Холера симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Холера

Холера – острое антропонозное инфекционное заболевание, характеризующееся бурным течением, нарушением водно-солевого обмена с последующей дегидратацией организма.

Заболевание имеет склонность к пандемии, относится к разряду карантинных инфекций.

Этиология

Заболевание вызывается холерным вибрионом – грамотрицательной палочкой изогнутой формы, аэроб, устойчив к низким температурам, чувствителен к высоким, солнечному свету и дезинфектантам (особенно соединениям хлора). Патогенность холерного вибриона генетически детерминирована только для человека. Главный фактор патогенности – экзотоксин-холероген.

Патогенез и клинические проявления

Инкубационный период составляет от 1 до 5 дней. Механизм передачи – фекально-оральный. Холерный вибрион попадает в желудочно-кишечный тракт человека. Основная масса бактерий нейтрализуется под воздействием соляной кислоты желудка, однако, часть бактерий, попавшая в кишечник, вызывает патологический процесс. Возникают нарушения водно-солевого обмена, бесконтрольное выделение в просвет тонкой кишки воды, ионов калия, натрия, бикарбонатов. За счет того, что жидкость не успевает всасываться в толстом кишечнике и развиваются основные симптомы холеры: частый жидкий стул в виде «рисового отвара» и дегидратация.

Готовые работы на аналогичную тему

  • Курсовая работа Холера 440 руб.
  • Реферат Холера 220 руб.
  • Контрольная работа Холера 190 руб.

Главным показателем тяжести течения холеры является степень обезвоживания. Различают четыре степени:

  • первая – потеря жидкости до 3% массы тела;
  • вторая – 4 – 6%;
  • третья – 7- 9%;
  • четвертая – 10% и более.

Дегидратация первой степени соответствует легкому течению болезни или же холерному энтериту (по Рудневу), встречается в 55-60% случаев. Стул бывает около 3-5 раз в сутки, редко – до 10 и необильный, рвота встречается у 45% больных и не более 3-х раз. Сохраняется влажность и цвет кожных покровов, возможна сухость слизистых, налет на языке. При своевременном восполнении потерь жидкости заболевание не прогрессирует.

Дегидратация второй степени встречается у 18-20% пациентов. Заболевание начинается чаще остро, с многократного жидкого стула, у 50% — по типу «рисового отвара». Рано присоединяется многократная рвота, которая тоже может иметь характер «рисового отвара». Рвота присутствует у 65-70% больных, часто бывает изнурительной, у некоторых пациентов может быть до 10 раз в сутки. Обезвоживание развивается стремительно.

Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!

Читайте также:  Как выглядит молочница у женщин фото кандидоза и как распознать выделения

Дегидратация третьей степени от двух предыдущих отличается более быстрым развитием заболевания и прогрессированием обезвоживания – уже с первых часов болезни и до 10-12 часов с момента появления первых признаков. В данном случае присутствуют симптомы обезвоживания – неутолимая жажда, боль в мышцах, судороги, снижен тургор кожи, выраженная сухость слизистых, голос ослаблен, присоединяются сосудистые нарушения – тахикардия, гипотония, возможно обморочное состояние.

Дегидратация четвертой степени (декомпенсированное обезвоживание) – холерный алгид – самая тяжелая форма. От всех предыдущих отличается наличием вторичных изменений систем и органов вследствие глубокого обезвоживания. Клинически – на фоне остальных симптомов эксикоза изменяется внешний вид больного – интенсивный цианоз кожных покровов, с серым или фиолетовым оттенком. Лицо осунувшееся, черты лица заострены, глаза запавшие, вокруг них — фиолетовые круги (симптом темных очков), глазные яблоки повернуты кверху, щеки ввалившиеся, нос, подбородок и скулы резко выступают кверху – facies cholerica. Судороги распространяются по всем группам мышц, в том числе на диафрагму.

Голова и плечи запрокинуты. Температура тела снижена до 34,5. Наблюдается самопроизвольное сморщивание кожи.

Помимо классических вариантов холеры выделяют такие формы как:

  • вибриононосительство;
  • стертая форма;
  • молниеносная, сухая форма;
  • геморрагическая.

Диагностика

Диагностика во время вспышки холеры не представляет трудностей. В самом начале эпидемии диагноз должен быть подтвержден бактериологически. Биоматериал собирают с соблюдением всех требуемых предостережений. Также применяются серологические исследования.

Дифференциальная диагностика может быть проведена с другими кишечными инфекциями, хирургической патологией кишечника, тяжелыми отравлениями.

Лечение и профилактика

Обязательная госпитализация в инфекционный стационар!

Своевременная и адекватная регидратация больного (оральная и парентеральная). Этиотропная терапия – антибиотики тетрациклинового ряда, фторхинолоны, нитрофураны; детям – триметоприм/сульфоматоксазол, беременным — фуразолидон, возможно использование эритромицина. При неэффективности антибактериальной терапии — лечение биоспорином в течение 5 дней.

Критерии выписки из стационара – отсутствие диарейного синдрома, нормализация состояния больного и негативные результаты бактериологического исследования посевов биоматериала(трехкратно).

Профилактика. Неспецифическая – санитарно-просветительская работа, карантинные меры, лечение больных холерой и носителей, профилактическое лечение контактных лиц, текущая и заключительная дезинфекция.

Специфическая – холерная вакцина, холероген-анатоксин и энтеральная химическая вакцина. Напряженность поствакцинального иммунитета – 6-8 месяцев.

Так и не нашли ответ
на свой вопрос?

Просто напиши с чем тебе
нужна помощь

Холерный алгид

Симптомы. Классическим и наиболее ярко выраженным примером можно считать холерный алгид — терминальную стадию холеры. При этой особо опасной инфекции происходит потеря воды со стулом и рвотными массами. При выраженной дегидратации признаки поражения пищеварительной системы уходят на второй план. Главную роль приобретают нарушения деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем, тяжесть которых зависит от степени обезвоженности.

Читайте также:  Массаж и физиотерапия после ринопластики дарсонваль, микротоки, фонофорез и другие процедуры

При 1-й степени дегидратация выражена незначительно, больные жалуются на умеренную жажду, сердечная деятельность не нарушена, потерь массы тела не отмечается.

При 2-й степени присутствует снижение массы тела на 4–6 %, уменьшение числа эритроцитов и падение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ. Больные жалуются на резкую слабость, головокружение, сухость во рту, выраженную жажду. Губы и пальцы рук синеют, появляется осиплость голоса, возможны судорожные подергивания икроножных мышц, пальцев, жевательных мышц.

При 3-й степени отмечается потеря массы тела на 7–9 %, при этом все перечисленные симптомы обезвоживания усиливаются. У больных наблюдается резкое падение артериального давления (коллапс), температура тела снижается до 35,5–36 °C, может полностью прекратиться выделение мочи. Кровь от обезвоживания сгущается, понижается концентрация в ней калия и хлора.

4-я степень — холерный алгид — наступает, если потеря жидкости составляет более 10 % массы тела. Заостряются черты лица — «лицо Гиппократа», появляются «темные очки» вокруг глаз. Кожа холодная, липкая на ощупь, синюшная, собирается в складки и не расправляется, часты продолжительные тонические судороги. Больные в состоянии прострации, развивается шок. Тоны сердца приглушены, артериальное давление резко падает. Температура снижается до 34,5 °C. Если вовремя не восполнить дефицит жидкости, нередки летальные исходы.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Холера

Холера – особо опасная инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением тонкого кишечника, сопровождается потерей большого количества жидкости и соли, диареей и рвотой. Холера вызывает эпидемии.

Этиология

На настоящее время известно более 150 типов вибрионов, различающихся серологическими свойствами и признаками. Они разделяются на две большие группы: А и Б. В свою очередь холеру вызывают вибрионы группы А.

Источником холерного вибриона может быть больной человек или носитель инфекции. Переносчики – мухи. Механизм заражения фекально-оральный, пути: пищевой, водный, контактно-бытовой.

Холеру вызывает холерный вибрион. Это грам отрицательная палочка, крайне устойчивая во внешней среде. В открытых водоемах сохраняет свою жизнеспособность до нескольких месяцев, хорошо инактивируется путем кипячения, УФО, в 3%м растворе хлорамина. Холерный вибрион вырабатывает термостабильный эндотоксин, а также холероген.

Читайте также:  Мнемотехники - Ломоносовская частная школа

Инкубационный период заболевания составляет от 12 часов до 5 дней. При выздоровлении развивается стойкий иммунитет.

Симптомы холеры

Для холеры характерно острое начало, отсутствие каких-либо болей в животе, нет лихорадки, наоборот температура может быть несколько снижена

Симптоматика холеры зависит от степени дегидратации:

  • 1 степень – потеря жидкости до 1-3%. У пациента наблюдается слабость, жажда. Жидкий стул до 10и раз в сутки, рвота до 2х раз в сутки.
  • 2 степень – потеря жидкости 4-6%. Пациент падает в обмороки. Кожные покровы бледные, цианоз губ. Артериальное давление снижено, судороги. Диарея до 20 раз в сутки, кал в виде «рисового отвара» — мутно-белый за счет слущенного эпителия. Рвота достигает 10и раз в сутки. Функция почек резко снижена, олигурия.
  • 3 степень – потеря жидкости 7-9%. Больной адинамичен, черты лица заострены, вокруг глаз «симптом темных очков». Тургор кожи снижен, кожные покровы цианотичные, акроцианоз. Артериальное давление резко снижено, продолжительные судороги, наблюдается тахикардия 120 уд/мин. Обильная непрерывная рвота и диарея больше 20 раз в сутки. Функция почек нарушена вплоть до анурии.
  • 4 степень – потеря жидкости больше 10%. Симптоматика такая же, что и при 3 стадии. Характерный симптом – «руки прачки», «холерный алгид» — выраженный диффузный цианоз, нитевидный пульс, температура 34-35 градусов.

Осложнения

  • Острое нарушение мозгового кровообращения
  • Инфаркт
  • Пневмония, абсцессы
  • Флегмоны

Диагностика

Холера – особо опасная инфекция. При подозрении на заражение холерой больного транспортируют в холерный бокс. Все анализы собираются строго в противочумном костюме. Диагноз холеры ставится на основании бакпосева, микроскопического метода, серологического анализа крови. Материалы экстренно доставляют в лабораторию, в течение 2х часов.

Лечение

Основополагающий принцип лечения холеры – регидратационная терапия. Пациенту названачется Регидрон, Оралит. В состав оралита входит: 1 л кипяченой воды, 3,5г натрия хлорида, 2,5г натрия гидрокарбоната, 1,5г калия хлорида, 20г глюкозы, температура раствора 38-40 градусов. Данным раствором выпаивают – взрослых по 1 ст.л в минуту, детей по 1 ч.л. до прекращения рвоты. Все растворы, вводящиеся внутривенно подогревают до 38 градусов. Больные располагаются на коке Филипса. Каждые два часа необходимо делать контроль испражнений. Наряду с этими мероприятиями проводится антибактериальная терапия препаратами тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Левомицетин).

Больных холерой выписывают только после исчезновения клинических симптомов, а также 3х отрицательных посевов по истечении 24 часов после отмены антибиотиков.

Ссылка на основную публикацию
Хлорофиллипт инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Хлорофиллипт : инструкция по применению Состав 1 контейнер содержит хлорофиллилта экстракт густой (10,76:1) (экстрагент этанол 93 %) - 30 мг;...
Хирургическая стоматология удаление зубов, восстановление
Рекомендации пациентам после удаления зубов Экстракция (удаление) зуба – это небольшая операция. Чтобы процесс заживления протекал гладко и быстро, всегда...
Хирургический аборт в Челябинске
Вакуумный аборт Клиника рядом с метро Пролетарская (2 мин. пешком) Сделать вакуумный аборт в клинике «Медицина Плюс» в Москве можно...
Хлорофиллонг для полоскания горла инструкция как разводить и применять
Спиртовой и масляный Хлорофиллипт: как применять для лечения горла Хлорофиллипт для лечения горла пользуется большой популярностью. И ни удивительно, ведь...
Adblock detector