Сахарная кривая при беременности норма через 2 часа, что это такое, как делается

Глюкозотолерантный тест (тест на глюкозу с нагрузкой) — отзыв

◆ ◇ Пытка сахаром: еле пережила

Уже прошло много месяцев, а у меня до сих пор очень «яркими» остались эмоции от сдачи теста на сахарную кривую во время беременности, который по-моему невозможно забыть. Хотелось бы поделиться.

В первую беременность, в 2012 году, этого теста вообще не было в основном перечне анализов. Его ввели позднее в обязательном порядке сдавать всем, независимо, есть ты в группе риска по диабету или нет. И на мой взгляд, зря. Тест мне лично дался очень тяжело. Сдавала бесплатно в обычной ЖК.

Тест предусматривает неоднократное взятие крови, одно из которых выполняется натощак, а последующие — 3 раза через каждый час после приема разведенной водой глюкозы. В некоторых лабораториях используется венозный способ исследования, а в других – капиллярный.

Главное, чтобы методы не чередовались на протяжении одного и того же тестирования. Интервалы между заборами крови также определяются медицинским учреждением (они могут равняться получасу или 60 минутам).

На основе данных, полученных после измерения концентрации сахара, составляется сахарная кривая. Она отражает наличие или отсутствие нарушения толерантности к глюкозе, которое возникло в период вынашивания плода.

____________Когда сдают:_________________

Примерно в середине беременности, с 24 по 28 неделю. Просто потому, что этот период считается самым мягким, уже нет токсикозов, тошноты, которые помешали бы выпить глюкозу, да и большинство беременных чувствуют себя в этот промежуток хорошо. Тест не проводят только тем, у кого уже имеется диабет, некоторые несовместимые с приемом глюкозы заболевания, с тяжелым токсикозом, на очень поздних сроках.

Благоприятным периодом для выполнения анализа считается срок беременности от 24 до 28 недель. Если же будущая мама уже сталкивалась с подобной патологией в предыдущие периоды вынашивания ребенка, то тестирование рекомендуется провести раньше (16-18 недель). Анализ выполняется с 28 по 32 недели в исключительных ситуациях, в более поздний период исследование не показано.

У меня как раз шла 26 неделя, когда на плановом приеме акушерка сообщила, что я должна пройти тест, можно не срочно, в течение нескольких недель, но пройти я его обязана. Я тогда вполуха, беспечно, не зная, что из себя представляет анализ, сказала, что пройду в ближайшие дни. Вообще с сахаром у меня натощак всегда был порядок, ИМТ в норме, отеков нет, диабета в роду до 3 колена тоже не было, в общем, я не входила в группу риска.

_______________Подготовка:___________________

Специально готовиться не надо, у вас должен быть привычный режим питания, сон, активность. То есть как питались, так и питайтесь. Не следует лишь принимать некоторые препараты накануне исследования.

На тест у нас предварительная запись, чтобы не было слишком много человек единовременно, в день обычно принимают 7 человек с этим анализом. Записалась без проблем на следующий же день.

Кровь берут венозную натощак трижды: натощак утром, через час и через два часа. Можно и из пальца, такое тоже возможно, только там результаты норм будут чуть-чуть другие.

С собой взять: кружку, ложку, воду.

_____________Сдача:________________

Сейчас непосредственно к «пыточной» части.

Пришла к 8 утра, кроме меня на тест было еще несколько девушек, всех нас вне очереди приняли первыми, взяли кровь, сказали идти принять глюкозу и придти к 9.00 на вторую сдачу. Читала отзывы тут, многие почему-то покупают порошок глюкозы и разводят сами. По правилам вам обязаны развести и дать раствор бесплатно, поскольку анализ итак оплачивается ФОМС по полису. Никакие манипуляции пациент сам проводить не обязан даже частично, да и где гарантия, что он разведет в нужной пропорции.

Пришли в другой кабинет, там мне дали неполный стакан глюкозы в моей кружке. сказали запивать его нельзя, и вообще не пить, не есть все 2 часа до окончания анализа.

По вкусу приторная сладкая ужасная супергадость, иначе не сказать. 75 г. глюкозы в неполном стакане воды. Я еле смогла выпить, и то не сразу, оставила пару глотков, иначе вытошнило бы. Сильно сладкое и искусственное вообще не переношу, кроме фруктов.

Представьте: натощак в организм беременной попадает резко концентрированный сахар, это ядерный удар по поджелудочной! выброс инсулина, а далее гипергликемия, спустя еще пару часов сахар резко падает, слишком резко (гипогликемия), и вы в обмороке, нарушается питание тканей и обмен веществ. Это реальная пытка сахаром. Даже здоровому человеку такое состояние очень неполезно, мягко говоря, что уж говорить о беременной. Сильно сладкие фрукты не дают столь быстрой реакции на сахар, т.к. хотя бы содержат клетчатку. Некоторые пишут,что можно сосать дольку лимона, чтобы не вытошнило, не знаю, у нас вообще ничего есть и пить нельзя.

Читайте также:  Моно- или комбинированная химиотерапия во время предоперационного лечения при раке прямой кишки Coc

Мне было плохо, когда выпила кое-как глюкозу, приходилось аж зубы сжимать, чтоб допить и не выплюнуть, во рту после — пустынная сухость, пить охота зверски, а пить нельзя еще 2 часа! Это был ад.

Досидела до положенных 9 часов, пошла сдала кровь второй раз, остался еще час. За это время не выдержала, отпила глоток простой воды, иначе вообще атас, я уж боялась что свалюсь тут. Наконец, 10 часов и третья сдача. После — сразу же судорожно выпитая бутыль воды. Пытка закончена. Почти.

___________После сдачи:______________

Даю совет: после сдачи обязательно следует съесть что-то, лучше белковое, творог взять с собой, яйцо, сыр, иначе до дома не дойти. А меня и не предупредили о еде. Я же ничего не взяла и сильно пожалела. Сахар как резко скакнул, так и упал столь же резко ниже нормы спустя час, едва не хлопнулась в обморок посреди улицы: слабость, колени дрожат, мышцы ватные. Еле отсиделась на лавочке. Такое же похожее состояние у меня наблюдалось и ранее пару раз до беременности, из-за неправильного питания, сейчас это осознаю.

____________Результаты:______________

Результаты натощак первый и третий раз были в пределах нормы, не выше 5 ммоль в 8.часов и не выше 7 ммоль в 10 часов. Промежуточный же результат в 9 часов врачу показался высоким (9 ммоль), меня отправили на консультацию эндокринолога. Она же сообщила, что нормативами допустимо до 10, написала, что я здорова и отпустила.

______________Итоги:_____________________

Да, анализ на сахарную кривую позволяет выявить риск гестационного диабета, но как тяжело он дается! Это издевательство реальное, всем здоровым и не очень надо его сдавать. Конечно, можно отказаться, но придется выслушать недовольное шипение медперсонала, ведь каждый анализ — это их зарплата. Решать каждый будет сам, но я без надобности больше на это не подпишусь. Кто-то переносит легко, но я не из таких. Я лучше выпью стакан горечи, чем противную сладость. Поэтому не советую данный тест.

Что мы получаем после сдачи данного анализа:

— три дырки в венах за день

— нестабильный уровень сахара в крови

— стресс (это самое опасное для беременных)

Не пугаю, но предупрежден — вооружен, когда знаешь, что следует ожидать, перенести анализ легче.

Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник

  • 29 ноября, 2019

Консультации ведут сотрудники кафедры эндокринологии и диабетологии Факультета Дополнительного Профессионального образования Федерального Государственного Автономного Образовательного Учреждения Высшего Образования «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н. И. Пирогова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Чаще всего у женщины гликемия нормализуется после родов, но сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующие беременности и в будущем.

Гестационный сахарный диабет при беременности – достаточно распространенное заболевание в России и мире в целом. Частота встречаемости гипергликемии во время беременности по данным международных исследований составляет до 18%.

Нарушение углеводного обмена может развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Но наиболее высокий риск развития гестационного сахарного диабета у беременных с:

  • Избыточной массой тела/ожирением и возрастом старше 25 лет;
  • Наличием СД у ближайших родственников;
  • Нарушением углеводного обмена, выявленным до настоящей беременности (нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак, гестационный СД в предшествующие беременности;
  • Рождение ребенка весом более 4000 г).

У здоровой беременной для преодоления физиологической инсулинорезистентности и поддержания нормального для беременности уровня глюкозы в крови происходит компенсаторное повышение секреции инсулина поджелудочной железой примерно в три раза (масса бета-клеток при этом увеличивается на 10-15%). Однако, у беременных, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету, ожирении (ИМТ более 30 кг/м 2 ) и т. д. существующая секреция инсулина не всегда позволяет преодолеть развивающуюся во второй половине беременности физиологическую инсулинорезистентность. Это и приводит к повышению уровня глюкозы в крови и развитию гестационного сахарного диабета. С током крови глюкоза незамедлительно и беспрепятственно переносится через плаценту к плоду, способствуя у него выработке собственного инсулина. Инсулин плода, обладая «ростоподобным» эффектом, приводит к стимуляции роста его внутренних органов на фоне замедления их функционального развития, а избыток глюкозы, поступающей от матери посредством его инсулина откладывается с 28 недели беременности в подкожное депо в виде жира.

В результате хроническая гипергликемия матери наносит вред развитию плода и приводит к формированию, так называемой, «диабетической фетопатии». Это болезни плода, возникающие с 12-й недели внутриутробной жизни до родов:

  • Большой вес плода; нарушение пропорций тела – большой живот, широкий плечевой пояс и маленькие конечности;
  • Опережение внутриутробного развития – при УЗИ увеличение основных размеров плода в сравнении со сроками гестации;
  • Отечность тканей и подкожно-жировой клетчатки плода;
  • Хроническая гипоксия плода (нарушение кровотока в плаценте в результате длительной некомпенсированной гипергликемии у беременной);
  • Задержка формирования легочной ткани;
  • Травмы в родах;
  • Высокий риск перинатальной смертности.

При рождении детей с диабетической фетопатией чаще встречаются:

  • Макросомия (вес новорожденного ≥4000 г, ил ≥90 перцентиля при недоношенной беременности);
  • Нарушение адаптации к внеутробной жизни, которая проявляется незрелостью новорожденного даже при доношенной беременности и крупных его размерах;
  • Дыхательные расстройства;
  • Асфиксия;
  • Гипогликемия новорожденного;
  • Органомегалия (увеличение селезенки, печени, сердца, поджелудочной железы);
  • Кардиомиопатия (первичное поражение сердечной мышцы);
  • Желтуха;
  • Нарушения в системе свертывания крови, увеличивается содержание эритроцитов (красных кровяных телец) в крови;
  • Нарушения обмена веществ (низкие значения глюкозы, кальция, калия, магния крови).
Читайте также:  Ответы Что давать собаке от аллергии

У детей, рожденных от матерей с недиагностированным, некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются:

  • Неврологические заболевания (церебральный паралич, эпилепсия) при родовой травме;
  • В период полового созревания и последующем повышен риск развития ожирения, метаболических нарушений (в частности, углеводного обмена), сердечно-сосудистых заболеваний.

Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречаются:

  • Многоводие;
  • Инфекции мочевой системы;
  • Токсикоз второй половины беременности (патологическое состояние, развивающиеся во второй половине беременности, и проявляется появлением отеков, повышением артериального давления);
  • Преэклампсия, эклампсия;
  • Преждевременные роды;
  • Аномалии родовой деятельности;
  • Травмы в родах;
  • Родоразрешение путем кесарева сечения.

Гестационный сахарный диабет не имеет никаких клинических проявлений, связанных с гипергликемией (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т. д.), и поэтому требуется активное выявление этого заболевания у всех беременных.

Анализ и исследования на диабет у беременных

Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак, в условиях лаборатории – на фоне обычной диеты и физической активности – при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр, не позднее 24 недели беременности.

Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест – ПГТТ («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена.

ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности.

Правила проведения ПГТТ

  • ПГТТ выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день) и физической активности, как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию;
  • Тест проводится утром натощак после 8-14 – часового ночного голодания;
  • Последний прием пищи должен обязательно содержать не менее 30-50 г углеводов;
  • Пить простую воду не запрещается;
  • В процессе проведения теста пациентка должна сидеть;
  • Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы), по возможности, следует принимать после окончания теста;
  • Определение глюкозы венозной плазмы выполняется только в лаборатории на биохимических анализаторах, либо на анализаторах глюкозы. Использование портативных средств самоконтроля (глюкометров) для проведения теста запрещено.

Этапы выполнения ПГТТ

После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.

Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.

Нормы глюкоза венозной плазмы для беременных:

Как и зачем сдавать анализ на глюкозу при беременности?

  1. Сахарный диабет беременных
  2. Виды исследований
  3. Анализ крови на сахар
  4. Глюкозотолерантный тест
  5. Норма глюкозы во время гестации
  6. Есть ли альтернатива глюкозотолерантному тесту?

Сахарный диабет беременных

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это развивающееся во время вынашивания ребенка осложнение, наиболее часто возникающее во втором и третьем триместрах. Это самое распространенное нарушение работы эндокринной системы, возникающее в среднем у каждой 10-ой женщины. Несмотря на достижения медицины, у 80 % больных ГСД развиваются осложнения беременности и заболевания у новорожденных. Для предупреждения и лечения данного недуга в начале его развития у всех беременных проводят глюкозотолерантный тест.

Гестационный сахарный диабет отличается от обычного диабета тем нюансом, что впервые в крови повышение уровня глюкозы происходит именно во время вынашивания плода.

Последствия ГСД для матери:

  • набор лишнего веса;
  • многоводие;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • артериальная гипертензия;
  • хронический пиелонефрит;
  • риск развития диабета после родоразрешения;
  • осложненное родоразрешение, требующее выполнения кесарево сечения.

Последствия ГСД для будущего ребенка:

  • гипоксия;
  • вес более 4 кг к моменту родов;
  • родовые травмы из-за осложненного родоразрешения;
  • повышение риска внутриутробной смерти;
  • незрелость легких;
  • гипогликемия и гипокальциемия после появления на свет;
  • патологическая желтуха.

При своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача, удается снизить риск осложнений как для женщины, так и для ребенка. Становится понятно, зачем назначают анализы всем беременным без исключений.

Виды исследований

Обычно ГСД протекает бессимптомно и без выраженного превышения норм уровня глюкозы в крови. Поэтому обычный анализ крови для его выявления малоэффективен. В РФ и других странах, где распространено заболевание проводят активный двухэтапный скрининг — исследование глюкозы венозной крови и анализ на толерантность к глюкозе.

Первый этап скрининга проводится сразу после постановки женщины на учет по беременности. Возможно проведение тремя способами:

  1. Измерение глюкозы в венозной крови натощак. Обычно выполняется в комплексном биохимическом анализе, который также входит в стандарты диагностики.
  2. Определение количества гликозилированного гемоглобина HbA1C. Этот тест не входит в стандарты ОМС, но по желанию женщина может сделать его самостоятельно.
  3. Измерение глюкозы венозной крови в любое время, независимо от приема пищи. Также не входит в стандарты обязательного медицинского страхования.
Читайте также:  Нужно ли кормить ребенка ночью - до какого возраста кормить ребенка по ночам

При помощи последних двух тестов можно установить диагноз впервые выявленного диабета, но если их итоги будут нормальными или сомнительными, это не исключит диагноза ГСД. Придется сдать такой анализ как тест глюкозы натощак, и по ее результатам врач будет судить о наличии ГСД.

Второй этап — проведение анализа на толерантность к глюкозе на сроке 22–28 недель. Иногда исследование выполняется до 32 недели. Оптимальное время — между 22 и 26 неделями беременности. Анализ назначается всем беременным, и даже тем, у которых не был диагностирован ранее сахарный диабет.

Анализ на глюкозу при беременности проводится в лаборатории, исследование глюкометром допустимо при контроле уже диагностированного ГСД

Анализ крови на сахар

Рассмотрим самый частый анализ, который входит в программу ОМС и назначается всем беременным уже в момент постановки на учет.

Как подготовиться к сдаче теста:

  1. Голод не менее 8 часов, но не более 14 часов.
  2. Не употреблять жирную пищу накануне анализа.
  3. Не курить за 2–3 часа до забора крови и не принимать спиртсодержащие напитки за двое суток.
  4. Можно пить обычную питьевую воду.
  5. Взять с собой легкоусвояемую углеводистую пищу, например, банан, питьевой йогурт.
  6. Предупредить медсестру, если нарушили правила подготовки или если плохо переносите забор крови.

Как сдавать анализ расскажет акушерка или медсестра процедурного кабинета

Процедура длится несколько минут, медсестра берет кровь из вены в несколько маленьких пробирок (при биохимическом анализе) или в одну, если глюкоза сдается отдельно. После процедуры необходимо посидеть в коридоре 15 минут до остановки кровотечения из места прокола. За это время можно съесть принесенную с собой еду.

Глюкозотолерантный тест

Чаще всего тест назначают на 22–26 неделях, обычно он проводится в родильном доме или дневном стационаре поликлиники, если у той есть своя лаборатория. Тест на толерантность — это безопасный способ анализа нарушений углеводного обмена при беременности. Оценивать результат может ведущий женщину врач акушер-гинеколог, но в случае выявления первичного сахарного диабета пациентке рекомендуется консультация эндокринолога.

  • установленный ранее диагноз сахарного диабета;
  • патологии пищеварительного тракта с нарушением всасывания глюкозы.

Тест нужно отложить в таких случаях:

  • токсикоз со рвотой;
  • острая инфекция;
  • постельный режим.

О том, как сдавать этот скрининговый анализ, должна проинформировать акушерка или врач. Женщина может расспросить о целях проведения теста. Медицинский персонал обязан предоставить полную информацию о том, зачем его назначили. Затем оговаривается день, в который беременная должна прийти на обследование.

Подготовка к анализу идентична подготовке перед анализом венозной крови натощак. Также, по возможности, надо отложить прием лекарств до окончания исследования. Сдается тест в утреннее время и занимает не менее двух часов. С собой обычно просят взять бутылку питьевой воды без газа, можно взять лимон.

На протяжении трех суток перед тестом женщина должна соблюдать привычный рацион, и при этом употреблять не менее 150 г углеводов в день. Последняя порция пищи (за 8–14 часов до обследования) должна содержать не менее 30 г углеводов.

Этапы глюкозотолерантного теста:

  1. Обычно анализ проводится утром. Медсестра выполняет пункцию подходящей вены и берет кровь натощак. После этого происходит немедленное тестирование уровня глюкозы. При повышенных значениях тест прекращают.
  2. Если уровень сахара в норме, то на протяжении 5 минут пациентка должна выпить раствор порошка глюкозы. О том, как разводить его, должен проинформировать медицинский персонал.
  3. В сосуд с 75 г сухого порошка глюкозы необходимо добавить 250–300 мл немного теплой воды и перемешать до полного растворения. Допускается добавление небольшого количества сока лимона для лучшей переносимости.

Второй и третий раз забор венозной крови выполняют через 1 и через 2 часа после начала приема глюкозы. Если второй результат говорит о диабете, третий анализ не делают.

На любом этапе исследования при ухудшении самочувствия женщина должна сообщить об этом медсестре. Возможно досрочное прекращение теста.

Норма глюкозы во время гестации

Во время беременности лабораторные нормы отличаются от обычных, и показатель глюкозы — не исключение.

  • глюкоза в венозной крови натощак — менее 5, 1 ммоль/л;
  • гликозилированный гемоглобин — менее 6, 5 %;
  • глюкоза независимо от приема пищи в течение дня — менее 11, 1 ммоль/л.

Для глюкозотолерантного теста:

  • натощак — до 5, 1 ммоль/л;
  • через 1 ч — до 10 ммоль/л;
  • через 2 ч — до 8, 5 ммоль/л.

Если норма превышена или находится на верхней границе, то значения говорят о наличии у пациентки сахарного диабета — манифестной или же гестационной формы. В таких случаях требуется срочная консультация акушера-гинеколога.

Есть ли альтернатива глюкозотолерантному тесту?

Гликозилированный гемоглобин не может служить критерием диагностики ГСД, его значения во время гестации могут быть заниженными и не отражать реальную картину подъема сахара в крови после еды. Поэтому альтернатив, доступных для оценки в обычной лаборатории на данный момент не существует.

Анализы на глюкозу при беременности — это обязательная часть рутинного обследования женщины перед родами. Они нужны для своевременной диагностики гестационного и манифестного сахарного диабета, которые опасны своим влиянием на организм беременной и ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Саркомы костей лечение и диагностика
Опухоли костей доброкачественные Хондрома - опухоль детского и юношеского возраста. Вовлекаются чаще короткие трубчатые кости кисти и стопы. К хондромам...
Салофальк свечи ректальные 500 мг, 30 шт
Вопросы президенту Путину 10747 Список Жизненно Важных Препаратов. МЕСАЛАЗИН. Здравствуйте, Владимир Владимирович! Меня зовут Рыбина Ольга Владимировна, мне 30 лет....
Сальмекорт 25мкг 250мкгдоза 120доз аэрозоль для ингаляций дозированный купить по выгодным ценам АСНА
Серетид Мультидиск, пор. д/ингал. дозир. 50 мкг+0.25 мг/доза 60 доз №1 Всего цен на Серетид Мультидиск в аптеках Москвы: 285...
Сарып (бруцеллез) ауруы дер кезінде емделмесе, мүгедек ететін дерт — Қазақстан жаңалықтары
Сарып (бруцеллез) ауруы дер кезінде емделмесе, мүгедек ететін дерт Сарып (бруцеллез) ауруы адамдардың сарып (бруцеллез) ауруымен сырқаттануы көктем, жаз айларында...
Adblock detector