РОДОВСПОМОЖЕНИЕ — Большая Медицинская Энциклопедия

Принципы организации родовспоможения в Российской Федерации. Современные аспекты.

Оценивая систему организации медицинской помощи женщинам и

детям, необходимо учитывать, что состояние здоровья детей является фактором национальной безопасности [7], является стратегической задачей

для любого государства. В связи с этим основной стратегией развития здравоохранения и службы охраны матери и ребенка является обеспечение здорового старта жизни и развитие перинатальной помощи на уровне популяции [6, 15,35].

У национальной службы родовспоможения практически нет инструментов влияния на рождаемость в стране.

Основными практическими задачами региональной программы совершенствования службы охраны здоровья матери и ребенка являются: совершенствование организации медико–профилактической помощи женщинам и детям на всех этапах: женская консультация, родильный дом, отделения реанимации и патологии новорожденных, широкое использование дневных стационаров для обследования, оздоровления и реабилитации беременных и родильниц; создание единой информационной базы данных всех беременных женщин для обеспечения мониторинга и отбора пациенток высокого риска акушерской и перинатальной патологии; родоразрешение женщин групп высокого риска в отделениях при крупных многопрофильных больницах [34,117,118].

Решение основной задачи совершенствования службы охраны матери и ребенка – улучшение здоровья женщин в процессе реализации репродуктивной функции и рождающегося поколения детей невозможно без обеспечения гарантированной качественной доступной медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и новорожденным детям [34].

Стратегическим направлением развития службы родовспоможения в 1980–х годах стало создание перинатальных центров ( приказ Министерства Здравоохранения СССР №881 от 15.12.88 «О создании перинатальных центров»), «позволяющих добиться снижения перинатальной и акушерской патологии за счет рационального применения современных дорогостоящих интенсивных технологий в акушерстве и неонатологии» [6, 40, 97, 91, 102], которое получило мощный импульс к развитию и совершенствованию в современных условиях.

В качестве основы реформирования родовспоможения предложена модель рационализированной медицинской помощи, в которой выделено три уровня акушерских стационаров, для каждого из которых определены конкретные задачи и полномочия [40, 98, 100]. Сформулированы принципы организации службы охраны материнства и детства. Региональная трехуровневая система во главе с перинатальным центром как системообразующим фактором признана оптимальной формой организации акушерской и перинатальной помощи в стране.

Основой разработки перспективных планов развития службы родовспоможения должна быть комплексная оценка динамики здоровья женщин репродуктивного возраста и новорожденных, показателей качества медицинской помощи этим контингентам населения [6, 32, 33].

Для улучшения охраны материнства необходимо выявить препятствия, ограничивающие доступ к качественным службам охраны материнства, и принимать меры по их устранению на всех уровнях системы здравоохранения (ВОЗ, 2012).

Закономерным результатом проводимых реформ стала децентрализация управления здравоохранением, что многократно повысило

роль регионального управления в постановке и решении стратегических задач. Разработка региональной политики должна строиться на комплексном анализе медико–демографических процессов, динамики здоровья населения, оценки социально–экономической ситуации в регионе, а также на оценке состояния и прогнозе возможностей ресурсной базы здравоохранения. Многоаспектность задач стратегического управления требует использования современных технологий организации процесса, программно–целевого подхода к их реализации [100, 101, 105].

Для оценки эффективности взаимодействия учреждений родовспоможения в регионах РФ были проанализированы их структуры, ресурсы, технологии и результаты деятельности. В 2008 году по РФ в целом в данных учреждениях было развернуто 10338 коек; число госпитализированных беременных и родильниц составляло 379 961, в том числе 105 088 (27,6%) сельских жительниц. Статистические данные свидетельствуют о наличии региональной диспропорции показателей госпитализации сельских жительниц в акушерские стационары, в которых предусматривается оказание специализированных видов помощи. В ряде субъектов РФ низкая доля сельских жительниц, госпитализированных в стационары третьего уровня. Наилучшие показатели имеют Северо– Западный (СЗФО) и Центральный федеральные округа, т.е. регионы с низким процентом сельских жительниц. Так, при наличии в СЗФО 15, 85% сельского населения среди женщин фертильного возраста в составе контингента перинатальных центров их доля составляет 32%, что наглядно свидетельствует о высокой доступности помощи III уровня жительницам сельской местности. Низкие показатели госпитализации в перинатальные центры жительниц села из Южного и Сибирского федеральных округов свидетельствует о неэффективном управлении и организации перинатальной помощи, низкой доступности высокоспециализированной помощи жительницам сельской местности [73].

Одним из условий функционирования Перинатального центра (ПЦ) является наличие в их структуре отделений реанимации новорожденных. Анализ обеспеченности ПЦ койками реанимации новорожденных выявил значительные региональные различия: от 0,50 до 2,8 на 1000 родившихся. В ряде областей разных федеральных округов в структуре ПЦ койки данного профиля до сих пор не выделены. Кроме того, в 20,2% ПЦ не выделены отделения второго этапа выхаживания (отделения патологии новорожденных и недоношенных детей). Подобная структура ряда региональных ПЦ усложняет оптимизацию качества помощи, особенно новорожденным, нуждающимся в длительной интенсивной терапии и глубоко недоношенным детям [72, 73, 88, 107].

В нашей стране во всех федеральных округах, за исключением Дальневосточного, количество реанимационных коек в акушерских стационарах выше, чем в детских больницах, и составляет 62%. Однако отсутствие обоснованных нормативов не позволяет оценить оптимальность этой цифры. Данный вопрос нуждается в дополнительном изучении [57,113] .

Читайте также:  Мультиспиральная компьютерная томография - Центр семейной медицины «Созвездие»

Обеспеченность больничными койками может использоваться для характеристики доступности стационарного лечения. Статистические данные об обеспеченности больничными койками, как правило, получают из материалов текущего административного учета, однако в некоторых случаях учитываются только койки в государственном секторе.

Что касается обеспеченности реанимационными койками новорожденных, по федеральным округам отмечается ее неравномерность. Анализируя сопоставлением с коэффициентом уровня рождаемости реанимационными койками субъектов РФ, выявлены значительные различия по административным территориям.

Необходимым условием оказания качественной помощи является эффективно функционирующая территориальная трехуровневая структура, способная рационально и безопасно для пациентов и персонала обеспечивать помощь необходимого уровня сложности при минимально возможных затратах. Это предполагает, во-первых, обоснованное планирование количества реанимационных коек в регионе с учетом областного коэффициента рождаемости, концентрации осложненных и преждевременных родов в учреждениях высокого уровня. Во-вторых, формирование структуры перинатальной помощи на основе рационального управления потоками беременных и рожениц различной степени риска, особенно с периферии региона. В–третьих, реализация мероприятий по модернизации существующих стационаров, оказывающих помощь новорожденным [12, 21,52, 54].

Следовательно, существующая организационная структура оказания помощи беременным, роженицам и их новорожденным детям по ряду объективных причин (финансовый дефицит, несовершенство информационных технологий, отсутствие непрерывности в повышении качества медицинской помощи, неэффективная регионализация, выражающаяся в несогласованности проводимых мероприятий, транспортные проблемы и др.) нуждается в доработке и оптимизации с аудитом полученных результатов по регионам [68, 96].

Модель организации качественной медицинской помощи в родовспоможении должна предусматривать преемственность и четкую координацию этапов и уровней оказания помощи, ее непрерывность и равнодоступность в регионах РФ. При этом под этапом медицинской помощи понимается оказание ее по территориальному принципу расположения учреждений в городе и сельской местности. Под уровнем понимается сложность диагностических и терапевтических технологических процессов в учреждении, т.е. I–й – базовый уровень, специализированный – II–й уровень, высокоспециализированный – III–й уровень [73].

Требования, предъявляемые к первому, или базовому, уровню помощи, должны быть обеспечены в любом родовспомогательном учреждении [73].

Полученные региональные различия показателей ранней неонатальной смертности и ее причин дифференцированно для доношенных и недоношенных детей позволяют выявить основные проблемы, приоритеты службы охраны здоровья матери и ребенка в субъектах РФ. На примере ряда регионов очевидно, что оптимизация качества медицинской помощи ведет к снижению летальности от управляемых причин [39, 62, 69, 109].

В некоторых регионах показатели ранних неонатальных потерь в группе недоношенных детей ниже среднероссийских (25, 7%0) –в Северо- Западном федеральном округе они составили 15,4%0, в Уральском–16,9%0. Очевидно, что подобная дифференциация в показателях обусловлена тем, что в ряде регионов к настоящему времени внедрены и реализуются на практике новые, эффективные формы организации и управления качеством медицинской помощи, обеспечивающие своевременность и непрерывность оказания оптимально необходимой, в том числе специализированной, помощи беременным, роженицам и новорожденным детям. В том числе трехуровневая система стационаров, функционирующая на основе принципа регионализации в перинатологии [39, 66].

Безусловно, для успешного выхаживания недоношенных детей необходима соответствующая оснащенность отделений интенсивной терапии недоношенных новорожденных [6,92].

Проблема преждевременного прерывания желанной беременности является одной из наиболее актуальных в современном акушерстве, требующей многостороннего изучения и комплексного подхода к ее решению. Особое внимание должно уделяться перинатальным исходам как основополагающему критерию оценки эффективности пролонгирования беременности и тактически ведения родов недоношенным плодом [2, 37,111].

Резервами совершенствования системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным детям и

оптимизации процесса воспроизводства здорового потомства в регионе являются: укрепление материально–технической базы родовспоможения и педиатрической службы, повышение квалификации кадров, внедрение современных управленческих и лечебно–диагностических технологий, а также реализация комплекса мероприятий, включающих своевременную коррекцию экстрагенитальной патологии у девочек и девушек, улучшение качества диспансеризации беременных и гинекологических больных, развитие службы реанимации новорожденных, госпитализация беременных и рожениц в родовспомогательные учреждения с учетом особенностей контингента и возможностей оказания помощи в отдельно стоящих родильных домах и многопрофильных больницах [21, 28,41,136]. Ясное видение стратегических целей и конкретных задач по их достижению является залогом дальнейшего развития [104].

Для оценки эффективности структуры организации медицинской помощи женщинам во время беременности и родов, влияния организации акушерской и реанимационной помощи женщинам на показатель материнской смертности (МС) проанализированы оперативные данные об организации медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам за период 2006–2009 гг. в 85 субъектах РФ. Анализ проводился по учреждениям родовспоможения I уровня (родильные отделениями ЦРБ (Центральные районные больницы), II уровня (межрайонные и городские родильные дома, перинатальный центр, родильные отделения городских многопрофильных больниц), III уровня (областные, краевые, республиканские перинатальные центры, родильные дома, клиники ВУЗов (Высшее учебное заведение) и федеральных НИИ (научно– исследовательский институт). Установлена статистически значимая сильная прямая коррелятивная зависимость между процентом акушерских коек в учреждениях родовспоможения I уровня (r=0,81), долей родов, принятых в стационарах I уровня(r=0,99), процентом коек для беременных и рожениц, не обеспеченных круглосуточным дежурством врача акушера– гинеколога в

стационаре (r=0,84) и показателем МС; сильная обратная зависимость между долей родов, принятых в учреждениях родовспоможения III уровня (r=0,89), наличием областного родильного дома (отделения), перинатального центра, АДКЦ (акушерский дистанционный консультативный центр) (r=0,89), процентом учреждений родовспоможения, имеющих отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии (r=0,99) и показателем МС. Таким образом, с целью профилактики и снижения МС необходимо внедрение современных организационных технологий оказания медицинской помощи беременным, роженицам на основе организации трехуровневой системы, ведущая роль в которой принадлежит перинатальным центрам [60,97, 98].

Читайте также:  6 лучших желчегонных препаратов - Рейтинг 2019

Результатом функционирования трехуровневой системы оказания помощи беременным и роженицам, родильницам и новорожденным в Вологодской области за последние пять лет стало увеличение удельного веса неосложненных родов, а также стабильное снижение материнской, младенческой и перинатальной смертности. Показатель рождаемости увеличился с 8,6 в 1999г. до 10,7 в 2004г.; в 2 раза снизились показатели мертворождаемости и неонатальной смертности [14, 109].

Повышение квалификации акушеров–гинекологов должно стать частью системы непрерывного профессионального образования медработников, важнейшим звеном которой являются профильные кафедры ВУЗов и НИИ, работающие на базе учреждений родовспоможения. Повышение качества акушерской помощи обеспечивается за счет прикрепления женских консультаций к родильным домам, привлечения к оказанию помощи роженицам и родильницам выездных реанимационных бригад [17, 19, 34, 55, 85, 88 ].

Большое значение в совершенствовании медицинской помощи женщинам и детям, особенно в сельской местности, имеет дальнейшее развитие выездных форм помощи женщинам и детям, в том числе функционирование реанимационно–консультативных центров на базе перинатальных центров и областных детских больниц. В их задачу входит

мониторинг за состоянием и оказание лечебно–консультативной помощи женщинам с различными осложнениями беременности и родов и новорожденным с неотложными состояниями [1, 5,11, 21,150].

Таким образом, проведенный анализ публикаций, позволяет констатировать, что органами власти Российской Федерации проблемам охраны здоровья матери и ребенка уделяется большое внимание. Несмотря на это, результативность проводимых мероприятий в регионах различается. В части регионов результативность мероприятий остается невысокой, о чем свидетельствуют низкие темпы снижения репродуктивных потерь, низкая эффективность использования имеющегося потенциала службы родовспоможения, что требует проведения комплексного анализа ситуации в каждом конкретном регионе с учетом его особенностей.

Система организации родовспоможения

Основные задачи отдела

2.1. Обеспечение реализации государственной политики в области здравоохранения в подведомственных государственных и муниципальных органах управления и учреждениях здравоохранения края.

2.2. Обеспечение населения доступной и качественной акушерско-гинекологической и неонатологической помощью, согласно программе государственных гарантий.

2.3. Развитие профилактической направленности в здравоохранении. Формирование здорового образа жизни, повышения санитарной культуры населения края.

2.4. Максимальное приближение квалифицированной и специализированной акушерско-гинекологической и неонатологической помощи сельскому населению края путем реструктуризации сети сельского здравоохранения, развития межмуниципальных центров.

2.5. Рациональное и эффективное использование имеющихся ресурсов в здравоохранении за счет интенсификации работы койки при внедрении современных методов обследования и лечения больных, в том числе высокотехнологических, и повышения профессиональной подготовки медицинских кадров.

2.6. Проведение анализа, изучение тенденций и обобщение закономерностей состояния здоровья женщин и детей и развития службы родовспоможения и детства на территории Краснодарского края с учетом региональных особенностей.

2.7. Разработка и исполнение программ и проектов по охране здоровья женщин и детей, определение приоритетных направлений в развитии службы материнства и детства.

Функции отдела

1. В области реализации законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и нормативных актов Министерства здравоохранения Российской Федерации Отдел осуществляет следующие функции:

1.1 разрабатывает стратегические направления развития службы родовспоможения, мероприятия по развитию и совершенствованию структуры медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения;

1.2 осуществляет общий анализ функционирования службы родовспоможения в подведомственных Министерству здравоохранения медицинских организациях и медицинских организациях, находящихся в ведении муниципальных образований края;

1.3 подготавливает совместно с заинтересованными структурными подразделениями Министерства здравоохранения предложения по совершенствованию законодательства;

1.4 выявляет проблемы в организации службы родовспоможения края в подведомственных Министерству здравоохранения медицинских организациях и медицинских организациях, находящихся в ведении муниципальных образований края;

1.5 разрабатывает перспективные и текущие планы деятельности Отдела;

1.6 разрабатывает самостоятельно либо совместно с другим подразделением Управления и другими подразделениями Министерства здравоохранения проекты нормативных актов.

2. В области обеспечения соблюдения законности в Министерстве здравоохранения и подведомственных организациях и контроля за соответствием действующему законодательству Российской Федерации проектов нормативных и иных правовых актов:

2.1участвует в разработке и осуществлении мероприятий, направленных на обеспечение соблюдения актов законодательства, нормативных и иных правовых актов в деятельности Министерства здравоохранения в подведомственных медицинских организаций и медицинских организаций, находящихся в ведении муниципальных образований края;

2.2 проводит проверку на соответствие действующему законодательству представляемых на подпись руководству проектов приказов, инструкций и других нормативных актов.

3. В области методического руководства акушерско-гинекологической и неонатологической службой:

3.1 оказывает организационно-методическую помощь службе родовспоможения и детства подведомственных медицинских организаций и медицинских организаций, находящихся в ведении муниципальных образований края;

3.2проводит анализ, обобщение основных статистических показателей деятельности учреждений родовспоможения и детства, изучение и анализ причин материнской, перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности, разрабатывает мероприятия по их профилактике и снижению;

3.3 участвует в подготовке проектов типовых документов, используемых подведомственными медицинскими организациями и медицинскими организациями, находящимися в ведении муниципальных образований края;

3.4 проводит мониторинг мероприятий, направленных на повышение рождаемости;

Читайте также:  Когда новорожденный начинает видеть и слышать Отвечаем - Статьи - Новорожденные - Дети

3.5 организует совещания и семинары со специалистами службы родовспоможения и детства подведомственных медицинских организаций и медицинских организаций, находящихся в ведении муниципальных образований края;

3.6 участвует в разработке предложений по совершенствованию службы родовспоможения и детства;

3.7организует внедрение порядков, стандартов, клинических рекомендаций оказания медицинской помощи женщинам и детям;

3.8 участвует в аттестации медицинских специалистов на квалификационную категорию;

3.9 организует работу краевых комиссий при Министерстве здравоохранения, участвует в работе межведомственных комиссий, созданных при администрации края.

4. В области оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи новорожденных детей и женщин по профилю «акушерство и гинекология»:

4.1 отбор и направление больных (новорожденных детей и женщин по профилю «акушерство и гинекология») в подведомственные медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

4.2 отбор и направление больных (новорожденных детей и женщин по профилю «акушерство и гинекология») в медицинские организации федерального подчинения для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

5. В области взаимодействия с органами законодательной и исполнительной власти:

5.1 оказывает содействие органам законодательной и исполнительной власти края в подготовке проектов законодательных и иных нормативных актов в области здравоохранения;

5.2 по поручению Министра здравоохранения участвует в работе коллегиальных органов Законодательного Собрания Краснодарского края и администрации Краснодарского края.

6. В области совершенствования служб детства и родовспоможения системы муниципального здравоохранения:

6.1 оказывает организационно-методическое содействие по развитию единой концепции оказания медицинской помощи новорожденных детей и женщин по профилю «акушерство и гинекология» на муниципальном уровне;

6.2разрабатывает, утверждает и организует реализацию программ и проектов развития здравоохранения в части службы родовспоможения;

6.3 изучает и внедряет передовые методы организации и управления службой родовспоможения и детства;

6.4. рассматривает обращения граждан по вопросам организации медицинской помощи детскому населению, беременным женщинам, роженицам, родильницам и гинекологическим больным.

7. Подготовка информации Министру здравоохранения и его заместителям о выявленных фактах невыполнения, либо некачественного или несвоевременного выполнения документов, в том числе приказов, поручений и решений коллегий, поставленных на контрольный учет, с внесением предложений по их устранению.

8. Ведет внутреннее делопроизводство.

9. Выполняет иные поручения Министра здравоохранения и его заместителей, которые по своему содержанию могут быть отнесены к компетенции отдела.

РОДОВСПОМОЖЕНИЕ

РОДОВСПОМОЖЕНИЕ, система лечебно-профилактич. мероприятий, направленных на охрану здоровья женщины во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Р.- важнейший раздел в системе охраны материнства и детства (см. Охрана материнства и детства). В СССР Р. осуществляется в родильных домах, акушерско-гинекологич. отделениях больниц, жен. консультациях, на фельдшерско-акушерских пунктах, в спец. санаториях и домах отдыха для беременных; характеризуется профилактич. направлением, т. е. предупреждением осложнений, к-рые могут возникнуть во время беременности и при родах. В этой связи велика роль жен. консультаций, объединённых с родильными домами; в основу их работы положен участковый принцип. Для улучшения качества Р. осуществляется специализация акушерско-гинекологич. помощи [создание отделений для женщин с экстрагенитальной патологией (болезни сердечно-сосудистой системы, почек, печени) и с акушерскими осложнениями (токсикозы, угроза преждевременных родов и др.)]. Учреждения Р. осуществляют социально-правовую помощь женщинам в порядке правовой защиты их как матерей, а также медико-генетич. консультации по профилактике и лечению наследств. заболеваний.

Демографический энциклопедический словарь. — М.: Советская энциклопедия . Главный редактор Д.И. Валентей . 1985 .

  • РОДНОЙ ЯЗЫК
  • РОДСТВО

Смотреть что такое «РОДОВСПОМОЖЕНИЕ» в других словарях:

родовспоможение — родовспоможение … Орфографический словарь-справочник

РОДОВСПОМОЖЕНИЕ — система организации медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам. Современное родовспоможение характеризуется преемственностью: наблюдение за беременной в женской консультации, помощь в родильном доме, патронаж новорожденного и кормящей … Большой Энциклопедический словарь

РОДОВСПОМОЖЕНИЕ — РОДОВСПОМОЖЕНИЕ, я, ср. (спец.). Медицинская помощь женщинам во время беременности, родов и в послеродовой период. | прил. родовспомогательный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

родовспоможение — сущ., кол во синонимов: 1 • помощь (48) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

родовспоможение — я; ср. Организация медицинской помощи беременным, роженицам. * * * родовспоможение система организации медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам. Характеризуется преемственностью: наблюдение за беременной в женской консультации,… … Энциклопедический словарь

Родовспоможение — в СССР, система профилактических и лечебных мероприятий, направленных на охрану здоровья женщины во время беременности (См. Беременность), родов (См. Роды) и в послеродовом периоде (См. Послеродовой период). В СССР и др. социалистических… … Большая советская энциклопедия

родовспоможение — комплекс медико социальных и лечебно профилактических мероприятий, проводимых женщинам во время беременности, в родах и в послеродовом периоде … Большой медицинский словарь

родовспоможение — система организации медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам. (Источник: Словарь сексуальных терминов) … Сексологическая энциклопедия

Родовспоможение — ср. Организация медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

родовспоможение — родовспоможение, родовспоможения, родовспоможения, родовспоможений, родовспоможению, родовспоможениям, родовспоможение, родовспоможения, родовспоможением, родовспоможениями, родовспоможении, родовспоможениях (Источник: «Полная акцентуированная… … Формы слов

Ссылка на основную публикацию
Родничок новорожденных время закрытия и причины костных аномалий – на!
Когда должен закрыться родничок у ребёнка. Мифы о родничках. Родничок пульсирует, нормально ли это Многие знают, где находится у ребёнка...
РЕЦЕПТЫ Диетическое галетное печенье (Мария) 1
Овсяное печенье при панкреатите можно или нет Можно ли при панкреатите есть овсяное печенье? Опасно или полезно галетное? Что говорят...
Рецепты для чистки сосудов народными средствами
Как почистить сосуды народными средствами – советы Чистят сосуды не только пожилые люди, больные атеросклерозом и гипертоники. Профилактику коварным болезням,...
РОДОВСПОМОЖЕНИЕ — Большая Медицинская Энциклопедия
Принципы организации родовспоможения в Российской Федерации. Современные аспекты. Оценивая систему организации медицинской помощи женщинам и детям, необходимо учитывать, что состояние...
Adblock detector