Что такое психастения причины появления, симптомы и лечение

Другие невротические расстройства (F48)

При этом расстройстве проявляется значительная, связанная с культурой вариабельность. Выделяются два основных типа расстройства, в значительной степени перекрывающих друг друга. Главной характерной чертой первого типа являются жалобы на повышенную утомляемость после умственной нагрузки, с которой часто связано некоторое снижение производственных показателей или продуктивности в повседневных делах. Умственная утомляемость описывается больным как неприятное возникновение рассеянности, ослабления памяти, невозможности сосредоточиться и неэффективности умственной деятельности. При другом типе расстройства основной упор делается на ощущение физической слабости и изнеможения даже после минимальной нагрузки, сопровождаемых ощущением мышечных болей и невозможностью расслабиться. Оба типа расстройства характеризуются рядом общих неприятных физических ощущений, таких, как головокружение, напряженная головная боль и ощущение общей нестабильности. Общими чертами являются также беспокойство по поводу снижения своих умственных и физических способностей, раздражительность, утрата способности радоваться и незначительно выраженная депрессия и тревога. Сон часто нарушен в своей начальной и средней фазе, но может также быть выраженной и сонливость.

При необходимости идентифицировать соматическое заболевание, предшествовавшее данному расстройству, используют дополнительный код.

Исключены:

  • астения БДУ (R53)
  • состояние истощения жизненных сил (Z73.0)
  • недомогание и утомляемость (R53)
  • синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни (G93.3)
  • психастения (F48.8)

Редкое расстройство, при котором пациент непроизвольно жалуется на то, что его умственная деятельность, тело и окружающее качественно изменены так, что представляются нереальными, удаленными или автоматизированными. Среди различных проявлений этого синдрома самое частое — это потеря эмоций и ощущение холодности или отстраненности от своих мыслей, от своего тела или реального мира. Несмотря на драматический характер переживаний, пациент осознает нереальность этих изменений. Сознание сохраняется, и не утрачивается способность выражать эмоции. Синдром деперсонализации-дереализации может быть составной частью диагностируемой шизофрении, депрессивного, фобического или обессивно-компульсивного расстройства. В этом случае диагноз ставится по основному расстройству.

Профессиональный невроз, в том числе писчий спазм

Психастения

Психастения – это сочетание симптомов, между которыми на первом месте в психической картине стоят навязчивые состояния: болезненные сомнения, навязчивые страхи, навязчивые движения, навязчивые колебания, навязчивые мысли и пр.

Будучи качественной психической аномалией, психастения отмечается у лиц, неодинаково развитых в умственном отношении: это обстоятельство придает иногда клинической картине некоторые внешние особенности.

Причины возникновения

Причинами расстройства могут быть травмирующие психику жизненные события.

Психастения чаще встречается у людей, склонных к длительным размышлениям. Способствовать развитию расстройства может также нервное истощение.

Симптомы

Психастенический характер сказывается утрированной мнительностью и склонностью к излишним тревогам; такого субъекта часто волнуют и расстраивают различные мелочи, не имеющие значения; несмотря на то, что он сам хорошо осознает это, он не может успокоить себя.

Когда психастеник должен что-нибудь предпринять, он колеблется больше, чем это требуется, бывает нерешительным (абулия). Тревоги и заботы при психастении, по своему содержанию, бывают очень разнообразными; это зависит от умственного развития психастеника, от его общественного положения, от окружающей среды, от воспитания и т. п. Всякая неприятность легко расстраивает психастеников, так как они являются очень впечатлительными. Они несколько нетерпеливы и часто спешат сделать поскорее то, что было запланировано; в этих случаях они могут быть даже решительны и поспешны из-за нетерпеливости. Они иногда бывают педантичны и часто соблюдают утрированный порядок и излишнюю аккуратность. У них нередко отмечается болезненная брезгливость, которая, однако, не мешает им вести негигиеничный образ жизни. Но, в общем, психастеники робки, конфузливы, пугливы и застенчивы; в обществе они смущаются больше, чем нужно, особенно когда на них обращают внимание.

Вследствие склонности к навязчивым состояниям внимание данного индивидуума часто отвлекается от текущих впечатлений, и он погружается в мир своих фантазий. Многие психастеники критически относятся к своим переживаниям и сами рассказывают о своих навязчивых фантазиях. Иногда у них появляется навязчивое желание вспомнить что-нибудь, как можно яснее и отчетливее, хотя сами они хорошо понимают, что это излишне. Их патологическая склонность к заботам и тревогам сопровождается неприятным чувством, доходящим нередко до тоскливости. Наряду с отмеченными особенностями, психастеник отличается хорошо развитым моральным чувством; обычно он боится причинить какую-нибудь неприятность окружающим, и может очень волноваться, если кого-нибудь обидит случайно; он может волноваться часто по поводу бедствий и несчастий других; это иногда выражается в утрированной форме, и тогда получается картина патологического альтруизма. В общем, при психастении отмечается характерное сочетание симптомов: склонность к навязчивым состояниям, неприятное и тревожное состояние, их сопровождающее, и хорошо развитое моральное чувство.

Когда психастения выражена более или менее резко, то это отражается на поведении индивидуума, и окружающие могут замечать у него уже болезненные явления. Навязчивые состояния отличаются большим разнообразием; здесь можно наблюдать: навязчивые представления, навязчивые мысли, навязчивые стремления и движения, навязчивые побуждения и влечения, навязчивые страхи или фобии и пр.

При психастении сознание остается ясным; субъект сам замечает, что навязчивые состояния появляются у него против его воли и желания; они чужды данному состоянию сознания и сопровождаются волнением, чем и отличаются от «идей фикс». Поэтому навязчивые психические состояния носят название паразитарных.

Болезненные сомнения состоят в том, что индивидуум с психастенией начинает беспокоиться и сомневаться, правильно ли он сделал то или другое, и у него возникает потребность иногда по нескольку раз проверять себя.

При «болезненном мудрствовании» субъект испытывает навязчивую потребность разрешать какой-нибудь вопрос, неразрешимый для него; он волнуется и беспокоится от этого, хотя сам осознает, что волнение его совсем излишнее. Иногда же у субъекта такого рода отмечается своеобразное навязчивое мировоззрение, против которого протестует сознательная нравственная его личность. Против его воли, например, у него появляется система представлений, будто все отношения окружающих проникнуты только грубым эротическим элементом.

Читайте также:  Причины возникновения и признаки туберкулеза легких

Навязчивые представления при психастении по своему содержанию представляют большое разнообразие. Часто психастеники говорят, что в их сознании возникают мысли, которых они совсем не желали бы иметь. Большое разнообразие представляют в особенности внешние проявления навязчивых страхов или фобий. Здесь наблюдается патологическая брезгливость, боязнь грязи; иногда, например, психастеник много волнуется по поводу того, что он может заразиться венерическим заболеванием; иной раз его может приводить в ужас пыль, хотя, может быть, и игнорируемая окружающими; иногда психастеник со страхом прикасается к тем предметам, которые он считает нечистыми; и хотя он сам критически относится к своей излишней осторожности, но все же предпочитает на всякий случай принять излишние меры предосторожности, чтобы подстраховаться от случаев маловероятного и даже практически невозможного характера. В этих случаях часто появляется боязнь прикосновения; здесь же нередко встречается навязчивое стремление без достаточной причины мыть руки и т. п.

Иногда наблюдаются своеобразные страхи, относящиеся к категории профессиональных. Например, у психастеника, которому приходится писать много разных формальных и ответственных бумаг, часто возникает страх, что вдруг он напишет что-нибудь неподходящее и тогда у него может вообще появиться боязнь писать (графофобия). Довольно часто наблюдается боязнь площадей и открытых мест (агорафобия); при этом, когда психастенику приходится переходить площадь или широкую улицу, на него нападает такой страх, сопровождающийся сердцебиением и дрожанием во всем теле, что он даже может иногда впасть в обморочное состояние, особенно если он остается на площади один. Другие лица, страдающие психастенией, обнаруживают патологический страх, если бывают в узких, закрытых помещениях (клаустрофобия), иные боятся смотреть вниз с возвышенности (кремнофобия), некоторые не могут подниматься на высокие места (акрофобия). Встречаются психастеники, у которых существует боязнь передвижения: боязнь ездить в автомобилях (амаксофобия), в поездах (сидеродромофобия).

Иногда психастеник боится, что он против своей воли может убить человека (гомицидофобия), и он волнуется по поводу этого, тревожится.

В некоторых случаях психастении наблюдается боязнь иголок, булавок и вообще острых предметов; субъект не может их видеть равнодушно и боится, как бы они не попали в пищу и не причинили вреда ему или другим («боязнь булавок» – белонофобия). Иногда психастеник не может видеть без патологического страха кровь (гематофобия) или некоторые металлы (металлофобия), животных (зоофобия). Иногда навязчивый страх появляется во время пребывания в толпе (охлофобия). Также существуют фобии, связанные с отдельными частями своего тела или с физиологическими функциями организма (морфофобия или физиофобия). Например, больной боится того, что вдруг он покроется волосами и ему нельзя будет никому показываться на глаза. Другие больные испытывают иногда, находясь в общественном месте, позывы к мочеиспусканию или дефекации, и их тогда волнует страх, что они будут не в состоянии удержаться от этого при других (уринофобия и апопатофобия). Иногда психастеник начинает предполагать у себя существование всевозможных болезней: излишне заботясь о своем здоровье, он начинает бояться, что уже серьезно заболел или вскоре может заболеть; эта преувеличенная боязнь за свое здоровье создает одну из своеобразных разновидностей психастении, а именно ее ипохондрическую форму (ипохондрия); то субъект боится заболеть туберкулезом легких (фтизиофоия), то боится за свое сердце (кардиофобия), то страшится заразиться каким-нибудь инфекционным заболеванием (микробофобия) и т. д. Иногда может наблюдаться навязчивая боязнь перед возможным психическим заболеванием (психопатофобия).

Часто у психастеников встречается боязнь покраснения (эритрофобия), возникающая из их обычной конфузливости и сопровождающаяся приливом крови к лицу; обычно это покраснение появляется тогда, когда субъект бывает в общественном месте; нередко это мешает ему заниматься каким-либо необходимым делом, так как он боится, что произведет своим покраснением лица негативное впечатление на окружающих.

Изредка наблюдаются случаи резкой боязни чужого взгляда, мешающей больному бывать в обществе. Иногда, если психастеник находится в обществе малознакомых лиц, у него является боязнь, что вдруг его правая рука сделается потной и влажной именно в тот момент, когда ему надо будет подавать ее кому-нибудь, и на самом деле у него появляется транспирация (местная), что он старается так или иначе скрыть. Надо обратить внимание на то, что потная рука и покраснение появляются тогда, когда больной волнуется и боится этого.

У психастеников отмечается также целый ряд навязчивых влечений и навязчивых потребностей; например у них появляется навязчивая потребность припоминать или запоминать какие-нибудь слова или имена; если это не удается, то больной расстраивается и волнуется. Это навязчивое влечение называется ономатомания. Иной раз навязчивое влечение наблюдается в связи с исполнением каких-либо действий, не имеющих смысла; к примеру такой больной старается встать с постели непременно с правой ноги, по улице старается ходить обязательно по какой-нибудь определенной стороне; иногда, начиная какое-нибудь дело, психастеник испытывает потребность стукнуть по столу определенное число раз; у других наблюдается навязчивое желание считать окружающие предметы: стекла в окнах, свои шаги, пуговицы на платье и пр., что уже давно известно под названием аритмомании. Одновременно с разными навязчивыми представлениями и с только что описанными влечениями могут существовать и соответствующие фобии, например боязнь некоторых слов (ономатофобия), боязнь определенных чисел (аритмофобия) и пр.

Заикание, различные нервные тики и другие двигательные расстройства развиваются также на психастеническом фоне, и поэтому здесь может принести пользу только психическое лечение.

Читайте также:  Рак головного мозга симптомы на ранних стадиях рака мозга

Навязчивые психические состояния настолько разнообразны, что все их трудно перечислить; в отдельных случаях можно наблюдать целую серию этих состояний, причем в некоторых случаях некоторые из них бывают выражены более резко, чем другие. Понятно, что они представляют лишь симптомы одного и того же расстройства – психастении.

Иногда эти навязчивые состояния так захватывают состояние больного, что поведение его становится неправильным, он становится настолько подавленным этими состояниями, что не может заниматься никаким делом, тогда это уже psychosis ideo-obsessiva.

Чтобы избавиться от своих навязчивых состояний больной иногда борется с ними; он утверждает, например, что отмахивание рукой и постукивание или другие более сложные действия помогают ему; это – своеобразный «защитный ритуал» психастеников.

При психастении, в связи с волнением, иногда могут появиться даже обморочные состояния, кратковременное расстройство сознания и приступы судорожного характера; иногда наблюдаются элементарные обманы со стороны органов чувств (галлюцинаторные обсессии).

Из физических симптомов при психастении можно отметить следующие: склонность к учащенному сердцебиению, дрожание в руках, склонность к покраснению лица, повышение коленных рефлексов; при раздражении кожи остается след в виде слегка возвышенных, большей частью красных пятен или полос (красный дерматографизм). Половая система психастеников довольно возбудима. Кроме того при психастении можно наблюдать многие симптомы психогенного происхождения, вызванные навязчивыми состояниями.

Психастенические черты характера проявляются довольно рано; часто их можно уже отметить в подростковые годы. В большинстве случаев навязчивые состояния более интенсивно выступают в периоде полового развития, обострение же их встречается также и в инволюционном периоде. Наплыву навязчивых состояний способствуют различные условия, иногда скрытые.

Диагностика

Постановка диагноза психастении относительно проста, хотя надо иметь в виду, что и при раннем слабоумии могут также существовать навязчивые процессы; но деградация в интеллектуальной сфере дает возможность ориентироваться в диагностических затруднениях. Также приходится считаться при диагностике с существованием комбинированных форм (психастении и циклотимии).

Появление депрессивного состояния при циклотимии усиливает психастеническое состояние, вызывая иногда даже галлюцинаторную форму; циклотимическая же экзальтация, наоборот, снижает силу психастенических симптомов.

Иногда можно наблюдать признаки, сходные с психастеническими, при резко выраженной истерии. Но надо сказать, что необходимо отличать настоящую эссенциальную психастению от состояний, сходных с ней (психастеноидных), сопровождающих различные душевные болезни. Также нужно отличать психастению от неврастении.

Лечение

Психотерапия при психастении имеет большое значение, особенно рациональная психотерапия, состоящая в разъяснении больному его психического состояния и влияния последнего на его физическую сферу. Гипноз не приносит часто существенной пользы.

Психоаналитический метод лечения психастении дает возможность психастенику привести в сферу его сознания то, что было источником его навязчивых процессов, и помогает ему разобраться в сущности своего расстройства. Симптоматическое лечение может применяться одновременно с психотерапией.

Ананкастное и тревожное расстройство личности — психастения: симптомы и лечение

Психастения – это расстройство психологического характера, которое характеризуется бессилием и снижением силы душевных качеств человека.

Длительное время в психиатрической практике данная патология относилась к группе психопатия, в настоящее время заболевание дифференцируется от неврастении – нервной слабости.

Нынешняя классификация психических расстройств личности точного эквивалента психастении не имеет, но приближает ее к ананкастному расстройству личности. Впервые термин «психастения» был использован французским ученым в конце 19 века.

Важно! Психастеники – это люди, более тревожные и мнительные, такой диагноз ставится пациентам нечасто, так как такого рода заболевание не требует вмешательства психиатров, и скорее находится в ведении психотерапевтов.

Причины

Можно сказать, что психастения – это современная болезнь, и ничего удивительного в этом нет – раньше жизнь не оставляла времени на длительное обдумывание какой-то мелкой проблемы.

Очевидных причин для подобного расстройства учёные пока не выявили, но есть предположения о провоцирующих факторах. Это стрессовые ситуации, но поскольку в современном обществе стресс – это понятие обширное, оно включает в себя большое количество жизненных событий:

  • личностные стрессы – например, аттестация на работе или экзамены в школе;
  • семейные стрессы – проблемы с ребенком, развод;
  • масштабные стрессы – дефолты, войны, повышенная личностная ответственность, толкающая человека в сторону еще большего напряжения.

Обратите внимание! Почитайте про реактивный психоз на нашем сайте.

Даже если стрессы не играют значимую роль в развитии психастении, она развивается по причине больших умственных или физических перегрузок. Также отпечаток на психику человека откладывает отсутствие качественного отдыха, который заменяется на вечеринки и вредные пристрастия.

Провокатором может быть нарушение сна – слишком поздно современный человек ложится спать, к тому же качество сна тоже оставляет желать лучшего – прием снотворного или алкоголя существенно усугубляет проблему. Таким образом происходит существенное истощение нервной системы, что приводит к несостоятельности организма выдерживать нагрузки.

Гиподинамия – это еще один бич «офисного человека». Вред в этом случае наносится не только физическому здоровью, но и здоровью нервной системы.

Плохая экология также не способствует психологическому здоровью человека, а если прибавить к этому неправильное и вредное питание, нарушенный режим дня, перенапряжения и прочее – создается благоприятная почва для развития заболевания.

Симптомы

Симптомы психастении достаточно сложно отличить от других психопатологий. Но характерными чертами болезни являются:

  • Постоянный психоанализ, затрудняющий жизнь человека и его контакт с обществом. Человек постоянно обдумывает свое поведение, мысли, слова, в результате чего кажется невнимательным и рассеянным.
  • Тревожность. Безусловно каждый человек в определенные периоды тревожится за себя, своих близких, работу и так далее, но психастеник беспокоится всегда.

    Читайте также:  Називин® (Nasivin®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дейст

    Освободиться от этого чувства у него нет возможности – он все время находит новые причины для тревоги. Надо сказать, что тревоги его реальные, но больного достаточно легко переубедить, что поводов для беспокойства нет. Однако, он сразу же находит новые причины нервничать.

  • Повышенная чувствительность. То на что психически здоровый человек не обращает внимания, психастеник воспринимает как большую проблему. Он длительно и глубоко переживает все мелкие неприятности, которые имеют место в жизни абсолютно каждого человека.
  • Трудности в общении. Психастеник не хочет контактировать с посторонними людьми, и хорошо чувствует себя только в обществе близких.
  • Сбои в концентрации внимания. У психастеника часто болит голова, что существенно отражается на его работоспособности. Кроме того, его педантизм заставляет постоянно все раскладывать по полочкам, перепроверять, что приводит к чрезмерной мозговой активности, которая тоже не способствует концентрации внимания.
  • Проблемы со сном. Больные плохо засыпают, поскольку находятся в плену у своих тревожных мыслей. Очень часто жалуются на бессонницу.
  • Диагностика

    В первую очередь диагностика проводится на основании жалоб самого пациента и его близкого окружения, для более четкой постановки диагноза врач должен получить ответы на следующие вопросы:

    • когда появились отклонения;
    • что было толчком для их появления;
    • есть ли в семейном анамнезе подобные расстройства.

    Также назначаются анализы крови и мочи, чтобы врач мог определить наличие или отсутствие патологий в эндокринной системе.

    Если врач уже определился с диагнозом целесообразно провеcти инструментальную диагностику:

    • ЭКГ;
    • УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости;
    • УЗИ сосудов головного мозга.

    Такие обследования помогут оценить работу сердца, наличие патологий, которые могли бы спровоцировать психастению, а также указать на возможное нарушение мозгового кровообращение, влекущее за собой кислородное голодание тканей.

    Заболевание важно дифференцировать от:

    • шизофрении;
    • неврастении;
    • атрофических мозговых процессов.

    Тесты на психастению

    Тесты, как правило, основываются на психологических методиках, также психотерапевты имеют специальные опросники, которые помогают определиться с диагнозом.

    Самым актуальным тестом на психастению является опросник по Леонгарду.

    Скачайте инструкцию и сам опросник с нашего сайта: Опросник по Леонгарду.

    В зависимости от типа заболевания применяются различные опросники, в некоторых случаях более важно определить навязчивые состояния пациента, в других — степень тревожности, в третьих – длительность принятия решений и робость. Поэтому тесты, которые предлагаются в интернете для самостоятельного проведения, могут дать лишь приблизительный результат выявления психастеника, точный и правильный диагноз может быть поставлен только после полноценного осмотра грамотным психиатром или психотерапевтом.

    Лечение

    Начальные стадии заболевания серьезной угрозы для здоровья человека не представляют, более того, клиническая картина психастении может быть устранена самостоятельно.

    Выяснив причины патологии, человек должен устранить их, в противном случае заболевание может перейти в более серьезную форму.

    Лечение психастении заключается в непрямой суггестивной терапии – то есть терапии внушения и самовнушения. Гипноз в этом случае не применяется. Также показана общеукрепляющая терапия.

    Основные проявления психастении могут послужить благоприятной почвой для развития серьезной невротической патологии, которая к тому же может вызвать ряд зависимостей – алкоголизм, наркомания. Кроме того, возможно возникновение расстройств сексуального характера – у мужчин развивается психогенная импотенция, а женщины страдают фригидностью и аноргазмией. Все этом может в итоге привести к депрессии.

    Общеукрепляющая терапия заключается в приеме витаминных комплексов, например, Апитонус П, в его составе содержится маточное молочко и пыльца, что позволяет обеспечить организм необходимыми макро- и микроэлементами.

    Адаптационные способности может улучшить прием лекарственных трав – левзеи и элеутерококка. Существуют препараты на основе этих растений – Элтон П и Левентон П.

    В острые периоды рекомендуется санаторно-курортное лечение, а также прием легких растительных транквилизаторов – пустырника или валерианы.

    В тяжелых случаях врач может посоветовать:

    • транквилизаторы;
    • нейролептики;
    • антидепрессанты;
    • другие препараты, которые позволяют стабилизировать настроение.

    Основным методом борьбы с психастенией является психотерапия. Сеансы помогают социализировать больного и откорректировать его восприятие себя как личности. Также психотерапия покажет пациенту пути для личностного совершенствования, и облегчит поиск собственного места в жизни. Для усиления эффекта рекомендуется применять психотерапевтические методики совместно с приемом медикаментозных средств.

    Также пациенту назначается:

  • изменение ритма работы и отдыха;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • уменьшение мозговых, психологических и физических нагрузок;
  • горячие ножные ванны;
  • массаж;
  • воздушные ванны;
  • аутотренинги.
  • Что касается профилактики психастении, она касается создания благоприятных условий в среде пациента. Необходимы и духовные и материальные условия. Самая главная роль отводится семье больного. Любовь, поддержка, понимание близких – вот то, что нужно психастенику для продуктивной адаптации в социуме. Также на пользу пойдут путешествия, экскурсии, интересные занятия и хобби. Жизнь пациента должна быть насыщенной, но без перегрузок.

    Важно! К сожалению, полностью вылечить патологию нельзя. Психастеник навсегда останется таким, какой он есть, терапия лишь может помочь ему усилить душевные качества, слегка уменьшить проявления клинических симптомов, но избавить от них пациента навсегда невозможно.

    Видео

    Известный психолог рассказывает про психастению: причины появления, способы лечения и, конечно симптомы проявления заболевания.

    Психастения – это достаточно сложное состояние человека, все нюансы которого полностью еще не выяснены. Некоторые специалисты считают это расстройство заболеванием, другие придерживаются мнения, что психастения – это особенность нервной деятельности. Но тем не менее, заболевание требует коррекции, как медикаментозной, так и психологической.

    Терапия значительно облегчит человеку нахождение в социуме, и повысит качество его жизни. Психастения не дает человеку жить нормальной полноценной жизнью, и, если своевременно не принять нужные меры, все может закончиться тяжелыми расстройствами психики.

    Ссылка на основную публикацию
    Что такое пневмония и чем она опасна и страшна
    Не пропустите первые признаки пневмонии 5 марта, 2020 Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с...
    Что такое коронавирус симптомы и признаки коронавируса у человека Новости
    Почему першит горло и хочется приступообразно кашлять Многие люди страдают от постоянного зуда, жжения, першения в горле. Хорошей новостью является...
    Что такое кружка Эсмарха и как ею пользоваться Кружка Эсмарха фото, цена и инструкция
    Кружка эсмарха как пользоваться самостоятельно для клизмы Знакомство с прибором Кружка Эсмарха, а по-простому клизма, доступна каждому человеку. Продается она...
    Что такое пневмония; ГУЗ; Клиническая больница № 4
    Сколько дней держится температура при пневмонии? Пневмония возникает в результате развития патогенных бактерий. Это заболевание часто становится осложнением обычной простуды....
    Adblock detector