Хламидиоз рациональное лечение

Стандарт лечения и применяемые препараты при хламидиозе

Хламидиоз, в 99,9% случаев передается от партнера к партнеру при вагинальном, генитально-оральном и анальном сексуальных контактах или от матери к плоду, в момент прохождения по родовым путям перед рождением.

В этой статье речь пойдет о лечении заражения у взрослых. Существующие сегодня препараты при хламидиозе позволяют сделать это достаточно быстро и эффективно. Однако для этого необходимо соблюсти условия – одновременное прохождение лечения всеми (!) половыми партнерами и их отказ, на этот период, от сексуальной жизни.

Диагностируется заражение этими паразитами (на фото) с помощью анализа ПЦР. Его цена – 800 р. (2019), а достоверность, при условии сохранения «чистоты» биоматериала (соскоба из уретры и/или влагалища) и уровня квалификации лаборанта – 100%.

Партнерам зараженного человека не стоит заниматься самодиагностикой. Нужно идти к врачу, у которого проходит лечение первый заразившийся. Не доверяйте мини-экспресс-тесту, который продается в аптеке.

В 80% случаев он врет! Это значит, что лечение всего «дерева» или «круга» зараженных хламидиями будет пустой тратой времени и денег.

Схема лечения

Современные препараты от хламидиоза позволяют излечиться от заражения за 2-3 недели. Терапевтическая схема составляется врачом для каждого пациента индивидуально.

Она включает в себя:

  • обязательный прием одного из антибиотиков-макролидов;
  • возможна вспомогательная терапия противогрибковыми препаратами, иммуномодуляторами и/или местными противомикробными средствами.

Важно. После положительного результата ПЦР, подтверждающего заражение, врач назначает еще один анализ – бакпосев на чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Именно он позволяет определить вид макролида, который будет эффективен именно для вас, а не для вашего партнера или остальных «участников» процесса группового лечения.

Также могут быть назначены другие анализы, которые помогут определить состояние иммунной системы, микробиоценоза ЖКТ, урогенитального тракта и гепатобилиарной зоны.

Антибиотики

ВОЗ и европейское Руководство по лечению инфекций Chlamydia trachomatis (урогенитальная форма хламидиоза) рекомендуют применять один из двух вариантов для основной терапии:

  1. Однократный прием 1 грамма Азитромицина и 2(3) недельный курс Цифрана.
  2. Комбинация: Доксициклин или Юнидокс Солютаб – 1 раз в сутки 200 мг или 2 раза в день по 100 мг, в течение 7 дней, плюс 2(3) недельный курс Цефаспорина, который можно заменить на Цефтриаксон или Цефотаксим (инъекции). При лечении по этой схеме может обострится молочница.

Если перечисленные выше лекарства по какой-либо причине запрещены к приему или не действуют, то врач, исходя из результатов бакпосева, подберет и расскажет схему приема одного из следующих антибиотиков:

  • Амоксициллин, Амоксиклав, В-мокс Оспамокс, Флемоксин, Хиконцил;
  • Моксифлоксацин, Авелокс, Моксетеро, Моксин, Мофлаакса, Тевалокс;
  • Пефлоксацин, Абактал, Юнифлекс;
  • Кларитромицин, Клацид СР, Азиклар, Кларанта, Кларит, Клафар, Лекоклар.

Женщинам может быть назначена постановка вагинальных капсул Полижинакс – комбинации антибиотика nystatin, и противомикробных веществ neomycin sulfate и polymyxin B sulfate.

На заметку. При выявлении оральной формы хламидиоза выписывается противотуберкулезный антибиотик Рифампицин (капсулы), который пьется в сочетании с цефалоспоринами.

Если ни одно из перечисленных на фото вверху лекарств не походит будущей маме, то по отечественной инструкции врач может назначить следующую альтернативную схему.

Название Разовая доза Количество приемов в сутки Длительность курса (в днях)
Эритромицин 250 4 14
Эритромицин-основание 500 4 7
Эритромицин-этилсукцинат 400 4 14
Эритромицин-этилсукцинат 800 4 7

Вспомогательная терапия

При необходимости, для излечения от хламидиоза могут быть назначены:

  • иммуномодуляторы – Виферон (гель или вагинальные суппозитории), Циклоферон (уколы), Таквитин, Лизоцим, Тималин, Метилурацил (таблетки);
  • противомикробные лекарства – Клиндамицин (капсулы), Тержинан (вагинальные таблетки), Цефотаксим (инъекции);
  • противогрибковые препараты – Флуконазол, Диафлу (пероральные капсулы);
  • антибактериальные системные средства – Трихопол, Тиберал, Ципрофлоксацин и/или Ципролет (таблетки), Левофлоксацин, Офлоксацин (жидкость для в/в инфузий, назначающаяся при поражении верхних и нижних мочевых путей), таблетки Офлоксин (при хламидиозе, который стал причиной уретрита и цервицита);
  • Антисептические и дезинфицирующие средства – Мирамистин, Антифунгин, Веротол, Целиста (жидкость для спринцевания и гигиенических процедур интимной зоны).

К сведению. При лечении хламидийной инфекции допускается применение Пантокрина или Сапрала, а также курса приема настойки элеутерококка или аралии белой маньчжурской.

Предотвратить заражение, гораздо легче, чем его вылечить. Как вести себя, чтобы избежать инфицирования хламидиями, можно узнать из заключительного видео в этой статье.

Ответы на вопросы с сайта chlamidioz.ru

Здравствуйте,помогите разобраться. Я узнала что мой партнер болен хламидиозом, но секс у нас был пока только одни раз и то в меня он не заканчивал, какова вероятность моего заражения?

Процентную вероятнось Вам не скажет никто, заражение ВОЗМОЖНО даже при однократном половом контакте, даже при прерванном половом акте. Заболевание может протекать бессимптомно, так то необходимо сдать анализы на наличие инфекции (и не только хдамидийной!) примерно через 2 недели после полового контакта. Часы приема: Врачи в клинике принимают с 9.00 до 21.00 Наши телефоны 306-43-66, 306-01-52, телефон круглосуточной горячей линии 411-99-31 Зарипова Д.Р., врач-дерматовенеролог

Вам может быть предоставлена консультация врача по Skype.
Смотреть подробнее

Здравствуйте! Хотелось узнать. Мне врач гинеколог сказала что у меня хламидиоз. Я сдавала кровь из вены до и после лечения на IgG результат 1:20 и 1:40 не помню какой после лечения. Врач сказала титр низкий, но назначила лечение.гепатрин,тержинан, тимоген,виферон, циклоферон таблетки,Клион-Д 100, Азитрал, циклодинон, линекс. После лечения я сдала кровь IgG показал или 1:20 или 1:40 точно не помню. Через где-то 1,5 месяца сдала мазок на хламидии из цервикального канала, хламидий не было обнаружено. Здорова ли я сейчас? Что означают эти результаты IgG? И как мне жить дальше, стоит ли как то беспокоиться по поводу болезни или про нее можно забыть? Слышала, что это болезнь остается на всю жизнь? Не хочется носить это клеймо. Правда ли это? Еще вроде что это болезнь может даже после лечения возникнуть снова не через повторное заражение половым путем. Правда ли это? Спасибо.

Полное излечеие от хламидиоза возможно. Титры IgG показывают интенсивность и давность процесса. Рецидив хламидиоза возможен, даже без повторного заражения. это бывает при неэффективности проведённого лечения. Для большей уверенности можете сдать повторно соскоб и кровь на IgG через месяц. Часы приема: Врачи в клинике принимают с 9.00 до 21.00 Наши телефоны 306-43-66, 306-01-52, телефон круглосуточной горячей линии 411-99-31 Зарипова Д.Р., врач-дерматовенеролог

Вам может быть предоставлена консультация врача по Skype.
Смотреть подробнее

Здравствуйте! Я хотела бы узнать, хламидиоз передается только половым путем, или же существуют другие способы передачи? Заранее благодарна!

Читайте также:  Исследование соскоба на энтеробиоз в лаборатории KDL

Хламидиоз относится к Заболеваниям Передающимся Половым Путем (ЗППП). Иной путь заражения крайне маловероятен. С уважением.

Вам может быть предоставлена консультация врача по Skype.
Смотреть подробнее

Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться по следующему вопросу. У моей сестры хламидиоз уже второй год. В первый год ни в крови, ни в мазке ничего не обнаруживали, лечили кишечник, мочевой пузырь. Потом по ПЦР обнаружили хламидии. Лечила хламидиоз сначала у одного врача (был назначен заноцин ОД 400 — 10 дней и одновременно с ним макмирор — в течение 7-ми дней. Т. к. выделения усилились ей прописали флабил, а потом клабак). Улучшения не последовало. Она обратилась к другому врачу. Ей был назначен заноцин внутривенно на 7 дней. Т. к. он не пошел, заменили на доксициклин по 200 мл 2 раза внутривенно 7 дней и метрогил по 100 мл 2 раза так же на 7 дней. Следующим этапом она начала пить тавоникс 500, но после первого же приема у нее заболели сухожилия, и его заменили на клабак 500 в течение 10 дней. Также был назначен препарат Гайра 500 в течение 5-ти дней. Третьим этапом она пропила сумамед по одному грамму на 1-ый, 7-ой и 14-ый день. В течение этого лечения ей ставили пирогинал 1 раз в три дня (всего 9 дней) и один раз в неделю флюкостат. В качестве восстановительного лечения она принимала Хилак Форте, деринат 10 через день, и Эссенциале внутривенно через день. После чего выделения прекратились, ей стало лучше, но повторные анализы на хламидиоз она сдать не успела, т.к. повторно (уже бытовым путем) заразилась. Симптомы возобновились. В третий раз схема лечения была следующей. На первом этапе заноцин 800 (который, вместо 10 положенных дней, она пила только 7, т.к. у нее заболели ноги) и гайра. На втором этапе Вильпрафен 500 10 дней и гайра 5 дней. И на третьем — хемомицин по одному грамму на 1-ый, 7-ой и 14-ый день. И также на протяжении всего лечения — пирогинал, флюкостат и эссенциале. Дальше ей надо было поставить Деринат, но она решила сначала пропить антибиотик, который ей назначили от дисбактериоза, а потом уже проводить восстановительноеи лечение. Один день она пила метронидазол. Пошли выделения. Она пила в течение 2-ух недель травы (шиповник и эхинацею пурпурную), а потом иммунофан. Повторные анализы на хламидии она еще не делала, но выделения идут. Сестра в панике. Ответьте, пожалуйста: 1. Возможно ли, что хламидиоз не пролечен, и не может ли это быть связано с тем, что она вовремя не поставила Деринат? 2. Не могут ли эти выделения быть вызваны уже не хламидиозом, а дисбактериозом, который она также лечит (у нее обнаружены клостридии)? 3. Имеют ли место случаи, когда хламидиоз не вылечивался таблетками совсем? 4. Чем лечиться, если к макролидам возникает привыкание, фторхинолоны ей не подходят, т.к. приводят к сильным побочным эффектам? 5. Возможны ли ремиссии этой болезни? Заранее благодарны Вам за ответ. Наталия

Здравствуйте! 1)что бы выяснить,излечен или нет хламидиоз, необходимо сдать контрольные анализы.От инъекции дерината в данном случае врядли что-то зависит 2)выделения должны быть у женщины и в норме,интенсивность их зависит от фазы менструального цикла.однако, если в анализах присутсвуют возбудители(напр.клостридии),то это может быть причиной усиления выделений. 3)при нерациональной терапии возможно развитие резистентности хламидий к терапии 4)вопрос о необходимости лечения нужно решать только после сдачи контрольных анализов на приеме у врача 5)да

Вам может быть предоставлена консультация врача по Skype.
Смотреть подробнее

Доброго времени суток. У меня вопрос такого характера. У меня обнаружили гарднереллу, у моей подруги её не обнаружили. Половых контактов, кроме как с ней у меня больше ни с кем не было. Каким образом палочка могла попасть в мой организм? Какие пути передачи существуют. Побывал в сауне — искупался в бассейне. Ещё примерял плавки в магазине. Может ли это каким-либо образом послужить заражению. Спасибо.

Что такое ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ пожалуйста почитайте на справочных сайтах, это не проблема. Заразиться, примеряя плавки в магазине, Вы не могли. В бассейне то же маловероятно. Считается, что если Вас ничего не беспокоит, то лечиться не надо. С уважением.

Вам может быть предоставлена консультация врача по Skype.
Смотреть подробнее

Здравствуйте! Подскажите, может ли хламидиоз передаваться через глубокие поцелуи?

Теоретически — да, практически — нет. Теоретически — это с ЖЛП, с проститутками. Но они-то, как правило, глубокими поцелуями не увлекаются. И правильно делают! Так что, заражение хламидиозом при поцелуе маловероятно. С уважением, Вальдштейн О.М., врач-уролог

Вам может быть предоставлена консультация врача по Skype.
Смотреть подробнее

Здравствуйте! Неделю назад у меня на головке появились красные пятна. При обследовании в мед.центре мне поставили диагноз гарднереллез и назначили лечение. Я читал, что в принципе мужчины в лечении не нуждаются. Так ли это? Мне делают уколы и прописали пить таблетки: метрогил, бифидумбактерин, офлоксацин. Расскажите, пожалуйста, что это за таблетки и правильно ли лечение (или это только выманивание денег)? И третий вопрос: может ли гарднерелла попасть в простату и чем это может обернуться?

Простатит — вопрос сложный. При этом Вам нужно обследоваться, чтобы установить есть у Вас простатит или нет? По остальным жалобам, попробуйте провести следующее лечение: Лечение кандидоза у мужчин: 1. Обязательно обследовать у гинеколога и при необходимости пролечить половую партнёршу! 2. В головку, весь половой член и близлежащую, окружающую его кожу смазать (и слегка втереть) кремом ЭКЗОДЕРИЛ 1 раз в сутки. Курс лечения (несмотря на быстрое улучшение) не менее 1 месяца. 3. Таблеки ПИМАФУЦИН по 1 таб. 4 раза в день (курс — 10 дней). Зам. Главного врача КЛИНИКИ на ВЛАДИМИРСКОЙ Кандидат медицинских наук КУСОВ Вячеслав Владимирович Часы приема: Вторник–с9до21ч. Четверг,пятница–с9до15ч. Тел.306-43-66;306-01-52;652-54-30

Вам может быть предоставлена консультация врача по Skype.
Смотреть подробнее

Добрый день! Подскажите пожалуйста ,через какое время можно заниматься сексом после полного курса лечения сифилиса

В Вашем случае, заниматься сексом можно сразу, после получения курса лечения от сифилиса. Зам. Главного врача КЛИНИКИ на ВЛАДИМИРСКОЙ Кандидат медицинских наук КУСОВ Вячеслав Владимирович Часы приема: Вторник–с9до21ч. Четверг,пятница–с9до15ч. Тел.306-43-66;306-01-52;652-54-30

Вам может быть предоставлена консультация врача по Skype.
Смотреть подробнее

Здравствуйте. У меня вот какая проблема:кожа прикрывающая головку начала лопаться,прочитал у вас на сайте письма,есть приблизительно похожие симптомы(Кандидоз),купил мазь Екзодерил и начал мазать.Кожа лопаться перестала,но там где она лопалась остался слабо заметный белый ободок,при эрекции полностью откатывать кожу немного больно она на ободке уже. Помогите пожалуйста.

Читайте также:  Сыпь на лице у новорожденного причины высыпаний у грудного ребенка

Скорее всего у Вас явления кандидоза. Это бывает, когда у Вас был контакт с женщиной у которой имется кандидозный вульво-вагинит. Попробуйте провести следующее лечение: Лечение кандидоза у мужчин: 1. Обязательно обследовать у гинеколога и при необходимости пролечить половую партнёршу! 2. В головку, весь половой член и близлежащую, окружающую его кожу смазать (и слегка втереть) кремом ЭКЗОДЕРИЛ 1 раз в сутки. Курс лечения (несмотря на быстрое улучшение) не менее 1 месяца. 3. Таблеки ПИМАФУЦИН по 1 таб. 4 раза в день (курс — 10 дней). Зам. Главного врача КЛИНИКИ на ВЛАДИМИРСКОЙ Кандидат медицинских наук КУСОВ Вячеслав Владимирович Часы приема: Вторник–с9до21ч. Четверг,пятница–с9до15ч. Тел.306-43-66;306-01-52;652-54-30

Вам может быть предоставлена консультация врача по Skype.
Смотреть подробнее

В мазке нашли ключевые клетки. Беспокоят выделения с запахом. Пролечилась далацином и гексиконом. Нескоколько дней выделения не беспокоили, но потом все вернулось вновь. Половых контактов в это период не было. Как мне вылечится? Что можно сделать? Заранее спасибо.

Здравствуйте!Это состояние называется бактериальный вагиноз и имеет в основе дисбактериоз влагалища.Однако почти всегда в таких случаях присоединяются различные условнопатогенные возбудители(напр.мико- и уреаплазма).Таким образом вам и вашему партнеру необходимо дополнительное обследование ,что поможет правильно подобрать терапию. гинеколог Слукина Т.В.

Вам может быть предоставлена консультация врача по Skype.
Смотреть подробнее

Цифран таблетки — инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название: Цифран ®

Международное непатентованное название:

Химическое название: 1-Циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-7-(1-пиперазинил)-3-хинолинкарбоновой кислоты гидрохлорид, моногидрат.

Лекарственная форма:

Состав:

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит:
Активный ингредиент:

ципрофлоксацина гидрохлорид 297,07 мг,
эквивалентный ципрофлокасацину 250 мг.
Вспомогательные ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза 25,04 мг, кукурузный крахмал 18,31мг, магния стеарат 3,74 мг, тальк очищенный 2,28 мг, коллоидный безводный кремний 4,68 мг, натрия крахмала гликолят 23,88 мг, вода очищенная* q.s.
Материал пленочной оболочки: Опадрай-ОY-S58910 белый 13,44 мг, тальк очищенный 1,22 мг, тальк очищенный q.s., вода очищенная*.
* теряется в процессе производства.
Цифран ® 500 мг

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит:
Активный ингредиент:

ципрофлоксацина гидрохлорид 594,14 мг,
эквивалентный ципрофлокасацину 500 мг.
Вспомогательные ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза 50,08 мг, кукурузный крахмал 36,62 мг, магния стеарат 7,48 мг, тальк очищенный 4,56 мг, коллоидный безводный кремний 9,36 мг, натрия крахмала гликолят 47,76 мг, вода очищенная* q.s.
Материал пленочной оболочки: Опадрай-ОY-858910 белый 26,88 мг, тальк очищенный 2,44 мг, тальк очищенный q.s., вода очищенная*.
* теряется в процессе производства.

Описание:
Цифран ® 250 мг
Белые до почти белых, круглые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, со скошенными краями, с выгравированной надписью «CFT» на одной стороне и «250» на другой стороне, с ромбом на обеих сторонах.
Цифран ® 500 мг
Белые до почти белых, круглые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, со скошенными краями, с выгравированной надписью «CFT» на одной стороне и «500» на другой стороне, с ромбом на обеих сторонах.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: J01MA02

Фармакодинамика
Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов.
Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация и синтез клеточных белков бактерий.
Ципрофлоксацин действует на грамотрицательные микроорганизмы, в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы — только в период деления. Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибактериальным препаратам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибактериальным препаратам.
Резистентность к ципрофлоксацину развивается медленно и постепенно. При применении ципрофлоксацина не отмечалось случаев плазмидной устойчивости, которая нередко развивается при применении бета-лактамных антибиотиков, аминогликозидов и тетрациклинов. Бактерии, содержащие плазмида, также высокочувствительны к ципрофлоксацину.
В ходе применения ципрофлоксацина не вырабатывается параллельная резистентность возбудителей к антибиотикам других групп: β-лактамным антибиотикам, аминогликозидам, тетрациклинам, макролидам, сульфаниламидам, производным триметоприма или нитрофурана. Поэтому ципрофлоксацин высоко эффективен против бактерий, резистентных к антибиотикам этих групп.
Ципрофлоксацин сохраняет эффективность в отношении возбудителей, устойчивых к другим ингибиторам гиразы.
Благодаря своей химической структуре ципрофлоксацин высоко эффективен в отношении штаммов, продуцирующих β-лактамазы.
Тестирование чувствительности in-vitro
Воспроизводимые критерии исследования чувствительности к ципрофлоксацину, утвержденные Европейским комитетом по определению чувствительности к антибиотикам (EUCAST), представлены в таблице ниже:
Европейский комитет по определению чувствительности к антибиотикам. Пограничные значения МИК (мг/мл) в клинических условиях для ципрофлоксацина.

Микроорганизм Чувствительный (мг/л) Резистентный (мг/л)
Enterobacteriaceae ≤0,5 >1
Pseudomonas spp. ≤0,5 >1
Acinetobacter spp. ≤1 >1
Staphylococcus 1 ssp. ≤1 >1
Streptococcus pneumoniae 2 ≤0,125 >2
Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis 3 ≤0,5 >0,5
Neisseria gonorrhoeae ≤0,03 >0,06
Neisseria meningitides ≤0,03 >0,06
Пограничные значения, не связанные с видами микроорганизмов ≤0,5 >1

1. Staphylococcus spp. — пограничные значения для ципрофлоксацина и офлоксацина связаны с высокодозной терапией.
2. Streptococcus pneumoniae — дикий тип S. pneumoniae не считается чувствительным к ципрофлоксацину и офлоксацину и таким образом, относится к категории микроорганизмов с промежуточной чувствительностью.
3. Штаммы со значением МИК, превышающим пороговое соотношение чувствительные/умеренно-чувствительные, встречаются очень редко, и до сих пор сообщений о них не было. Тесты по идентификации и противомикробной чувствительности при обнаружении таких колоний необходимо повторить, и результаты должны быть подтверждены при анализе колоний в референсной лаборатории. До тех пор, пока не будут получены доказательства клинического ответа для штаммов с подтвержденными значениями МИК, превышающими использующийся в настоящее время порог резистентности, они должны рассматриваться как резистентные. Haemophilus spp./Moraxella spp. — возможно выявление штаммов Haemophilus influenzae с низкой чувствительностью к фторхинолонам (МИК для ципрофлоксацина — 0,125–0,5 мг/л). Доказательств клинического значения низкой резистентности при инфекциях дыхательных путей, вызванных Н. Infoenzae, нет.
4. Пограничные значения, не связанные с видами микроорганизмов, определялись в основном на основе данных фармакокинетики/фармакодинамики и не зависят от распределения МИК для специфических видов. Они применимы только для видов, для которых не был определен порог чувствительности, специфичный для вида, а не для тех видов, для которых не рекомендуется проводить тестирование чувствительности. Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим желательно располагать местной информацией о резистентности, особенно при лечении местных инфекций.
Данные института клинических и лабораторных стандартов для пограничных значений МИК (мг/мл) и диффузионного тестирования с использованием дисков ципрофлоксацина 5 мкг.
Институт клинических и лабораторных стандартов. Пограничные значения для МИК (мг/л) и для диффузионного тестирования (мм) с использованием дисков.

Микроорганизм Чувствительный Промежуточный Резистентный
Enterobacteriaceae а 2 а >4 а
>21 б 16–20 б а
Pseudomonas aeruginosa и другие бактерии относящиеся к семейству Enterobacteriaceae а 2 а >4 а
>21 б 16–20 б б
Staphylococcus spp. а 2 а >4 а
>21 б 16–20 б б
Enterococcus spp. a 2 a >4 a
>21 б 16–20 б б
Haemophilus spp. в
>21 г
Neisseria gonorrhoeae д 0,12–0,5 д >1 д
>41 д 28–40 д д
Neisseria meningitides e 0,06 е >l,12 e
>35 ж 33–34 ж ж
Bacillus anthracis Yersinia pestis a
Francisella tularensis a
Читайте также:  Почему у младенцев появляется пенистый кал при грудном, искусственном вскармливании

а. Этот воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ), который инкубируют с доступом воздуха при температуре 35±2 °С в течение 16–20 ч для штаммов Enterobaeteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, другим бактериям, не относящимся к семейству Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp., и Bacillus anthracis: 20–24 ч. для Acinetobacter spp., 24 ч. Для Y. pestis (при недостаточном росте инкубировать еще 24 ч.)
б. Этот воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков с применением воздуха при температуре 35±2 °С в течение 16–18ч.
б. Этот воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков для определения чувствительности с Heamophilus influenzae и Heamophilus parainfluenzae с применением бульонной тестовой среды для Heamophilus spp. (НТМ), которую ингибируют с доступом воздуха при температуре 35±2 °С в течение 20–24 ч.
г. Этот воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков с применением НТМ, которую инкубируют в 5 % СО2 при температуре 35±2 °С в течение 16–18 ч.
д. Этот воспроизводимый стандарт применим только к тестам чувствительности (диффузионные тесты с использованием дисков для зон и раствор агара для МИК) с применением гонококкового агара и 1 % установленной ростовой добавки при температуре 36±2 °С (не превышающей 37 °С) в 5 % СО2 в течение 20–24 ч.
е. Этот воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ) с добавлением 5 % крови овец, который инкубируют в 5 % СО2 при 35±2 °С в течение 20–24 ч.
ж. Этот воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ) с добавлением определенной 2 % ростовой добавки, который инкубируют с доступом воздуха при 35±2 °С в течение 48 ч.
In-Vitro чувствительность к ципрофлоксацину

Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим при тестировании чувствительности штамма желательно иметь местную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. Если местная распространенность резистентности такова, что польза применения препарата, по крайней мере, в отношении нескольких типов инфекций, сомнительна, — необходимо проконсультироваться со специалистом.
In-vitro была продемонстрирована активность ципрофлоксацина в отношении следующих чувствительных штаммов микроорганизмов:
Аэробные грамположительные микроорганизмы:

Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (метицилпин-чувствителъные), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Аэробные грамотрипательные микроорганизмы:

Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensi, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilius influenzae, Vibrio spp., Legionella spp., Yersiniapestis.

Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Была продемонстрирована варьирующая степень чувствительности к ципрофлоксацину для следующих микроорганизмов:
Acinetobacter baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Считается, что природной резистентностью к ципрофлоксацину облапают Staphylococcus aureus (метициллин-резистентный), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealitycum, анаэробные микроорганизмы (за исключением Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes).
Фармакокинетика

После перорального применения быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (преимущественно в тонком кишечнике). Максимальная концентрация препарата в сыворотке крови здоровых добровольцев при пероральном приеме (до еды) 250, 500, 700 и 1000 мг препарата, достигается через 1–2 часа и составляет 1,2; 2,4; 4,3 и 5,4 мкг/мл соответственно.
Биодоступность составляет около 70–80 %.
Перорально принятый ципрофлоксацин распределяется в тканях и жидкостях организма.
Высокие концентрации препарата наблюдаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, тканях предстательной железы, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация препарата в этих тканях выше, чем в сыворотке. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в кости, глазную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу.
Накапливающаяся концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2–7 раз выше, чем в сыворотке.
Ципрофлоксацин свободно распределяется в тканях и жидкостях организма. Объем распределения в организме составляет 20–30 %. В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве, где его концентрация составляет 6–10 % от таковой в сыворотки.
Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 20–30 %, активное вещество присутствует в плазме преимущественно в неионизированной форме.
Биотрансформируется в печени. В крови могут обнаруживаться четыре метаболита ципрофлоксацина в небольших концентрациях. Все они обладают антибактериальной активностью.
У больных с неизмененной функцией почек период выведения составляет обычно 3–5 часов. При нарушении функции почек период полувыведения увеличивается. Основной путь выведения из организма — почки (путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции) 50–70 %. Незначительное количество выводится через желудочно-кишечный тракт (от 15 до 30 %)
Примерно 1 % вводимой дозы выводится с желчью. В желчи ципрофлоксацин присутствует в высоких концентрациях.

Показания к применению:

Взрослые

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами:

  • Заболевания нижних дыхательных путей (острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложнения муковисцидоза);
  • инфекции ЛOP-органов (средний отит, острый синусит);
  • инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит)
  • Инфекции глаз
  • осложненные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом);
  • Инфекции половых органов, включая аднексит, хронический бактериальный простатит;
  • Инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей
  • Сепсис
  • неосложненная гонорея;
  • брюшной тиф,
  • кампилобактериоз, шигеллез, диарея «путешественников»;
  • инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона);
  • инфеции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);
  • инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными лекарственными средствами или у больных с нейтропенией);
  • избирательная деконтаминация кишечника у пациентов со сниженным иммунитетом;
  • Профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.
  • профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы.
    Дети:
  • Терапия осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет.
  • Профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).

  • Ссылка на основную публикацию
    Хирургическая стоматология удаление зубов, восстановление
    Рекомендации пациентам после удаления зубов Экстракция (удаление) зуба – это небольшая операция. Чтобы процесс заживления протекал гладко и быстро, всегда...
    Хейлетиеллез у собак и кошек
    Хейлетиеллез у собак Хейлетиеллез собак – паразитарное заболевание кожи, которое вызывают микроскопические клещи Cheyletiella. Они достигают размера всего в 0,5...
    Хейлит на губах, виды, лечение атопического и ангулярного хейлита
    У ребенка появились заеды Заеды или ангулярный хейлит, ангулярный стоматит (хейлоз, ангулит) - это неприятно, больно, некрасиво! Хейлит – это...
    Хирургический аборт в Челябинске
    Вакуумный аборт Клиника рядом с метро Пролетарская (2 мин. пешком) Сделать вакуумный аборт в клинике «Медицина Плюс» в Москве можно...
    Adblock detector