Хроническая венозная недостаточность (XBH) — цены на лечение, диагностика хронической венозной недос

Хроническая венозная недостаточность (XBH)

  • Что такое хроническая венозная недостаточность?
  • Виды
  • Симптомы
  • Причины
  • Мнение эксперта
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика
  • Реабилитация
  • Вопросы
  • Врачи

Лечением данного заболевания занимается врач-флеболог.

Что такое хроническая венозная недостаточность?

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – патологическое состояние, при котором нарушается отток венозной крови из нижних конечностей. Согласно статистическим сведениям, около четверти взрослого населения в экономически развитых странах сталкиваются с этим заболеванием. По неофициальной статистике, почти половина взрослых людей в РФ имеет симптомы недостаточности вен различной степени выраженности.

В основе развития венозной недостаточности лежит избыточная нагрузка на вены нижних конечностей. Она обусловлена прямохождением и особенностями деятельности современного человека. При несоблюдении основ здорового образа жизни чрезмерная нагрузка на вены ног практически неизбежна.

Нормальный отток крови обеспечивается благодаря тонусу венозных стенок, качественной работе клапанов и изменению просвета вен при напряжении мышц. При ХВН наблюдается функциональная или органическая несостоятельность клапанного аппарата с обратным забросом венозной крови (сверху-вниз).

Из-за повышения давления, наблюдается патологическое расширение вен ниже пораженного клапана, увеличение проницаемости стенок, пропотевание плазмы и нарушения трофики тканей. В результате ухудшается микроциркуляция, в тканях накапливаются иммунные клетки, свободные радикалы, активизируются медиаторы воспаления, возникает застой лимфы, что проявляется отеками, гиперпигментацией, образованием трофических язв.

Согласно международной классификации, хроническая недостаточность вен протекает в 6 стадий:

  • Симптомы отсутствуют, заболевание развивается скрыто.
  • На коже выявляются телеангиоэктазии (сосудистые звездочки).
  • Варикозное расширение вен.
  • Выраженные отеки.
  • Изменена кожа (участки гиперпигментации, экзема, уплотнения).
  • Присутствуют кожные проявления, а также следы от зажившей трофической язвы.
  • Активная трофическая язва.

Симптомы

На начальных стадиях клинические проявления ХВН включают синдром «тяжелых ног». Пациент ощущает дискомфорт после прогулок или пребывания в положении стоя, но списывает его на усталость. Затем больной замечает «мраморность» кожи, образование сосудистых звездочек. Варикозное расширение вен наблюдается не всегда. При наличии таковых пациента беспокоят боли по ходу пораженного сосуда.

Для ХВН характерна отечность в районе лодыжек и голени. Отеки появляются к вечеру, полностью исчезают после ночного сна. По мере прогрессирования заболевания отечность становится более выраженной.

Микроциркуляторные нарушения приводят к дистрофии кожи на ногах. Сначала образуются участки гиперпигментации. Потемнения чаще локализуются в области голеностопного сустава. Пациент замечает чрезмерную сухость кожи лодыжек, беспокоит зуд. Возможно развитие экземы и липодермосклероза. Выраженная дистрофия ведет к образованию глубоких трофических язв. Раны мокнут, долго не заживают, при инфицировании возможно нагноение тканей.

У пациентов со значительным расширением вен нижних конечностей возможно скопление большого объема крови в ногах, что проявляется плохой переносимостью физических и умственных нагрузок, признаками сердечной недостаточности.

Причины

Хроническая венозная недостаточность может возникать вследствие врожденных аномалий развития сосудистой системы ног, посттромбофлебитического синдрома, варикозного расширения вен. К ХВН предрасположены:

  • лица с генетическими заболеваниями соединительной ткани;
  • женщины;
  • пожилые люди;
  • пациенты с эндокринными патологиями;
  • люди с ожирением;
  • лица, которые ведут малоактивный образ жизни.

Чрезмерное повышение давления в венах ног провоцируют статические нагрузки, длительное пребывание в положении сидя, хронические запоры.

Мнение эксперта

Проблема прогрессирования хронической венозной недостаточности заключается в позднем обращении больных за помощью. Симптомы заболевания долго воспринимают, как усталость и не обращают на них внимания. Только каждый десятый пациент получает медицинскую помощь, что в сравнении с показателем распространенности, очень мало. Скорее всего, такая ситуация складывается из-за неосведомленности населения об осложнениях, к которым может привести болезнь. Среди неблагоприятных последствий – инвалидность и значительное ухудшение качества жизни. Современные способы лечения позволяют замедлить прогрессирование заболевания, ослабить симптоматику, избежать потери трудоспособности.

Читайте также:  Эхиностоматидозы уток и гусей Эхиностоматидозы вызываются трематодами более 20 видов семейства

Гон Игорь Александрович,
врач-хирург, врач-флеболог, врач высшей категории, к.м.н.

Диагностика

Флеболог ставит предварительный диагноз, исходя из жалоб больного и результатов физикального осмотра. Объективные данные о состоянии вен получают с помощью:

  • ультразвуковой допплерографии;
  • дуплексного сканирования сосудов ног;
  • флебографии (рентгенконтрастное исследование вен).

Флебография позволяет четко визуализировать вены и выявить нарушения, однако метод считается малым хирургическим вмешательством. Он подразумевает введение контрастного вещества непосредственно в вену или в губчатую кость под местной анестезией. Процедура занимает 30-60 минут, может сопровождаться неприятными ощущениями (проводится под обезболиванием).

Ультразвуковые методики на сегодняшний день считаются достаточно информативными при диагностике ХВН. Допплерография позволяет оценить скорость кровотока и выявить его замедление в венах. Дуплексное сканирование выявляет патологические изменения венозных стенок, тромбы, признаки воспаления.

Нужна дополнительная информация?

Методы лечения

Лечение направлено на восстановление трофики мягких тканей и устранение явлений хронического венозного застоя. Тактику терапии выбирают в индивидуальном порядке. Единственным радикальным методом лечения считается хирургическая операция. Консервативная терапия применяется на ранних стадиях, а также в качестве подготовки к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение

Консервативные методы целесообразны при отсутствии необратимых изменений в венах. Пациентам назначают эластическое бинтование либо использование компрессионного трикотажа. Чулки, колготки или гетры с определенной силой компрессии подбирает врач. Они служат своеобразным каркасом для вен, улучшают отток крови и предотвращают формирование тромбов. Также флебологи назначают ЛФК, плавание и физиотерапевтические процедуры. Медикаментозное лечение проводится повторяющимися курсами около 2 месяцев. В составе комплексной терапии присутствуют:

  • ангиопротекторы;
  • витамины;
  • антикоагулянты;
  • противовоспалительные средства;
  • препараты для улучшения микроциркуляции;
  • средства местного действия.

Пациентам с лишним весом рекомендуют придерживаться диеты для его снижения. Рацион составляют с учетом склонности пациента к запорам. Важно соблюдать питьевой режим, употреблять не менее 1,5 л воды за сутки (при отсутствии почечной патологии).

Хирургическое лечение

Удаление расширенных вен необходимо около 10% пациентов. Операцию проводят для устранения патологического сброса крови, а также при высоком риске острых нарушений кровообращения.

Вмешательство по удалению варикозно-расширенных вен называют флебэктомией. В настоящее время открытые операции проводится редко. Все чаще пациентам назначают малотравматичные эндоскопические вмешательства или безоперационные методики, такие как:

  • Склеротерапия. Подходит для устранения мелких вен. Подразумевает введение в сосуд склерозирующего препарата, который активизирует процесс рубцевания.
  • ЭЛВК. Просвет патологически измененной вены закрывают с помощью лазерного луча, который вводят через прокол.
  • РЧА. Метод радиочастотной абляции базируется на термическом воздействии на вену. В результате чего она перекрывается.
  • Клеевая облитерация. В измененную вену вводят специальный медицинский клей, который надежно закрывает ее просвет и прекращает течение крови.

Преимуществами безоперационных методов является возможность применения в амбулаторном порядке, низкий риск осложнений, отсутствие необходимости в наркозе и хороший косметический эффект.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Профилактика

Реабилитация

Вопросы

  • Какой врач занимается лечением хронической венозной недостаточности?
    Отток крови от ног к сердцу обеспечивается гемодинамическими и гравитационным факторами. Гемодинамика подразумевает сужение просвета сосудов, перепады давления в них, в результате чего кровь вынуждена двигаться вверх, преодолевая силу притяжения к Земле. Гравитационные факторы включают работу мышц, которые при сокращении выталкивают кровь, а также положение тела человека. Даже при горизонтальном положении, когда ноги находятся на одном уровне с сердцем, кровь от нижних конечностей течет практически пассивно. Врачи советуют приподнимать конечности с целью облегчения этого процесса и разгрузки всей венозной системы. Только нужно учитывать, что высота подставки должна быть около 15 см. В более высоком положении конечностей нет смысла.

Читайте также:  Как интерпретировать анализы АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы

Помогают ли гели для ног избавиться от ХВН и варикоза?
Нет смысла лечиться только с помощью наружных средств. Необходимо проконсультироваться с врачом, пройти обследование и начинать комплексную терапию. Препараты местного действия никак не влияют на состояние вен и клапанов. Зачастую они обеспечивают местное раздражающее действие и отвлекающий эффект. Мазями и гелями можно пользоваться для облегчения симптомов ХВН, но рассчитывать на излечение не приходится.

Как лечат трофические язвы при ХВН?
Врачи назначают местные антисептики, ферментные препараты, подсушивающие средства. В комплексе с ангиопротекторами, средствами для микроциркуляции, витаминными препаратами. ХВН – это системное заболевание, а трофические язвы можно считать его локальными проявлениями. Поэтому необходимо воздействие одновременно изнутри и снаружи. В тяжелых случаях проводят пересадку кожных лоскутов.

Можно ли вылечиться от хронической недостаточности вен?
Патология затрагивает весь организм. На замедление ее прогрессирования можно рассчитывать, если будут выявлены и устранены причины. Важно вовремя начать терапию и четко придерживаться рекомендаций врача, регулярно проходить обследования и повторять терапевтические курсы. Ответственное отношение пациента и профессиональный контроль заболевания позволят свести к минимуму его проявления. При качественном лечении даже в пожилом возрасте можно рассчитывать на хорошее самочувствие.

Варикозная болезнь

Что такое варикозная болезнь

Варикозная болезнь или варикозное расширение вен – это заболевание, при котором расширяются поверхностные вены на ногах, увеличивается диаметр просвета, истончаются венозные стенки. Вены как бы «вздуваются», отсюда и название: в переводе с латыни varix – это «вздутие».

Расширение вен приводит к тому, что нарушается кровоток, клапаны сосудов перестают правильно функционировать. Из-за этого возникает застой крови в венах, приводящий к более серьезным последствиям. В их числе – тромбофлебит подкожных вен, тромбоз глубоких вен и трофические язвы.

Варикозная болезнь – причины и группы риска

Сегодня существуют масса теорий возникновения варикозной болезни нижних конечностей. Так, есть мнение, что главный фактор возникновения заболевания – генетическая или наследственная предрасположенность.

Большое влияние оказывают врожденная слабость сосудистой стенки, нарушение синтеза коллагена и эластина («каркаса» стенки) , застой венозной крови, нарушение функции эндотелия – «внутреннего покрытия» вены, лейкоцитарная агрессия (патологическая реакция клеток иммунитета на венозный стаз).

Немаловажным становится и гендерный аспект: женщины страдают варикозной болезнью вен чаще из-за того, что определенные гормоны «расслабляют» венозную стенку. Беременность и роды – наиболее часто встречающийся пусковой механизм варикозной болезни. Именно в свете последней теории женщины первыми попадают в «группу риска» по варикозу. Также повышается вероятность возникновения заболевания вен нижних конечностей, если вы:

  • имеете лишний вес;
  • постоянно избыточно «нагружаете» ноги (работа сидя, стоя, физически тяжелая работа, силовой спорт);
  • страдаете запорами и хроническими болезнями дыхательных путей.

Симптомы варикозной болезни нижних конечностей

Варикозная болезнь ног проявляется, как правило, в виде следующих симптомов:

  • усталость и отечность ног;
  • чувство «распирания» в икрах и голенях;
  • зуд, жжение;
  • появление сосудистых «звездочек».

Если на этом этапе не обратиться за консультацией флеболога, симптомы становятся более очевидными: вены «выбухают» гроздьями, усиливаются боли, возникают трофические язвы.

Лечение варикоза

Эффективное лечение варикозного расширения вен возможно только после качественной диагностики. На основе анализа данных о состоянии пациента, могут быть показаны различные виды терапии.

Консервативное лечение хронических заболеваний вен – как правило, это сочетание компрессионного лечения с приемом специальных препаратов.

Склеротерапия – безоперационная методика. В вену вводится вещество, смывающее внутреннюю выстилку вены — эндотелий, в результате которой больная вена «склеивается» и кровь в нее больше не поступает.

Эндовенозная лазерная облитерация/Эндовенозная лазерная коагуляция – малоинвазивный метод, один из видов термооблитерации, основанный на лазерном прогревании больной вены до исчезновения в ней просвета.

Читайте также:  МКБ-10 Атеросклероз артерий конечностей - лечение, клиника, признаки по международной классификация

Радиочастотная облитерация/Радиочастотная абляция – еще один вид термооблитерации, при котором просвет вены исчезает, больная вена «выключается» из кровотока благодаря контактному прогреву от электрода.

Если варикозная болезнь находится в такой стадии, что ни консервативное лечение, ни малоинвазивные методики не подходят, требуется хирургическое удаление вены – флебэктомия.

Таким образом, флеболог должен владеть всеми видами диагностики и лечения варикозной болезни, подбирая конкретный метод (или сочетание методов) лечения под каждого пациента строго индивидуально.

Победить застой

Недостаточная физическая активность и плохая наследственность вызывают застой крови в организме.

Движение крови обеспечивает жизнь. И этому движению могут препятствовать разные факторы: слабость стенок сосудов и венозных клапанов, холестериновые бляшки и сужение сосудов, изменение качества самой крови, ее вязкость. Алексей Антонцев, заместитель главного врача клиники «Семейный доктор», выделяет три фактора риска наиболее часто встречающихся венозных застоев крови: малоподвижный образ жизни, слабость венозного клапана и наследственная предрасположенность. Последняя играет в риске застоев крови самую большую роль. «Помимо часто встречающихся венозных застоев существует еще наследственное заболевание крови — тромбофлебия, — говорит Артем Мирошниченко, хирург–флеболог Клиники доктора Груздева, — это изменения состава крови, в результате которых и по венам, и по артериям у человека течет густая кровь. В этом случае необходимо наблюдение врача и при необходимости лечение».

Досидеться до язвы

Наследственность, а также малоподвижный образ жизни могут негативным образом сказываться на сосудах. Этиология венозных застоев крови проста. «От сердца кровь бежит по артериям, снизу вверх по венам, выталкивает кровь вверх сосуд при помощи клапана. Если клапан не работает или работает плохо, кровь скапливается в нижних конечностях, возникают варикоз, тромбоз, тромбофлебит», — поясняет Артем Мирошниченко.

Застой крови опасен тем, что «лишняя» накопившаяся в нижних конечностях кровь начинает «пропотевать» сквозь стенки сосудов в ткани, в межклеточное пространство. Появляется пигментация, изменяются кожные покровы, в запущенных случаях возникают трофические язвы. Помимо ног венозный отток может быть нарушен в области малого таза. Этот вид нарушений проявляется так же — сеточки, варикозные узлы, боль и дискомфорт.

Движение лечит

Первым симптомом неблагополучия венозного оттока является отечность, затем прорисовывается «сеточка», возникают «узлы». Во всех этих случаях уже нужно обращаться к врачу, который и выяснит наследственность и проведет диагностику. Диагностика проводится ультразвуковым методом, это дуплексное сканирование сосудов, в некоторых случаях, добавляет Артем Мирошниченко, возникает необходимость сделать КТ или МРТ сосудов. Лечение включает в себя прием препаратов–венотоников, использование мазей и гелей, ношение компрессионного трикотажа и лечебную физкультуру. В тех случаях, когда имеют место выраженные изменения сосудов, врачи советуют оперативное лечение.

И все же легче предупредить, чем лечить. Алексей Антонцев советует использовать регулярные и адекватные физические нагрузки, регулярное прохождение профилактических осмотров и диспансеризаций, правильное питание с ограничением соли и ношение ортопедической обуви. Артем Мирошниченко добавляет: «Самое лучшее средство — медленная ходьба. Когда человек лежит, давление в сосудах равно нулю, если он долго стоит или сидит, давление повышается, при ходьбе давление понижается, а при беге — вновь повышается».

Аюрведический врач йога–терапевт Галина Менжинская говорит: «Любые ритмичные упражнения с осознанным дыханием стимулируют сердце и циркуляцию крови. Самое естественное — ходьба. Лучше со свободными руками. Плавание тоже хорошо. Бег не всем подходит».

Помимо ходьбы, особенно вечерней, хороши так называемые перевернутые позы, от простого поднимания ног на стену до «березки», стойки на голове или на руках. И, разумеется, важна диета. Врачи советуют для профилактики и лечения нарушений венозного оттока исключить из рациона острое, жареное, копченое и жирное и добавить продукты, богатые витамином С, такие как лимон, ежевика, шиповник.

Ссылка на основную публикацию
Хромосомные нарушения – не допустить «опечатки» — Новости (Здоровье)
Внутрихромосомные изменения и их последствия для организма. Дефишенси, делеции, дупликации, инверсии, инсерции, транспозиции. Эффект положения гена Внутрихромосомные изменения разделяются на...
Холисал гель область применения, дешевые аналоги
Холисал в Москве Название препаратаСтрана производительДействующее вещество (МНН)Нет аналогов Название препаратаСтрана производительДействующее вещество (МНН)Дологель СтИндияХолина салицилатОтинумПольша, ШвейцарияХолина салицилат Препараты Холисал...
Холодец из куриных ножек, рецепты с фото
Холодец из курицы: рецепты приготовления прозрачного холодца с желатином и без К холодцу у людей отношение разное. Многие считают его...
Хроническая венозная недостаточность (XBH) — цены на лечение, диагностика хронической венозной недос
Хроническая венозная недостаточность (XBH) Что такое хроническая венозная недостаточность? Виды Симптомы Причины Мнение эксперта Диагностика Методы лечения Консервативное лечение Хирургическое...
Adblock detector