Хирургия Лечение воспаления седалищного нерва возможные методы

Ущемление седалищного нерва

  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Ущемление седалищного нерва – состояние, сопровождающееся резким болевым синдромом в нижней части спины и вдоль ноги. У болезни множество синонимов – поясничный радикулит, радикулопатия, невралгия седалищного нерва, люмбаго. К счастью, это заболевание успешно лечится современной медициной.

Симптомы

Симптомы защемления седалищного нерва проявляются ярко и стремительно. Возникает резкая односторонняя боль в нижней части спины, ягодице на стороне поражения, иррадиирующая (отдающая) в ногу по ходу нерва.

Часто болевые приступы происходят в ночные часы, после того как человек длительное время работал и во время сна произошло расслабление «натруженных» мышц. Боль начинается на задней стороне бедра, затем опускается на голень и стопу. Пациент не может ходить и лежать на твердой поверхности, болевой синдром усиливается при чихании, кашле, смехе.

Боль может простреливать вплоть до кончиков пальцев. Она настолько интенсивная, что человек теряет сознание. Болезненность заставляет постоянно искать оптимальное положение тела, поэтому пациенты не могут опираться на ногу на стороне поражения.

Болевой синдром сопровождается повышенной потливостью стоп, затруднением сгибания ноги в колене, а также невозможностью поворота стопы.

Диагностика

На основании клинической картины можно поставить диагноз защемления с достоверностью до 99%. Диагностическое обследование проводится только для выявления причины компрессии седалищного нерва.

Для этого назначается рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника. Современными методами исследования являются компьютерная томография и МРТ – они дают максимум информации не только о костных образованиях, но и мягких тканях, сосудах и нервах.

При подозрении на воспаление органов малого таза проводится УЗИ. При подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль проводится радиоизотопное сканирование позвоночника.

Чтобы выяснить, какие волокна седалищного нерва пострадали, проводится ЭНМГ (электронейромиография), выявляющая нарушение проводимости нерва.

Лечение

Лечение болезни, в зависимости от причины, вызвавшей ущемление, может быть консервативным и оперативным.

Препаратами выбора в острый период являются обезболивающие и противовоспалительные средства. В первые дни рекомендовано внутримышечное введение лекарственных средств, затем больные переходят на таблетированные формы.

Пациентам дополнительно назначаются витамины группы В, препараты, расслабляющие мышцы (миорелаксанты). Показаны аппликации димексида с новокаином, разогревающие и обезболивающие гели и мази.

Проводится блокада седалищного нерва путем введения в область сдавления новокаиновой смеси. Процедура приносит значительное облегчение пациенту.

В острый период и после стихания болевого синдрома рекомендуется ограничение физической нагрузки. Важно в этот период следить за стулом, так как запоры провоцируют защемление и усугубляют состояние пациента.

После снятия болевого синдрома назначаются массаж, ЛФК, аппликации, иглорефлексотерапия. Проводятся физиопроцедуры – электрофорез, фонофорез, парафиновые ванны, магнитотерапия.

После нормализации самочувствия показана всесторонняя диагностика пациента — врач должен выявить причину сдавления. Если защемление вызвано межпозвонковой грыжей, сужением позвоночного канала, опухолью позвоночника или спинного мозга, больному назначается операция с устранением причин зажатия нерва. Современная медицина дает возможность проведения малотравматичных микрохирургических операций на позвоночнике с коротким восстановительным периодом.

Читайте также:  Отрыжка норма или симптом болезни Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

При первых симптомах ущемления седалищного нерва обращайтесь в «Открытую клинику», где лечением больных занимаются опытные врачи – специалисты кафедры нейрохирургии и нейрореанимации Университетской клиники МГМСУ им. Евдокимова.

Ишиалгия

Ишиалгия (Sciatica) — боль в пояснице, распространяющаяся по заднее-наружной поверхности бедра на голень и стопу.

6 главных причин образования ишиалгии

Различные заболевания поясничного отдела позвоночника могут вызывать ишиалгию. Ишиалгия часто описывается как боль в ногах от средней до интенсивной. Она вызывается компрессией одного или нескольких из пяти пар нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Иногда доктора называют ишиалгию радикулопатией. Радикулопатия – это медицинский термин, используемый для описания боли, онемения, покалывания и слабости в руках или ногах, вызванной проблемами нервного корешка. Если проблема нерва имеется в шейном отделе, то это состояние называют шейной радикулопатией. Так как ишиалгия поражает поясничный отдел, то её также называют поясничной радикулопатией.

Причины болей

5 пар нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе объединяются с созданием седалищного нерва. Начинаясь с задней поверхности таза (крестца), седалищный нерв идет сзади под ягодицами и вниз через тазобедренный сустав в нижние конечности. Нервные корешки это не отдельные структуры, а часть общей нервной системы тела, способные передавать боль и ощущения в другие части тела. Радикулопатия вызывается компрессией нервного корешка, разрывом диска или разрастанием кости на промежутке до его соединения с седалищным нервом.

Компрессия седалищного нерва

Некоторые виды заболеваний позвоночника могут вызвать компрессию спинального нерва и ишиалгию или поясничную радикулопатию. Ниже перечислены 6 наиболее распространенных из них:

  • грыжа диска;
  • стеноз поясничного отдела позвоночника;
  • спондилолистез;
  • травма;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • опухоли позвоночника.

Протрузия или грыжа диска

Протрузией диска называют такое состояние, когда центральная гелеобразнаая часть диска (студенистое ядро) выпирает в сторону позвоночного канала, при этом не нарушена целостность наружной стенки диска (фиброзного кольца). Грыжа диска образуется в том случае, когда студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца. При протрузии либо при грыже диска, выпирающая часть диска может сдавливать прилегающий нервный корешок и вызывать ишиалгию. Последствия при грыже диска хуже. При этом выпавшее ядро диска не только вызывает прямую компрессию нервного корешка, но в тоже время вещество диска содержит кислоту, химический раздражитель (гиалуроновую кислоту), которая вызывает воспаление нерва. Компрессия нерва и раздражение вызывают воспаление и боль, часто приводя к онемению конечностей, покалыванию и слабости мышц.

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала проявляется компрессией нерва и наиболее часто поражает людей зрелого возраста. Боль в нижних конечностях, похожая на ишиалгию, может быть результатом стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Боль обычно позиционная, проявляющаяся при изменении положения тела, вставании или хождении и облегчающаяся при сидении. Нервные корешки ответвляются от спинного мозга и выходят через фораминальное отверстие, ограниченное костями и связками. Нервные корешки выходят из этих отверстий и иннервируют другие части тела. Когда эти отверстия становятся узкими и вызывают компрессию нерва, в этом случае используется термин фораминальный стеноз.

Спондилолистез

Спондилолистез наиболее часто поражает поясничный отдел позвоночника. При этом вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему. Когда позвонок соскальзывает и смещается, происходит ущемление нервного корешка, что вызывает ишиалгические боли в ногах. Спондилолистез разделяют на врожденный и приобретенный (вследствие дегенеративных изменений, травмы, физической нагрузки или поднятии тяжестей.

Читайте также:  Реестр зарегистрированных медицинских изделий

Травма

Ишиалгия может быть результатом прямой компрессии нервного корешка, вызванной внешними силами на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Например, при дорожно-транспортной травме, падении и т.д. Это воздействие может повреждать нервы, когда фрагменты сломанной кости вызывают компрессию нервов.

Синдром грушевидной мышцы

Этот синдром назван по имени грушевидной мышцы и боль вызывается при раздражении этой мышцей седалищного нерва. Грушевидная мышца локализуется в тазовой области, соединяет бедренную кость и участвует во вращении бедра. Седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей. Синдром грушевидной мышцы развивается при спазме этой мышцы, таким образом сдавливая седалищный нерв. Из-за недостаточной информативности рентгеновских снимков и магнитно-резонансной томографии диагностика этой патологии затрудняется.

Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника характеризуются патологическим ростом тканей и делятся на доброкачественные и злокачественные. Встречаемость опухолей позвоночника довольно редкая. Однако при развитии опухоли поясничного отдела позвоночника имеется риск развития ишиалгии из-за компрессии нервного корешка.

Лечение ишиалгии

Для создания лечебного плана необходима диагностика, включающая неврологический осмотр, рентгеновский снимок и магнитно-резонансную томографию. В зависимости от причины ишиалгии имеется несколько вариантов лечения. Консервативная терапия включает изменение активности, физиотерапевтические процедуры, противовоспалительную терапию и различного вида блокады для снятия воспаления нервного корешка. Хирургическое лечение включает в себя удаление грыжи диска через маленький разрез (микродискэктомия), а при стенозе — проведение декомпрессивной операции с частичным либо полным удалением дуги позвонка (ламинэктомия).

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

Воспаление седалищного нерва

Причины воспаления седалищного нерва

Медики выделяют несколько причин возникновения воспаления седалищного нерва:

  • Появление новообразований;
  • Смещение межпозвоночного диска или возникновение грыжи;
  • Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительный процесс;
  • Гинекологические заболевания;
  • Остеофиты позвонков (патологические наросты на позвонках или других костях, образующиеся вследствие остеохондроза).

К возникновению ишиаса могут быть причастны также травмы органов малого таза, сильные нагрузки на организм, поднятие тяжестей. Она распространена среди тех людей, которые никогда не занимались спортом и резко решили начать с больших нагрузок.

Встречается воспаление седалищного нерва и у женщин в положении, потому что при беременности в теле женщины смещается центр тяжести и увеличивается нагрузка на позвоночник, который не всегда бывает готов к таким изменениям.

Симптомы воспаления седалищного нерва

При воспалении седалищного нерва у людей боль бывает настолько сильной, что выбивает его из нормального ритма жизни, к симптомам можно отнести:

  • жгучая, стреляющая или колющая боль в спине или конечностях;
  • постоянная боль по всей задней поверхности ноги;
  • онемение в ногах, чувство холода, «мурашки»;
  • мышечная слабость;
  • нарушение чувствительности и двигательной активности нижних конечностей.

Воспаление седалищного нерва проявляется у всех по-разному: боль возникает сначала в пояснице и постепенно опускается ниже по всей ноге вплоть до кончиков пальцев. Интенсивность болевых ощущений может различаться: от небольшой до очень сильной.

Лечение воспаления седалищного нерва

Лечение воспаления седалищного нерва нужно начинать с приема врача. Доктору нужно обязательно рассказать, когда появилась боль, какая она по характеру (ноющая, острая, прострелы), проявляется ли она постоянно или возникает периодически, в какие части тела распространяется. От этих рассказов зависит эффективность лечения. Если вы самостоятельно принимали обезболивающие препараты, обязательно сообщите врачу их названия.

Читайте также:  Редкое мочеиспускание причины у мужчин и женщин, лечение

После беседы медик осмотрит вас, оценит состояние кожи и мышц, проверит неврологические симптомы и назначит необходимые методы обследования.

Лечение ишиаса проводится в несколько этапов: сначала доктор снимает боль, используются также те препараты, прием которых способствует уменьшению воспаления. Устранив первичные симптомы, начинается активное лечение: физиотерапия, массаж и т.д.

Достижение положительного эффекта во многом зависит и от самого пациента. Ему придется пересмотреть свой образ жизни, начать правильно питаться, соблюдать режим, заниматься лечебной физкультурой. Безусловно, подъем больших тяжестей полностью ограничивается.

Диагностика

В большинстве случаев определить, имеется ли у пациента воспаление седалищного нерва можно после первичного осмотра. Врач проверяет рефлексы больного, оценивает его походку, потому что люди с воспалением в основном начинают подволакивать ногу, или же движение конечности становится неестественным. Все потому что нога теряет чувствительность. Всему виной является потеря чувствительности ноги, ослабление мышц или сильные боли.

Если первичную диагностику можно провести и в простых условиях больничного кабинета, то понять, что именно стало причиной возникновения заболевания намного сложнее. Для точного выявления причин воспаления седалищного нерва нужно использовать передовые методы, такие как МРТ. Именно магнитно-резонансная томография поможет выявить нарушение строения позвоночника, смещение межпозвонковых дисков, трещины, травмы, грыжу. Такой метод диагностики отличается высокой точностью и максимальным удобством для пациента.

Современные методы лечения

Симптоматическая терапия

Эта терапия проводится в острый период, когда боль является самой главной проблемой. Врач попросит вас уйти на покой – нужно снизить нагрузки на обе ноги, даже при условии одностороннего поражения. Делается это потому, что во время хромоты на больную ногу все равно приходится большое, давление, которое может спровоцировать усиление боли. Основу симптоматической терапии составляют лекарственные препараты. Для общего укрепления организма и опорно-двигательного аппарата назначают хондропротекторы, ноотропы, сосудорасширяющие, антиоксиданты.

Этиотропное лечение

Она проводится как в период обострения, так и во время стихания болей, направлено на устранение причины заболевания. Рекомендуется применение мануальной терапии, массажа, лечебной физкультуры, дефанотерапии и физиотерапевтических методов.

Мануальная терапия

Принцип мануальной терапии основан на ручном воздействии на опорно-двигательную систему специалистом – мануальным терапевтом – с лечебной целью. Терапевт воздействует непосредственно на опорно-двигательный аппарат – ставит позвонки на место, возвращает позвоночник и суставы в физиологичное положение, восстанавливает нормальную подвижность. Курс мануальной терапии назначают, если воспаление седалищного нерва сопровождается прострелами в пояснице, ограничением сгибания в позвоночнике, тянущими болями в ноге.

Массаж

Курс массажа доктор назначает, когда боль уже стихла. Он необходим для того, чтобы снять мышечный спазм, который может способствовать защемлению корешков спинного мозга или седалищного нерва. Разминание мышц способствует расширению кровеносных сосудов, улучшается приток крови к поражённой области, расслабляются мышцы спины и поясницы.

Лечебная физкультура

Гимнастика при защемлении седалищного нужна для того, чтобы нормализовать тонус мышц, исправить деформации позвоночного столба, улучшить функцию мышц. Занятия ЛФК включают комплекс упражнений в позициях стоя и лёжа. Это не только метод лечения, но и отличный способ профилактики.

Ссылка на основную публикацию
Хирургическая стоматология удаление зубов, восстановление
Рекомендации пациентам после удаления зубов Экстракция (удаление) зуба – это небольшая операция. Чтобы процесс заживления протекал гладко и быстро, всегда...
Хейлетиеллез у собак и кошек
Хейлетиеллез у собак Хейлетиеллез собак – паразитарное заболевание кожи, которое вызывают микроскопические клещи Cheyletiella. Они достигают размера всего в 0,5...
Хейлит на губах, виды, лечение атопического и ангулярного хейлита
У ребенка появились заеды Заеды или ангулярный хейлит, ангулярный стоматит (хейлоз, ангулит) - это неприятно, больно, некрасиво! Хейлит – это...
Хирургический аборт в Челябинске
Вакуумный аборт Клиника рядом с метро Пролетарская (2 мин. пешком) Сделать вакуумный аборт в клинике «Медицина Плюс» в Москве можно...
Adblock detector