Формирование показаний для тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии при субсантиметровых узла

Гинекология

Направления

  • Нарушение менструального цикла
  • Патологии шейки матки
  • Бесплодие
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
  • Менопауза (климакс)
  • Заболевания яичников
  • Полипы
  • Аномалии развития половых органов
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Опухолевые заболевания органов малого таза
  • Аномальные кровотечения
  • Синдром поликистозных яичников
  • Эндометриоз
  • Кисты яичников
  • Выпадение и опущение женских половых органов
  • Заболевания вульвы и влагалища
  • Миома матки
  • Эрозия и эктропион шейки матки
  • Заболевания матки
  • Стрессовое недержание мочи
  • Кисты органов малого таза

Услуги

  • Ведение беременности
  • Цитологическое исследование
  • Лазерная гинекология
  • Кольпоскопия
  • Биопсия шейки матки
  • УЗИ гинекологическое
  • Интимная пластическая хирургия

Специалисты

Заместитель главного врача по гинекологии, врач-акушер-гинеколог

Доктор медицинских наук, профессор

Консультант по онкогинекологии, врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Заведующая поликлиническим отделением, врач-гинеколог, эндокринолог

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог

Кандидат медицинских наук

Доктор медицинских наук, профессор

Доктор медицинских наук, профессор

Кандидат медицинских наук

Галерея

Преимущества

Свыше 58 000
пациентов в год

Доктора и
кандидаты наук

Гинекологические заболевания — одни из самых серьезных болезней для женщины. Минимум проблем, которые они могут доставить, — дискомфорт и плохое самочувствие. Максимум — развитие других серьезных заболеваний.

Гинекология – одно из основных направлений клиники. Врачи отделения проводят лечение пациентов с различными патологиями в соответствии с современными стандартами медицины.

Современные методы диагностики позволяют точно оценить степень функциональных нарушений и характер развивающихся морфологических изменений. Для этого в клинике представлены различные методы диагностики:

  • эндоскопические методы;
  • гормональное обследование;
  • микробиологические методы;
  • генетическое обследование;
  • иммунологическое обследование;
  • методы визуализации молочных желез (маммография, УЗИ);
  • микроскопия мазков на флору;
  • инфекционный скрининг;
  • анализ на определение чувствительности к антибиотикам;
  • мазок по Папаниколау (цитологический);
  • анализ на онкомаркеры;
  • MPT, KT.

В отделении проводится более 120 операций в месяц. Наши специалисты консультируют пациентов с различными патологиями и заболеваниями:

  • внутриматочные патологии;
  • аномалии развития половых органов;
  • предменструальный синдром;
  • синдром поликистозных яичников;
  • пролапс тазовых органов;
  • расстройства мочеиспускания;
  • нарушение менструального цикла;
  • хронические тазовые болезни;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • добро- и злокачественные опухоли гениталий, наружный генитальный эндометриоз и аденомиоз;
  • добро- и злокачественные заболевания матки;
  • экстренные гинекологические патологии.

Операции различного уровня сложности выполняются всеми возможными видами доступов:

  • лапаротомным,
  • вагинальным,
  • гистероскопическим,
  • лапароскопическим.
  • Вас беспокоят боли, дискомфорт, выделения
  • Вам необходимо подобрать контрацепцию
  • Вы планируете беременность или уже беременны
  • Вам требуется пройти профилактический
  • ежегодный осмотр
  • Бесплодие
Читайте также:  Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии

Специалисты К+31 разработали комплекс программ ведения беременности, учитывающий все потребности будущей мамы в качественном, своевременном и бережном медицинском обслуживании. Вы можете выбрать программу в соответствии со своими потребностями как в базовом, так и в расширенном варианте в разделе Программы на сайте клиники.

Контуры щитовидной железы неровные нечеткие

Рак щитовидной железы – значимость вероятностной диагностики по данным ультразвукового исследования .

Котляров П.М., Канорская Г.А., Соловьева С.В.. Российский научный научный центр рентгенорадиологии МЗ РФ, Москва.

Адрес документа для ссылки: h ttp://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v3/papers/kotl_v3. htm

Цель : уточнить значение ультразвукового исследования (УЗИ) в вероятностной диагностике злокачественного поражения щитовидной железы (ЩЖ). Материалы и методы: Ультразвуковое исследование (УЗИ) выполнено 396 пациентам с раком ЩЖ по стандартной методике с дополнением режима серой шкалы, тканевой гармоникой, колорайзингом, цветовым и энергетическим допплеровским картированием (Ц(Э)ДК), ультразвуковой томографией (трехмерная реконструкция изображения). Результаты: Основные УЗ признаки, указывающие на высокую вероятность рака ЩЖ по данным УЗИ: отсутствие отграничительного ободка ( Hallo ) — 90,3%; неоднородная эхоструктура – 86,9%; пониженная эхогенность – 83,45%; неровные границы – 82,1%; нечеткие контуры – 71,7%; неправильная форма – 68,3%; дорсальное ослабление эхосигнала — 41,3%, наличие кальцинатов – 24,8%; микрокальцинатов – 41,2%, гиперваскуляризация с патологической сетью сосудов (32,5%) или гипо, аваскулярность(24,9%) зоны поражения, увеличение регионарных лимфатических узлов — 10,2% (данный признак при сочетании с очаговым образованием ЩЖ повышает вероятность наличия РЩЖ, обуславливает обязательность ТАПБ). При злокачественном поражении гипоэхогенный ободок по периферии узла, отличался от такового при аденоме прерывистостью хода, неравномерной толщиной по периметру. Отличительной особенность кальцинатов при РЩЖ от таковых при доброкачественных процессах являлся маленький размер, в большинстве случаев отсутствовала, или была неотчетливо выражена гипоэхогенная дорожка. Микрокальцинат представляет структуру правильной формы, однородной эхогенности, при УЗИ прослеживается вся его структура (в отличие от кальцината при аденоме, где визуализируется часть кальцината и отчетливо выражена анэхогенная дорожка). Следует, однако, отметить, что чем «старше» возраст опухолевого узла, тем больше микрокальцинатов превращаются в глыбкообразные отложения извести с появлением анэхогенной дорожки. Визуализация гипоэхогенного образования с яркими гиперэхогенными, точечными, линейными включениями (в ряде случаев сочетающиеся с типичными кальцинатами), указывает, на высокую вероятность злокачественности изменений и нуждается в верификации. Трудно переоценить значение нативной, тканевой гармоник в выявлении микрокальцинатов – эффективность методики позволяет выявить этот важный симптом у 67,3% пациентов с РЩЖ. При сочетании 3 и более признаков, таких значимых как отсутствие по периферии гипоэхогенного отграничительного ободка, гипоэхогенность узла, изменение ангиоархитектоники, неправильная форма, бугристые границы, нечеткие контуры, наличие микрокальцинатов, вероятность РЩЖ составляла 80%, увеличиваясь до 95,4% в сочетании с увеличением регионарных лимфоузлов. Гипоэхогеннось зоны поражения, как показали сопоставления с патоморфологией, отображала главным образом папиллярную, анапластическую или медуллярную форму РЩЖ. Папилярная форма РЩЖ, наиболее часто встречаемая, характеризуется гипоэхогенностью, в 13,4% случаях выявлялся кистозный компонент, не определяется симптомы Hallo , сосуды из окружающей ткани как бы входят внутрь опухоли от оттесненных артерий сохраненной ткани железы. Важной характерной особенностью является частое выявление микрокальцинатов (68%). При кистозном компоненте в перегородчатых структурах нередко визуализируются патологические сосуды при Ц(Э)ДК Медуллярная форма РЩЖ при УЗ, сходна с папиллярной формой, однако характеризуется многоузловым ростом, появлением нескольких очагов в различных отделах ЩЖ. Кроме того, для нее характерна наследственная предрасположенность у каждого 3-4 больного. Врач УЗД, выявляя многоузловую, гипоэхогенную опухоль или несколько гипоэхогенных образований различной локализации может предполагать медулярную форму РЩЖ. При наличии наследственной отягощенности предположение становится более весомым. Несколько иную УЗ картину дает фолликулярная форма РЩЖ. Прежде всего, это пожилые пациенты, в 60-70% случаев опухоль развивается из аденомы. Развитие из аденомы определяет макроструктуру узла – округлая форма, повышенная эхогенность, однородность, возможно наличие неравномерного, широкого, прерывистого симптома Hallo , богатого сетью сосудов, гиперваскуляризация. Фоликулярная форма РЩЖ обладает инвазивным ростом, нередко прорастая капсулу органа, трахею, окружающие ткани, приводящие сосуды (рис.). Более характерны макрокальцинаты кольцевидной неправильной формы, в виде глыбок различной величины, с анэхогенной дорожкой. Анапластическая форма РЩЖ отличается от папилярной наличием полей некроза внутри опухоли, что придает ей вид смешанной эхогенности при УЗИ. Обладает агрессивным быстрым ростом, характерна инвазия окружающей ткани, капсулы, внутриорганных сосудов. В 80,9% определяются метастазы в регионарные лимфатические узлы. Лимфомы развиваются на фоне ХАТ, протекающего с гипофункцией ЩЖ. Для них характерна правильность формы, гипоэхогенность,гиперваскулярность,отсутствие кальцинатов. Заключение: УЗИ в режиме серой шкалы дает возможность положительного предсказательного теста РЩЖ в 85,5 %. Использование Ц (Э) ДК, ультразвуковой томографии (методики трехмерной реконструкции) повышает эффективность метода до 95 %. По данным УЗИ можно предполагать морфологическую форму РЩЖ.

Читайте также:  Пцр chlamydia trachomatis что это

Заболевания щитовидной железы — сравнение ультразвукового и других методов исследования

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Введение

Самой частой причиной операции у больных с узловыми образованиями щитовидной железы является риск развития злокачественного процесса, составляющий 10-20% [1]. В дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных поражений только одно клиническое обследование больных часто несостоятельно [2].

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) пальпируемых узлов позволяет ставить правильный диагноз по меньшей мере в 75% случаев и более чем в 90% случаев злокачественных узловых поражений [3]. Однако приблизительно в 15% случаев тонкоигольная аспирационная биопсия не способна обеспечить забор достаточного количества материала, и ее выполнение может оказаться особенно трудным при мелких или непальпируемых узловых образованиях [1]. В любом случае при тонкоигольной аспирационной биопсии исследуется образец ткани небольшой части железы [1], и ее результаты могут оказаться сомнительными, потому что связаны с 20%-ной вероятностью обнаружения злокачественного характера очага поражения и требуют уточнения [8].

В настоящее время узловые поражения щитовидной железы выявляются все чаще в результате применения ультрасонографии для исследования сонных артерий и паращитовидных желез [4]; организованной программы скринингового обследования людей, подвергавшихся воздействию радиации в детском возрасте, как это было в 1986 г. после ядерной аварии в Чернобыле. Тогда после 5-летнего периода наблюдения за детьми выяснилось, что приблизительно у 90% из них развился рак щитовидной железы [13]. Обычно рак щитовидной железы редко встречается у детей, и его зарегистрированная частота редко превышает 1 случай на 1 млн населения [16].

Данное исследование было предпринято для оценки точности ультрасонографии при диагностике различных заболеваний щитовидной железы и для сравнения ее с другими методами исследования.

Читайте также:  Эпидемиология и Инфекционные Болезни » Оценка глобального движения инфекционной заболеваемости с исп

Материалы и методы

В 1995 и 1996 гг. с применением тонкоигольной аспирационной биопсии и ультрасонографии обследованы 425 больных. Проводился также гормональный анализ функции щитовидной железы, а около 100 человек были обследованы с помощью радиоизотопного сканирования. У всех больных имели место клинические проявления заболеваний щитовидной железы, которые варьировали от простого косметического дефекта до более серьезных и значительных изменений. Всем пациентам проводилась тонкоигольная аспирационная биопсия, хотя в некоторых случаях ее результаты оказались несостоятельными, в связи с чем эти исследования повторялись под контролем ультрасонографии.

Сканирование выполнялось в положении больного лежа на спине с разогнутой шеей с использованием линейного датчика 7,5 Мгц, обеспечивающего измерение в реальном масштабе времени по обычной методике: продольная, поперечная и косая проекции. Помимо возраста и пола при сканировании мы учитывали многие показатели, включавшие: структуру; размер; эхогенность ткани; однородность или неоднородность; контуры; наличие или отсутствие: халло, обызвествления; сосудисто-нервный пучок; состояние региональных лимфоузлов, особенно глубоких шейных.

Результаты указанных выше исследований сводились в таблицы для последующего корреляционного анализа.

Результаты

Самая высокая частота поражений щитовидной железы отмечена у женщин (92%) и в возрастной группе 26-50 лет (51%), за ней следовала группа 16-25 лет (29%). Самая высокая частота злокачественных поражений выявлена у больных в возрасте от 20 до 40 лет (в этой возрастной группе отмечена высокая частота папиллярной карциномы), затем следуют пациенты в возрасте старше 60 лет.

Размер узла, рассчитанный в трех плоскостях, варьировал, а диаметр поперечного сечения находился в диапазоне 0,4-10 см, в нескольких случаях узел простирался в грудную клетку, а в одном, как видно на компьютерной томограмме грудной клетки, он достигал корня легкого и оказался злокачественным (рис. 1).

Ссылка на основную публикацию
Форадил Комби инструкция по применению, цена, отзывы на форумах, аналоги
Форадил Комби Novartis Pharma [Новартис Фарма] Novartis Pharma [Новартис Фарма] Инструкция по применению Немного фактов Форадил Комби – препарат комплексного...
Филлеры Принцесс (Princess) Princess Filler и Princess Volume
Филлеры Принцесс — бренд безупречного качества Индивидуальная красота является главным трендом эстетической медицины. Задача специалиста подчеркнуть внешние данные, гармонизировать черты,...
Филогенез иммунной системы 2
Иммунология: Учебное пособие. 2-е изд., перераб Госманов Р. Г., Колычев Н. М., Равилов Р. Х. [и др.] Характеристики Описание товара...
Форвет — Межпальцевый дерматит собак, лечение
Межпальцевый дерматит у собак: виды и методы лечения Многие хозяева, сравнив симптомы с фото, начинают самостоятельно лечить заболевание. Однако делать...
Adblock detector