Холецистопанкреатит симптомы и лечение у взрослых

Симптомы и лечение холецистопанкреатита у взрослых

Что такое холецистопанкреатит

Холецистопанкреатит — это одновременное нарушение в функционировании желчного пузыря и поджелудочной железы, сопровождающееся воспалительной реакцией.

Процесс синхронный, с поражением смежных органов гепатобилиарной системы. Это панкреатит и холецистит, которые начали развиваться одновременно по разным или сопутствующим причинам.

Код МКБ-10

В международной классификации болезней холецистопанкреатиту отведено место в классе 11 (болезни органов пищеварения). Заболевание находится в группе K80-K87 — Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

В МКБ имеет собственный код K87.0 «Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках».

Классификация

Существует несколько способов классификации холецистопанкреатита. Последний был предложен в 1978 году. Этот метод классификации предусматривает возможные сочетания заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

  • острое воспаление стенок желчного пузыря с реактивным отеком поджелудочной;
  • острый холецистит с очаговым панкреатитом;
  • тотальный деструктивный холецистопанкреатит;
  • возникновение конкрементов не только в самом желчном, но и в холедохах — протоках, сопровождающееся острой асептической воспалительной реакцией в поджелудочной железе;
  • осложнение острого панкреатита с развитие полиорганной недостаточности, сопровождающееся острым реактивным холециститом.

Данная классификация имеет важное значение при определении тактики лечения.

Причины холецистопанкреатита у взрослых

В отличие от большинства воспалений, которые могут возникнуть в других частях тела, холецистопанкреатит не всегда является результатом инфекции.

Конкременты в желчных протоках и самом пузыре являются одной из основных причин холецистопанкреатита.

Если желчный пузырь не может опустошиться должным образом (например, по причине рубцов, травм или непроходимости), то желчь накапливается и образовываются камни.

Конкременты блокируют проток частично или полностью, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Вторичные распространенные причины:

  • инфицирование бактериями, которые проникают через печень и кровь;
  • эндокринное заболевание, как сахарный диабет 1 или 2 типа и ВИЧ способны вызвать отек желчного и поджелудочной;
  • раковые заболевания тоже способны повлиять на развитие одномоментной воспалительной реакции в поджелудочной железе и желчном пузыре. В этих случаях патология формируется по причине блокировании опухолью желчных протоков;
  • язва желудка и наличие в организме паразитов.

К факторам риска болезни относят: возраст (старше 60 лет), эстроген-заместительная терапия, употребление жирной пищи.

Симптомы холецистопанкреатита

Холецистопанкреатит имеет 2 типа течения: острое и хроническое. Оба вида патологии различаются по симптоматике, что позволяет врачам быстро сориентироваться по лечению.

Признаки острого холецистропанкреатита у взрослого:

  • боль в верхней части живота;
  • ощущение, предшествующее рвоте;
  • непроизвольное извержение содержимого желудка (рвота);
  • лихорадка;
  • озноб;
  • кожа окрашивается в желтый цвет;

Острые приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Симптомы холецистопанкреатита усиливаются после употребления пищи, особенно жирной.

Хронический тип недуга не всегда проявляется. Иногда патология протекает незаметно, что значительно усугубляет дальнейшее лечение.

Симптомы хронического холецистопанкреатита становятся заметными после еды. Во время рецидива заболевания появляются боли в зоне подреберья справа. Заболевание данной формы вызывает:

  • метеоризм;
  • тошноту;
  • нарушение стула;
  • потерю веса.

Симптомы холецистопанкреатита усиливаются, если лечение назначено неправильно или вовсе отсутствует.

Осложнения

Отсутствие лечения хронического холецистопанкреатита или острой её формы приводит к серьезным последствиям.

Возможно развитие таких осложнений как:

В результате прогрессирования патологий нарушается всасывание, развивается механическая желтуха.

Диагностика

Для диагностики наряду с физическим исследованием, используются различные лабораторные исследования и методы визуализации.

Для подтверждения патологии назначают сдачу анализов крови. При наличии воспалительного процесса некоторые показатели изменятся. Острый холецистопанкреатит характеризуется следующими признаками:

  • увеличенное количество лейкоцитов;
  • ускорение СОЭ;
  • концентрация С-реактивного белка повышается.

Пусковой механизм развития воспаления желчного пузыря, как правило, камни, вызывают застой желчи. Затем повышается уровень общего билирубина и щелочной фосфатазы в крови. АЛАТ, АСАТ, ГГТ при развитии такого заболевания, как острый холецистопанкреатит, выше нормы.

Стандартная процедура визуализационной диагностики воспаления — это ультразвуковое исследование (УЗИ). На УЗИ врач смотрит:

  • кровоснабжается ли стенка мочевого пузыря;
  • имеются ли камни в желчном пузыре;
  • стена желчного пузыря перфорирована или нет;
  • образовался ли абсцесс печени.

Дополнительная компьютерная томография указывает на возможные причины и осложнения. Рентгенологическое исследование не имеет смысла при холецистопанкреатите, так как большинство камней в желчном пузыре (более 85%) не могут быть обнаружены на снимке.

Лечение холецистопанкреатита

Эффективность лечения прежде всего зависит от самого пациента. Важно не просто принимать прописанные медикаменты, а также ограничить себя от стрессовых ситуаций, соблюдать питание и вести правильный образ жизни. Все факторы риска, усугубляющие течение недуга следует исключить.

Читайте также:  Дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам

Медикаментозная терапия

Лечение у взрослых предусматривает применение обезболивающих, антацидов, ферментных средств и витаминов.

Симптомы холецистопанкреатита не улучшатся, если одновременно с терапией медикаментозными средствами пренебречь правильным питанием.

Лечение хронического и острого холецистопанкреатита проводят с применением следующих препаратов:

  • обезболивающие — назначают для купирования болезненных ощущений. Данной группе принадлежит Папаверин, Но-шпа, Кеторолак, Мотилиум.
  • ферментные препараты — помогают пищеварительному процессу. Например, Фестал, Мезим, Панкреатин и Креон.
  • антациды — лучшим антацидным средством для лечения острого холецистопанкреатита является Алмагель. Препарат необходим для снижения кислотности и улучшения пищеварительного процесса.

Терапевтический эффект появится лишь в том случае, если строго следовать рекомендациям врача.

Хирургическое вмешательство

При неоднократном воспалении целесообразно проведение операции. Это означает, что операцию на желчном пузыре необходимо провести в течение 24 часов после госпитализации.

Острое воспаление желчного пузыря можно вылечить и без оперативного вмешательства. Однако после консервативной терапии часто возникают осложнения. В 30% случаев лечения хронического холецистопанкреатита врач назначает проведение операции.

После удаления органа, промывают брюшную полость, чтобы полностью убрать вытекшую желчь.

Пожилым людям или при повышенном хирургическом риске из-за сопутствующих заболеваний, хирургическое вмешательство могут отложить на более поздний срок.

Диетотерапия при холецистопанкреатите

Взрослым людям обязательно следует соблюдать правильное питание. При патологии хронический холецистопанкреатит диета — это образ жизни.

При острой форме заболевания врачи иногда разрешают отходить от установленных ими правил в плане питания, однако злоупотреблять этим не стоит.

Что подразумевает соблюдение диеты? Прежде всего это исключение вредных продуктов. Для составления рациона питания обращаются к лечащему доктору. Здесь важно учитывать течение болезни, наличие сопутствующих недугов, результаты анализов и вкусовые качества пациента.

Соблюдение диеты — важный этап лечения. Однако, этот метод не может выступать в качестве монотерапии. Одна диета не поможет вылечить холецистопанкреатит.

График приема питания следует рассчитать сразу. Принимать пищу рекомендуется каждые 2,5–3 часа. Например, завтрак должен составлять 30% от суточного рациона, второй завтрак — 10%, обед — 30%, полдник — 15%, ужин — 10%.

Соблюдение диеты помогает не переедать, полноценно питаться, не нагружать желудок и остановить воспалительный процесс.

Меню примерного рациона питания:

Понедельник:

  • 3 яичных белка, овсянка на воде, слабый чай, крекеры или галетное печенье;
  • стакан кефира или нежирный творог;
  • овощной суп, кусочек крольчатины или другого нежирного мяса, манка;
  • стакан кефира с бисквитом;
  • компот из сухофруктов, не сладкое варенье.

Вторник:

  • овсяная каша, крекеры и ромашковый настой;
  • пастила и мятный чай;
  • морковное пюре, говяжья котлета, настой шиповника;
  • варенье из некислых ягод с кусочком вчерашнего хлеба и чаем;
  • стакан нежирного домашнего йогурта, галетное печенье.

Среда:

  • омлет из картофеля, котлета на пару, яйцо всмятку, чай;
  • отвар шиповника с карамелью;
  • суп с фрикадельками, запеченная рыба в лимонном соусе, зеленый чай;
  • полдник — запеченные яблоки;
  • 200 мл нежирного кефира или молока.

Четверг:

  • яйцо всмятку, макароны с сыром, чай с молоком;
  • ромашковый чай с сухим бисквитом;
  • запеченные яблоки, суп вегетарианский, молоко;
  • творожная запеканка;
  • овощной салат из помидор и огурцов, чай с лимоном.

Пятница:

  • паровой омлет с овощным салатом, гречневая каша с молоком, стакан теплого чая с лимоном;
  • галетное печенье и нежирное молоко;
  • кисель или сухари с кефиром, картофельное пюре со сливочным маслом, простокваша;
  • творожное суфле, кисель;
  • чашка кефира.

Суббота:

  • манная каша, зеленый чай, сырники в медовом соусе;
  • фрукты;
  • сельдерейный суп, рыба на пару, гречневая каша и овощной салат;
  • чай с лимоном и паровой омлет;
  • простокваша и печеный пирог с мясом.

Воскресенье:

  • порция овсянки, творог и крекер, кисель;
  • овощной салат, безе;
  • тыквенный суп-пюре, компот, безе;
  • яблоки, запеченные с творогом;
  • нежирный творог, чай с лимоном.

Для составления рациона питания на неделю нужно знать какие продукты запрещено использовать и в каком виде готовят еду.

Пациентам с холецистопанкреатитом рекомендуется принимать протертую пищу. Готовить на пару, запекать, варить. Мясные бульоны использовать нежелательно.

Нельзя острые блюда, копчености, соления, готовые покупные продукты (супы в брикетах, каши быстрого приготовления). Запрещено кушать свежий хлеб, жирное мясо, сливки, бобовые, употреблять кофе и алкоголь.

Также в список запрещенных продуктов входят маринованные блюда, жиры животного происхождения, сдоба и грибы.

Прогноз и профилактика холецистопанкреатита

Хронический и острый холецистопанкреатит хорошо поддается лечению. При своевременно оказанной помощи патологическое состояние переходит в стадию рецидива.

Сколько времени недуг будет находиться в хроническом состоянии без проявления воспалительного процесса, зависит от соблюдения профилактических мер:

  • правильное питание;
  • уменьшение веса;
  • правильный образ жизни.
Читайте также:  Что делать при отравлении Статьи

Прогноз острого и хронического заболевания хороший. Редко болезнь завершается летальным исходом. В большинстве случаев пациентам удается поддерживать состояние рецидива, вовремя посещая врача и проходя санаторное лечение.

Хронический холецистит

Хронический холецистит является воспалительным заболеванием желчного пузыря, сочетающимся с моторно-тоническими сбоями в работе желчевыводящей системы. Заболеваемость составляет 6−7 больных на 1000 человек. Встречается она во всех возрастных группах, однако им преимущественно страдают люди среднего возраста (40–60 лет). Заболевание встречается чаще у женщин (в 3−4 раза). Холецистит распространен в развитых с экономической точки зрения странах.

Причины

Врачи связывают патогенез заболевания с нарушением нормальной циркуляции желчи, ее застоем и загустеванием. Впоследствии присоединяется инфекция, провоцирующая воспалительный процесс. Хронический холецистит характеризуется медленным развитием, вялым течением. Он в некоторых случаях может постепенно переходить на желчевыводящие пути со стенок желчного пузыря. Длительному течению свойственны: деформации пузыря, спайки, сращения с органами, находящимися рядом, формирование свищей.

Развитие хронического холецистита может быть спровоцировано следующими факторами:

  • врожденными нарушениями строения желчного пузыря, снижением тонуса (гиподинамия), опущением различных органов брюшной полости, изменениями во время беременности (способствуют застою желчи, обусловленному механически);
  • нарушением диеты (ожирение, алкоголизм, переедание, регулярное потребление острой или жирной пищи);
  • дискинезиями желчевыводящих путей по гипотипу;
  • наличием кишечных паразитов (лямблий, амеб, аскарид, описторх);
  • желчнокаменной болезнью (ЖКБ).

Симптомы

Болевой синдром. Является основным симптомом хронического холецистита. Болевые ощущения локализуются в правом подреберье, иногда в эпигастральной области, они иррадиируют в правую лопатку, плечо, ключицу, левое подреберье. Возникновение болевого синдрома и его усиление зачастую являются следствием нарушения диеты, стресса, физической нагрузки, переохлаждения, сопутствующей инфекции. Боль может быть различной в зависимости от течения воспалительного процесса (ноющая, интенсивная, постоянная, тянущая и т. д.).

  • Симптом Кера. Проявляется болезненностью при надавливании в проекции желчного пузыря.
  • Симптом Мерфи. Представляет собой значительное усиление болевого синдрома на вдохе при пальпации желчного пузыря.
  • Симптом Грекова − Ортнера. Характеризуется болезненностью в зоне желчного пузыря во время поколачивания справа по реберной дуге.
  • Симптом Георгиевского − Мюсси. Болезненные ощущения при надавливании на правый диафрагмальный нерв, расположенный между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Диспепсический синдром. Его проявления – отрыжка горечью или постоянный горький привкус во рту. Зачастую пациенты отмечают чувство распирания в верхней части живота, нарушение стула, вздутие кишечника. Реже поступают жалобы на тошноту, рвоту горечью.

Повышение температуры тела. Отмечается при обострении холецистита. Как правило, лихорадка субфебрильная, фебрильные значения достигаются редко. Сильный озноб, выраженная потливость всегда являются следствием гнойного воспаления.

Желтуха. При хроническом холецистите встречается редко, зачастую при затруднении оттока желчи вследствие скопления эпителия, слизи или паразитов в желчном протоке или при холангите.

Диагностика

Анализ крови. В результатах пробы крови во время обострения нередко обнаруживается увеличение показателей СОЭ, эозинофилия, нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг влево лейкоцитарной формулы. Осложненные формы сопровождаются увеличением в крови уровня холестерина, билирубина, трансаминаз.

Дуоденальное зондирование. Выраженность воспалительного процесса характеризуют результаты анализов желчи, полученной из организма при дуоденальном зондировании. Как правило, в таком случае желчь мутная, в ней наблюдаются хлопья, значительная примесь слизи, клеточного детрита, цилиндрического эпителия.

Бактериологическое исследование. Анализу подвергаются все порции желчи. Это дает возможность определить этиологию воспалительного процесса и восприимчивость микрофлоры организма к антибиотикам.

УЗИ и рентген. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить различные признаки морфологических или функциональных изменений желчного пузыря или прочих органов пищеварения. Контрастное исследование желчного пузыря (холангиография, холецистография) дает возможность выявить нарушения концентрационной способности, нарушения двигательной функции, деформацию.

Радиоизотопный метод. Изучение состояния желчевыводящих путей и анализ поглотительно-выделительной функции печени могут проводиться радиоизотопным методом. Более точная диагностика достигается в сочетании с фракционным многокомпонентным дуоденальным зондированием. Более детальное изучение желчного пузыря и протоков возможно радиорентгенохромодиагностическим методом. С помощью УЗИ удается установить отсутствие конкрементов, а также дать оценку сократительной способности и состоянию стенки желчного пузыря (признаком хронического холецистита является ее утолщение на 4 мм и более).

Лечение

Медикаментозное. Лечение хронического холецистита почти всегда проводится гастроэнтерологом консервативно. В период обострения оно направлено на ликвидацию острых симптомов, санацию очага бактериальной инфекции при помощи антибиотикотерапии (используются для этого препараты широкого спектра действия, зачастую они относятся к группе цефалоспоринов), дезинтоксикацию организма (введение растворов хлорида натрия, глюкозы), восстановление нормальной пищеварительной функции (различные ферментные препараты). Обезболивание и снятие воспаления при лечении достигаются препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а спазм гладкой мускулатуры желчного пузыря и его протоков снимается спазмолитиками. Устранение застоя желчи осуществляется при помощи препаратов, способствующих усилению перистальтики желчных путей (оливкового масла, облепихи, магнезии). Холеретики используются редко.

Читайте также:  Опыт лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни #0602 Журнал «Лечащий врач»

Оперативное. Хронический калькулезный холецистит является показанием к хирургическому удалению желчного пузыря, который является источником образования конкрементов. Операция не является экстренной мерой и назначается планово. Применяются лапароскопическая операция или холецистэктомия. Ослабленным и пожилым пациентам показана чрескожная холецистостомия.

Нехирургическое. При наличии противопоказаний к операции используют нехирургическое дробление камней (экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию), однако в скором времени, как правило, происходит их повторное формирование.

Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для лечения хронического холецистита, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Клиника холецистопанкреатита

  • пн-сб: 8:00-20:30 вс: 9:00-20:00
  • г.Киев, ул. Бойчука 1/2
    с.м. «Дружбы народов» смотреть карту
  • +38 (050) 495-85-80
  • Услуги
  • Что мы лечим
  • Стоимость
  • Пакеты услуг
  • Врачи
  • Телемедицина
  • Анализы
  • О нас
  • Вопрос-ответ
  • Пациенту
  • Контакты
  • Услуги
  • Что мы лечим
  • Стоимость
  • Пакеты услуг
  • Врачи
  • Телемедицина
  • Онлайн-аптека
  • Анализы
  • Прием семейного врача (в т.ч. детский прием)
  • Прием терапевта
  • Прием кардиолога
  • Прием гастроэнтеролога
  • Вызов врача на дом
  • Диагностика сердца
  • Лабораторные анализы
  • Процедуры и манипуляции
  • Годовые программы
  • Статьи
  • Подготовка к исследованиям
  • Оплата онлайн
  • Подарочный сертификат
  • +38 (044) 501-45-80
  • +38 (044) 501-35-79
  • +38 (050) 495-85-80

Для того чтобы понять что такое холецистопанкреатит, нужно вспомнить, что протоки желчного пузыря и поджелудочной железы выходят в двенадцатиперстную кишку. Они расположены рядом, кроме того, оба упомянутых органа равноценно участвуют в акте пищеварения и зависят от характера и частоты употребления пищи.

Холецистопанкреатит выделен в отдельное заболевание из-за схожести подходов к лечению и профилактики, анатомической и функциональной связи желчной системы и системы панкреатических ферментов.

Основной классификацией описанной болезни является деление на острый и хронический холецистопанкреатит.

Острый холецистопанкреатит — часто неотложное состояние, требующее стационарного или интенсивного амбулаторного лечения, вмешательства хирургов, эндоскопистов, гастроэнтерологов.

Патология возникает вследствие погрешностей в питании, употребления большого количества алкоголя, жирной пищи, закупорки протоков поджелудочной железы камнем из желчного пузыря.

Острый холецистопанкреатит может благополучно исчезнуть после своевременного и качественного лечения, либо затянуться, «перейдя» в хронический процесс.

Хронический холецистопанкреатит проявляется как последствие острого процесса или первично хроническое заболевание, при этом интенсивность симптомов не такая пугающая. В то же время длительность воспаления, появление осложнений ухудшают прогноз для полного излечения и дают возможность лишь приостановить разрушение тканей.

При холецистопанкреатите симптомы могут значительно различаться в зависимости от локализации, интенсивности и давности воспаления.

Симптомы острого холецистопанкреатита включают выраженную боль в правом подреберье, спине или верхней части живота. Часто на фоне болевого синдрома появляется желтушность или резкая бледность кожи, резкая слабость, тошнота и рвота.

Холецистопанкреатит, симптомы которого развились внезапно и бурно, представляет угрожающее жизни заболевание и требует срочной госпитализации.

При хроническом холецистопанкреатите симптомы обычно ограничиваются ноющими болями в животе или подреберье, периодической тошнотой по утрам или во время голодания, горьким привкусом во рту, нарушением аппетита.

Возникать эти явления могут изредка или регулярно, в той или иной степени влияя на самочувствие пациента.

Такая патология может с успехом контролироваться или излечиваться семейным врачом или гастроэнтерологом.

Описываемая в статье патология чаще всего возникает из-за нарушения принципов здорового рациона, поэтому питание при холецистопанкреатите имеет ключевое для выздоровления значение.

Определенную роль играет как исключение, так и добавление определенных продуктов в рацион питания.

Из меню стоит исключить жирные, жареные, копченые блюда. Недопустимо избыточное потребление алкоголя, особенно в сочетании с жирной пищей.

Желательно кушать вареное мясо, рыбу, овощи и фрукты, богатые пектином и клетчаткой.

Питание при холецистопанкреатите должно быть дробным, пища должна поступать регулярно и небольшими порциями.

Такой режим стимулирует отток секретов поджелудочной железы и желчи и не дает им застаиваться в органах.

При хроническом холецистопанкреатите лечение осуществляется семейным врачом или гастроэнтерологом.

Основное внимание уделяется анализу рациона, обучению лечебно-профилактической диете, нормализации режима сна, отдыха и употребления пищи. Пациент должен понимать, что все ограничения, предписанные ему врачом, строго обоснованы необходимостью и помогут быстрее выздороветь.

При холецистопанкреатите медикаментозное лечение также хорошо помогает как устранить симптомы, так и повлиять на причину развития болезни. Индивидуально подобранные комплексы спазмолитиков, ферментов, желчегонных или противовоспалительных препаратов устранят боли, тошноту, ощущение тяжести в животе. Регулярный прием поддерживающих медикаментов предотвращает прогрессию или обострение процесса.

Врачи «ФармаКлиник» подберут наиболее эффективное при вашем типе холецистопанкреатита лечение. Следование современным принципам доказательной медицины, ответственность и внимательность докторов центра помогут избавиться от неприятных симптомов. Кроме того, сразу после консультации вы сможете приобрести проверенные и качественные препараты в нашей аптеке.

Ссылка на основную публикацию
Хлорофиллипт инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Хлорофиллипт : инструкция по применению Состав 1 контейнер содержит хлорофиллилта экстракт густой (10,76:1) (экстрагент этанол 93 %) - 30 мг;...
Хирургическая стоматология удаление зубов, восстановление
Рекомендации пациентам после удаления зубов Экстракция (удаление) зуба – это небольшая операция. Чтобы процесс заживления протекал гладко и быстро, всегда...
Хирургический аборт в Челябинске
Вакуумный аборт Клиника рядом с метро Пролетарская (2 мин. пешком) Сделать вакуумный аборт в клинике «Медицина Плюс» в Москве можно...
Хлорофиллонг для полоскания горла инструкция как разводить и применять
Спиртовой и масляный Хлорофиллипт: как применять для лечения горла Хлорофиллипт для лечения горла пользуется большой популярностью. И ни удивительно, ведь...
Adblock detector