Что такое инфекционный мононуклеоз, читать, скачать Азбука здоровья

Что такое инфекционный мононуклеоз

В настоящее время диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится довольно редко. При этом само заболевание очень распространенное. По статистике, более 65% людей к 35 годам уже переболели им. Предотвратить инфекционный мононуклеоз невозможно.

Инфекционный мононуклеоз – это острое респираторное вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ, вирус герпеса 4 типа). Назвали этот вирус в честь вирусолога из Англии профессора Майкла Энтони Эпштейна и его ученицы Ивонны Барр, которые выделили и описали его в 1964 году.

Однако на инфекционное происхождение мононуклеоза указал ещё в 1887 году русский врач, основатель русской педиатрической школы Нил Фёдорович Филатов. Он первым обратил внимание на лихорадочное состояние с сопутствующим увеличением всех лимфатических узлов организма больного человека.

В 1889 году немецкий учёный Эмиль Пфайффер описал аналогичную клиническую картину мононуклеоза и определил его как железистую лихорадку с поражением зева и лимфатической системы. На основании появившихся в практике гематологических исследований были изучены характерные изменения состава крови при этом заболевании. В крови появились особые (атипичные) клетки, которые были названы мононуклеарами (monos – один, nucleus – ядро). В связи с этим, другие учёные, уже из Америки, назвали его инфекционным мононуклеозом. А вот уже в 1964-ом М. А. Эпштейн и И. Барр получили герпесоподобный вирус, названный в их честь вирусом Эпштейна-Барр, который позднее с высокой частотой обнаруживали при этом заболевании.

Мононуклеары – это одноядерные клетки крови, к которым относятся также лимфоциты и моноциты, выполняющие, как и остальные разновидности лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), защитную функцию организма.

Как можно заболеть инфекционным мононуклеозом?

Источником возбудителя инфекционного мононуклеоза является больной человек (особенно в самый пик заболевания, когда наблюдается высокая температура), человек со стёртыми формами болезни (болезнь протекает в лёгкой степени, со слабо выраженной симптоматикой, либо под видом ОРЗ), а также человек без каких-либо симптомов болезни, на вид абсолютно здоровый, но являющийся при этом вирусоносителем. «Подарить» возбудителя инфекционного мононуклеоза больной человек здоровому может различными путями, а именно: контактно-бытовым (со слюной при поцелуе, при использовании общей посуды, белья, предметов личной гигиены и т.п.), воздушно-капельным, при половом контакте (со спермой), при переливании крови, а также от матери к плоду через плаценту.

Заражение инфекционным мононуклеозом происходит, как правило, при тесном контакте, поэтому жить больным и здоровым людям совместно, мягко говоря, нежелательно. Из-за этого часто происходят вспышки заболевания в общежитиях, интернатах, лагерях, детских садах и даже внутри семей (кто-то из родителей может заразить ребенка и, наоборот, ребенок может быть источником инфекции). Заразиться мононуклеозом также можно в скученных местах (общественный транспорт, крупные торговые центры и т.д.). Важно отметить, что ВЭБ не живет в организмах животных, поэтому и передать вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз, они не способны.

Как проявляется инфекционный мононуклеоз?

Инкубационный период (отрезок времени от момента попадания микроба в организм до проявления симптомов болезни) при инфекционном мононуклеозе длится до 21 дня, период болезни до 2 месяцев. В разное время могут наблюдаться следующие симптомы:

  • слабость,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • боль в мышцах и суставах,
  • повышение температуры тела (простудоподобное состояние с интоксикацией),
  • повышенное потоотделение (как следствие высокой температуры),
  • боли в горле при глотании и характерные белые налеты на миндалинах (как при ангине),
  • кашель,
  • воспаление,
  • увеличение и болезненность всех лимфоузлов,
  • увеличение печени и/или селезёнки.

Как следствие всего вышеперечисленного, увеличение чувствительности к ОРВИ и прочим респираторным заболеваниям, частые поражения кожного покрова вирусом «простого герпеса» (вирус простого герпеса 1 типа), обычно в области верхней или нижней губы.

Лимфоузлы входят в состав лимфоидной ткани (ткани системы иммунитета). Также в нее входят миндалины, печень и селезенка. Все эти лимфоидные органы поражаются при мононуклеозе. Лимфоузлы, находящиеся под нижней челюстью (подчелюстные), а также шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы, можно прощупать пальцами. В печени и селезенке увеличение лимфоузлов можно наблюдать с помощью УЗИ. Хотя, если увеличение значительное, его также можно определить путем пальпации.

Результаты анализов при инфекционном мононуклеозе

По результатам общего анализа крови при инфекционном мононуклеозе можно наблюдать умеренный лейкоцитоз, иногда лейкопению, появление атипичных мононуклеаров, увеличение количества лимфоцитов, моноцитов и умеренно ускоренную СОЭ. Атипичные мононуклеары обычно появляются в первые дни болезни, особенно в разгар клинической симптоматики, но у некоторых больных это происходит позднее, только через 1 – 2 недели. Контроль крови проводится также через 7 – 10 дней после выздоровления.

Результат общего анализа крови девочки (возраст 1 год 8 месяцев) на начальной стадии болезни (31.07.2014г.)

Раньше считалось, что перенеся инфекционный мононуклеоз, ни в коем случае нельзя находиться на солнце, т.к. это увеличивает риск болезней крови (например, лейкоза). Ученые утверждали, что под воздействием ультрафиолетовых лучей ВЭБ приобретает онкогенную активность. Однако исследования последних лет полностью это опровергли. В любом случае, давно известно, что не рекомендуется загорать в период с 12:00 до 16:00.

Летальные исходы могут быть вызваны только разрывом селезенки, энцефалитом или асфиксией. К счастью, эти осложнения инфекционного мононуклеоза встречаются менее чем в 1 % случаев.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Специфической терапии инфекционного мононуклеоза в настоящее время не разработано. Основными целями лечения являются облегчение симптомов заболевания и профилактика бактериальных осложнений. Лечение инфекционного мононуклеоза симптоматическое, поддерживающее, и, в первую очередь, подразумевает постельный режим, проветренное и увлажненное помещение, употребление большого количества жидкости (простой или подкисленной воды), питание небольшими порциями легкой, желательно протертой пищи, исключение переохлаждения. Кроме того, из-за риска разрыва селезенки, рекомендовано ограничение физической нагрузки во время болезни и после выздоровления в течение 2-х месяцев. В случае разрыва селезенки, с высокой вероятностью, потребуется оперативное вмешательство.

Очень важно стараться при лечении инфекционного мононуклеоза избегать стрессов, не поддаваться болезни, настроиться на выздоровление и переждать этот период. Некоторые исследования показали, что стрессы негативно влияют на нашу иммунную систему, а именно делают организм более уязвимым к инфекциям. Врачи говорят так: «Вирусы любят слезы». Что касается родителей, у которых ребенок заболел инфекционным мононуклеозом, ни в коем случае не паниковать и не заниматься самолечением, слушать то, что говорят врачи. В зависимости от самочувствия ребенка, а также выраженности симптомов, можно проходить лечение амбулаторно или стационарно (принимают решение лечащий врач из поликлиники, врач скорой помощи, если таковая потребовалась, и сами родители). После перенесенного инфекционного мононуклеоза дети освобождаются от физкультуры во всех видах, кроме ЛФК и, конечно, имеют отвод от прививок на 6 месяцев. Карантин в детских садах не требуется.

Читайте также:  Задержка психического развития (ЗПР) - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перечень лекарственных препаратов для комплексного лечения инфекционного мононуклеоза

  • Ацикловир и валацикловир в качестве противовирусных (антигерпетических) средств.
  • Виферон, анаферон, генферон, циклоферон, арбидол, иммуноглобулин изопринозин как иммуностимулирующие и противовирусные препараты.
  • Нурофен в качестве жаропонижающего, обезболивающего, противовоспалительного средства. Препараты, содержащие парацетамол, а также аспирин, не рекомендованы, т.к. прием аспирина может спровоцировать Синдром Рея (быстро развивающиеся отёк головного мозга и накопление жира в клетках печени), a применение парацетамола перегружает печень. Жаропонижающие, назначаются, как правило, при температуре тела выше 38,5 о С, хотя необходимо смотреть на состояние больного (бывает, что больной, неважно, взрослый это или ребенок, чувствует себя нормально при температуре выше этого значения, тогда лучше дать организму возможность побороться с инфекцией как можно дольше, отслеживая при этом температуру более тщательно).
  • Антигриппин как общеукрепляющее средство.
  • Супрастин, зодак в качестве средств, имеющих противоаллергическое и противовоспалительное действие.
  • Аква марис, аквалор для промывания и увлажнения слизистой носа.
  • Ксилен, галазолин (сосудосуживающие капли в нос).
  • Протаргол (противовоспалительные капли в нос), альбуцид как противомикробное средство в виде капель для глаз (применяется при конъюнктивите бактериальной природы). Может также применяться для закапывания в нос. При конъюнктивите вирусного происхождения используют глазные капли офтальмоферон, обладающие противовирусной активностью. Оба вида конъюнктивита могут развиться на фоне мононуклеоза.
  • Фурацилин, питьевая сода, ромашка, шалфей для полоскания горла.
  • Мирамистин как универсальное антисептическое средство в виде спрея, тантум верде как противовоспалительный препарат (может пригодиться в качестве спрея для больного горла, а также для обработки полости рта при стоматите).
  • Алтей, амбробене как отхаркивающие средства при кашле.
  • Преднизолон, дексаметазон в качестве гормональных средств (применяют, например, при отеке миндалин).
  • Азитромицин, эритромицин, цефтриаксон как антибактериальная терапия при осложнениях (например, при фарингите). Ампициллин и амоксициллин противопоказаны при мононуклеозе, т.к. именно при нем вызывают кожную сыпь, которая может длиться до нескольких недель. Как правило, из носа и зева заранее берется посев на флору для определения чувствительности к антибиотикам.
  • ЛИВ-52, эссенциале форте для защиты печени.
  • Нормобакт, флорин форте при нарушении кишечной флоры.
  • Компливит, мульти-табс (витаминотерапия).

Следует отметить, что список препаратов общий. Врач может назначить лекарство, не указанное в этом перечне и подбирает лечение индивидуально. Препарат из группы противовирусных, например, берется какой-то один. Хотя не исключены переходы от одних лекарств к другим, как правило, в зависимости от их эффективности. Кроме этого, все формы выпуска препаратов, их дозировки, курс лечения, разумеется, определяет врач.

Также за помощью в борьбе с мононуклеозом можно обратиться к народной медицине (клюква, зеленый чай), лекарственным травам (эхинацея, шиповник), биологически активным добавкам к пище (омега-3, пшеничные отруби), а также гомеопатическим средствам для повышения и укрепления иммунитета. Перед применением тех или иных продуктов, БАД и лекарственных средств необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

После проведенного курса лечения инфекционного мононуклеоза прогноз благоприятный. Полное излечение может происходить уже через 2-4 недели. Однако в отдельных случаях изменение состава крови может наблюдаться еще на протяжении 6 месяцев (самое главное, чтобы в нем отсутствовали атипичные мононуклеары). Возможно уменьшение иммунных клеток крови – лейкоцитов. Детям можно идти в детский сад и спокойно общаться с другими детьми только после того, как число лейкоцитов нормализуется. Также могут сохраняться изменения печени и/или селезенки, поэтому после УЗИ, которое проводится, как правило, во время болезни, через те же полгода, повторяется. Достаточно долгое время могут оставаться увеличенными лимфоузлы. В течение одного года после перенесенного заболевания необходимо находиться на диспансерном учете у врача-инфекциониста.

Диета после инфекционного мононуклеоза

Во время болезни ВЭБ с кровью попадает в печень. От такой атаки полностью восстановиться орган может только через 6 месяцев. В связи с этим, важнейшим условием восстановления является соблюдение диеты во время болезни и на стадии выздоровления. Пища должна быть полноценной, разнообразной и богатой всеми необходимыми для человека витаминами, макро- и микроэлементами. Рекомендуется также дробный режим питания (до 4-6 раз в день).

Предпочтение лучше отдавать молочным и кисломолочным продуктам (они способны контролировать нормальную микрофлору кишечника, а при здоровой микрофлоре происходит образование иммуноглобулина А, что важно для поддержания иммунитета), супам, пюре, рыбе и мясу нежирных сортов, несоленым галетам, фруктам (в частности, «своим» яблокам и грушам), капусте, моркови, тыкве, свекле, кабачкам, некислым ягодам. Полезны также хлеб, преимущественно пшеничный, макаронные изделия, различные каши, печенье, вчерашняя выпечка и изделия из несдобного теста.

Ограничивается употребление сливочного масла, жиры вводятся в виде растительных масел, преимущественно оливкового, сметана используется в основном для заправки блюд. Разрешены в небольшом количестве неострые сорта сыра, яичный желток 1-2 раза в неделю (белок можно есть чаще), любая диетическая колбаса, говяжьи сосиски.

После перенесенного инфекционного мононуклеоза запрещена вся жареная, копченая пища, маринованные продукты, соленья, консервы, острые приправы (хрен, перец, горчица, уксус), редис, редька, лук, грибы, чеснок, щавель, а также фасоль, горох, бобы. Запрещены мясные продукты – свинина, баранина, гуси, утки, куриные и мясные бульоны, кондитерские изделия – пирожные, торты, шоколад, мороженое, а также напитки – натуральный кофе и какао.

Конечно, некоторые отклонения от диеты возможны. Главное, не злоупотреблять запрещенными продуктами и иметь чувство меры.

Небезопасно также курение и употребление алкоголя.

@Детские инфекции

708. ПАТОГНОМОНИЧНЫМ СИМПТОМОМ КОРИ В ПРОДРОМАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) выраженные катаральные симптомы

Б) одутловатость и гиперемия лица

Г) пятна Филатова-Коплика *

Д) энантемы на твердом небе

709. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСОБЕННОСТИ КОРИ У ВЗРОСЛЫХ:

А) пятна Филатова-Коплика сохраняются до 3-4-го дня высыпания

Б) в катаральном периоде часто развивается круп *

В) катаральный период может удлиняться до 5-8 дней

Г) сыпь очень обильная, часто сливная

Д) особенно тяжело протекает в старшем возрасте

710. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ КОРЕВОЙ СЫПИ ХАРАКТЕРНО:

А) появление на 8-9-й день болезни *

Б) этапность появления

В) пятнисто-папулезный характер

Г) обильность элементов

Д) пигментация после ее исчезновения

711. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КОРЬ У ВЗРОСЛЫХ МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ:

712. СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ, РАЗВИВШИЙСЯ НА ФОНЕ ЛИХОРАДОЧНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ С ОБИЛЬНОЙ МАКУЛО-ПАПУЛЕЗНОЙ ЭКЗАНТЕМОЙ, ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:

А) ветряной оспы

Б) брюшного тифа

713. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ СКАРЛАТИНЫ:

А) В-гемолитический стрептококк группы А

Б) грамотрицательный кокк *

В) продуцирует эритрогенный токсин

Г) устойчив в окружающей среде

Д) слабо чувствителен к действию дезинфицирующих средств

714. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СКАРЛАТИНЫ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ:

А) является антропонозом

Б) передается преимущественно контактно-бытовым путем *

В) источником инфекции помимо больных могут быть носители стрептококка

Г) дети первого года жизни мало восприимчивы

Д) после перенесенной болезни вырабатывается стойкий иммунитет

715. СЫПЬ ПРИ СКАРЛАТИНЕ:

А) появляется на 3 день болезни и подсыпает в течение двух суток

Читайте также:  1)Нуклеопротеины и нуклеиновые кислоты

Б) появляется на фоне бледных кожных покровов

В) мелкая, папулезная

Г) мелкоточечная на гиперемированном фоне *

Д) элементы сыпи через сутки трансформируются в везикулы

716. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПОРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ РОТОГЛОТКИ ПРИ СКАРЛАТИНЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) наличием «малинового» языка с первого дня болезни *

Б) яркой разлитой гиперемией слизистой ротоглотки

В) отсутствием гиперемии твердого неба

Г) наличием налетов на миндалинах

Д) увеличением и умеренной болезненностью поднижнечелюстных лимфоузлов

717. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ СКАРЛАТИНЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) острое начало

Б) высокая лихорадка

В) сыпь на 3-5-й день болезни *

Г) поражение миндалин

Д) поднижнечелюстной лимфаденит

718. ПРИ СКАРЛАТИНЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:

А) относительная брадикардия

Б) выраженный диарейный синдром

В) красный дермографизм

Г) распространение налетов с миндалин на язычок и мягкое небо

Д) высокая лихорадка, часто в сочетании со рвотой *

719. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ ПРИ СКАРЛАТИНЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) разлитой гиперемией

Б) бледностью лица с ярким носогубным треугольником *

В) мелкоточечной сыпью, особенно интенсивной в местах естественных сгибов

Г) стойким белым дермографизмом

Д) пластинчатым шелушением кожи на 2-3-й недели болезни

720. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ТИПИЧНЫМИ СИМПТОМАМИ СКАРЛАТИНЫ ЯВЛЯЮТСЯ:

В) мелкоточечная сыпь

Г) затылочный лимфаденит *

Д) нейтрофильный лейкоцитоз в крови

721. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СОВРЕМЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ СКАРЛАТИНЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) рецидивирующим течением *

Б) развитием инфекционно-токсического шока

В) частым отсутствием налетов на миндалинах

Г) частым отсутствием шелушения на коже после сыпи

Д) наличием экстрабуккальных форм

722. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СКАРЛАТИНЫ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Б) гнойный лимфаденит

723. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СКАРЛАТИНЫ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ:

724. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВОЗБУДИТЕЛЯ КРАСНУХИ:

А) относится к микоплазмам

Б) стоек в окружающей среде

В) имеет сложную антигенную структуру

Г) обладает тератогенным действием *

Д) размножается на питательных средах, содержащих желчь

725. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ КРАСНУХИ:

А) источником возбудителя является человек

Б) больной заразен только в течение 5-6 дней после появления сыпи

В) механизм передачи инфекции — аспирационный

Г) возможна трансплацентарная передача инфекции от матери к плоду

Д) после перенесенной болезни иммунитет длится до 15-20 лет *

726. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ КЛИНИКИ КРАСНУХИ:

А) инкубационный период до 10 суток *

Б) появлению сыпи предшествуют катаральные явления

В) характерно увеличение задне-шейных и затылочных лимфоузлов

Г) мелкопятнистая сыпь появляется на 1-3 дни болезни

Д) наиболее характерными признаками врожденной краснухи являются катаракта, порок сердца и глухота

727. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ КРАСНУХИ У ВЗРОСЛЫХ:

А) протекает тяжелей, чем у детей

Б) сыпь часто отсутствует *

В) чаще наблюдаются артриты

Г) тяжелей протекает энцефалит

Д) наиболее опасна для плода краснуха в первом триместре беременности

728. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ДИАГНОСТИКИ КРАСНУХИ:

А) клинический диагноз представляет большие трудности

Б) из ранних симптомов наиболее демонстративно наличие пятен Филатова-Коплика

В) иммунологические исследования обычно используются при обследовании беременных *

Г) нередко прибегают к вирусологическим методам диагностики

Д) используют реакцию Пауля-Буннеля

729. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ О ВОЗБУДИТЕЛЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА:

А) является РНК-содержащим вирусом

Б) неустойчив в окружающей среде

В) устойчив к действию низких температур

Г) выращивается на куриных эмбрионах и клеточных культурах

Д) из организма больного выделяется с носовым секретом *

730. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ПАРОТИТНОЙ ИНФЕКЦИИ:

А) единственным источником возбудителя является больной человек *

Б) источником инфекции могут быть реконвалесценты

В) наиболее характерна передача инфекции при поцелуях

Г) возможен половой путь передачи инфекции

Д) характерна осенняя сезонность заболевания

731. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ХАРАКТЕРНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПАРОТИТНОЙ ИНФЕКЦИИ:

732. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ КЛИНИКИ ПАРОТИТНОЙ ИНФЕКЦИИ:

А) инкубационный период 11-23 дня

Б) острое начало

В) наиболее характерный симптом — увеличение и болезненность околоушных и подчелюстных лимфоузлов *

Г) лихорадка до 39-40 гр. С

Д) частое осложнение — менингит

733. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ КЛИНИКИ ПАРОТИТНОЙ ИНФЕКЦИИ:

А) поражение околоушных желез — первый характерный симптом

Б) кожа над пораженной околоушной железой напряжена, обычной окраски

В) часто последовательно поражаются обе околоушные железы

Г) часто наблюдается формирование флегмоны в области пораженной слюнной железы *

Д) важный диагностический симптом — гиперемия и отечность вокруг протока околоушной железы

734. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ О ДИАГНОСТИКЕ ПАРОТИТНОЙ ИНФЕКЦИИ:

А) обычно устанавливается на основании клинико-эпидемиологических данных *

Б) должен быть подтвержден серологическими методами

В) должен быть подтвержден вирусологическими методами

Г) важное значение имеет картина крови

Д) важное значение в начале имеет положительная внутрикожная аллергическая проба

735. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ПАРОТИТНОЙ ИНФЕКЦИИ НАБЛЮДАЮТСЯ:

А) серозный менингит

736. СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ В СОЧЕТАНИИ С ДВУСТОРОННЕЙ ПРИПУХЛОСТЬЮ В ОКОЛОУШНЫХ ОБЛАСТЯХ УКАЗЫВАЕТ:

А) на туберкулез

Б) на лептоспироз

В) на эпидемический паротит *

Г) на инфекционный мононуклеоз

737. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ:

А) является ДНК-содержащим вирусом

Б) устойчив в окружающей среде *

В) относится к группе герпетических вирусов

Г) является возбудителем опоясывающего лишая

Д) способен паразитировать только в организме человека

738. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ:

А) источником возбудителя являются больные *

Б) передача возбудителя осуществляется через предметы обихода

В) вирусоносители представляют меньшую эпидемиологическую опасность, чем больные

Г) больные опоясывающим лишаем не заразны

Д) восприимчивость к ветряной оспе достигает 40-50%

739. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ У ВЗРОСЛЫХ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) многократность подсыпания элементов сыпи

Б) частое наличие везикулезно-пустулезной сыпи

В) опасность для беременных в связи с возможным инфицированием плода

Г) частое поражение внутренних органов *

Д) частое наличие в крови лейкоцитоза и увеличение СОЭ

740. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ:

А) после перенесенной болезни вирус быстро элиминируется из организма

Б) иммунитет непрочный, возможны повторные случаи

В) наиболее тяжелым осложнением является энцефалит *

Г) диагноз устанавливается с обязательным использованием вирусологических методов

Д) для профилактики осложнений показано назначение антибиотиков

741. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВОЗБУДИТЕЛЯ КОКЛЮША:

А) является вирусом

Б) устойчив в окружающей среде

В) выделяется при посеве крови

Г) передается воздушно-капельным путем *

Д) чувствителен к пенициллину

742. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ КОКЛЮША:

А) источником возбудителя инфекции является больной человек на протяжении всей болезни *

Б) наиболее заразны больные в катаральном периоде болезни

В) заражение возможно только при непосредственном контакте с больным

Г) восприимчивость у неиммунных лиц высокая вне зависимости от возраста

Д) после перенесенной болезни иммунитет, как правило, пожизненный

743. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ КЛИНИКИ КОКЛЮША:

А) инкубационный период не превышает 5 дней

Б) в разгаре болезни характерна лихорадка и интоксикация

Читайте также:  Актиномикоз - Инфекционные болезни - Справочник MSD Профессиональная версия

В) болезнь начинается остро

Г) в типичных случаях характерно сочетание ринита, ларингита и конъюнктивита

Д) тяжесть течения болезни определяется частотой приступов судорожного кашля *

744. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ КЛИНИКИ КОКЛЮША:

А) болезнь начинается остро с явлениями общей интоксикации и лихорадки

Б) наиболее характерный симптом — приступообразный кашель *

В) часто катаральные явления сочетаются с диспепсическим синдромом

Г) сыпь появляется в разгаре болезни

Д) продолжительность болезни достигает 2 недель

745. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ОСОБЕННОСТЕЙ КАШЛЕВОГО ПРИСТУПА ПРИ КОКЛЮШЕ:

А) появлению приступа предшествует першение в горле, страх, беспокойство

Б) сопровождается репризами — свистящим вздохом после нескольких кашлевых толчков

В) длится 20-30 минут *

Г) сопровождается гиперемией лица, цианозом, тахикардией

Д) завершается отделением большого количества вязкой слизи, рвотой

746. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ КОКЛЮША:

Б) эмфизема средостения и подкожной клетчатки

В) кровоизлияния в мозг и сетчатку глаза

Д) вторичные бронхоэктазы в отдаленные сроки

747. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ДИАГНОСТИКИ КОКЛЮША:

А) ставится только на основании клинико-эпидемиологических данных

Б) может быть подтвержден бактериологическим исследованием носоглоточной слизи в первые две недели болезни *

В) может быть подтвержден выделением гемокультуры

Г) подтверждается вирусологическими исследованиями

Д) важное диагностическое значение имеют данные бронхоскопии

748. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ КОКЛЮША ПРОВОДИТСЯ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:

749. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ О ЛЕЧЕНИИ КОКЛЮША:

А) больные подлежат обязательной госпитализации

Б) в периоде разгара болезни (спазматический период) целесообразен постельный режим

В) антибиотики эффективны только в катаральном периоде болезни *

Г) препаратами выбора являются антибиотики тетрациклинового ряда

Д) в тяжелых случаях вводят противококлюшную сыворотку

750. ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ ВЫЗЫВАЕТСЯ:

Г) вирусом группы герпеса *

751. ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ:

А) относится к антропозоонозам

Б) относится к воздушно-капельным инфекциям *

В) является болезнью раннего детского возраста

Г) не сопровождается формированием прочного иммунитета

Д) высоко контагиозен

752. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ:

А) поражаются ретикуло-эндотелиальные клетки *

Б) поражаются В-лимфоциты

В) формируется прочный иммунитет

Г) возможно длительное персистирование вируса в организме

Д) нередко развивается гепатит

753. ВИРУС ЭПШТЕЙНА-БАРР ПОРАЖАЕТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО:

Д) клетки эндотелия сосудов

754. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ КРИТЕРИЯМИ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

Б) гиперплазия лимфоузлов и поражение миндалин

В) увеличение печени и селезенки

Г) лейкоцитоз с выраженным лимфо-моноцитозом

Д) положительная реакция Райта *

755. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

Г) выраженная желтуха *

Д) гепатолиенальный синдром

756. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМИ СИМПТОМАМИ МОНОНУКЛЕОЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

Б) полиаденопатия с преимущественным поражением заднешейных лимфоузлов

757. Больной 21 года, заболел остро, повысилась температура до 39,5 гр. С, появились налеты на гиперемированных миндалинах, увеличились шейные, подмышечные лимфоузлы, пальпируются увеличенные печень и селезенка. Носовое дыхание затруднено. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

Б) лакунарная ангина

Д) инфекционный мононуклеоз *

758. ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ В КРОВИ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ:

Г) мононуклеары с широкой цитоплазмой *

Д) СОЭ до 30-50 мм/час

759. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ В КРОВИ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ:

Г) атипичные мононуклеары

Д) повышение СОЭ

760. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. АТИПИЧНЫЕ МОНОНУКЛЕАРЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА:

А) могут обнаруживаться при цитомегаловирусной инфекции

Б) могут обнаруживаться при ВИЧ-инфекции

В) иногда встречаются при листериозе

Г) могут обнаруживаться при аденовирусной инфекции

Д) специфичны только для инфекционного мононуклеоза *

761. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ ПРИХОДИТСЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ:

Б) с аденовирусной инфекцией

Г) с острым лейкозом

Д) с лимфогранулематозом

762. ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ:

А) как правило, патогенетическое и симптоматическое *

Б) включает раннее назначение антибиотиков

В) предусматривает обязательное применение кортикостероидов

Г) проводится комбинацией противовирусных препаратов и антибиотиков

Д) требует обязательной госпитализации

763. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АНГИНЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ:

764. ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ:

Д. положительная реакция Райта

755. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

Г. выраженная желтуха,

Д. гепато-лиенальный синдром.

756. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМИ СИМПТОМАМИ МОНОНУКЛЕОЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

Б. полиаденопатия с преимущественным поражением заднешейных лимоузлов,

В. полиартрит,

757. Больной 21 года, заболел остро, повысилась температура до 39,5°С, появились налеты на гиперемированных отечных миндалинах, увеличились шейные, подмышечные лимфоузлы, пальпируются увеличенные печень и селезенка. Носовое дыхание затруднено. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

Б. лакунарная ангина,

Д. инфекционный мононуклеоз.

758. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ В КРОВИ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ:

Г. мононуклеары с широкой цитоплазмой,

Д. СОЭ до 30-50 мм/час.

759. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ В КРОВИ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ:

В. эозинофилия,

Г. атипичные мононуклеары,

Д. СОЭ близкая к норме.

760. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.

АТИПИЧНЫЕ МОНОНУКЛЕАРЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА:

А. могут обнаруживаться при цитомегаловирусной инфекции,

Б. могут обнаруживаться при ВИЧ-инфекции,

В. иногда встречаются при листериозе,

Г. могут обнаруживаться при аденовирусной инфекции,

Д. специфичны только для инфекционного мононуклеоза.

761. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ ПРИХОДИТСЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С:

Б. аденовирусной инфекцией,

В. гриппом,

Г. острым лейкозом,

762. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ:

А. как правило, симптоматическое,

Б. включает раннее назначение антибиотиков,

В. предусматривает обязательное применение кортикостероидов,

Г. проводится комбинацией противовирусных препаратов и антибиотиков,

Д. требует обязательной госпитализации.

763. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АНГИНЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ:

В. ампициллин,

764. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ:

Г. глюкокортикостероидов,

ОРНИТОЗ.

765. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ ОРНИТОЗА:

А. паразитирует внутриклеточно,

Б. устойчив к высушиванию, замораживанию,

В. является облигатным внутриклеточным паразитом,

Г. является вирусом,

Д. чувствителен к тетрациклину.

766. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОРНИТОЗ:

А. распространен среди птиц,

Б. является антропонозом,

В. передается воздушно-пылевым путем,

Г. является профессиональным заболеванием работников птицеферм,

Д. сопровождается поражением органов дыхания.

767. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОРНИТОЗ КЛИНИЧЕСКИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

Б. поражением легких,

В. катаральными явлениями,

Г. диспептическими расстройствами,

Д. в ряде случаев формированием хронических форм болезни.

768. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ КЛИНИКИ ОРНИТОЗА:

А. преимущественно поражается гепатобилиарная система,

Б. характерна лихорадка,

В. часто поражается легкие,

Г. возможно рецидивирующее течение болезни,

Д. типична лейкопения и увеличение СОЭ.

769. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОРНИТОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А. длительным субфебрилитетом,

В. пятнисто-папулезной сыпью,

Г. поражением дыхательных путей и легких,

Д. поражением почек.

770. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОРНИТОЗА ИСПОЛЬЗУЮТ:

В. реакцию агглютинации-лизиса лептоспир,

Г. внутрикожную аллергическую пробу,

Д. выделение культуры возбудителя из крови и мокроты путем биопробы.

771. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЛЕЧЕНИЯ ОРНИТОЗА:

А. рекомендуется госпитализация,

Б. антибиотики эффективны при раннем применении,

В. наиболее эффективны антибиотики тетрациклинового ряда,

Г. для профилактики хронизации применяют методы физиотерапии,

Ссылка на основную публикацию
Что такое анафилактический шок, как помочь пострадавшему, неотложная помощь при анафилаксии
Оказание первой помощи при анафилактическом шоке Последнее время наблюдается увеличение количества аллергических заболеваний. К сожалению, рост не обходит стороной и...
Что пить при повышенном давления, самые эффективные средства
«Таблетка от давления»: как это работает Какие гипотензивные лишь навредят, а какие реально вылечат гипертонию Наверное, нет ни одной другой...
Что повышает гемоглобин Список продуктов, повышающих гемоглобин в крови
Как избавиться от анемии за несколько дней Налегаем на мясо, гречку, орехи и. весенние травки Анемия, малокровие, низкий гемоглобин. Пожалуй,...
Что такое Атрофический Вульвовагинит FEMINTIMATE FEMINTIMATE
Атрофический вульвовагинит Симптомы Причины атрофического вульвовагинита К какому врачу обратиться? Что если не лечить? Народные методы лечения Атрофический вульвовагинит относится...
Adblock detector