Что такое метастазы при раке молочной железы и что они чаще всего поражают прогнозы, симптомы, призн

Рак молочной железы без метастазов

За последние 20 лет заболеваемость раком молочной железы выросла вдвое. От этой болезни женщины умирают чаще, чем от всех других онкологических заболеваний. Такова ежегодная статистика умерших от рака молочной железы. У большинства из этих пациенток болезнь была выявлена с опозданием, несовместимым с жизнью. Даже при всех усилиях врачей. Рост заболеваемости раком молочной железы наблюдается во всем мире. Ежегодно в мире заболевает около 1 млн. женщин.

Причины возникновения рака молочной железы

Раковая опухоль развивается внутри нашего тела, из наших собственных клеток, которые по какойто причине мутировали. Над причиной рака не один десяток лет бьются ученые всего мира и приходят к выводу — губительный механизм болезни запускает не один, а множество факторов.

В возникновении РМЖ играют роль разные факторы. Раннее начало месячных — до 12 пет — неблагоприятно, как и позднее окончание — после 55 лет. Принципиальное значение имеет детородная функция — если первые роды в 30 пет неблагоприятны, после 40 — это уже группа риска.

Женская грудь должна выполнять все возложенные на нее природой функции. А именно, вскармливать детей. Чем продолжительнее период лактации, тем меньше риск развития РМЖ.

Сама по себе половая функция имеет принципиальное значение: отсутствие половой жизни, позднее начало после 25-30 лет, имеют значение и способы контрацепции. Женщина должна проконсультироваться с гинекологом — механические способы особенно неприемлемы для женщин, склонных к возникновению дисгормонапьных заболеваний, которые способствуют возникновению опухоли.

Рак связывают с нарушением обменных процессов в организме женщины. Избыточный вес, ожирение, сахарный диабет — список негативных факторов дополняют также артериальная гипертензия и атеросклероз, тяжелые заболевания печени и щитовидной железы.

Мастопатия относится к категории доброкачественных дисгормональных заболеваний. Ими страдает большое количество женщин. Считается, что каждая вторая женщина страдает дисгормональным заболеванием. На самом деле это не так, просто иногда за них принимают обычное набухание молочных желез как физиологический фактор перед менструацией. Дисгормональные заболевания, как правило, связаны с нарушением обмена гормонов, связанных с функцией яичников, период их возникновения — от 25 лет.

Опухоль на ровном месте не возникает. Развитию предшествуют изменения в молочной железе. Диффузная мастопатия — это фоновое состояние, которое может перерасти в очаговое. Пациентки должны наблюдаться у гинекологов, при каких-то изменениях нужно хирургическое лечение — вырезается очаг мастопатии. Есть еще одно заболевание — внутрипротоковая папиллома. Симптоматика — кровь из соска, и здесь тоже необходима операция. Это предупреждение рака — выявление предопухолевых заболеваний и их лечение.

Факторы риска

Как правило, рак молочной железы возникает у женщин старше 50 лет. Вызвано это сбоем в гормональном обмене в связи с угасанием функций яичников. Однако за последние годы рак значительно помолодел.

Важное значение имеет и травма. Одиночная — в меньшей степени, часто повторяющаяся, хроническая, приводит к кровоизлиянию в молочной железе, рубцов, на фоне которых может возникнуть рак молочной железы.

В погоне за модой женщины используют всевозможные виды белья с косточками, там есть и металлические части, которые в течение дня достаточно плотно давят на грудную клетку и в частности, на молочную железу. Поэтому постоянное ношение таких бюстгальтеров нежелательно.

Рак нередко имеет и наследственные корни. Наличие злокачественных опухолей груди, яичников, толстой или прямой кишки, щитовидной железы у близких родствен­ников может вписать имя женщины в списки больных раком молочной железы.

И, конечно же, экзогенные факторы. Это непосред­ственно воздействие ионизирующего излучения на молочную железу и курение у женщин, играют роль и химические канцерогены, полиароматические углеводороды. К развитию рака приводит одномоментное действие 5-7 негативных факторов в течение длительного времени.

У 2 индивидуумов болезнь развивается по-разному. Когда врачи спрашивают, как развивалась опухоль, пациенты говорят — «ой, на прошлой неделе ничего, а на этой уже есть» — это нереально. Опухоль развивается на протяжении нескольких лет, а иногда и десятка лет, просто пациенты не замечают этого роста.

Методы исследования

Инструментальные методы исследования применяются как с профилактической, так и с уточняющей целью. Прежде всего — маммография. Но показана она только женщинам старше 40 лет.

До 45 лет женщина должна проходить УЗИ каждый год, после рекомендуется маммография. Железистая ткань более плотная, чем жировая, а после 45 лет она превращается в жировую и излучение задерживается в этой ткани. В качестве ранней диагностики после 45 лет маммография рекомендуется всем женщинам раз в год. В зависимости от структуры молочной железы — повторное исследование через 1,5-2 года либо через 6 месяцев.

Есть группы риска женщин, которым необходимо обследовать молочные железы, в первую очередь — женщины с наследственной предрасположенностью, с предраковыми состояниями и доброкачественными опухолями. Маммография позволяет четко определить злокачественный потенциал опухоли и выявлять самые мелкие ее очаги.

УЗИ — метод более безобидный и доступный, чем рентгеновское исследование. Оно может проводиться женщине любого возраста, неограниченное количество раз. УЗИ может отличить доброкачественные образования молочных желез, выявить злокачественную опухоль, но не видит микрокарценому. УЗИ рекомендовано женщинам до 35 лет — процент выявления 87%. Сочетание маммографии и УЗИ дает практически 100% выявление. УЗИ применимо и при осмотре подмышечных ямок для поиска метастаз рака молочной железы в лимфоузлах. Это, в свою очередь, выгодно отличает метод от маммографии.

Проанализировать клеточный состав, отличить доброкачественный опухолевый процесс от злокачественного помогает метод биопсии. Проводится он как сам по себе, так и под контролем УЗИ или маммографии. Благодаря методу пункционных биопсий есть возможность выявления раннего рака, когда нет еще метастаз и пальпируемых образований — то есть, когда ни врачи, ни женщины, ни другие методы не могут его выявить.

Стадии болезни

Первая стадия болезни — это одиночная опухоль размером до 2 см, которая не имеет регионарных метастазов. Они расположены в лимфоузлах, в непосредственной близости от пораженного органа — в подмышечной ямке.

Вторая стадия болезни — опухоль маленькая, до 2 см или чуть больше, но нередко имеющая одиночный метастаз в подмышечной ямке. Чем больше рак находится в организме, тем активнее его вредоносные клетки путешествуют по нашему телу. И могут закрепляться в любом его органе. Так рак метастазирует.

Третья стадия болезни более разнообразна. Это может быть маленькая опухоль, не достигающая 3-4 см, но имеющая множественные метастазы в подмышечной ямке. При некоторых формах поражена вся молочная железа, и рак не пальпируется. Или же опухоль узловой формы, величиной от 5-10 см — это тоже третья стадия болезни.

Четвертая стадия болезни — самая опасная стадия — опухоль любых размеров, имеющая метастазы в другие органы и ткани: кости, печень, легкие, головной мозг. Такая стадия рака чаще всего делает врачей бессильными.

Распространение опухолевого процесса в организме зависит от гистологической формы опухоли. Все опухоли, которые мы называем раком — злокачественные, но формы рака разные, отличаются по времени течения болезни. Если пациент, у которого рак выявлен в 1-й стадии болезни не обращается за помощью, в большинстве случаев через год это уже 3-я стадия, иногда 2-я, а иногда и 4-я.

От своевременного обращения к врачу одних пациенток сдерживают самоуверенность и тщетные надежды на самоисцеление, других — недоверие врачам и, напротив, слепая вера в иную, нетрадиционную медицину. Никакими заговорами, чудодейственными способами вылечить злокачественную опухоль нельзя. Это затягивает догоспитальный этап и не несет положительного эффекта.

Позднее обращение — это еще и смертельный страх перед болезнью, и перед лечением. Боязнь потерять грудь может сдерживать женщин от раннего обращения. Женщины должны понимать, что такие мысли не предотвращают удаление молочной железы, а только приближают его. Своим промедлением вы лишаете себя и врачей шанса сохранить вам грудь.

Чем меньше стадия болезни, тем меньше лечение по продолжительности и по интенсивности. На первой стадии проводятся органосохранные операции, пересаживается ткань — тогда удается сохранить грудь и излечить от злокачественного образования.

Читайте также:  Сложные капли в нос состав для взрослых и детей и рецепты с пропорциями

В ряде случаев можно избежать удаления груди. Это травма для молодой женщины, поэтому, чем раньше она окажется у врача, тем менее агрессивными будут методы лечения. Если опухоль небольшая и нет метастазов — удаляется очаг, проводятся лучевая терапия, химиотерапия. Но грудь остается.

Более поздняя стадия недуга требует и более серьезных вмешательств. Элементом комплексного воздействия на опухоль здесь остается лучевая терапия, которая действует на очаги опухоли местно. В плане же хирургии проводится полное удаление молочной железы и регионарных лимфоузлов.

Хирургический этап — один из основных. Но представление о раке молочной железы как об изолированной опухоли — ошибка. Развитие отдаленных метастаз — это причина гибели без лечения. Поэтому применение химиотерапии крайне важно. Рак — системная болезнь, только хирургия на метастазы не воздействует.

Конечно, химиотерапия не безобидна не только для раковых клеток, но и для человеческого организма в целом. Но это неизбежная жертва во имя жизни. Побочные эффекты химиотерапии — тошнота после введения препарата, выпадение волос — то, чего боятся женщины. Но волосы потом вернутся, а от тошноты есть специальные препараты. Иногда химиолечение остается единственным способом воздействия на рак, если по каким-либо причинам проведение операции невозможно.

В ряде случаев воздействовать на развитие в организме опухоли помогает гормонотерапия. Она проводится с учетом гормональной чувствительности опухоли у пациентки. Если она чувствительна, онкологи назначают терапию — лечение направлено на блокирование действия половых гормонов, чтобы опухоль меньше росла.

И только многокомпонентное комплексное лечение дает возможность добиться результатов и излечить пациентку. Это тяжело и для врача, и для пациента, который вынужден лечиться. Онкологи дали этому периоду свое, по-медицински «жесткое» определение — «5-летняя выживаемость». Чем раньше обнаружен и пролечен рак молочной железы, тем больше у женщины шансов на выздоровление. Если болезнь выявляется на первых стадиях, в 95% случаев пациенты преодолевают порог 5-летней выживаемости. 3-я стадия рака снижает этот процент вдвое. В 4-й стадии речь может идти лишь о продлении жизни.

Пациенты должны приходить на осмотры регулярно. Злокачественные опухоли способны возобновляться в других органах и тканях. Нужно регулярно проходить контроль, в течение первого года лечения — осмотр каждые 3 месяца. После 2 пет — под наблюдение участковых врачей.

Возврат болезни — это нежелательное, но возможное развитие ситуации после пройденного курса лечения рака молочной железы. И женщина должна быть к этому готова. Есть арсенал средств для лечения рецидива и метастазов. Это дает свои результаты. Если не лечить — результат и прогноз гораздо хуже.

У пролеченных от рака молочной железы женщин есть риск рецидива. Но это не означает, что всю оставшуюся жизнь они должны провести в его ожидании.

Настрой пациента играет колоссальную роль и в исходе болезни, важна и поддержка близких, чтобы супруг и друг понял и поддержал на сложном этапе жизни.

Диагноз «рак» неизбежно делит жизнь женщины на «до» и «после». Нет, после лечения она не становится хуже, она просто меняется, иногда, коренным образом.

Человек устроен так, что он сложно реагирует на сложные повороты. Лучше всего себя чувствуют те, кому ничего не надо менять. Но психологически женщина должна поменяться, и она меняется. В попытках ответить самой себе на тяжелый вопрос — почему это случилось со мной — каждая женщина неизменно погружается в пучину своих прошлых ошибок. Их осознание дает ей уникальный шанс заново переписать историю своей жизни. Жизни без рака.

Самообследование

Приходя в поликлинику впервые в течение календарного года, женщина подвергается полному онкологиче­скому осмотру, в который входит и осмотр молочных желез. И это дает свои результаты. В половине случаев, рак молочной железы выявляется именно в ходе таких про­филактических обследований. Но и сами женщины, не имея медицинского образования, могут выявить у себя признаки недуга — методом самообследования.

О каких изменениях нужно сообщать врачу?

Сообщать врачу надо о любых впервые выявленных изменениях, если они не исчезают в течение следующего менструального цикла. Около 80% таких изменений являются доброкачественными, но точно установить это может только врач-гинеколог. Поэтому не стоит рисковать своим здоровьем и душевным покоем, рассчитывая проскочить мимо оставшихся 20%.

К сожалению, самообследование молочных желез позволяет выявить уже достаточно большие образования молочных желез, а ими могут оказаться уже далеко зашедшие формы рака.

Раз в полгода осмотр и пальпацию молочных желез должен проводить маммолог-онколог или гинеколог. Так­же не следует забывать о дополнительных методах обследования, таких как УЗИ (для женщин моложе 40 пет) и маммография (для женщин старше 40 лет).

Куда метастазирует рак молочной железы чаще всего?

Как и у других злокачественных опухолей, у рака груди присутствует одно из основных поползновений — заболевание стремится так или иначе распространиться по всему организму. Чаще всего «первая остановка» — это регионарные лимфатические узлы. И, по мере дальнейшего распространения метастатического процесса, метастазы рака молочной железы появляться в других органах и тканях. Рак молочной железы чаще всего метастазирует в кости, легкие, печень и головной мозг.

Доподлинно неизвестно, почему рак рецидивирует, несмотря на проведенное лечение. Почему болезнь никак себя не проявляет на протяжении нескольких лет и даже десятилетия, а затем возвращается. На данный момент проводится множество исследований по определению причин возникновения метастазов рака молочной железы и разработке методик их предотвращения.

Теоретически, рак молочной железы может метастазировать при размерах от 2 мм и более. При таких размерах от первичной опухоли отпочковываются злокачественные клетки, после чего, они странствуют по организму в поисках мест для метастазов. Наиболее излюбленной локализацией отдаленных метастазов при раке груди являются кости, легкие, печень, плевра. Реже поражаются головной мозг, кожа, яичники, лимфатические узлы.

Куда чаще всего метастазирует рак молочной железы?

Вторичный опухолевый рост может возникать в любых органах и тканях организма. Однако наиболее часто при раке молочной железы поражаются:

  • Лимфатические узлы
  • Кости
  • Лёгкие
  • Печень
  • Головной мозг
  • Брюшная полость (канцероматоз брюшины)

Частота встречаемости метастазов по локализации у женщин с пролеченным ранним раком молочной железы (1-а и 2-а стадии):

  • Кости: 41%
  • Легкие: 22%
  • Печень: 7,3%
  • Головной мозг: 7,3%
  • Другие вокализации: 22,4%

Инвазивная дольковая (лобулярная) карцинома — это один из видов рака груди, для которого в отличие от других злокачественных опухолей молочной железы характерно метастатическое поражение брюшной полости (перитонеальные метастазы).

Почти в 70% случаев при инвазивном дольковом раке молочной железы выявляют метастазы в брюшной полости.

Примерно у каждой третьей женщины диагностируется множественное метастазирование — метастазы обнаруживают в нескольких органах.

Пути метастазирования рака молочной железы

Основные пути метастазирования для рака молочной железы — это лимфогенный и гематогенный. Возможна и локальная инвазия, например, когда злокачественные клетки непосредственно распространяются на близлежащие ткани (мышцы и кости грудной стенки).

В случае метастазирования через лимфатическую систему, как правило, первыми поражаются регионарные лимфатические узлы. Обнаружение раковых клеток только в этих лимфоузлах — это вторая или третья стадия заболевания, а не четвертая.

4 стадия рака молочной железы, по сути, это и есть метастатический рак. То есть злокачественная опухоль распространилась за пределы груди и близлежащие лимфатические узлы. В результате распространения раковых клеток из первичного очага в другие ткани появились очаги вторичного опухолевого роста (отдаленные метастазы).

Независимо от того, где выявлены метастазы, обычно используются комплексный подход к лечению рака молочной железы 4 стадии, который базируется на рациональном применении системной терапии и методов локального воздействия.

Важное замечание
Несмотря на то, что вторичный опухолевый рост локализуется не в молочной железе, а в других органах — это всё ещё рак груди. Если взять образец ткани из этих опухолей и посмотреть под микроскопом, то можно наблюдать те же самые злокачественные клетки молочной железы, а не клетки костей, печени или легких.

Рецидивирующий рак

Метастатический рак в 90%-95% случаях — это результат рецидивов раннее пролеченной злокачественной опухоли молочной железы. Рецидив заболевания может произойти через месяц, года и даже десятилетия после успешного лечения первичной опухоли. Это связано с тем, что некоторые злокачественные клетки могут выжить и находиться в состоянии спячки, ожидая момента своей активации.

Рецидив подразделяют на локальный (в области первичной опухоли), регионарный (в близлежащих лимфатических узлах) и отдаленным (метастазы в отдаленные органы, часто в печень, кости и лёгкие).

Рак молочной железы с метастазами в лимфатические узлы

Распространение рака молочной железы в лимфатические узлы не обязательно означает, что он метастатический, хотя в патогистологическом заключении можно быть указано: «в лимфатических узлах метастазы рака молочной железы». Если через полгода или более после активного лечения рака выявляется метастатическое поражение регионарных лимфоузлов, то это местный рецидив, а не отдаленный. Последний подразумевает метастатическое поражение печени, легких, костей и других органов.

Читайте также:  Альфа нормикс - отзывы Про здоровье

Лимфатический положительный рак молочной железы может быть II, III или IV стадии. Рак молочной железы, достигающий лимфатических узлов, является декларацией о том, что он работает для дальнейшего распространения.

Олигометастазы

Метастазирование в ограниченное количество сайтов называется олигометастазом. В этих случаях (которые могут включать одно или несколько из следующих мест в теле), стереотаксическая радиотерапия тела (SBRT) может использоваться в попытке полностью разрушить метастазирование. SBRT, также известный как Cyberknife или гамма-нож, представляет собой процедуру, при которой высокие дозы радиации доставляются в небольшой и очень точный участок ткани в течение нескольких сеансов. Вы также можете услышать, что это называется местной абляцией.

Лечение олигометастаз является относительно новым подходом в онкологии, и было проведено мало исследований для оценки потенциального эффекта выживания. В исследовании 2019 года, однако, рассматривалось выживание у людей с несколькими различными типами рака, которые получали местное лечение до пяти метастазов (в одном и том же регионе или в разных регионах). Они обнаружили, что лечение этих олигометастаз значительно улучшило общую выживаемость.

Костные метастазы

Наиболее распространенным участком отдаленных метастазов рака молочной железы, встречающимся примерно у 70% людей с метастатическим раком молочной железы, являются кости. Наиболее часто поражаемыми являются:

  • Позвоночник
  • Ребра
  • Кости таз
  • Длинные кости конечностей

Метастазы в кости имеют довольно хороший прогноз относительно метастазов в некоторые другие области тела.

Симптомы и диагностика

Хотя костный метастаз может вызывать боль, это не всегда так. Некоторые люди не знают, что у них есть метастазы в кости, пока они не получат перелом от того, что должно было быть незначительной травмой. Переломы через часть кости, ослабленной метастазированием рака, называются патологическими переломами.

Если не обнаружено в результате оценки перелома, рак молочной железы, который распространился на кости, может быть обнаружен при обычном сканировании, проводимом для поиска таких метастазов (когда симптомы отсутствуют), или при сканировании, которое проводится для оценки симптомов.

Лечение метастазов в кости при раке молочной железы

Существует несколько видов лечения костных метастазов от рака молочной железы, и некоторые из них могут контролировать заболевание в течение достаточно долгого времени.

  • Лучевая терапия часто проводится, когда требуется быстрое облегчение, и она может быть очень эффективной для местного лечения метастазов в кости.
  • Наркотики, такие как стронций-89, включают частицу излучения, присоединенную к другому химическому веществу, которое впрыскивается в кровоток. Эти методы лечения, в отличие от лучевой терапии, часто эффективны, когда у человека множественные или распространенные метастазы в кости.
  • Иногда операция необходима для стабилизации переломанной кости или риска перелома из-за метастазов. Когда в позвоночнике происходят метастазы в кости, они могут иногда приводить к сдавлению спинного мозга, состоянию, которое требует немедленного внимания, чтобы предотвратить паралич и многое другое.
  • Препараты, модифицирующие кости, являются более новым методом лечения метастазов в кости и могут быть очень эффективными. Бисфосфонаты, такие как зомета (золедроновая кислота), не только эффективны в уменьшении боли от метастазов, но также оказывают противораковое действие. Эти лекарства могут также уменьшить вероятность дальнейших метастазов в кости и улучшить выживаемость. Xgeva (denosumab) также может быть эффективным в лечении костных метастазов при одновременном улучшении выживаемости.

Метастазы в печень

Метастазы в рак молочной железы также очень распространены. Лечение их часто бывает сложным.

Признаки и диагностика

Метастазы в печени могут присутствовать без каких-либо симптомов. Если симптомы действительно возникают, они могут включать в себя:

  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Зуд (который может быть серьезным)
  • Желтуха (желтоватое обесцвечивание кожи и белых глаз)

Иногда подозревают метастазы в печени на основании аномальных тестов функции печени. Метастазы в печени часто выявляются в таких тестах, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Лечение метастаз в печень при раке молочной железы

Общие методы лечения метастатического рака (такие как химиотерапия, гормональная терапия и целевая терапия) могут уменьшить эти метастазы, но, поскольку печень действует как центр детоксикации организма, лечение должно быть деликатно сбалансировано. Иногда метастазы в печени снижают способность переносить химиотерапию.

Лучевая терапия при метастатическом поражение помогает справиться с болью и способна улучшить выживаемость.

Иногда для лечения метастазов в печени могут использоваться другие местные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, радиоэмболизация, химиоэмболизация, радиочастотная абляция или стереотаксическая радиотерапия тела.

Легочные метастазы

Так же, как кровь фильтруется печенью, кровь проходит через легкие, что делает это распространенным местом метастазирования рака молочной железы.

Признаки и диагностика

Наиболее распространенным симптомом метастазов в легких является одышка, которая может быть легкой и проявляться только при физической нагрузке. Другие симптомы могут включать постоянный кашель или боль при дыхании.

Метастазы в легкие можно заподозрить на основании сканирования, которое часто показывает множественные небольшие участки метастазов (например, в отличие от рака легкого, который с большей вероятностью проявляется как единая большая масса).

В дополнение к распространению в легкие, метастатический рак молочной железы часто вызывает выпот в плевральной полости — накопление жидкости в пространстве между мембранами (плевра), которые выстилают легкие. Плевральные выпоты возникают не только тогда, когда рак молочной железы распространяется на легкие, но и с распространением на лимфатические узлы в области между легкими (средостение).

Жидкость может быть доброкачественной (без раковых клеток) и связанной с воспалительными изменениями, или вместо этого содержать раковые клетки (злокачественный плевральный выпот).

Лечение метастазов в легкие при раке молочной железы

Метастазы в легких часто лечат с помощью общих методов лечения метастатического рака молочной железы, но лучевая терапия может быть полезной, особенно если метастазы вызывают обструкцию дыхательных путей (бронхов). Если присутствуют только несколько метастазов, можно рассмотреть возможность их устранения.

Однако перед лечением важно убедиться, что узелок в легком действительно вызван раком молочной железы. Первичный рак легких лечится иначе, чем рак молочной железы, который распространяется на легкие.

Плевральные выпоты могут быть довольно большими и вызывать значительную одышку. Жидкость часто удаляется путем помещения иглы через стенку грудной клетки и в плевральную полость для слива жидкости. К сожалению, плевральные выпоты часто повторяются. Когда это происходит, может быть установлен шунт или рекомендован плевродез (процедура, при которой слои плевры рубцоваются вместе, поэтому жидкость не может повторно накапливаться).

Метастатическое поражение головного мозга

Метастазы в головной мозг выявляются у 10-15% пациентов с метастатическим раком груди.

Данная локализация метастатического поражения чаще всего диагностируется при HER2-позитивном и трижды негативном раках молочной железы. Примерно 1/3 всех случаях метастатического поражения головного мозга приходится на HER2-положительные опухоли.

Признаки и диагностика

Основные симптомы метастатического поражения головного мозга:

  • Головные боли
  • Проблемы со зрением
  • Головокружение
  • Судороги (иногда приступ является первым симптомом)

Кроме того, возможны следующие признаки:

  • Слабость на левой или правой стороне лица и тела
  • Нарушение устойчивости и координации движений
  • Расстройство личности

Однако не всегда метастатические опухоли головного мозга себя проявляют клинически. Иногда они выявляются только во время проведения магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии головного мозга.

Лечение метастазов в головной мозг при раке молочной железы

В отличие от метастазов в некоторых других регионах, такие методы лечения, как химиотерапия и таргетная терапия, часто неэффективны против метастазов в мозг из-за гематоэнцефалического барьера, представляющего собой плотную сеть капилляров, предназначенных для защиты мозга от токсинов (таких как химиотерапия).

Лечение метастазов обычно включает стероиды для уменьшения отека головного мозга. Облучение всего мозга может быть использовано для устранения метастазов, а также медикаментозного лечения для снижения риска возникновения когнитивных проблем в дальнейшем.

Лептоменингеальные метастазы

Лептоменингеальные метастазы, также называемые карциноматозным менингитом, отличаются от метастазов в мозг тем, что раковые клетки распространяются в спинномозговую жидкость, которая омывает головной и спинной мозг. Поскольку раковые клетки свободно плавают в пространстве между лептоменингами (субарахноидальным пространством), они имеют постоянный доступ к питанию и обычно не образуют скрытую массу.

Лептоменингеальные метастазы часто возникают на поздних стадиях заболевания, но становятся все более распространенными, поскольку люди дольше живут с метастатическим раком.

Лечение часто включает введение химиотерапии непосредственно в это пространство (интратекальная химиотерапия).

Редкие локализации отдаленных метастазов

Злокачественная опухоль грудной железы может метастазировать в любой орган. Ниже перечислены редкие локализации метастатических поражений (за исключением лобулярного рака):

  • Костный мозг
  • Метастазы в брюшную полость (данная локализация наиболее характерна для лобулярной карциномы)
  • Противоположная молочная железа
  • Яичник
  • Надпочечники
  • Поджелудочная железа
  • Кожа и мягкие ткани

Современная парадигма лечения рака молочной железы с метастазами — использование минимального количества средств необходимых для борьбы с болезнью. Агрессивный подход к лечению не улучшает выживаемость, а только увеличивает частоту возникновения побочных эффектов, что снижает качество жизни.

Список использованных источников:

Читайте также:  Семена льна - польза, вред, как и с чем пить СЕГОДНЯ

Метастазирование рака молочной железы, лечение и выживаемость

Метастазы рака молочной железы могут дать начало поражению других органов в самых отдаленных участках. На прогноз выживаемости влияют общее состояние организма, степень агрессивности опухоли, размер пораженной площади. Продлевает жизнь правильное и своевременное лечение.

Пути метастазирования РМЖ

В процессе роста опухоли вокруг и внутри злокачественного образования формируется густая сеть капилляров. Отсутствие базальной мембраны и эндотелия (в отдельных случаях) делают опухолевые капилляры легко проницаемыми. Это способствует активной миграции онкоклеток по всему организму. Распространение раковых клеток по кровяному, лимфатическому руслам или по полостям орагнизма может происходить в любые участки тела.

Возникновение вторичного очага болезни чаще всего происходит при 3–4-й стадиях. Если метастазирование происходит в близко расположенных тканях и органах, его называют регионарным. При этом поражаются лимфоузлы в области шеи и плечевого пояса. Если раковые клетки попадают в молочные протоки, это может дать начало опухоли во второй грудной железе.

С током крови и лимфы патологические клетки попадают в удаленные от железы участки тела. Такое метастазирование называют отдаленным. При этом могут пострадать головной и спинной мозг, печень, почки, опорно-двигательная система. Ранее всего вторичный рак возникает в органах дыхания.

Метастазы в легких

Метастатический рак грудной железы может попасть в легкие быстро, потому что они ближе всего. Причем очагов болезни возникает сразу несколько. Метастазы в легких долгое время себя не обнаруживают. Вначале они проявляются как простудное заболевание, симптомы которого с течением времени усугубляются. Патология характеризуется несколькими признаками:

  • хронической одышкой;
  • длительным приступообразным, непродуктивным кашлем, который трудно остановить;
  • постоянным повышением температуры;
  • болью в грудной клетке;
  • быстрой утомляемостью.

Возросшая общая слабость сопровождается стремительной потерей веса из-за отсутствия аппетита, в легких начинает накапливаться жидкость. Сухой кашель с течением болезни сменяется влажным, появляется мокрота с гнойными примесями. Наличие кровянистых включений может свидетельствовать о легочным и плевральном кровотечениях. Постепенно закрывающийся просвет бронхов приводит к удушающему кашлю, особенно в ночное время. Невозможной становится любая физическая нагрузка.

Размер и количество метастазов различные, они могут быть крупными и мелкими. Бывают единичные, очаговые, множественные образования. Располагаются метастазы как в одном легком, так и в обоих органах.

Метастазы в печени

Рак из молочной железы попадает с метастазами в печень, из-за которых этот орган сильно увеличивается в размере. Пациенты испытывают тяжесть, распирание и боль в правом подреберье. Быстрая утомляемость, ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от еды, потеря веса тоже являются следствием вторичной онкологии. К симптомам метастазов относятся:

  • увеличение размера живота;
  • желтый цвет кожных покровов;
  • темная окраска мочи;
  • расстройство стула, светлые каловые массы;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • отеки конечностей;
  • вялость;
  • носовые кровотечения.

Особенностью патологии является то, что ее можно выявить только на поздних стадиях. Боли и неприятные ощущения в первое время появляются периодически и только при физической нагрузке. Со временем паренхима печени затвердевает, ее передний край начинает выпирать. В брюшной полости скапливается жидкость, которая нарушает работу других внутренних органов, вызывает проблемы с дыханием и сердечную недостаточность.

Под влиянием метастазов печень перестает справляться с функцией фильтрации крови. Останавливается синтез пищеварительных ферментов, витаминов, белков. Прекращает накапливаться гликоген – основной энергетический источник организма.

В лимфоузлы

Лимфатическая система выполняет защитную функцию. Она очищает ткани от токсинов, чужеродных организмов и их компонентов. Кроме шейных узлов при метастазировании поражаются лимфоузлы в подмышечной впадине, ключичные, лопаточные, межреберные, подчелюстные. Поражение вызывает увеличение лимфоузлов, которое хорошо прощупывается и определяется визуально. При этом структура органов изменяется мало и при надавливании не всегда появляется боль. Уплотнение узлов происходит позже.

Метастазы приводят к функциональному сбою во всем организме. Это нарушение вызывает лихорадочное состояние и обильное потоотделение. Появляется склонность к частым простудам, быстрой утомляемости на фоне стремительного истощения организма. Признаками метастазирования лимфоузлов являются:

  • постоянная высокая температура;
  • покраснение кожных покровов;
  • отек руки и шеи;
  • потеря голоса;
  • проблемы с дыханием;
  • затрудненные глотательные движения;
  • увеличение размера вен верхних конечностей и туловища.

Отек руки ведет к частичной утрате подвижности и снижению чувствительности. Иногда наблюдается парез или паралич. Метастазы лимфоузлов могут вызывать нарушения невротического характера.

В костях

Метастазы приводят к истончению костной ткани. Из-за чрезмерной ломкости увеличивается риск постоянных переломов. Часто онкологические процессы в костях приводят к разрушению нормальной структуры клеток с последующим увеличением костной массы и образованием наростов. Определяется патология только на поздних этапах.

Тяжелая стадия болезни характеризуется нарушением двигательной активности, потерей амплитуды движения конечностей, постоянными болями в костях и суставах. Сдавливание нервных окончаний в позвоночнике приводит к сбоям в пищеварительной и сердечно-сосудистой системах. Становятся постоянными головные боли, что ведет к нестабильности эмоционально-психического состояния.

В кожу

Такой вид метастазов возникает нечасто, он может появиться в результате хирургической операции или как ответ организма на химиотерапию. На поверхности эпидермиса или в толще кожи возникают твердые образования в виде узелков, язв, рубцов, пятен, окрашенных в красный или черный цвет, оттенки синего. Эти новообразования быстро растут, их увеличение может сопровождаться местным воспалением и отеком.

Диагностика

Диагностировать метастазирование должен только специалист. Для точного диагноза потребуется пройти тщательное обследование и сделать ряд анализов, перечень которых определит врач:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • компьютерная томография с контрастным веществом или сцинтиграфия;
  • аспирационная пункция тканей предполагаемого вторичного новообразования;
  • общие анализы крови и мочи;
  • молекулярно-генетическое и иммуннологическое исследования;
  • биопсия.

Обязательно потребуется сдать кровь на присутствие онкомаркеров. В случае рака молочной железы определяют уровень специфического маркера ки 67.

Лечение

Оно подбирается в зависимости от формы метастазирования. На выбор методики лечения влияют степень активности онкологического процесса, размеры и локализация метастазов. Эффективность лечения зависит от индивидуальной переносимости препаратов и чувствительности патологических тканей к химиотерапии.

Обычно для ликвидации метастазов выбирают направленное уничтожение вторичных очагов поражения (локальный способ лечения). При системном способе лечения уничтожаются разрозненные мутировавшие клетки, которые мигрируют по кровяному руслу и лимфатической системе. Паллиативная терапия назначается, когда нет возможности остановить прогрессирование опухолевых процессов. Она предназначена для продления жизни больного и улучшения качества жизни (облегчения страданий).

При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству. Для лечения метастазов назначается химиотерапия, при этом в организме уничтожаются все клетки, которые быстро делятся. Специалист может остановить выбор на таргетной терапии, при которой препараты действуют целенаправленно на конкретную зону. Такие лекарства оказывают меньше тяжелых побочных действий. Решение о назначении гормональных препаратов принимается на основании тестирования гормональных рецепторов и уровня мембранного белка HER2.

Ведущим методом лечения считается лучевая терапия. Она используется для устранения метастазов при их локализации в труднодоступных местах.

Обезболивание

Медикаменты, устраняющие или облегчающие боль, помогают справиться с психологическим напряжением и продолжить адекватное лечение. При метастазах РМЖ назначают такие нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Нимесулид;
  • Диклофенак;
  • Индометацин.

Хорошим блокатором ЦОГ-3, фермента, вызывающего воспаление и боль, является Парацетамол. Когда перечисленные препараты перестают справляться с болью, назначают более сильные лекарства из группы опиатов, которые блокируют болевые ощущения. К ним относятся:

  • Морфин;
  • Промедол;
  • Трамал или Трамадол.

Рассчитанную врачом дозировку не следует менять, нельзя нарушать график приема препарата. Это ведет к быстрому привыканию. При необходимости можно сочетать препараты, если на это есть разрешение лечащего врача. Совместное применение разных лекарств иногда помогает добиться результата при низких дозах. Для эффективности обезболивания врач может посоветовать прием антидепрессантов и транквилизаторов.

Прогноз выживаемости

Длительность жизни пациентов с метастатическим раком молочной железы зависит от локализации вторичных очагов и степени поражения органов. Например, метастазы в печени могут привести к летальному исходу через несколько месяцев после их обнаружения. Вторичная онкология в легких может дать прогноз на длительность жизни до 1 года. Выживаемость при метастазах в костях, в зависимости от размеров и числа новообразований, может быть более 1 года. Поражение лимфоузлов и кожи предполагает такую же продолжительность жизни. Иногда специалистам удается сохранить больным жизнь до 5 лет.

Своевременное обращение за медицинской помощью предполагает продление жизни до 10 лет, если правильно подобрана методика лечения. На длительности жизни сказываются общее состояние и способность организма к сопротивлению болезни. Важными факторами являются возраст пациентки, восприимчивость к противоопухолевым лекарственным средствам, наличие сопутствующих заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Что такое коронавирус симптомы и признаки коронавируса у человека Новости
Почему першит горло и хочется приступообразно кашлять Многие люди страдают от постоянного зуда, жжения, першения в горле. Хорошей новостью является...
Что такое анафилактический шок, как помочь пострадавшему, неотложная помощь при анафилаксии
Оказание первой помощи при анафилактическом шоке Последнее время наблюдается увеличение количества аллергических заболеваний. К сожалению, рост не обходит стороной и...
Что такое Атрофический Вульвовагинит FEMINTIMATE FEMINTIMATE
Атрофический вульвовагинит Симптомы Причины атрофического вульвовагинита К какому врачу обратиться? Что если не лечить? Народные методы лечения Атрофический вульвовагинит относится...
Что такое кружка Эсмарха и как ею пользоваться Кружка Эсмарха фото, цена и инструкция
Кружка эсмарха как пользоваться самостоятельно для клизмы Знакомство с прибором Кружка Эсмарха, а по-простому клизма, доступна каждому человеку. Продается она...
Adblock detector