекологические мазки (обследование на скрытые половые инфекции);
  • общие анализы крови и мочи;
  • бактериологический посев мочи (исключить патологию мочевыводящих путей);
  • диагностическая лапароскопия (по показаниям);
  • пункция брюшной полости через задний свод влагалища (по показаниям — для исключения внутрибрюшного кровотечения);
  • рентген, КТ, МРТ органов брюшной полости и малого таза (по показаниям);
  • при необходимости назначаются консультации врачей смежных специальностей.

Лечение

В нашем госпитале можно пройти как консервативное, так и хирургическое лечение заболеваний, явившихся причиной болей внизу живота.

Наши преимущества

  • Быстрая и качественная диагностика. В нашем госпитале обследование пациента проводится на новейшем оборудовании, благодаря которому возрастает эффективность диагностики причины болей внизу живота.
  • Врачи. Врачи отделения гинекологии Клинического госпиталя на Яузе имеют богатый опыт работы, научные звания и степени, высшую квалификационную категорию, владеют всеми современными диагностическими методами, что позволяет им быстро установить причину болей и провести эффективное и качественное лечение.
  • Комплексность. Диагностика и лечение болей в животе, в том числе и при беременности проводится совместно с другими специалистами.
  • Оснащенная операционная. Наличие передового оборудования в операционной позволяет при необходимости максимально эффективно провести хирургическое вмешательство (в том числе малоинвазивные — лапароскопические, при гистероскопии, чрезвлагалищным доступом и др.).

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом Глуховой Н.К., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Боль в животе

Неспецифический симптом, возникающий как при обычном запоре, так и при смертельно опасных патологиях. Если острая боль в животе возникла внезапно, особенно в ночное время, — нужно срочно обратиться к врачу.

Болевые ощущения в области живота занимают отдельное положение в клинике различных патологий. С одной стороны это неспецифический симптом, возникающий даже при обычном запоре. С другой стороны – в 10% случаев выраженные боли в животе могут свидетельствовать о наличии серьёзной хирургической патологии, требующей экстренной госпитализации и оперативного лечения. Цена ошибки – здоровье или жизнь больного. По этой причине все случаи острых болей в животе требуют консультации и осмотра врача. Это особенно важно, если пациент – ребёнок или пожилой человек.

Классификация болей в животе

Общепринято делить боль в животе на острую и хроническую (рецидивирующую). Острая боль возникает внезапно, на фоне полного здоровья. Хроническими называют болезненные ощущения в животе, отмечаемые постоянно или периодически на протяжении более 3 месяцев.

Кроме того, боли можно разделить на функциональные и органические:

  • Функциональными называют боли в проекции живота, длящиеся более 6 месяцев, возникающие в ответ на стрессы, депрессию, психологические проблемы, нервное напряжение, но не связанные с каким-либо заболеванием;
  • Органические боли всегда имеют под собой основание в виде той или иной патологии.

Вариабельность болевого синдрома при патологиях брюшной полости

Существует множество различных вариантов болей в животе, отличающихся друг от друга по характеру, интенсивности, началу, иррадиации в другие части тела, факторам, провоцирующим и облегчающим болевые ощущения. Знание особенностей болевого синдрома при том или ином заболевании позволяет установить предварительный диагноз с точностью 80%.

  1. Характер боли:
  • Режущая, резкая (кинжальная)
  • Схваткообразная
  • Распирающая
  • Тянущая
  • Ноющая
  • Колющая
  • Жгущая
  • Скручивающая
  1. Начало болей:
  • Внезапное
  • Постепенно прогрессирующее
  1. Интенсивность болей:
  • Умеренная
  • Выраженная
  • Интенсивная, непереносимая
  1. Характеристика боли по времени:
  • Постоянная
  • Приступообразная, периодически изменяющаяся во времени от минимума к максимуму
  1. Миграция болей:
  • Без перемещения, в одном месте живота
  • Мигрирующая боль, начинающаяся в одной точке, и достигающая максимальной интенсивности в другой
  1. Иррадиация болей:
  • В правое плечо, шею
  • В промежность, в крестец, в бедро
  • В область сердца и поясницу
  1. Факторы, провоцирующие или облегчающие боль:
  • Приём пищи
  • Голодание
  • Положение тела
  • Рвота
  • Дефекация
  • Мочеиспускание
  • Приём лекарственных препаратов
  1. Сопутствующие симптомы:
  • Тошнота, рвота
  • Желтуха
  • Повышение температуры тела, лихорадка
  • Диарея, запоры
  • Дегтеобразный стул
  • Учащённое мочеиспускание
  • Кровь в моче, в стуле
  • Вздутие живота

Локализация абдоминальных болей

Различают соматические и висцеральные боли. Соматическая боль является следствием воспаления пристеночной брюшины, ограничивающей стенки полости живота (части пристеночной брюшины у корня брызжейки кишечника, на поверхности диафрагмы, на передней и боковой поверхностях брюшной полости). Боли острые, интенсивные, локализуются в одном месте.

Читайте также:  Частые вопросы про брекеты - Статьи

Висцеральная боль возникает при раздражении нервов автономной нервной системы, из-за чего сопровождается тошнотой, рвотой, изменениями частоты сердечных сокращений, холодным потом. Локализуется глубоко в брюшной полости, не имеет четкой локализации и распространяется на весь живот (разлитая боль).

Кроме того, используется топографическая система определения локализации абдоминальных болей:

  • Боли в верхней трети живота (боли, вызванные желудочными заболеваниями, а также патологиями аорты, пищевода, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря, селезёнки, поперечной части толстой кишки);
  • Боли в средней трети живота (возможные источники – тонкий отдел кишечника, восходящая и нисходящая часть толстой кишки, сосуды брыжейки, почки, брюшная аорта);
  • Боли внизу живота (возможные источники – слепая кишка, прямая кишка, мочевой пузырь, матка и её придатки).

Из-за того, что нервная система в организме человека составляет одно целое, существуют отражённые боли, субъективно ощущаемые как боли в проекции живота. Однако в действительности источником болевых ощущений может быть патологический процесс в грудной полости (инфаркт миокарда, воспаление плевры, обширная нижнедолевая пневмония, тромбоз легочной артерии). По этой причине обследование больного с подозрением на хирургическую патологию обязательно включает в себя электрокардиографию (позволяет исключить острый инфаркт миокарда), рентгенографию грудной клетки и тщательное физикальное обследование пациента.

Тревожные симптомы при болях в животе

  • Боли в животе при беременности
  • Повышение температуры при болях в животе
  • Напряжение мышц брюшного пресса, доскообразный живот
  • Неукротимая рвота или профузный понос, не приносящий облегчение болей
  • Рвота кровью
  • Потеря сознания
  • Необъяснимая потеря веса, отвращение к пище
  • Падение артериального давления
  • Бледность кожи, проливной холодный пот, тахикардия – признаки шока
  • Вынужденное положение – любое движение провоцирует боли
  • Боли, от которых пациент “лезет на стенку”
  • Чёрный дегтеобразный стул
  • Кровь в кале (особенно у детей до 3 лет)
  • Отсутствие урчания и других звуков при прослушивании живота – “немой” живот

Диагностика боли в животе

Острые боли в животе, особенно возникшие внезапно в ночное время – показание для обращения к врачу. Задача врача-хирурга – исключить острую хирургическую патологию брюшной полости. Для этого применяют физикальное обследование (осмотр и пальпация живота), лабораторные и инструментальные методы диагностики. Больного с подозрением на “катастрофу в животе” госпитализируют, наблюдая его состояние в динамике. Если диагноз подтверждается, проводится экстренное оперативное вмешательство.

Острая боль в брюшной полости – минимальный объём диагностики

  • Общий анализ крови с лейкоформулой;
  • Анализ крови на амилазу (диагностика острого панкреатита);
  • Анализ крови на свёртываемость (коагулограмма);
  • Анализ крови на ВИЧ, RW, вирусные гепатиты С и В;
  • Биохимия крови (билирубин, ферменты печени, креатинин, мочевина и т.д.);
  • Общий анализ мочи;
  • УЗИ брюшной полости, почек и мочевыводящих путей;
  • Обзорная рентгенография живота;
  • Эзофагогастродуоденоскопия;
  • При возможности – МСКТ или МРТ живота.

Боли в животе у детей и пожилых людей

Наибольшую трудность представляет диагностика причин боли в животе у детей грудного и младшего возраста, а также у пожилых людей. В отличие от взрослых, дети в возрасте до 2-3 лет не имеют возможности подробно описать локализацию и характер болей. У пациентов старше 65 лет симптоматика может отсутствовать, особенно у больных с сахарным диабетом. Малейшее подозрение на острый живот у детей и пожилых – показание к госпитализации для уточнения диагноза.

Распространённые болезни, сопровождающиеся болевыми ощущениями в животе (патология + код по МКБ)

  • Язва желудка К25;
  • Гастродуоденит К29;
  • Язва двенадцатиперстной кишки R26;
  • Острый аппендицит К35;
  • Болезнь Крона К50;
  • Гастроэнтероколит К52;
  • Тромбоз мезентериальных артерий К55;
  • Синдром раздражённой кишки К58;
  • Перитонит К65;
  • Холецистит К81;
  • Острый панкреатит К85;
  • Желчнокаменная болезнь К80;
  • Рак желудка С16;
  • Рак тонкого кишечника С17;
  • Рак толстого кишечника С18;
  • Рак прямой кишки С20;
  • Рак поджелудочной железы С25;
  • Внематочная беременность O00;
  • Спонтанное прерывание беременности О03;
  • Мочекаменная болезнь N20;
  • Эндометриоз N80.

Лечение болей в животе

Для лечения боли в животе необходима терапия основного заболевания. При хронических болезнях желудочно-кишечного тракта, не требующих оперативного вмешательства, необходимо обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу. Однако основную сложность составляет лечение острых хирургических патологий, представляющих угрозу для жизни больного.

Шансы на выживание у больного с острым животом зависят от времени, прошедшего с начала болей до операции, и возраста больного. Например, при язвенной болезни желудка возможна перфорация или прободение язвы. Через сквозное отверстие в стенке органа в брюшную полость попадает желудочный сок, содержащий соляную кислоту и вызывающий воспаление брюшины (химический перитонит). В результате, внезапно, на фоне полного здоровья, возникают сильнейшие боли, описываемые больными как удар кинжалом в живот. Попадание микрофлоры из просвета желудочно-кишечного тракта в брюшную полость ускоряет воспалительный процесс.

У пациентов старше 65 лет смертность от перитонита может достигать 40%. Вне зависимости от возраста и проведенного оперативного лечения, если с момента начала болей прошло 24 часа и более, летальный исход возможен у 20% больных. У некоторых групп пациентов смертность достигает 70% (возраст старше 65 лет, поздняя диагностика и обращение, шоковое состояние). Отношение к болям в животе хорошо описывает высказывание “Periculum in mora”, что переводится с латинского как “Промедление смерти подобно”.

Ссылка на основную публикацию
Суточное мониторирование артериального давления ( СМАД) — «Тяжко и странно, давление 7542
Ведение беременности у женщин с гипертонической болезнью Артериальная гипертензия (АГ) - состояние, для которого характерно повышение уровня артериального давления (АД)....
Судороги в ногах что делать, как лечить — статьи о болезнях сосудов
Как быстро остановить судороги ног: эффективные методы Судороги ног могут возникать из-за длительного физического напряжения, болезни вен или же дефицита...
Судороги пальцев ног причины
Мышечные спазмы , MD, College of Medicine, University of Saskatchewan 3D модель (0) Аудио (0) Боковые панели (0) Видео (0)...
Суточный анализ мочи на сахар как собирать, правила сбора мочи на ацентон
Как сдавать общий анализ мочи на сахар Глюкоза – это вещество, имеющее питательные свойства для организма, которое содержится в крови...
Adblock detector