АПИДРА раствор — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье

Инструкция по применению АПИДРА ® (APIDRA ® )

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для п/к введения прозрачный, бесцветный.

1 мл
инсулин глулизин 3.49 мг,
что соответствует содержанию человеческого инсулина 100 ЕД

Вспомогательные вещества: метакрезол (m-крезол), трометамол, натрия хлорид, полисорбат 20, натрия гидроксид, хлористоводородная кислота концентрированная, вода д/и.

10 мл — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.
3 мл — картриджи бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
3 мл — картриджи бесцветного стекла (5) в шприц-ручках СолоСтар — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Инсулин глулизин является рекомбинантным аналогом человеческого инсулина, который по силе действия равен стандартному человеческому инсулину. Действие инсулина глулизина наступает быстро, длительность действия короче, чем у стандартного человеческого инсулина.

Наиболее важным действием инсулина и аналогов инсулина, включая инсулин глулизин, является регуляция обмена глюкозы. Инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови, стимулируя поглощение глюкозы периферическими тканями, особенно скелетной мускулатурой и жировой тканью, а также подавляя продукцию глюкозы в печени. Инсулин подавляет липолиз в адипоцитах, протеолиз и усиливает синтез белка.

Исследования, проведенные у здоровых добровольцев и пациентов с сахарным диабетом, показали, что при п/к введении инсулин глулизин начинает действовать быстрее и имеет меньшую продолжительность действия, чем стандартный человеческий инсулин. При п/к введении гипогликемический эффект начинается развиваться в течение 10-20 мин. При в/в введении гипогликемические эффекты инсулина глулизина и стандартного человеческого инсулина одинаковы по интенсивности. Одна единица инсулина глулизина имеет такую же гипогликемическую активность, как и одна единица стандартного человеческого инсулина.

В исследовании с участием 18 пациентов мужского пола в возрасте 21-50 лет с сахарным диабетом 1 типа, инсулин глулизин в интервале терапевтических доз 0.075-0.15 ЕД/кг оказывал пропорциональное дозе гипогликемическое действие, подобно человеческому инсулину, при использовании в дозах 0.3 ЕД/кг и выше отмечено уменьшение пропорциональности усиления гипогликемического действия при повышении дозы.

Инсулин глулизин оказывает действие в 2 раза быстрее, чем стандартный человеческий инсулин и заканчивает гипогликемическое действие примерно на 2 ч раньше, чем стандартный человеческий инсулин.

В исследовании фазы I у пациентов с сахарным диабетом типа 1 оценивались гипогликемические профили инсулина глулизина и растворимого человеческого инсулина, вводившихся п/к в дозе 0.15 МЕ/кг в разное время по отношению к стандартному 15-минутному приему пищи. Результаты исследования показали, что инсулин глулизин, введенный за 2 мин до приема пищи, обеспечивал такой же контроль уровня глюкозы после еды, что и стандартный человеческий инсулин, введенный за 30 мин до приема пищи. При введении за 2 мин до приема пищи инсулин глулизин обеспечивал лучший контроль уровня глюкозы после еды, чем растворимый человеческий инсулин, введенный за 2 мин до приема пищи. Инсулин глулизин, введенный через 15 мин после начала приема пищи, давал такой же контроль уровня глюкозы после еды, что и растворимый человеческий инсулин, вводимый за 2 мин до приема пищи.

Исследование I фазы, проводившееся с инсулином глулизином, инсулином лизпро и стандартным человеческим инсулином у группы пациентов с ожирением, показало, что инсулин глулизин сохраняет свои свойства быстродействующего вещества. В этом исследовании время достижения 20% от общей AUC составляло 114 мин для инсулина глулизина, 121 мин для инсулина лизпро и 150 мин для стандартного человеческого инсулина, а AUC 0-2 ч , отражающее раннюю гипогликемическую активность, составляло 427 мг×кг -1 для инсулина глулизина, 354 мг×кг -1 для инсулина лизпро, и 197 мг×кг -1 для стандартного человеческого инсулина.

В другом исследовании I фазы, проводившимся с инсулином глулизином и инсулином лизпро в популяции из 80 субъектов с широким диапазоном индексов массы тела (18-46 кг/м 2 ), но не страдавших сахарным диабетом, было наглядно показано, что быстрое развитие действия, как правило, сохраняется в широком диапазоне индексов массы тела, тогда как гипогликемический эффект снижается с увеличением степени ожирения.

AUC общей средней скорости всасывания глюкозы в промежутке между 0 и 1 часом равнялась 102±75 мг/кг и 158±100 мг/кг при дозах 0.2 и 0.4 ЕД/кг инсулина глулизина, и 83.1±72.8 мг/кг и 112.3±70.8 мг/кг при дозах 0.2 и 0.4 ЕД/кг инсулина глулизина, соответственно.

В исследовании I фазы с участием 18 пациентов с ожирением, страдавших сахарным диабетом 2 типа (индекс массы тела: между 35 и 40 кг/м 2 ), которым назначали инсулин глулизин и инсулин лизпро [90% доверительный интервал:

  • 0.81;
  • 0.95 (р Клинические исследования

Сахарный диабет 1 типа, взрослые

В 26-недельном клиническом исследовании фазы III, в котором проводилось сравнение инсулина глулизина с инсулином лизпро, вводившимися п/к незадолго до еды (за 0-15 мин) больным сахарным диабетом 1 типа, использующим в качестве базального инсулина инсулин гларгин, инсулин глулизин был сопоставим с инсулином лизпро в отношении контроля уровня глюкозы, который оценивался по изменению концентрации гликированного гемоглобина (HbA 1С ) от исходного уровня до конечного показателя. Наблюдались сопоставимые значения концентрации глюкозы в крови, определяемые путем самоконтроля. При введении инсулина глулизина, в отличие от лечения инсулином лизпро, не потребовалось повышения дозы базального инсулина.

12-недельное клиническое исследование III фазы, проведенное у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, получавших в качестве базальной терапии инсулин гларгин, показало, что эффективность введения инсулина глулизина непосредственно после приема пищи была сопоставима с таковой при введении инсулина глулизина непосредственно перед приемом пищи (за 0-15 мин) или стандартного человеческого инсулина (за 30-45 мин до еды).

Среди пациентов, выполнивших протокол исследования, в группе пациентов, получавших перед едой инсулин глулизин, наблюдалось достоверно большее снижение HbA 1С по сравнению с группой пациентов, получавших стандартный человеческий инсулин.

Сахарный диабет 1 типа, дети и подростки

В 26-недельном клиническом исследовании III фазы сравнивали инсулин глулизин с инсулином лизпро, вводившихся п/к незадолго (0-15 минут) до еды детям (4-5 лет:

  • n=9;
  • 6-7лет: n=32 и 8-11 лет: n=149) и подросткам (12-17 лет: n=382), с сахарным диабетом 1 типа и использовавшим инсулин гларгин или НПХ-инсулин (инсулин-изофан) в качестве базального инсулина. Инсулин глулизин был сопоставим с инсулином лизпро по уровню гликемического контроля, что выражалось в изменении величины гликированного гемоглобина (выражаемого как эквивалент HbA 1С ) от исходного до конечного показателя и в показателях глюкозы крови, измерявшихся самими больными.

Клиническая информация по назначению Апидры детям младше 6 лет ограничена.

Сахарный диабет 2 типа, взрослые

26-недельное клиническое исследование фазы III с последовавшим за ним 26-недельным продолжением в виде исследования безопасности было проведено сравнение инсулина глулизина (за 0-15 мин до приема пищи) со стандартным человеческим инсулином (за 30-45 мин приема пищи), которые вводились п/к пациентам с сахарным диабетом 2 типа, кроме этого использующих в качестве базального НПХ-инсулин. Средний индекс массы тела пациентов составлял 34.55 кг/м 2 . Было показано, что инсулин глулизин сопоставим со стандартным человеческим инсулином в отношении изменений концентраций HbA 1С через 6 мес лечения по сравнению с исходным уровнем (-0.46% для инсулина глулизина и -0.30% для стандартного человеческого инсулина, p=0.0029) и через 12 мес лечения по сравнению с исходным уровнем (-0.23% для инсулина глулизина и -0.13% для стандартного человеческого инсулина, различие статистически недостоверно). В этом исследовании большинство пациентов (79%) смешивали свой инсулин короткого действия с НПХ-инсулин непосредственно перед инъекцией. 58 пациентов на момент рандомизации использовали пероральные гипогликемические препараты и получили инструкции по продолжению их использования в той же дозе.

Расовое происхождение и пол

В контролируемых клинических исследованиях у взрослых не было показано различий в отношении безопасности и эффективности инсулина глулизина при анализе подгрупп, выделенных по расовому происхождению и полу.

Фармакокинетика

В инсулине глулизине замещение аминокислоты аспарагина человеческого инсулина в позиции В3 на лизин и лизина в позиции В29 на глутаминовую кислоту обеспечивает ускорение абсорбции инсулина глулизина из места инъекции.

В исследовании с участием 18 пациентов мужского пола в возрасте 21-50 лет с сахарным диабетом 1 типа, инсулин глулизин проявлял пропорциональность дозе при ранней, максимальной и общей экспозиции в дозовом интервале от 0.075 до 0.4 ЕД/кг.

Всасывание и распределение

Фармакокинетические профили у здоровых добровольцев и пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа продемонстрировали, что абсорбция инсулина глулизина была приблизительно в 2 раза быстрее с достижением C max примерно в 2 раза большей, по сравнению со стандартным человеческим инсулином.

В исследовании, проведенном у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, после п/к введения инсулина глулизина в дозе 0.15 ЕД/кг С max достигалась через 55 мин и составляла 82±1.3 ЕД/мл по сравнению с C max стандартного человеческого инсулина, которая достигалась через 82 мин и составляла 46±1.3 ЕД/мл. Среднее время присутствия в плазме крови у инсулина глулизина было короче (98 мин), чем у стандартного человеческого инсулина (161 мин).

В исследовании у пациентов с сахарным диабетом типа 2 после п/к введения инсулина глулизина в дозе 0.2 ЕД/кг С max составляла 91 мкЕД/мл (от 78 до 104 мкЕД/мл).

При п/к введении инсулина глулизина в переднюю брюшную стенку, бедро или плечо (область дельтовидной мышцы) абсорбция была более быстрой при введении в переднюю брюшную стенку по сравнению с введением препарата в бедро. Скорость абсорбции из области дельтовидной мышцы была промежуточной. Абсолютная биодоступность инсулина глулизина (70%) в разных местах введения была схожей и имела низкую вариабельность у одного и того же пациента (коэффициент вариабельности — 11%).

В другом исследовании I фазы с введением инсулина глулизина и инсулина лизпро 80 субъектам, интервал индексов массы тела которых находился в широких пределах (18-46 кг/м 2 ), было доказано, что быстрая абсорбция и общая экспозиция, как правило, сохранялись во всем широком интервале индексов массы тела.

Момент 10% общей экспозиции инсулином был достигнут, примерно, на 5-6 мин быстрее в случае инсулина глулизина.

Распределение и выведение

Распределение и выведение инсулина глулизина и стандартного человеческого инсулина после в/в введения являются сходными; V d составляет 13 л и 22 л, T 1/2 — 13 и 18 мин соответственно.

После п/к введения инсулин глулизин выводится быстрее, чем стандартный человеческий инсулин:

  • при этом T 1/2 равен 42 мин по сравнению с T 1/2 растворимого человеческого инсулина 86 мин. При перекрестном анализе исследований инсулина глулизина, как у здоровых лиц, так и у лиц с сахарным диабетом 1 и 2 типа, T 1/2 находился в диапазоне от 37 до 75 мин.

Инсулин глулизин продемонстрировал медленное образование связей с плазменными белками, аналогично человеческому инсулину.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

В клиническом исследовании, проведенном у лиц без сахарного диабета с широким диапазоном функционального состояния почек (КК более 80 мл/мин, 30-50 мл/мин, менее 30 мл/мин), быстрота наступления эффекта инсулина глулизина в целом сохранялась. Однако при нарушении функции почек возможно снижение потребности в инсулине.

У пациентов с нарушениями функции печени фармакокинетические показатели не изучались.

Имеются очень ограниченные данные по фармакокинетике инсулина глулизина у пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом.

Фармакокинетические и фармакодинамические свойства инсулина глулизина были исследованы у детей (7-11 лет) и подростков (12-16 лет) с сахарным диабетом 1 типа. В обеих возрастных группах инсулин глулизин быстро абсорбируется, при этом время достижения и величина С max подобны таковым у взрослых. Как и у взрослых при введении непосредственно перед тестом с приемом пищи инсулин глулизин обеспечивает лучший контроль глюкозы крови после еды, чем стандартный человеческий инсулин. Повышение концентрации глюкозы в крови после еды (AUC 0-6 ч ) составляло 641 мг×ч×дл -1 для инсулина глулизина и 801 мг×ч×дл -1 для стандартного человеческого инсулина.

Апидра

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Сахарный диабет 1 и 2 типа.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Раствор для подкожного введения

Противопоказания

Как применять: дозировка и курс лечения

П/к в область живота, плеча или бедра, либо путем непрерывной инфузии в подкожно-жировую клетчатку живота. Препарат вводят за 0-15 мин до или сразу после приема пищи. Места инъекций и инфузий должны чередоваться при каждом введении. Нельзя производить массаж области введения (для исключения попадания препарата в кровеносные сосуды). Действие препарата выражается в ЕД, которые специфичны только для Апидры и отличаются от МЕ или др. единиц измерения активности др. инсулинов. Дозу подбирают индивидуально.

Фармакологическое действие

Гипогликемическое средство, инсулин короткого действия. Рекомбинантный аналог человеческого инсулина. Снижает концентрацию глюкозы в крови, стимулирует поглощение глюкозы периферическими тканями (скелетной мускулатурой, жировой тканью), ингибирует образование глюкозы в печени. Подавляет липолиз в адипоцитах, протеолиз, увеличивает синтез белка.

При п/к введении снижение глюкозы в крови начинается через 10-20 мин, при в/в введении влияние на снижение глюкозы сопоставимо с растворимым человеческим инсулином равны по силе. По силе гипогликемического действия 1 МЕ инсулина глулизина равна 1 МЕ растворимого человеческого инсулина.

Побочные действия

Частота: очень часто (более 1/10), часто (более 1/100 и менее 1/10), нечасто (более 1/1000 и менее 1/100), редко (более 1/10000 и менее 1/1000), очень редко (менее 1/10000).

Со стороны обмена веществ: очень часто — гипогликемия (холодный пот, бледность кожных покровов, нервное возбуждение, тремор, беспокойство, слабость, спутанность сознания, ослабление внимания, сонливость, чрезмерное чувство голода, зрительные расстройства, головная боль, тошнота, выраженная тахикардия, потеря сознания и/или появление судорог, временное или постоянное ухудшение функции мозга вплоть до летального исхода).

Со стороны кожных покровов: часто — гиперемия, отечность, зуд в месте инъекций; редко — липодистрофия в месте инъекций.

Аллергические реакции: нечасто — крапивница, ощущение стеснения в груди, удушье, дерматит, зуд, анафилактические реакции (жизнеугрожающие).

Особые указания

При переводе на новый тип инсулина (растворимый, инсулин-изофан и т.д.), на новый вид инсулина (животного происхождения) и/или способ производства или др. торговую марку необходим медицинский контроль для коррекции дозы препарата (инсулина) и сопутствующей пероральной гипогликемической терапии. Неадекватные дозы или прекращение лечения препаратом (особенно при сахарном диабете типа 1) может привести к развитию гипергликемии и диабетического кетоацидоза.

Время развития гипогликемии, зависит от скорости наступления глюкозопонижающего эффекта используемых инсулинов. Степень тяжести развившейся гипогликемии зависит от длительности существования сахарного диабета, интенсификации инсулинотерапии, наличия диабетической нейропатии, приема бета-адреноблокаторов или перевода с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин.

Коррекция доз препарата может потребоваться при увеличении физической активности или изменении распорядка приема пищи. Физическая нагрузка после еды увеличивает риск развития гипогликемии. Гипогликемия после инъекций быстро действующих аналогов инсулина развивается раньше, чем после инъекций растворимого человеческого инсулина.

Не скомпенсированная гипогликемия или гипергликемия может привести к потере сознания, развитию комы или летальному исходу.

При заболеваниях или эмоциональных перегрузках потребность в препарате меняется. При ХПН потребность может быть снижена.

Взаимодействие

Препарат может применяться совместно с инсулинами средней продолжительности действия, длительно действующими или аналогами инсулина длительного действия, а также в сочетании с пероральными гипогликемическими ЛС.

Препарат не должен смешиваться с др. инсулинами (за исключением человеческого инсулина-изофана).

При проведении непрерывной п/к инфузии препаратом (с использованием помповой системы), нельзя смешивать с др. ЛС.

Пероральные гипогликемические ЛС, ингибиторы АПФ, дизопирамид, фибраты, флуоксетин, ингибиторы МАО, пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты и сульфаниламидные ЛС повышают гипогликемическое действие препарата.

ГКС, даназол, диазоксид, диуретики, изониазид, производные фенотиазина, соматропин, эпинефрин, сальбутамол, тербуталин, гормоны щитовидной железы, эстрогены, прогестины, ингибиторы протеазы, оланзапин, клозапин способны уменьшать гипогликемическое действие препарата.

Бета-адреноблокаторы, клонидин, соли Li+, этанол могут усиливать или ослаблять гипогликемическое действие препарата.

Пентамидин может вызывать гипогликемию с последующей гипергликемией.

Под влиянием препаратов с симпатолитической активностью (бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин) симптомы рефлекторной адренергической активации могут быть менее выраженными или отсутствовать.

Апидра

Апидра – аналог инсулина короткого действия, гипогликемический препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для подкожного введения: прозрачная бесцветная жидкость (во флаконах по 10 мл, в пачке картонной 1 флакон; в картриджах по 3 мл, в контурной ячейковой упаковке: 5 картриджей для шприц-ручки «ОптиПен»; картриджи, вмонтированные в одноразовую шприц-ручку «ОптиСет»; картриджи с картриджной системой «ОптиКлик»).

1 мл раствора содержит:

  • активное вещество: инсулин глулизин – 3,49 мг (соответствует 100 МЕ инсулина человеческого);
  • вспомогательные вещества: м-крезол, хлорид натрия, трометамол, гидроксид натрия, полисорбат 20, хлористоводородная концентрированная кислота, вода для инъекций.

Показания к применению

Апидру назначают детям старше 6 лет, подросткам и взрослым, страдающим сахарным диабетом, при необходимости инсулиновой терапии.

Противопоказания

  • гипогликемия;
  • возраст до 6 лет (в связи с отсутствием клинических данных);
  • гиперчувствительность к активному и/или вспомогательным компонентам.

С осторожностью Апидру применяют в период беременности.

Способ применения и дозировка

Апидру вводят подкожно незадолго до еды (0–15 минут) или вскоре после приема пищи. Применяют препарат в схемах терапии, включающих инсулин средней продолжительности действия либо длительно действующий инсулин или его аналог, а также совместно с пероральными гипогликемическими средствами.

Режим дозирования подбирается индивидуально.

Потребность в инсулине может снижаться при недостаточности функции почек, а также у пациентов с нарушением функции печени (из-за замедленного метаболизма инсулина и сниженной способности к глюконеогенезу).

Препарат вводят путем подкожной инъекции или непрерывной инфузии в подкожно-жировую клетчатку с помощью помповой системы. Подкожные инъекции осуществляют в область живота, бедра или плеча. Непрерывная инфузия в подкожно-жировую клетчатку проводится в область живота. Места инъекций чередуют.

Так как препарат является раствором, перед его введением ресуспендирования не требуется.

Инсулин глулизин нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, кроме изофан-инсулина человеческого. При этом его первым набирают в шприц, а инъекцию делают сразу после смешивания.

При использовании Апидры с помповой системой раствор нельзя смешивать с другими лекарственными средствами.

Картриджная система ОптиКлик представляет собой стеклянный картридж, в котором содержится раствор инсулина глулизина (3 мл), фиксированного в прозрачном пластиковом контейнере с присоединенным поршневым механизмом.

Картриджи следует использовать совместно с инсулиновой шприц-ручкой (ОптиПен Про1), соблюдая инструкцию производителя относительно загрузки картриджа, присоединения иглы и проведения инъекции. Раствор в картридже пригоден к применению только в том случае, если он является бесцветным, прозрачным, не содержит твердых частиц. Перед установкой в шприц-ручку картридж нужно предварительно выдержать несколько часов при комнатной температуре. Перед инъекцией из него нужно удалить воздух. Пустые картриджи повторно не заполняются.

Если шприц-ручка неисправна, раствор из картриджа можно набрать в пластиковый шприц в концентрации 100 МЕ/мл и сделать пациенту укол.

Шприц-ручка многоразового использования может применяться только для одного пациента.

Побочные действия

  • обмен веществ: гипогликемия, которая проявляется следующими симптомами: холодный пот, бледность кожи, усталость, тремор, нервное возбуждение, тревога, слабость, помрачнение сознания, нарушение активности и внимания, сонливость, сильное чувство голода, нарушения зрения, головная боль, тошнота, сильное сердцебиение. В случае нарастания гипогликемии возможны потеря сознания, судороги, преходящее или постоянное ухудшение мозговой деятельности, летальный исход;
  • местные реакции: гиперчувствительность в месте введения (отечность, зуд, покраснение), липодистрофия. Реакции гиперчувствительности являются временными и при продолжении лечения исчезают. Липодистрофия возникает преимущественно в случае введения препарата в одно и то же место или при нарушении чередования мест инъекции;
  • аллергии: дерматит, зуд, крапивница, стеснение в груди, удушье. Тяжелые аллергические реакции представляют угрозу для жизни.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при переводе пациента на новый тип инсулина или инсулин другого производителя. Не исключено, что может потребоваться коррекция дозы. Прекращение лечения или использование неадекватных доз инсулина способны вызвать гипергликемию и диабетический кетоацидоз – состояния, опасные для жизни.

Время возможного развития гипогликемии зависит от скорости наступления эффекта от применения препарата. Менее выраженные предвестники развития гипогликемии возможны при длительно существующем сахарном диабете, интенсификации инсулинотерапии, диабетической невропатии, приеме некоторых лекарственных средств (например, бета-адреноблокаторов), а также в случае перевода пациента с инсулина животного происхождения на человеческий.

При изменении режима физической активности или рациона/режима питания может потребоваться коррекция доз препарата. Риск развития гипогликемии увеличивается, если больной выполняет физические нагрузки сразу после приема пищи.

Следует учитывать, что после введения быстродействующих аналогов инсулина гипогликемия может развиваться быстрее в сравнении с действием растворимого человеческого инсулина.

Некомпенсированная гипо- или гипергликемия может привести к потере сознания, коме или летальному исходу.

Потребность в инсулине варьирует при эмоциональных перегрузках или сопутствующих заболеваниях.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые вещества могут влиять на метаболизм глюкозы, в связи с чем возникает необходимость в коррекции доз инсулина глулизина и тщательном контроле за пациентом.

Лекарственное взаимодействие Апидры со следующими препаратами/веществами:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, фибраты, дизопирамид, флуоксетин, ингибиторы моноаминоксидазы, пентоксифиллин, салицилаты, пропоксифен, сульфаниламидные противомикробные препараты: усиливают способность инсулина снижать уровень сахара в крови и повышают вероятность развития гипогликемии;
  • глюкокортикостероиды, даназол, изониазид, диуретики, диазоксид, соматропин, производные фенотиазина, симпатомиметики, гормоны щитовидной железы, прогестины, эстрогены, антипсихотические препараты, ингибиторы протеазы: уменьшают способность инсулина снижать уровень сахара в крови;
  • клонидин, бета-адреноблокаторы, этанол, соли лития: могут ослаблять или усиливать способность инсулина снижать уровень глюкозы в крови;
  • пентамидин: возможно развитие гипогликемии с последующей гипергликемией.

При применении лекарственных средств с симпатолитической активностью (резерпин, гуанетидин, клонидин, бета-адреноблокаторы) симптомы рефлекторной адренергической активации при гипогликемии могут быть менее выраженными или вовсе отсутствовать.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте, недоступном для детей, при температуре 2–8 °C (не замораживать). После первого использования препарат используют в течение 1 месяца, температура хранения не выше 25 °C.

Читайте также:  Отличие Аспаркама от Панангина; Медицинский портал
Ссылка на основную публикацию
Антитела к спермальным антигенам (в крови)
Положительный тест на антитела может означать иммунитет не только к COVID-19 Положительные результаты на антитела могут быть связаны как с...
Антибиотик при температуре — какие жаропонижающие антибактериальные средства лучше
Прием антибиотиков при заболевании гриппом превращается в бессмысленное и смертельно опасное самолечение Февраль — вроде традиционной эпидемии гриппа нет, но...
Антибиотик Цефтриаксон инструкция для взрослых и детей
При каких заболеваниях эффективно применения антибиотика Цефтриаксон История антибактериального препарата Цефтриаксон насчитывает почти 40 лет (впервые его синтезировали специалисты швейцарской...
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) Биомедика
ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНАРАДИОГЕНОМИКАТЕРАНОСТИКИ Домашняя Пациентам ВОПРОС-ОТВЕТ Часто задаваемые вопросы Часто задаваемые вопросы В чем важность щитовидной железы? Работа щитовидной железы влияет...
Adblock detector